PEMERINTAH PROPINSI KALIMANTAN SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ULIN

Jl. Jenderal Ahmad Yani No. 43 Banjarmasin 70233
Telp. (0511) 3252180, 3257470, 3251825 (Sentral / Hunting)

PRO-JUSTITIA

VISUM et REPERTUM
No. VER/081/IPJ/VIII/2013

Berdasarkan surat permintaan penyidik, nama Radiman, NRP 62050045, Jabatan: Kepala
Kepolisian Resort Kota Banjarmasin Kasat SPKT. Nomor surat: B/85/VIII/2013/SPKT,
tanggal dua puluh sembilan Agustus dua ribu tiga belas, maka Tim Kedokteran Forensik
dibawah pimpinan Dokter Mursad Abdi Spesialis Forensik, beserta staf dari bagian Ilmu
Kedokteran Forensik dan Medikolegal Fakultas Kedokteran Universitas Lambung
Mangkurat/Instalasi Pemulasaraan Jenazah Kedokteran Forensik RSUD Ulin pada hari
Kamis, tanggal dua puluh sembilan Agustus dua ribu tiga belas, mulai pukul sembilan belas
lewat tiga puluh menit Waktu Indonesia Tengah sampai pukul dua puluh lewat tiga puluh
lima menit Waktu Indonesia Tengah, melakukan pemeriksaan luar di ruang otopsi RSUD
Ulin terhadap jenazah almarhum :
Nama : HERMANSYAH Als HERMAN Bin YUSRANSYAH---------
Jenis kelamin : Laki – laki--------------------------------------------------------------
Umur : 25 tahun-----------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Juru Parkir--------------------------------------------------------------
Kewarganegaraan : Indonesia----------------------------------------------------------------
Agama : Islam---------------------------------------------------------------------
Alamat : JL. Sultan Adam Komp. H. Andir Rt. 17 No. 8 Kec
Banjarmasin Utara------------------------------------------------------
Menurut keterangan penyidik, korban tersebut diduga meninggal pada hari Kamis tanggal
dua puluh sembilan Agustus dua ribu tiga belas, pada pukul dua belas lewat tiga puluh Waktu
Indonesia Tengah karena luka tusuk di dada sebelah kiri.--------------------------------------------

1
--------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN------------------------------------

I. PEMERIKSAAN LUAR
1. Keadaan Jenazah
Jenazah tidak berlabel, terletak di atas meja otopsi, di tutup dengan kain berwarna
kuning dengan didapatkan bercak darah berukuran panjang tujuh belas koma lima
sentimeter dan lebar empat belas sentimeter. Setelah tutup di buka jenazah memakai
kemeja berkerah dengan motif kotak-kotak berwarna coklat putih dengan merk G –
Star, terdapat robekan dengan panjang nol koma tujuh sentimeter. Korban
menggunakan celana pendek berloreng – loreng dan tidak bermerk.-------------------------
2. Sikap Jenazah Diatas Meja Otopsi
Sikap jenazah terlentang diatas meja otopsi dengan muka menghadap ke arah depan.
Lengan atas kanan dan kiri sejajar dengan sumbu tubuh. Lengan bawah kanan
membentuk sudut sembilan puluh derajat terhadap lengan atas kanan dengan jari-jari
lurus. Tangan kanan membentuk suduh dua ratus dua puluh lima derajat terhadap
lengan bawah kanan. Lengan bawah kiri membentuk sudut sembilan puluh derajat
terhadap lengan atas kanan. Tangan kiri membentuk suduh seratus delapan puluh
derajat terhadap lengan bawah kiri dengan jari-jari lurus. Tungkai kanan atas dan bawah
lurus sejajar sumbu tubuh. Telapak kaki kanan menghadap ke bawah dengan jari-jari
lurus ke arah depan. Tungkai kiri atas dan bawah lurus sejajar sumbu tubuh. Telapak
kaki kiri menghadap ke bawah dengan jari-jari lurus ke arah depan.------------------------
3. Kaku Jenazah
Terdapat kaku jenazah pada persendian leher dan rahang.-------------------------------------
4. Lebam Jenazah
Terdapat lebam jenazah pada punggung atas, punggung bawah, bahu kanan, bahu kiri,
paha belakang kanan, dan paha belakang kiri yang hilang dengan penekanan.-------------
5. Pembusukan Jenazah
Tidak terdapat pembusukan jenazah.--------------------------------------------------------------
6. Ukuran Jenazah
Panjang badan seratus enam puluh lima sentimeter.--------------------------------------------

2
7. Kepala
a. Rambut
Warna rambut hitam, lurus, tebal, panjang rambut depan lima sentimeter, panjang
rambut samping tiga sentimeter, , panjang rambut belakang lima sentimeter, tidak
sukar dicabut, dan tidak beruban.-------------------------------------------------------------
b. Bagian Yang Tertutup Rambut
Tidak terdapat kelainan. -----------------------------------------------------------------------
c.Dahi
Tidak terdapat kelainan. -----------------------------------------------------------------------
d. Mata Kanan
Mata membuka nol koma lima sentimeter, rambut mata tidak mudah dicabut,
panjang nol koma lima sentimeter. Kelopak mata dalam berwarna kemerahan. Retak
tulang tidak ada, selaput bening keruh, selaput putih mata berwarna keruh, manik
mata berukuran satu sentimeter, tirai mata nol koma tiga sentimeter. Bola mata
tampak utuh. Pada perabaan teraba kenyal. -------------------------------------------------
e.Mata Kiri
Mata membuka nol koma lima sentimeter, rambut mata tidak mudah dicabut,
panjang nol koma lima sentimeter. Kelopak mata dalam berwarna kemerahan. Retak
tulang tidak ada, selaput bening keruh, selaput putih mata berwarna keruh, manik
mata berukuran satu sentimeter, tirai mata nol koma tiga sentimeter. Bola mata
tampak utuh. Pada perabaan teraba kenyal. -------------------------------------------------
f. Hidung
Tidak terdapat kelainan.------------------------------------------------------------------------
g. Mulut
Dalam keadaan terbuka satu sentimeter dengan gigi lengkap.----------------------------
h. Dagu
Tidak terdapat adanya rambut dengan panajng nol koma lima sentimeter.-------------
i. Pipi
Tidak terdapat kelainan.------------------------------------------------------------------------
j. Telinga
Tidak terdapat kelainan.------------------------------------------------------------------------
2. Leher
Tidak terdapat kelainan. ----------------------------------------------------------------------------

3
3. Dada
- Pada dada kiri nol koma lima sentimeter dari sumbu tubuh setinggi
perbatasan antara tulang iga ke lima dan keenam terdapat luka terbuka dengan
kedua sudut lancip menembus bilik kiri jantung. Pada dasar luka tidak terdapat
adanya jembatan jaringan. Luka berukuran panjang nol koma lima sentimeter
dengan kedalaman satu koma lima
sentimeter.--------------------------------------------------------------------------
- Terdapat cairan berwarna kuning keluar dari rongga dada yang
berasal dari kantung yang membungkus
jantung.--------------------------------------------------------------------
4. Perut
Permukaan perut datar, setinggi permukaan dada, warna perut sewarna kulit. Pusat
cekung, terdapat rambut di sekitar pusat.. Pada perabaan teraba keras dan pada ketokan
terdengar timpani------------------------------------------------------------------------------------
5. Alat Kelamin
Jenis kelamin laki-laki, sudah disunat, rambut kelamin warna hitam, lurus, panjang
empat sentimeter, sukar dicabut, batang zakar tidak ada kelainan, dari lubang kelamin
ada keluar cairan bening. Pada kantong pelir tidak terdapat kelainan, buah pelir teraba
dua buah.----------------------------------------------------------------------------------------------
6. Anggota Gerak Atas Kanan
a. Lengan atas
Pada lengan atas kanan bagian belakang, lima sentimeter dari garis tengah lengan ke
arah dalam dan tiga sentimeter di bawah bahu terdapat bekas tattoo dengan motif
tidak jelas berukuran panjang dua puluh tiga sentimeter dan lebar delapan sentimeter.
b. Lengan bawah
Pada lengan bawah kanan bagian belakang, tepat melintasi garis tengah lengan dan
dua koma lima sentimeter dari lipat siku terdapat tattoo dengan motif naga berukuran
panjang dua puluh satu sentimeter dan lebar sembilan sentimeter.------------------------
c.Tangan
Tidak terdapat kelainan.-------------------------------------------------------------------------
7. Anggota Gerak Atas Kiri
a. Lengan atas
Tidak terdapat kelainan.-------------------------------------------------------------------------

4
 b. Lengan bawah
Pada lengan kiri bagian belakang tepat berada pada garis tengah lengan, satu
sentimeter di bawah lipat siku terdapat tattoo dengan motif menyerupai hati bersayap
berukuran panjang enam koma lima sentimeter dan lebar lima sentimeter.--------------
c.Tangan
- Pada tangan kiri bagian belakang tepat berada pada garis tengah tangan, satu
koma lima sentimeter di bawah pergelangan tangan, terdapat tatto dengan motif
api berukuran panjang empat sentimeter dan lebar dua sentimeter.-------------------
- Pada pangkal telunjuk dan jempol tangan kiri bagian belakang, tiga koma lima
sentimeter dari garis tengah tangan terdapat tatto dengan motif mawar berukuran
panjang tiga sentimeter dan lebar dua koma lima sentimeter.-------------------------
8. Anggota Gerak Bawah Kanan
a. Tungkai Atas
Tidak terdapat kelainan. -----------------------------------------------------------------------
b. Tungkai Bawah
Tidak terdapat kelainan. -----------------------------------------------------------------------
c.Kaki
Tidak terdapat kelainan.------------------------------------------------------------------------
9. Anggota Gerak Bawah Kiri
a. Tungkai Atas
Tidak terdapat kelainan.------------------------------------------------------------------------
b. Tungkai Bawah
Tidak terdapat kelainan.------------------------------------------------------------------------
c.Kaki
Tidak terdapat kelainan.------------------------------------------------------------------------
10. Punggung
- Terdapat lebam jenazah yang tidak hilang dengan penekanan. -------------------------
- Pada punggung tepat melintasi garis tengah dan terletak lima sentimeter di bawah
pangkal leher terdapat tattoo dengan motif menyerupai ujung tombak yang
berukuran panjang enam sentimeter dan lebar dua sentimeter. -------------------------
11. Pantat
Tidak terdapat kelainan.-----------------------------------------------------------------------------
5
 12. Dubur
Tampak terbuka dan tidak keluar kotoran. -------------------------------------------------------
13. Bagian Tubuh yang lain
Tidak terdapat kelainan-----------------------------------------------------------------------------

II. PEMERIKSAAN DALAM

Tidak dilakukan berdasarkan surat permintaan penyidik :
Nomor : B/85/VIII/2013/SPKT
Tanggal : 29 Agustus 2013
Kepolisian : Kepolisian Resort Kota Banjarmasin

III. PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS

Tidak dilakukan berdasarkan surat permintaan penyidik :
Nomor : B/85/VIII/2013/SPKT
Tanggal : 29 Agustus 2013
Kepolisian : Kepolisian Resort Kota Banjarmasin

IV. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Tidak dilakukan berdasarkan surat permintaan penyidik :
Nomor : B/85/VIII/2013/SPKT
Tanggal : 29 Agustus 2013
Kepolisian : Kepolisian Resort Kota Banjarmasin

6
 V. KESIMPULAN
1. Telah dilakukan pemeriksaan atas jenazah laki-laki, berusia tujuh puluh dua tahun,
dengan panjang badan seratus enam puluh lima sentimeter (I.6).---------------------------
2. Terdapat luka tusuk di tengah dada yang menembus bilik kiri jantung bagian tengah
(I.9).-------------------------------------------------------------------------------------------------
-
3. Kelainan pada poin dua diatas dapat menyebabkan kematian pada orang ini tanpa
mengesampingkan sebab kematian lainnya karena tidak dilakukan pemeriksaan dalam
(otopsi) sesuai surat polisi nomor B/85/VIII/2013/SPKT.-----------------------------------
4. Saat kematian diperkirakan delapan sampai dua belas jam sebelum pemeriksaan.-------

II. PENUTUP

Demikian visum et repertum ini dibuat dengan mengingat sumpah pada waktu
menerima jabatan dan berdasarkan Lembaran Negara no. 350 tahun 1973 serta undang-
undang No.8 tahun 1981----------------------------------------------------------------------------

Banjarmasin, 02 September 2013

Tanda Tangan

dr. H. Mursad Abdi, Sp. F