FORMULIR PENDAFTARAN

PESERTA SEMINAR INTERNASIONAL PARIWISATA

(mohon diisi data lengkap dan benar untuk penulisan sertifikat)
Nama Lengkap
:
... L / P
Tempat Tanggal Lahir
:
..
Instansi
:
..
Jabatan
:
..
Alamat
:
..
Kota
:
..
No. Telepon / No. Hp
:
..
Email
:
..
Biaya Pendaftaran :

Rp. 750.000/Orang (sudah termasuk penginapan,

konsumsi, seminar kit, dan sertifikat), check in paling lambat
jumat sore/malam 14 Maret 2014 di Hotel Pusako Bukittinggi.
Konfirmasi menginap paling lambat 10 Maret 2014. Pukul

12.00 WIB
Rp. 250.000/orang (hanya seminar, konsumsi, seminar kit dan
sertifikat) tanpa menginap.
Pembayaran via transfer : Bank Bukopin Syariah Cabang Bukittinggi
(batas akhir 11 Maret 2014)
No. Rek.
:
770 2044 534
Atas nama : Fakultas Pariwisata UMSB
Pembayaran langsung dapat dilakukan pada :
- 14 Maret 2014 pada saat chek in bagi peserta menginap
- 15 Maret 2014 pada saat registrasi bagi peserta tidak menginap
Konfirmasi pendaftaran dapat dilakukan ke : 0811 666 888 4
.. , Maret 2014
Pendaftar

Nama Jelas
Setelah diisi formulir ini dapat dikembalikan melalui :
Fax
: (0752) 625222

Email

: fparumsb@yahoo.com