|



  
 



  

Pemaparan Bahan Berbahaya

1. Suntikan (Sub kutan/
Intramuskuler/IV)
2. Saluran napas
3. Saluran cerna
4. Kulit

acun yg ditelan

Obat-obatan
ObatMakanan
Bahan kimia


 
  


2holinergic syndromes
Anticholinergic syndromes
Sympathomimetic syndromes
Opiate, sedative or ethanol intoxication


 
  

Cholinergic syndromes
Common signs
wConfusion
wcentral nervous system depression
wweakness
wsalivation
wlacrimation
wunary
wfecal incontinence
wgastrointestinal craping
wemesis
wdiaphoresis
wmuscle fasciculations
wpulmonary edema
wmiosis
wbradycardia
wtachycardia
wseizures

Common causes
urganophosphate
ucarbamate insecticides
uphysostigmine, edrophonium
usome mushrooms


 
  

  
 

Common signs

Common causes

w elirium with mumbling speech

w Tachycardia
w ry
w Flushed skin
w ilated pupils
w Myoclonus
w Slightly elevated temperature
w Urinary retention
w ecreased bowel sounds
(Seizure and dysrhythmias may occur in
severe cases)

uAnthistamine
uAntiparkinson medication
uAtropine
uSchopolamine
uAmantadine
uAntipsychitic agents
uAntidepressant agents
uAntispasmodic agents
uMydriatic agents
uSkeletal muscle relaxantss
uMany Plant (notably jimson weed and
Amanita muscaria)


 
  

Sympathomimetic syndromes
Common signs
uelusions
uParanoia
uTachycardia (or brandycardia if the
drug is a pure alpha-adrenergic agonist)
uHypertension
uhyperpyrexia
uiaptoresis
uPiloerection
uMydriasis
uHyperreflexia
(Seizures, hypotension
dysrhythmias may occur in severe cases)

Common causes
uCocaine
uamphetamine
umethamphetamine (and its derivaties 3,
4-methylenedioxyamphetamine, 3, 4methylene-dioxymethampetamine, 3,4methylenedioxyethamphetamine, and 2,
5-dimethoxy-4-bronmoamphetamine)
uover-the-counter decongestants
(phenylpropanolamine, ephedrine and
pseudoephedrine)
In caffeine and theophyline overdoses,similar
findings, except for the organic psychiatric
signs, result from catecholamine release


 
  

piate, sedative or ethanol intoxication
Common signs
uComa
urespiratory depression
umiosis
uhypotension
ubrandycardia
uhypothermia
upulmonary edema
udecreased bowel sounds hyporeflexia
uneedle marks
(Seizures may occur after overdoses of some
narcotic, notably propoxyphene)

Common causes
w|arcotics
wbarbiturates
wbenzodiazepines
wethchlorvynol
wglutethimide
wmethyprylon
wmethaqualone
wmeprobamate
wethanol
wclonidine
wguanabenz

Pendekatan Keracunan

 
 T
k


ki
aan j nis makanan (bau bahan)

ki
aan jumlah makanan
ntukan waktu mulai makan d ngan
luhan yg t
jadi

ipe Kejadian

Tidak dis ngaja (t
t lan, salah m nggunakan

atau k tidaktahuan)
Dis ngaja

Pengumpulan Bahan

Muntahan
Bahan makanan

ejala Keracunan Makanan

n k
Muntah
Ny
i p
ut/kolik
Dia

akit k pala

ubahan k sada
an
 sak napas
K
ingat dingin

ambaran Klinis
A. KESADAAN
Komposm ntis (sada
p nuh)
Apatis
omnol n
opo
ous
Koma
B. HEMODINAMIK (tanda vital)
T kanan da
ah
Nadi
uhu

napasan
U
in

ata Laksana

Korban sadar
a. B
ikan 11-2 g las ai
s dikitdikit-d mis. dikit (k uali
muntah yg t
us m n
us) untuk m ng n
kan
aun
b.  baiknya tidak m mb
ikan susu ka
na
m mudahkan p ny
apan m lalui salu
an 
na
. B
ikan no
it 20 tabl t yg t lah dila
utkan dlm 1
g las ai
(dosis 1g
/Kg BB)
d. Tidak dip
k nankan m
angsang muntah t
utama
pada k adaan2 tdk sada
atau k
aunan zat ko
osif

Korban tidak sadar

a.
b.
.
d.
.

asi n ditidu
kan
Longga
kan pakaian
Mi
ingkan k ki
i bila pasi n muntah
Awasi k asada
an nadi, p
napasan, dan suhu
Id ntifikasi bau mulut yg khas s suai bahan b
aun

Alasan dibawa ke umah Sakit

jala tambah b
at
M na
i upaya p ngobatan l bih baik

LAPOKAN INDAKAN YAN ELAH

DILAKUKAN

Berbagai Jenis
keracunan

Jengkol
- apat menimbulkan kristalisasi di ginjal
melukai/menyumbat saluran kemih kolik
hebat
- Pegal dipinggang, sakit perut, muntah
- Khas bau jengkol baik pada napas maupun air seni
- Air seni dapat merah (krn perdarahan)
- Lebih berat yg tdk diatasi segera gagal ginjal

Insektisida
- Bisa terjadi keracunan oleh krn bercampurnya
bahan tsb dgn makanan baik di rumah
tangga,perkebunan/pertanian dan pada
proses penyimpanan dan penjualan
- paling sering : gol. organofosfat dan karbamat
- walaupun absorbsi lambat akan tetapi kita hrs
mengantisipasi efek dari kumulasi penyerapan
- gejala : mual, muntah, mulut berbusa (liur
banyak), kesemutan, pusing, sakit kepala,
pada tingkat lanjut, kesadaran dpt menurun,
kejang

Organo phospat & Karbamat

A.

Muska
inik

n k / muntah
Dia

K
am p
ut
B
onkospasm
Miosis
Nadi lambat
K
ingat banyak

B.

Niotini

C.

asikulasi otot
T
mo

L lah
D p
si napas

CN

Agitasi
K jang
Koma


ahospital
Tidak bol h di
angsang muntah
Ativat d ha
oal (Ka
bon aktif )

Activated 2harcoal ( Karbon aktif)

Dosis :
1 g/kb BB
0,25
0,25--0,5 g/kg BB (15
(15--30 g
) dapat
dib
ikan tiap 4 jam

Makanan yang tercemar

Summary of Bacterial Food Poisoning

Organism

Incubation Period

Mechanism

M



1-6 h ( m sis)
8-16 h (dia

h a)

Toxins p
odu d in food and

pati nt

2 
 

6-16 h

Toxins p
odu d in food and

pati nt



 


12--72 h
12

Toxins p
odu d in pati nt


  



9-32

Invasiv

  

12--36 h
12

Invasiv



1-7 d

Invasiv





 

1-6 h

Toxins p
fo
m d in food; h at

sistant

    



8-30 h

Invasiv
pati nt

 toxin p
odu d in

Summary of Fish and Shellfish Intoxications

ype

Onset

2ommon
Sources

Syndrome

Ciguat
a

1-6 h

Ba

auda,
d
snapp
, g
oup

ast
o nt
itis, hot and

old
v
sal,
pa
sth sias, myalgias,
w akn ss

omb
oid

Minut s to
hou
s

Tuna, mahi mahi,

bonita, mak
l

ast
o nt
itis, flush d

skin, u
tia
ia,
wh zing

Alergi Makanan

Ikan/ikan laut
T lu

usu
Kaang--kaangan
Kaang

Sianida
- Terdapat pada singkong beracun
- Gejala : rasa terbakar pada saluran cerna, mulut
dan kerongkongan, liur banyak, eneg sampai
muntah, sakit kepala, dan perubahan
penglihatan,dan sesak napas
- Keadaan lebih lanjut bisa terdapat busa di mulut,
nadi cepat (pernapasan cepat), wajah kebiruan,
kesadaran menurun dan kejang

Arsen (As)

As ada dimanadimana-mana dis kita
kita : dlm tanah,

ai
, makanan, dan minuman bahkan didalam
tubuh kita
 n ntuan ada tidaknya k
aunan As h
s
dilakukan s a
a hatihati-hati dgn m mp
hatikan
nilai no
mal As dlm ja
ingan
K
aunana As m ny
upai p nyakit ,
ind
oma uilian Ba

, n u
itis, polio,
d
matitis, dsb

  

 


Arsen (As)

T
jadi jika m n lan As yg  pat diabso
bsi

dlm dosis b sa

Kolaps si
kulasi, stupo
, k jang
K matian dlm b b
apa jam k
n f k pd pusat
di m dulla
Muntah dan dia
mungkin tak ada
atologi : tdk khas, k uali hip
mi I

  

 


Sindroma gastrointestinal Arsen

As masuk p
osal dosis b sa
g jala k
aunan akut

stl 30 m nit 2 jam
H a
t bu
n, diikuti mual, muntah, t n smus,
k mbung, dia
(ai
uian b
as, kdg b
da
ah)
As yg t lah dis
ap di ksk
sikan k mbali k
lambung muntah p
sist n, s
ingkali dis
tai
k jang otot
Takika
di, hipot nsi, musula
twithing, k jang lalu
m ninggal 11-2 ha
i sampai s minggu stl papa
an

  

 


atalaksana intoksikasi Arsen

D kontaminasi usus : ka
bon aktif, lavas

lambung dan/atau laksan

 patan liminasi : h modialisis jika As yg
dikonsumsi banyak dan ada g jala sist mik
(hipot nsi, k akauan m ntal, koma, oligu
ia
dan atau asidosis laktat)
B
sama h modialisis dpt dib
ikan
dim
ap
ol (BAL) utk m n gah
dist
ibusi
As

  

 


erapi suportif

Balans ai
an dan l kt
olit ( f k vasodilatasi

As)
Hipot nsi : b
ikan obat vasop
so

Monito
: K, i
ama jantung, fungsi liv
dan
ginjal, foto tho
aks ( d ma pulmonal)


  

 


Botulism
jala munul s t lah m makan makanan yg
m ngandung toxin (  

(  
)) yg
dis babkan ol h bakt
i 2 


Masa inkubasi : 1818-36 jam (dpt b b
apa jam
8 ha
i)
Tanda dan g jala : tdk khas flu lik
synd
om dan g jala gast
oint stinal
(konstipasi)

 B
at :
Diplopia, ptosis, disa
thu
ia,
d s nding pa
alisis (sist mik) gagal
napas

Pengobatan Pra umah Sakit

B
ikan a
ang aktif (Ativat d
ha
oal)
Rangsangan muntah hanya
dilaksanakan bila ba
u saja t
t lan

Keracunan Masal
as Info
masi
-J nis makanaan/jumlah makanan
-Jumlah ko
ban
-K luhan yg dit mukan
anitia  laksana

Tim M dis
-B sa
masalah
-J nis bahan
-
awatan awal
-Obs
vasi/
ujukan

Int
nal :
DM/obat/t
anspo
tasi/
R
ujukan
kst
nal : K
jasama
lintas s kto
dgn
DinK s s t mpat

Kesimpulan
A Penyuluhan / pencegahan lebih baik.
A Penanganan dititikberatkan kepada kedaruratan
yang mengancam nyawa.
A idak semua keracunan tersedia antidotum
A Penanganan secara x
 dan   
.
A Hindari kerusakan organ yang lebih berat.
A ehabilitasi ditujukan untuk meningkatkan
kualitas hidup