Foto Thorax

Pada Efusi
Pleura

Anatomi Pleura
Pleura

adalah membran serosa

Pleura terdiri dari 2 lapisan :
Pleura visceralis (lapisan dalam)
Pleura parietalis (lapisan luar)

Anatomi Pleura
Pleura

visceralis menempel ke paru-paru

dan jaringan sekitar paru (bronchi, vaskular,
saraf).
Pleura parietal menempel ke dinding thorax
Ruang antara pleura visceralis dan pleura
parietalis dinamakan rongga pleura
(pleural space)

Anatomi Pleura

Fisiologi cairan pleura

Secara

normal ada 2-10cc cairan serosa

mengisi rongga pleura
Setiap jam dihasilkan 100cc cairan
serosa dari pleura parietalis. Lalu cairan
tersebut diserap kembali di pleura
visceralis.

Patofisiologi Efusi Pleura

Cairan

yang mengisi rongga pleura

ketika terjadi efusi
Transudat
Eksudat
Pus : empyema
Chylos : Chylothorax

Darah (hemothorax)

Lanjutan
Transudat

Eksudat

Warna

Jernih

Keruh

Berat jenis

<1.012

>1.020

<25g/L

35g/L

Albumin

>1,2g/dl

<1,2g/dl

LDH

<0,6

>0,6

Cholesterol

<45mg/dl

>45mg/dl

Protein

Lanjutan
Mekanisme

Cairan Transudat

Tekanan hidrostatik meningkat

Tekanan osmotik meningkat
Permeabilitas vaskular meningkat
Drainase limfatik menurun

Mekanisme

Infeksi
Neoplasma

cairan eksudat

Gambaran radiologi
Posisi

foto thorax untuk melihat

efusi pleura

Gambaran radiologi efusi pleura

A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.

Subpulmonic effusion
Blunting of Costophrenic angle
Meniscus sign
Layering effect
Loculated
Laminar effusion
Opacified hemithorax
Air-fluid levels

a. Subpulmonic effusion
Adalah

efusi yang terjadi di rongga pleura

di basis paru
Jumlah cairan biasanya < 300-350cc
Gambaran radiologi:

Sinus costophrenicus tetap tajam

Diaphragma terangkat (bulging)
Silhouette sign pada efusi subpulmonic ringan
Jarak lambung dan basis paru menjadi menjauh

Gambaran radiologi
subpulmonic effusion

Gambaran radiologi
subpulmonic effusion

Gambaran radiologi subpulmonic

effusion

b. Sinus costophrenicus tumpul

Ketika

ada cairan di rongga pleura >75cc,

maka akan nampak tumpul pada foto thorax
lateral.

Ketika

ada cairan mengisi rongga pleura

>200-300cc, maka akan nampak tumpul
pada foto thorax posisi PA

Sinus costophrenicus tumpul

pada efusi yang sedikit
Tampak

efusi pada foto lateral

Tetapi tidak tampak efusi pada foto
PA

c. Meniscus Sign
Cairan

terkumpul di rongga pleura yang

meninggi di daerah lateral dan media

Cairan

yang
terkumpul
tersebut
memberikan gambaran meniscus (bulan
sabit)

Gambaran radiologi
meniscus sign

d. Layering effect
Pada

posisi erect (berdiri), cairan efusi

akan mengikuti gravitasi sehingga
cairan berada di basis paru

Pada

posisi supine (terlentang), cairan

akan menyebar memberi layering
effect

Gambaran radiologi layering effect

e. Loculated effusion
Terjadi

akibat kjadian sekunder dari proses

inflamasi yang mengakibatkan adhesi pleura
visceralis dan parietalis
Cairan terjebak di rongga pleura adhesi,
biasanya tidak terpengaruh gravitasi
Pada gambaran radiologi nampak bentukan
lentiformis (unusual shape) di daerah
hemithorax.

e. Gambaran radiologi
loculated effusion

Gambaran radiologi
loculated effusion

Gambaran radiologi
loculated effusion

f. Laminar Effusion
Adalah

efusi yang terjadi di rongga antara

jaringan konektif paru dan pleura visceralis
(rongga subpleura)

Cairan

tiidak bebas bergerak

Gambaran radiologi laminar effusion

Gambaran radiologi laminar effusion

g. Opacified hemithorax (hemithorax

opak)
Adalah

efusi yang menutupi seluruh

hemithorax
Terjadi pada effusi pleura masif
Pada gambaran radiologi :
Nampak perelubungan homoigen menutupi
seluruh lapang paru
Nampak trakea dan jantung terdorong

Gambaran radiologi Opacified hemithorax

(hemithorax opak)

Differential

diagnosis hemithorax yang

seluruhnya putih :
Jantung dan trakea terdorong : efusi
pleura
Jantung dan trakea tertarik
: atelektasis
Jantung dan trakea normal
:
pneumonia
(perhatikan air bronchogram)
Jantung dan trakea normal, costa 5 tidak
ada : post pneumonectomy total

h. Air-fluid level
Adalah

gambaran garis transversal

yang memisahkan udara dan cairan di
hemithorax

Terjadi

pada hydropneumothorax

Terimakasih....