KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
PRO JUSTICIA
VISUM ET REPERTUM
NO.POL. : R/ 120/VER/IX/2013/Bid DOKKES
Atas permintaan tertulis dari Kepala Kepolisian Resort Kota Semarang melalui suratnya tanggal
25 Juli 2013, Nomor R/206/IX/2013/RESKRIM yang ditandatangani oleh Bambang Triharjo
pangkat IPTU NRP. 6998636 dan diterima tanggal 25 Juli 2013 jam 10.30 WIB, maka dengan
ini saya dr. Ratna Relawati Sp.F, sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Bhayangkara
Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 25 Juli 2013, jam 11.00 WIB, di Rumah Sakit
Bhayangkara Semarang telah memeriksa korban yang berdasarkan surat permintaan tersebut di
atas bernama Handoko, umur kurang lebih 50 tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan tukang
bangunan, alamat Jalan A. Yani no. 35 ditemukan di pinggir jalan Majapahit dan diduga
meninggal dunia karena luka tusuk ----------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN :---------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta
sebagai berikut :-----------------------------------------------------------------------------------------------A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :-------------------------1. Identitas Umum Jenazah :------------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin : Laki-laki----------------------------------------------------------------------------b. Umur : Kurang lebih lima puluh tahun--------------------------------------------------------c. Panjang badan : Seratus enam puluh lima sentimeter---------------------------------------------d. Berat badan : Enam puluh lima kilogram----------------------------------------------------------e. Warna kulit : Sawo matang, tampak pucat---------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata : Hitam ------------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : Hitam keputihan, ikal, dengan panjang delapan sentimeter----------------------h. Golongan Darah : O------------------------------------------------------------------------------------i. Keadaan gizi : Kesan gizi cukup---------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah :------------------------------------------------------------------------------a. Tato : Terdapat sebuah tato bergambar harimau ukuran lima kali lima belas sentimeter
berwarna biru di lengan kanan atas------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : Terdapat garis-garis berwarna keputihan di dagu ukuran tiga kali satu
sentimeter----------------------------------------------------------------------------------------------c. Cacat fisik :Tidak ditemukan-------------------------------------------------------------------------d. Pakaian : Baju tanpa lengan berwarna putih polos berek GT-MAN ukuran M, celana
pendek warna hitam bahan kain merek Billabong ukuran M, dan celana dalam warna
coklat merek GT-MAN ukuran M---------------------------------------------------e. Penutup : Jenazah ditutup dengan koran-----------------------------------------------------------f. Perhiasan : Tidak ada---------------------------------------------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :-------1. Lebam mayat : Terdapat pada pungung, bokong, paha kanan kiri, tumit kanan kiri
berwarna merah keunguan, tidak hilang dengan penekanan-------------------------------------2. Kaku mayat : Seluruh tubuh sukar dilawan-------------------------------------------------------3. Pembusukan : Tidak ditemukan pembusukan -----------------------------------------------------4. Suhu rektal mayat : Dua puluh lima derajat celcius-----------------------------------------------C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :----------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :-------------------------------------------------------------------------------a. Kepala : --------------------------------------------------------------------------------------------------o Daerah berambut : Tidak ada tanda-tanda kekerasan----------------------------------------o Wajah : Tidak ada tanda-tanda kekerasan.---------------------------------------------------b. Leher : Tidak ada tanda-tanda kekerasan----------------------------------------------------------c. Bahu : Tidak ada tanda-tanda kekerasan------------------------------------------------------------d. Dada : Terdapat sebuah luka di dada bagian kiri , ujung pertama empat sentimeter sebelah
kiri garis tengah tubuh dan tiga sentimeter di atas garis yang memotong kedua putting
susu, ujung kedua delapan sentimeter sebelah kiri garis tengah tubuh dan satu sentimeter
1

di atas garis yang memotong kedua puting susu. Luka berupa luka tusuk seperti celah dan
ketika di rapatkan membentuk garis lurus yang arahnya mendatar. Ukuran luka sebelum
dirapatkan panjangnya empat sentimeter, lebar tiga milimeter dan dalamnya belum dapat
ditentukan pada pemeriksaan luar sebab luka menembus dinding perut. Ketika dirapatkan
panjangnya empat koma dua sentimeter. Garis batas luka bentuknya teratur dan simetris,
tepi rata serta kedua sudutnya runcing. Tebing luka rata terdiri atas kulit, jaringan ikat,
jaringan lemak, dan otot. Tidak ditemukan adanya jembatan jaringan dan dasar luka tidak
terlihat
pada
pemeriksaan
luar.
Disekitar
garis
batas
luka
ada
memar------------------------------------------e. Punggung : Tidak ada tanda-tanda kekerasan ------------------------------------------------------f. Perut : Tidak ada tanda-tanda kekerasan------------------------------------------------------------g. Bokong : -------------------------------------------------------------------------------------------------o Bokong kanan : Tidak ada tanda-tanda kekerasan---------------------------------------------o Bokong kiri : Tidak ada tanda-tanda kekerasan -----------------------------------------------h. Dubur : Tidak ada tanda-tanda kekerasan ----------------------------------------------------------o Lingkaran dubur : Tidak ada tanda-tanda kekerasan------------------------------------------o Liang dubur : Tidak ada tanda-tanda kekerasan-----------------------------------------------i. Anggota gerak : ----------------------------------------------------------------------------------------o Anggota gerak atas : Tidak ada tanda-tanda kekerasan, jaringan di bawah kuku
berwarna pucat------------------------------------------------------------------------------------o Anggota gerak bawah : Tidak ada tanda-tanda kekerasan, jaringan di bawah kuku
berwarna pucat -----------------------------------------------------------------------------------2. Bagian Tubuh tertentu :---------------------------------------------------------------------------------a. Mata :----------------------------------------------------------------------------------------------------o Alis mata : Hitam keputihan, tebal--------------------------------------------------------------o Bulu mata : Berwarna hitam tebal--------------------------------------------------------------o Kelopak mata : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------o Selaput kelopak mata : Berwarna pucat------------------------------------------------------o Selaput biji mata : Tidak ada tanda-tanda kekerasan ---------------------------------------o Selaput bening mata : Sebelah kanan dan kiri berwarna jernih-----------------------------o Pupil mata : Sebelah kanan dan kiri berdiameter empat milimeter ---------------------o Pelangi mata : Sebelah kanan dan kiri berwarna hitam -------------------------------------b. Hidung :-------------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk hidung : Tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------o Permukaan kulit hidung: Tidak ada tanda-tanda kekerasan--------------------------------o Lubang hidung : Tidak ada tanda-tanda kekerasan -----------------------------------------c. Telinga : ------------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk telinga : Tidak ada kelainan, ----------------------------------------------------------o Permukaan daun telinga : Tidak ada tanda-tanda kekerasan -------------------------------o Lubang telinga : Tidak ada tanda-tanda kekerasan ------------------------------------------d. Mulut : --------------------------------------------------------------------------------------------------o Bibir atas : Berwarna pucat---------------------------------------------------------------------o Bibir bawah : Berwarna pucat -----------------------------------------------------------------o Selaput lendir mulut : Berwarna pucat -------------------------------------------------------o Lidah : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------o Gigi geligi : ------------------------------------------------------------------------------------Rahang atas : Geraham belakang ketiga sudah tumbuh kanan dan kiri--------------------Rahang bawah : Geraham belakang ketiga sudah tumbuh kanan dan kiri ----------------o Langit-langit mulut :Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------e. Alat kelamin : Laki-laki ---------------------------------------------------------------------------o Penis : Sudah disunat, tidak ada kelainan------------------------------------------------------o Kantung pelir : Buah pelir kiri dan kanan ada-----------------------------------------------o Rambut kelamin : Sudah tumbuh ---------------------------------------------------------------3. Tulang - Tulang : ----------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak :Tidak ada tanda-tanda kekerasan ----------------------------------------b. Tulang belakang : Tidak ada tanda-tanda kekerasan-----------------------------------------c. Tulang-tulang dada : Tidak ada tanda-tanda kekerasan -------------------------------------d. Tulang-tulang punggung : Tidak ada tanda-tanda kekerasan -------------------------------e. Tulang-tulang panggul : Tidak ada tanda-tanda kekerasan ---------------------------------f. Tulang anggota gerak : Tidak ada tanda-tanda kekerasan ----------------------------------2

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM :-------------------------------1. Rongga Kepala : -------------------------------------------------------------------------------------------a. Warna otak pucat, pembuluh darah otak kosong dan pucat--------------------------------b. Kulit kepala bagian dalam, tulang tengkorak dan selaput keras otak tidak ada kelainan,
tidak ada resapan darah--------------------------------------------------------------------------c. Lekuk otak dan penampang otak tidak ada kelainan-----------------------------------------d. Otak besar berukuran panjang dua puluh dua sentimeter lebar Sembilan belas
sentimeter tinggi empat sentimeter berat seribu tiga ratus gram. Pada pengirisan tidak
ada kelainan----------------------------------------------------------------------------------------e. Otak kecil berukuran panjang tiga belas sentimeter lebar tujuh sentimeter tinggi dua
sentimeter, pada irisan tidak ada kelainan---------------------------------------------------f. Batang otak tidak ada kelainan panjang delapan sentimeter lebar empat sentimeter
tebal satu koma lima sentimeter---------------------------------------------------------------g. Pembuluh di dasar otak tidak ada kelainan---------------------------------------------------2. Leher bagian dalam : --------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit
:
Pucat--------------------------------------------------------------------------------------------------b. Lidah
:
Berwarna
pucat
--------------------------------------------------------------------------------------c. Pembuluh
darah
besar
di
leher
:
Kosong
dan
pucat
--------------------------------------------------d. Saluran
kerongkongan
:
Tidak
ada
kelainan
------------------------------------------------------------e. Selaput
lendir
kerongkongan
:
Tidak
ada
kelainan
---------------------------------------------------f. Saluran
tenggorokan
:
Tidak
ada
kelainan
--------------------------------------------------------------g. Selaput
lendir
tenggorokan
:
Tidak
ada
kelainan
------------------------------------------------------

h. Tulang rawan lidah, tulang rawan cincin, tulang rawan gondok : Tidak ada
kelainan-------------------------------------------------------------------------------------------3. Rongga Dada : ---------------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit bagian dalam: Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------b. Dinding rongga dada : Ditemukan darah dan cairan--------------------------------------------c. Rongga dada : Ditemukan darah---------------------------------------------------------------d. Tidak ada perlengketan antara selaput pembungkus paru dengan dinding rongga dada,
sela iga melebar dan menutupi sebagian besar kandung jantung, berwarna merah muda,
pada perabaan lembut seperti busa-----------------------------------------------------------------e. Jantung : --------------------------------------------------------------------------------------------- Kandung jantung terletak sepuluh sentimeter di antara paru-paru------------------------ Berat jantung empat ratus gram---------------------------------------------------------------- Permukaan jantung ditutupi lemak, bintik perdarahan pada selaput pembungkus
jantung berwarna merah pucat, perabaan kenyal, ukuran lingkaran katup bilik kanan
sepuluh sentimeter, tebal otot bilik kanan satu sentimeter. Lingkar katup pembuluh
nadi paru lima sentimeter, lingkaran katup bilik kiri sembilan sentimeter, tebal otot
bilik kiri dua sentimeter. Lingkar katup pembuluh nadi utama tiga belas sentimete
Terdapat robekan sepanjang tiga sentimeter, lebar dua millimeter dan dalam dua
sentimeter---------------------------------------------------------------------------------------- Kelenjar getah bening di bawah nadi utama jantung tidak ada kelainan ---------------f. Paru-paru----------------------------------------------------------------------------------------------
Paru kanan terdiri atas tiga bagian, ukuran panjang dua puluh sentimeter, lebar
lima belas sentimeter, tebal empat sentimeter, berat enam ratus lima puluh gram. Paru
berwarna pucat, permukaan rata, tepi tumpul dan perabaan seperti spon. Pada
pengirisan tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------
Paru kiri terdiri dari dua bagian, ukuran panjang dua puluh dua sentimeter, lebar
empat belas sentimeter, tebal empat sentimeter, berat lima ratus gram. Paru berwarna
pucat, permukaan rata, tepi tumpul dan perabaan seperti spon. Pada pengirisan tidak
ada kelainan---------------------------------------------------------------------------------------3

4. Rongga Perut : ---------------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit

bagian
dalam
:
Tidak
ada
kelainan
--------------------------------------------------------------------b. Tirai

usus
:
Tampak
pucat,
menutupi
perlekatan-----------------------c. Pembuluh
nadi
utama
perut
:

sebagian
Pucat

usus,

tidak

dan

ada
kosong

----------------------------------------------------------d. Hati terlihat pucat, tepi tajam, permukaan licin, perabaan kenyal, ukuran panjang dua

puluh delapan sentimeter, lebar tiga belas sentimeter, tinggi lima koma lima sentimeter.
Berat hati seribu seratus sembilan puluh gram. Pada pengirisan tidak terdapat kelainan---e. Kantung
empedu
:
Berwarna
pucat-----------------------------------------------------------------------------f. Lambung : Berwarna pucat berisi makanan yang belum sempurna dicerna berwarna
kekuningan-------------------------------------------------------------------------------------------------------------g. Limpa : Berwarna merah pucat, permukaan licin, berat dua puluh gram, panjang enam
sentimeter, lebar lima sentimeter, dan tebal dua sentimeter--------------------------------------

h. Ginjal

Kanan : Warna merah pucat, permukaan licin, perabaan kenyal, kapsula mudah
dilepas, ukuran panjang sepuluh sentimeter lebar tujuh sentimeter tebal tiga
sentimeter, korteks dan medula tidak ditemukan kelainan, pada piala ginjal tidak
terdapat batu---------------------------------------------------------------------------------------

Kiri : Warna merah pucat, permukaan licin, perabaan kenyal, kapsula mudah dilepas,
ukuran panjang sepuluh sentimeter lebar enam sentimeter tebal tiga sentimeter,
korteks dan medula tidak ditemukan kelainan, pada piala ginjal tidak terdapat batu----

5. Rongga Panggul : ------------------------------------------------------------------------------------------

Kandung kencing berisi air, kencing berwarna jernih, sebanyak delapan puluh
milliliter. Pada penampang irisan tidak ada kelainan---------------------------------------Prostat permukaan rata, ukuran panjang lima sentimeter lebar tiga sentimeter tebal
dua koma lima sentimeter. Pada penampang irisan tidak ada kelainan-------------------

KESIMPULAN :---------------------------------------------------------------------------------------------Dari fakta-fakta yang saya temukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya simpulkan
bahwa telah diperiksa jenazah seorang laki-laki, berusia kurang lebih lima puluh tahun, panjang
badan seratus enam puluh lima sentimeter, berat badan enam puluh lima kilogram, warna kulit
sawo matang dengan keadaan gizi cukup. Didapatkan luka akibat kekerasan tajam berupa luka
tusuk di bagian dada kiri dan menembus jantung disertai tanda perdarahan hebat. Dan pada
bagian tubuh lainnya tidak didapatkan tanda-tanda kekerasan. Penyebab kematian adalah luka
tusuk di bagian dada kiri yang menembus jantung serta mengakibatkan perdarahan
hebat----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter guna dipakai semestinya------------------------------------

Semarang, 25 Juli 2013

Dokter Yang Memeriksa,

dr. Ratna Relawati, Sp.F

4