CA

GASTER

Jakarta, 1 Maret 2011

Triana Endahsari, SKp

Triana Endahsari, SKp

Sel Cancer

Triana Endahsari, SKp

Cancer Gaster
Definisi :
Keganasan didalam gaster
(lambung)

Triana Endahsari, SKp

Sistem Pencernaan

Triana Endahsari, SKp

Anatomi dan fisiologi

Saluran

gatrointesinal adalah jalur ( panjang

totalnya 23 sampai 26 kaki) berjalan dari
mulut melalui esofagus, lambung dan usus
sampai anus.

Triana Endahsari, SKp

GASTER

Triana Endahsari, SKp

GASTER
Letak

di bagian atas abdomen sebelah kiri

dari garis tengah tubuh, tepat di bawah
difragma kiri.
Sebagai kantung yang dapat berdistensi
dengan kapasitas kira-kira 1500 ml.
Inlet ke lambung disebut pertemuan
esofagogastrik. Dikelilingi oleh cincin otot
halus yang disebut sfingter esofagus bawah
atau sfingter kardia.
Triana Endahsari, SKp

CA. GASTER
Insiden

Di USA menjadi masalah serius (14.700

kematian tiap tahunnya).
Kebanyakan terjadi pada usia > 40 thn.
Insiden kanker Gaster paling banyak di
Jepang.
Triana Endahsari, SKp

Malnutrisi

Triana Endahsari, SKp

CA. Gaster
Diet

Diet tinggi makanan asap dan kurang buahbuahan dan sayuran dapat meningkatkan
resiko thd kanker lambung.

Triana Endahsari, SKp

Faktor yg dpt meningkatkan resiko

CA.Gaster
Inflamasi

lambung

Anemia
Aklorhidria

(tdk adanya asam hidroklorida)

Ulkus lambung
Bakteri H. Pylori
Keturunan

Triana Endahsari, SKp

Ulkus Gaster

Triana Endahsari, SKp

Triana Endahsari, SKp

CA. Gaster
PROGNOSIS:

Buruk, kebanyakan pasien telah mengalami

metastase pada waktu didiagnosis.

Triana Endahsari, SKp

Manifestasi Klinis
Gejala awal tidak pasti karena tumor di mulai di
kurvatura kecil, yang hanya sedikit
menyebabkan gangguan fungsi lambung.
Gejala awal:
* Nyeri yang hilang dengan antasida (psn
dengan ulkus lambung)

Triana Endahsari, SKp

Gejala Progresif:
Tidak

dapat makan
Anoreksia
Dispepsia
Penurunan berat badan
Nyeri abdomen
Konstipasi
Anemia
Mual dan muntah
Triana Endahsari, SKp

Evaluasi Diagnostik

Pemeriksaan fisik tidak membantu krn tumor tidak

dapat diraba.
Asites : jk sdh ada metastase pada hepar.
Endoscopy
Radiologi : dengan cairan barium
CT.Scan abdomen, Bone Scan : utk menentukan
luasnya metastase.
Kasus dyspepsia lebih dari 4 minggu dan usia > 40
thn harus dilakukan pemeriksaan x-ray yang
lengkap pada saluran G.I Track.
Triana Endahsari, SKp

Penatalaksanaan
Tidak

ada pengobatan yang berhasil

menangani karsinoma lambung kecuali
mengangkat tumornya.
Bila tumor telah menyebar ke area lain yang
tidak dapat dieksisi secara bedah maka
pengobatan hanya bersifat PALIATIF.

Triana Endahsari, SKp

Gastrektomi
Pengangkatan jaringan Gaster.

JENIS
Gastrektomi subtotal radikal
Puncak lambung dianastomosiskan pada
jejunum (spt kasus gastrektomi utk ulkus)
Triana Endahsari, SKp

Gastrektomi Total (Radikal)

Dilakukan

kontinuitas gastrointestinal
diperbaiki dengan anastomosis antara ujung
esofagus dan jejunum.

Tetapi jika sudah ditemukan metastasis pada

organ lain pembedahan dilakukan dengan
tujuan Paliatif bukan Radikal.

Triana Endahsari, SKp

Gastrektomi partial

Triana Endahsari, SKp

Triana Endahsari, SKp

Kemotherapi
Jika

pasien yang sudah menjalani

pembedahan tetapi tidak menunjukkan
perbaikan.
Obat kemoterapi yang sering dipakai:
Kombinasi 5-Fluororasil (5FU), Ariamycin dan
mitomycin-C.
. Radiasi

Triana Endahsari, SKp

PROSES KEPERAWATAN

Triana Endahsari, SKp

Pengkajian
Nutrisi

Diet :
Masukan tinggi makanan asap atau
diasinkan.Masukan buah dan sayuran yang
rendah.
Penurunan berat badan? Seberapa banyak ?

Triana Endahsari, SKp

Triana Endahsari, SKp

Pengkajian
Apakah

pasien merokok? Seberapa banyak

dan berapa lama?
Rasa ketidaknyamanan pada lambung?
Apakah pasien minum alkohol?
Riwayat kanker dalam keluarga?
Pemeriksaan fisik : adanya asites.
Nyeri tekan?
Triana Endahsari, SKp

DIAGNOSA

Kecemasan berhubungan dengan penyakit dan

pengobatan yang akan dilakukan.
Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan anoreksia.
Nyeri berhubungan dengan adanya sel epitel
abnormal.
Berduka diantisipasi berhubungan dengan diagnosis
kanker.
Kurang pengetahuan tentan aktifitas perawatan diri
berhubungan dengan kurangnya informasi.
Triana Endahsari, SKp

Tujuan Keperawatan
Tujuan utama :
Mencakup penurunan ansietas
Mendapatkan nutrisi optimal
Penghilang nyeri
Perubahan gaya hidup

Triana Endahsari, SKp

Intervensi Keperawatan
Menurunkan kecemasan :
Berikan lingkungan yang nyaman dan rileks
(agar psn dapat mengekspresikan rasa takut,
masalah akibat diagnosis dan prognosis)
Support dari keluarga
Membentuk koping positif.
Menjelaskan prosedur dan pengobatan.
Konseling
Triana Endahsari, SKp

Intervensi Keperawatan
Meningkatkan Pengetahuan:
Menjelaskan Pasca Operatif : obat-obatan
pascaoperatif, intubasi nasogastrick, cairan
intravena, balutan abdomen.
Mempertahankan Nutrisi adekuat
Evaluasi nutrisi praoperatif. Banyak kasus malnutrisi
dan memerlukan nutrisi enteral dan nutrisi
parenteral total.
Pasca operatif utk memenuhi kebutuhan kalori serta
mengganti kehilangan cairan akibat drainase dan
muntah.
Triana Endahsari, SKp

Mempertahankan Nutrisi
Adekuat
Jika

bising usus ada, selang NGT dicabut

cairan peroral bisa diberikan dilanjutkan
dengan makanan dalam porsi kecil.
Kunci untuk meningkatkan kandungan diet
adalah memberikan cairan dan makanan
secara bertahap sesuai toleransi dari psn.
(toleransi setiap psn berbeda)

Triana Endahsari, SKp

Disfagia
Terjadi

regurgitasi : jk pasien terlalu cepat

dan banyak makan.
Adanya edema sepanjang garis jahitan yg
menyebabkan gerak cairan dan makanan ke
dalam usus terhambat.
Jk terjadi retensi lambung penghisapan
nasogastrik dilakukan.

Triana Endahsari, SKp

Refluks Empedu
Terjadi

pada kasus pengangkatan Pirolus (yg

berfungsi sbg barier refluks isi duodenum)
Esofagitis : rasa nyeri dan terbakar di
epigastrik.
Therapi : kolestiramin (Questran)

Triana Endahsari, SKp

Sindrom Dumping
Akibat

mekanis dari pembedahan yang

menghubungan dengan sisa lambung kecil
ke jejunum melalui lubang besar. Makanan
masuk kedalam jejunum dalam waktu cepat.
Gejala: sensasi penuh, kelemahan, pingsan,
pusing , palpitasi, nyeri kram, dan diare.

Triana Endahsari, SKp

Diagnosa perawatan pd psn

post reseksi lambung.
Kurang

pengetahuan tentang prosedur bedah

dan program pasca operatif.
Nyeri berhubungan dengan insisi bedah.
Kekurangan volume cairan berhubungan
dengan syok atau hemorragi.
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan prosedur bedah.
Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan
insisi bedah.
Triana Endahsari, SKp

Penyuluhan Diet psn post

Gastrektomi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Setelah makan psn harus berbaring selama 20-30 menit untuk

memperlambat pengosongan lambung.
Cairan dihindari pada saat makan, tetapi dapat diberikan 1 jam
sebelum atau 1 jam setelah makan.
Lemak dapat diberikan sesuai toleransi, tetapi masukan karbohidrat
harus dipertahankan tetap rendah( sukrosa dan glukosa dihindari).
Antispasmodik, sesuai program, juga dapat membantu dalam
memperlambat pengosongan lambung.
Makan lebih sedikit tapi lebih sering harus diberikan .
Komposisi makanan harus mengandung lebih banyak bahan kering
daripada berair.
Suplemen diet dengan vitamin dan trigliserida rantai sedang,atau
injeksi vit B12.
Instruksi mengenai suplementasi enteral atau parenteral diberikan.

Triana Endahsari, SKp

Triana Endahsari, SKp