PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUNGAI CUKA
Alamat : Jl. A. Yani Km. 154 Desa Sungai Cuka Kec. Kintap 70883

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)

Nama Pasien : Ny. Novy

Umur : 28 tahun
Alamat : Desa Sebamban Baru

Pemeriksaan Fisik & Paraf

Tanggal Anamnesis Diagnosis Tatalaksana
Penunjang Petugas
3 Juni S) O) A) P)
2022 RPS: benjolan Kesadaran : CM Abses Axilla Dilakukan asepsis
diketiak sejak 1 TD: 100/60mmHg sinistra dengan
minggu. Awalnya HR : 104x/menit menggunakan NaCl,
seperti jerawat RR : 21 x/menit sterilisasi area
meradang.lama-lama T: 37,7 C tindakan dg
membesar dan tambar betadine, dilakukan
nyeri. Badan agak K/L : A/I/C/D -/-/-/- anestesi lokal
meriang. Pasien Tho : Sn vesicular, dengan lidocain.
mengaku sering wh (-) Rh(-), S1S2 Kemudian dilakukan
mencukur bulu ketiak tunggal incisi abses
menggunakan alat Abd : Supel, BU(+) menggunakan
cukur. normal, NT (-) bisturi dan
RPD: (-) Eks : Akral hangat, dilakukan
RPK : (-) edema (-) penekanan untuk
RAO : (-) mengeluarkan
RAM : (-) Status lokalis et regio nanahnya sampai
axilla sinistra : habis selanjutnya
Abses (+) fluktuatif dilakukan pencucian
dengan ukuran 2x2 dengan cairan NS
cm, eritem (+) pada dan larutan H2O2.
jaringan sekitar Kemudian luka
dibersihkan
kembali, dioleskan
salep antibiotic dan
ditutup dengan kasa
steril.

Po. Metronidazole
3x500mg
Asam mefenamat
3x500mg
Control ulang 3 hari
atau jika luka basah.
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUNGAI CUKA
Alamat : Jl. A. Yani Km. 154 Desa Sungai Cuka Kec. Kintap 70883

Mengetahui, Sungai Cuka, 3 Juni 2022

Kepala Puskesmas Sungai Cuka Yang bersangkutan,

Witaya, S.Kep, Ns dr. Yantari Tiyora

NIP.19800201 200903 1 004 NIP. 19920608 201903 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUNGAI CUKA
Alamat : Jl. A. Yani Km. 154 Desa Sungai Cuka Kec. Kintap 70883

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)

Nama Pasien : Tn. Dimas

Umur : 33 tahun
Alamat : Desa Bukit Mulia

Pemeriksaan Fisik & Paraf

Tanggal Anamnesis Diagnosis Tatalaksana
Penunjang Petugas
8 Juni S) O) A) P)
2022 RPS: pasien Kesadaran : CM Serumen Dilakukan ekstraksi
mengeluhkan telinga TD: 120/80mmHg prop serumen dengan
kurang mendengar HR : 68x/menit serumen hook
sejak 2 minggu RR : 16 x/menit
terakhir. Nyeri telinga T: 37 C KIE:
(-) keluar cairan dari Jaga kebersihan
telinga (-) pasien K/L : A/I/C/D -/-/-/- telinga
mengaku sering Tampak serumen Jangan mengorek-
mengorek-ngorek menutupi MAE, MT ngorek telinga
telinga sde
RPD: (-) Tho : Sn Vesikuler,
RPK : (-) Rh(-), S1S2 tunggal
RAO : (-) Abd : Supel, Bu (+)
RAM : (-) normal
Eks : Akral hangat,

Mengetahui, Sungai Cuka, 8 Juni 2022

Kepala Puskesmas Sungai Cuka Yang bersangkutan,

Witaya, S.Kep, Ns dr. Yantari Tiyora

NIP.19800201 200903 1 004 NIP. 19920608 201903 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUNGAI CUKA
Alamat : Jl. A. Yani Km. 154 Desa Sungai Cuka Kec. Kintap 70883

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)

Nama Pasien : Tn. M.Noor

Umur : 43 tahun
Alamat : Desa Sumber Jaya

Pemeriksaan Fisik & Paraf

Tanggal Anamnesis Diagnosis Tatalaksana
Penunjang Petugas
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUNGAI CUKA
Alamat : Jl. A. Yani Km. 154 Desa Sungai Cuka Kec. Kintap 70883

21 Juni S) O) A) P)
2022 RPS: pasien Kesadaran : CM Veruka Dilakukan asepsis
mengeluh mata ikan TD: 110/70mmHg plantaris dengan
dikaki kanan yang HR : 82x/menit pedis dextra menggunakan NaCl,
terasa nyeri sebulan RR : 18 x/menit sterilisasi area
terakhir. Riw keluhan T: 37 C tindakan dg
yg sama 5 tahun yang betadine, dilakukan
lalu. K/L : A/I/C/D -/-/-/- anestesi lokal
RPD: veruka plantaris Tho : Sn Vesikuler, dengan lidocain.
5 tahun yang lalu Rh(-), S1S2 tunggal Kemudian dilakukan
RPK : (-) Abd : Supel, Bu (+) eksisi veruka dgn
RAO : (-) normal menggunakan
RAM : (-) Eks : Akral hangat, bisturi. Dilakukan
edema (-) penjahitan pada luka
bekas eksisi.
Status lokalis et regio selanjutnya
pedis dekstra : dilakukan pencucian
Nodul (+) uk 3x3mm dengan cairan
bentuk spt cincin NS.Kemudian luka
keras, bagian tengah dibersihkan
agk lunak,batas tegas, kembali, dioleskan
padat permukaan licin salep antibiotic dan
ditutup dengan kasa
steril.

Po. Amoksisilin
3x500mg
Asam mefenamat
3x500mg
Kontrol ulang 3 hari
atau jika ada
keluhan

Mengetahui, Sungai Cuka, 21 Juni 2022

Kepala Puskesmas Sungai Cuka Yang bersangkutan,

Witaya, S.Kep, Ns dr. Yantari Tiyora

NIP.19800201 200903 1 004 NIP. 19920608 201903 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUNGAI CUKA
Alamat : Jl. A. Yani Km. 154 Desa Sungai Cuka Kec. Kintap 70883