: Edi SS
Gx Kx tgt :
Kecepatan perdarahan Jumlah kehilangan darah
Perdarahan GIT
ESS@52005
Saluran Cerna
Atas : -Esofagus -Lambung -Duodenum
Lig. Treitz
Bawah :
-Ileum -Colon -Rektum
Perdarahan GIT
ESS@52005
Kerangka Penanganan
1. Penatalaksanaan gangguan sirkulasi 2. Upaya Diagnostik
1. Menentukan sumber perdarahan 2. Menentukan penyebab perdarahan
3. Terapi definitif
Perdarahan GIT
ESS@52005
Klasifikasi perdarahan :
Klas I : 15% s/d 750cc Klas II : 15 30% s/d 1500cc Klas III : 30 -40% s/d 2000cc Klas IV : > 40% > 2000cc
* EBW : 70 kg 5 lt darah
Perdarahan GIT
ESS@52005
Perdarahan GIT
Perdarahan GIT
ESS@52005
10
Tukak Peptik
Lambung atau duodenum R/ gastritis kronis (sdh/ sedang/ belum diobati) Endoskopi : tukak erosif, bl kena arteri masif Non operatif gagal pembehan
ESS@52005 11
Perdarahan GIT
Karsinoma Lambung
R/ gastritis lama pd lansia Masa di abdomen atas Endoskopi : masa pd lambung, rapuh biopsi
Varises Esofagus
R/ penyakit hepar Tanda2 SH (+) ~ VE yg pecah Endoskopi Pasang pipa Sengstaken-Blakemore (dpt hentikan perdarahan)
Hemoroid
Hematoschezia yg tak bercampur dg feses, dg/ tanpa nyeri pd anus, masa tu saat defekasi-dpt masuk/ tidak Status lokalis : hemoroid (+) dg insp-palp/ RT Status lokalis tak jelas : endoskopi (anuskopi, sigmoioskopi, kolonoskopi)!
DLL
Perdarahan GIT ESS@52005 13
Perdarahan GIT
ESS@52005
Hematemesis
Darah segar : dr varises/ gaster dlm jumlah > Darah hitam : dr varises/ gaster dlm jumlah < Dg r/ sukar menelan : ! Tumor esofagus
Melena
Darah dari saluran cerna atas
Hematoschezia
B/ dari GIT bawah Dr GIT atas dg pasase cepat b/ ok jumlah perdarahan yg banyak Menetes dan atau tidak bercampur dg feses : hemoroid/ fisura ani (bl bercampur dg feses = semapt stasis pd rektum)
Perdarahan GIT
ESS@52005
15
Pemeriksaan Fisik
Tanda2 ggn sirkulasi-syok Tanda2 kx khusus :
Anemia Spider Nevi : ~ Sirosis Hepatis Tumor abdomen Ascites Limpa >/ splenomegali RT : tumor, STLD
ESS@52005 16
Perdarahan GIT
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
DR, studi koagulasi Tifoid lekopeni
FPA : obstruksi GIT (~tumor, invaginasi, volvulus) Foto OMD (Oesophagus-maag-duodenum)/ Bameal ~ a/l tumor esofagus/ gaster, ulkus peptik USG
SH, splenomegali, >vena porta/ v lienalis Tumor: gaster, pankreas dsb
Perdarahan GIT
ESS@52005
18
Perdarahan GIT
ESS@52005
19