PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUNGAI CUKA
Alamat : Jl. A. Yani Km. 154 Desa Sungai Cuka Kec. Kintap 70883

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)

Nama Pasien : Ny. Wanti M

Umur : 42 tahun
Alamat : Desa Kebun Raya

Pemeriksaan Fisik & Paraf

Tanggal Anamnesis Diagnosis Tatalaksana
Penunjang Petugas
6 Juni S) O) A) P)
2022 RPS: Sesak napas Kesadaran : CM Asma Nebulisasi dengan
sejak 1 hari yang lalu. TD: 130/80mmHg Bronkiale Ventolin 1 ampul
Sesak bertambah HR : 102x/menit
berat sejak dini hari. RR : 32 x/menit Observasi keadaan
Riwayat asma T: 36,8 C umum, jika sesak
sebelumnya (+) sudah SaO2 : 93% berkurang/hilang
minum obat kondisi stabil boleh
salbutamol namun K/L : A/I/C/D -/-/-/- pulang dengan
sesak masih terasa. Tho : Wheezing di pengobatan lanjutan
Batuk (+) berdahak. kedua lapang paru,
Demam (-) retraksi (-) Rh(-), Kondisi pasien
RPD: Asma (+) S1S2 tunggal membaik 
RPK : ibu asma (+) Abd : Supel, BU(+) Salbutamol 3x4mg
RAO : (-) normal, NT (-) Ambroxol 3x30mg
RAM : (-) Eks : Akral hangat, Metilprednisolon
edema (-) 3x4mg

Mengetahui, Sungai Cuka, 6 Juni 2022

Kepala Puskesmas Sungai Cuka Yang bersangkutan,

Witaya, S.Kep, Ns dr. Yantari Tiyora

NIP.19800201 200903 1 004 NIP. 19920608 201903 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUNGAI CUKA
Alamat : Jl. A. Yani Km. 154 Desa Sungai Cuka Kec. Kintap 70883

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)

Nama Pasien : Tn. Wahyu A

Umur : 24 Tahun
Alamat : Desa Sungai Cuka

Pemeriksaan Fisik & Paraf

Tanggal Anamnesis Diagnosis Tatalaksana
Penunjang Petugas
15 Juni S) O) A) P)
2022 RPS: pasien Kesadaran : CM Kontrol Dilakukan
mengalami TD: 110/70mmHg jahitan Post pembersihan luka
kecelakaan 1 minggu HR : 72x/menit hecting pedis dengan
yang lalu di daerah RR : 22 x/menit dekstra menggunakan sabun
Angsana, dikatakan T: 37 C dan NaCl, kemudian
terdapat luka robek pada jahitan yg
dibagian kaki K/L : A/I/C/D -/-/-/- sudah kering dan
kemudian dijahit Tho : Sn Vesikuler, menyatu dilakukan
diklinik terdekat. Rh(-), S1S2 tunggal pencabutan benang
Pasien datang ingin Abd : Supel, Bu (+) (aff hecting) dengan
ganti perban dan normal menggunakan
kontrol jahitan. Eks : Akral hangat, gunting dan pinset.
Keluhan sekarang Kemudian luka
nyeri berkurang, Status lokalis et regio dioleskan salep
demam (-) pedis dekstra : antibiotic dan
pendarahan (-) Hecting 5 jahitan, ditutup dengan
RPD: (-) luka bersih, pus (-), kassa.
RPK : (-) pendarahan (-)
RAO : (-) Po.
RAM : (-) Asam mefenamat
3x500mg
Kontrol ulang 3 hari
kedepan

Mengetahui, Sungai Cuka, 15 Juni 2022

Kepala Puskesmas Sungai Cuka Yang bersangkutan,

Witaya, S.Kep, Ns dr. Yantari Tiyora

NIP.19800201 200903 1 004 NIP. 19920608 201903 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUNGAI CUKA
Alamat : Jl. A. Yani Km. 154 Desa Sungai Cuka Kec. Kintap 70883

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)

Nama Pasien : Ny. Evy

Umur : 56 tahun
Alamat : Desa Sebamban Baru

Pemeriksaan Fisik & Paraf

Tanggal Anamnesis Diagnosis Tatalaksana
Penunjang Petugas
20 Juni S) O) A) P)
2022 RPS: pasien Kesadaran : CM DM tipe II Dilakukan
mengeluh luka dikaki TD: 130/70mmHg pembersihan luka
yang tidak kunjung HR : 84x/menit Ulkus pedis dengan
sembuh. Awalnya RR : 17 x/menit sinistra menggunakan sabun
luka karena tergores T: 37 C dan NaCl, kemudian
batu di kebun. Nyeri dilakukan
(+) Riw DM (+) K/L : A/I/C/D -/-/-/- debridement luka
pasien datang untuk Tho : Sn Vesikuler, dengan membuang
rawat luka. Rh(-), S1S2 tunggal jaringan yg nekrotik,
RPD: DM (+) Abd : Supel, Bu (+) Kemudian luka
RPK : (-) normal dioleskan salep dan
RAO : (-) Eks : Akral hangat, ditutup dengan
RAM : (-) edema (-) kassa.

Status lokalis et regio Po.

pedis sinistra : Metformin 3x500mg
Ulkus (+) pus (+) Kontrol ulang 3 hari

Lab :
GDS : 287 mg/dl

Mengetahui, Sungai Cuka, 20 Juni 2022

Kepala Puskesmas Sungai Cuka Yang bersangkutan,
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUNGAI CUKA
Alamat : Jl. A. Yani Km. 154 Desa Sungai Cuka Kec. Kintap 70883

Witaya, S.Kep, Ns dr. Yantari Tiyora

NIP.19800201 200903 1 004 NIP. 19920608 201903 2 011