Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Kedokteran Perjalanan

Departemen Kedokteran Komunitas 2015

+
Tujuan

  Pengertian travel medicine dan konsepnya.

  Keabsahan obat perjalanan.

  Besarnya masalah dan pentingnya obat perjalanan.

  Karakteristik itulah yang membuat para pelancong lebih rentan

terhadap penyakit.

  Epidemiologi penyakit umum terkait perjalanan.

  Pencegahan dan pengendalian.

+
Definisi (PHAC)

  Kedokteran perjalanan adalah bidang kedokteran yang berkaitan dengan

promosi kesehatan dan penghormatan terhadap masyarakat, budaya dan
lingkungan dari daerah yang dikunjungi di samping pencegahan penyakit
atau hasil kesehatan yang merugikan lainnya pada pelancong
internasional serta segala dampaknya terhadap kesehatan. dari
penduduk lokal.
+

  Praktik kedokteran perjalanan berbeda dengan praktik kedokteran

tropis karena berfokus pada promosi kesehatan sebagai sarana untuk
menjaga kesehatan dan kesejahteraan para pelancong, serta
kesehatan penduduk asli yang dikunjungi; kedokteran tropis berfokus
pada diagnosis dan pengobatan penyakit yang berhubungan dengan
perjalanan.
+
+
Konsep Pengobatan Perjalanan
Penyakit Risiko sebelum bepergian Skrining Manajemen Penyakit
pencegahan dan
tindakan pencegahan penilaian

1-imunisasi/ Ini menyeimbangkan NS Yang tepat - Skrining dini

vaksinasi kesehatan perlakuan dari gejala setelah
2-kemopropaksis wisatawan (NS menular dan tidak wisatawan berangkat
3-nasihat untuk diri sendiri usia wisatawan, penyakit menular kembali ke mereka

perlakuan kesehatan yang mendasari untuk para pelancong negara Membatasi

4- pelancong kondisi, dalam epidemiologi atau perkembangan dari
instruksi obat-obatan, dan non penyakit
5-obat imunisasi epidemiologi terutama
kemasan . sejarah) dengan daerah. penyakit yang berdekatan

rincian dari .
perjalanan yang direncanakan

(musim perjalanan,

rencana perjalanan, durasi,

dan direncanakan

kegiatan) .
+
+
Keabsahan Obat Perjalanan

  Berdasarkan uji klinis: Standar pengobatan perjalanan semakin

didasarkan pada bukti dan menjauh dari ketergantungan pada
pendapat para ahli .

  Berbasis pengetahuan: Basis pengetahuan untuk penyedia obat

perjalanan meliputi: epidemiologi, penularan, dan pencegahan
penyakit menular terkait perjalanan; pemahaman yang lengkap
tentang indikasi dan prosedur vaksin; pencegahan dan
pengelolaan risiko kesehatan terkait perjalanan yang tidak
menular; dan pengenalan sindrom utama pada pelancong yang
kembali (misalnya, demam, diare, dan ruam)
+
+
Besarnya dan pentingnya obat
perjalanan
  Lebih dari satu miliar orang melintasi perbatasan internasional setiap tahun

  Tindakan pencegahan berbeda dengan perubahan waktu karena ada

banyak perubahan epidemiologi penyakit menular global.

  Mengubah pola resistensi obat

  Lebih banyak pelancong = lebih banyak pelancong dengan penyakit kronis

  Memberikan profilaksis dan perawatan untuk melindungi pelancong

dan mencegah penularan penyakit menular untuk meminimalkan
jumlah kasus.
+
+
Kelompok Risiko Tinggi

  Wisatawan Hamil

  Anak-anak

  Pelancong dengan Sistem Kekebalan Tubuh yang Lemah Lansia

dan pelancong dengan Penyakit Kronis.

  Wisatawan Jangka Panjang

  Wisatawan petualang
+
+
Peraturan Kesehatan Internasional (IHR):

  Sejak 15 Juni 2007 dunia telah menerapkan IHR. Perjanjian yang mengikat secara
hukum ini secara signifikan berkontribusi pada keamanan kesehatan masyarakat
global dengan menyediakan kerangka kerja baru untuk koordinasi pengelolaan
kejadian yang mungkin merupakan keadaan darurat kesehatan masyarakat yang
menjadi perhatian internasional, dan akan meningkatkan kapasitas semua negara
untuk mendeteksi, menilai, memberi tahu dan menanggapi ancaman kesehatan
masyarakat. (SIAPA)
+
Tujuan IHR

  untuk mencegah, melindungi, mengendalikan dan memberikan respons

kesehatan masyarakat terhadap penyebaran penyakit internasional dengan
cara yang sepadan dan terbatas pada risiko kesehatan masyarakat, dan yang
menghindari gangguan yang tidak perlu dengan lalu lintas dan perdagangan
internasional. (SIAPA)
+
Faktor kunci dalam risiko paparan wisatawan

  Moda transportasi

  Tujuan

  Durasi dan musim perjalanan

  Tujuan perjalanan

  Standar akomodasi, higiene makanan dan sanitasi

  Perilaku musafir

  Kesehatan yang mendasari pelancong

+

  http://wwwnc.cdc.gov/travel/

  http://wwwnc.cdc.gov/travel/notices

  http://www.who.int/ith/precautions/en/
+
Kewaspadaan Umum

  Wisatawan dapat mengalami:

  perubahan ketinggian, kelembaban, suhu dan paparan

berbagai penyakit menular.
  Area kepadatan penduduk dan kebersihan yang buruk.

  Kecelakaan.
+
Tanggung jawab wisatawan

  Risiko terkait perjalanan

  Konsultasi medis sebelum dan sesudah perjalanan

  Penilaian risiko kesehatan yang terkait dengan perjalanan

  Perlengkapan medis dan perlengkapan toilet

  Pertanggungan
+
Proaktif, Siap, Dilindungi

JADILAH PROAKTIF

- Pelajari tentang tujuan Anda.

- Temui dokter sebelum Anda bepergian.

- Pikirkan tentang status kesehatan Anda

DIPERSIAPKAN
+
Paket cerdas:

  Apa yang Harus Dikemas dalam Perlengkapan Kesehatan Perjalanan Anda?

  Obat:

  Obat resep yang biasa Anda minum

  Resep khusus untuk perjalanan:

  Obat-obatan untuk mencegah malaria, jika diperlukan

  Obat bebas:

  Obat anti diare

  Antihistamin

  Item penting lainnya:

  Perlengkapan pertolongan pertama. Misalnya Termometer digital
dan paket larutan rehidrasi oral
+

Penyakit apa yang Anda pikirkan ketika Anda

memikirkan perjalanan?
+
+
+
+
+
+
+ IMS
Apakah mereka?   Infeksi menular seksual tergantung pada perilaku daripada
negara yang Anda kunjungi.

  Beberapa contoh infeksi ini adalah HIV, virus herpes simpleks

dan hepatitis C dan B.
Rute dari Berikut beberapa jalur penularan: darah seperti hepatitis C, cairan vagina dan
penularan air mani sebagai HIV, juga, dari ibu kepada anaknya selama kehamilan dan
persalinan sebagai virus herpes simpleks.

Epidemiologi Infeksi di seluruh dunia, sekitar 1 juta orang mendapatkan

infeksi menular seksual setiap hari.
Pencegahan 1. Hindari aktivitas seksual dengan orang asing.
2. Gunakan kondom dalam setiap kontak seksual.
3. Pesan jarum yang disterilkan dalam tato dan hindari berbagi pisau cukur,
jarum dan alat cukur.
4. Ada vaksinasi untuk beberapa infeksi :
- Hepatitis B : harus dimulai 6 bulan sebelum bepergian, IM, seri vaksin 3
dosis (Hari 0 – 30 – 6 bulan), misalnya: Engerix-B
- Tidak ada vaksin untuk mencegah HIV atau Hepatitis C
+
Penyakit yang Dibawa Air
Schistosomiasis
Apa itu?   Dia parasit infeksi oleh genus schistosoma.
  Ada empat jenis: Schistosoma mansoni, S.
haematobium,
S. japonicum, dan s.haematobium
Rute dari Adalah infeksi yang ditularkan melalui air, parasit ini dapat mempengaruhi
penularan tubuh dengan menembus kulit, dan serkaria larva dapat ditemukan di
badan air tawar yang terkontaminasi.
Epidemiologi Ada prevalensi tinggi schistosomiasis di Afrika, juga ada
jenis Schistosoma mansoni dan S. haematobiumyang
lebih umum di Afrika,
s.haematobium dapat ditemukan di Timur Tengah dan S. japonicum
lebih banyak di Indonesia dan sebagian Cina. Adatidak ada vaksin atau
Pencegahan obat-obatan yang mencegah infeksi, tetapi menghindari berenang,
minum atau mencuci pakaian di danau dan air tawar di negara-negara
endemik penyakit dapat membantu dalam pencegahan.
+
Penyakit Terkait Makanan/Minuman
Kolera
Apa itu? Ini adalah infeksi bakteri dan penyebab infeksi ini adalah bakteri vibrio cholera. Ini
mempengaruhi sekitar 3-5 juta orang di seluruh dunia, dan menyebabkan
58.000-130.000 kematian per tahun pada 2010.

Rute dari Dia feses oral rout, sebagian besar ditularkan melalui air minum yang
penularan terkontaminasi bakteri.
Epidemiologi WHO melaporkan bahwa epidemi terbaru terjadi di Afrika, sekitar 48% kasus
dilaporkan dari Afrika pada tahun 2012
Pencegahan 1. Minum air kemasan.
2. Cuci tangan sebelum makan dan setelah dari kamar mandi atau gunakan
pembersih tangan jika air dan sup tidak tersedia.
3. Ada vaksin untuk kolera:
- Dukoral, melarutkan butiran penyangga dalam 150 mL air, Dua dosis
diperlukan, diberikan minimal 1 minggu dan hingga 6 minggu terpisah,
dosis booster tunggal hingga 2 tahun setelah menyelesaikan kursus
utama.
- Dosis booster untuk yang berisiko terkena kolera.
+ Penyakit tipus

Apa itu? Demam tifoid adalah penyakit serius yang disebabkan oleh bakteri
yang disebut Salmonella enteric serotype Typhi (S. Typhi)

Rute dari Ditularkan melalui proses menelan makanan atau minuman yang
penularan terkontaminasi oleh feses atau urin orang yang terinfeksi.
Epidemiologi Ini adalah penyakit di seluruh dunia, namun negara yang berisiko
tinggi adalah wilayah seperti Asia Selatan, negara berkembang di
Asia, Afrika, Timur Tengah, Karibia, Amerika Tengah dan Selatan.

Pencegahan 1. Cuci tangan Anda dengan hati-hati.

2. Hindari minum air yang tidak diolah.

3. Hindari buah dan sayuran mentah.
4. Dapatkan vaksinasi: Dua vaksin tersedia:
- Satu disuntikkan dalam dosis tunggal sekitar dua minggu
sebelum paparan 0,5 mL IM sekali di deltoid
- Yang lain diberikan secara oral dalam empat kapsul, dengan
satu kapsul diminum setiap hari 3- 0,5 mL IM setiap 2 tahun
jika ada paparan lanjutan terhadap Salmonella typhi.
Hepatitis A
+
Apa itu? NS akut penyakit menular dari hatidisebabkan oleh virus
hepatitis A (HAV)
Rute dari 1-Rute fekal-oral: Makanan atau minuman yang terkontaminasi 2-orang ke
penularan orang ketika kebersihan tinja yang buruk dilakukan (misalnya di antara anak-
anak atau selama praktik seksual tertentu). Di seluruh dunia tetapi paling
Epidemiologi umum di daerah dengan kebersihan makanan dan air yang buruk, termasuk:
sub-benua India (terutama India, Pakistan, Bangladesh, dan Nepal), Afrika,
Timur Tengah, sebagian Timur Jauh (tidak termasuk Jepang), Amerika Tengah
dan Selatan dan
Meksiko
1. menjaga kebersihan pribadi yang baik.
Pencegahan
2. Sering cuci tangan
3. Dapatkan vaksinasi: vaksin harus diberikan dua minggu sebelumnya
Anda pergi, meskipun dapat diberikan hingga hari
keberangkatan Anda jika perlu.
- Havrix(R): 1 mL IM diikuti dengan dosis booster 1 mL 6 hingga 12
bulan setelah imunisasi primer.
- VAQTA(R): 1 mL IM diikuti dengan dosis booster 1 mL 6 hingga
18 bulan setelah imunisasi primer.
Imunisasi primer direkomendasikan setidaknya 2 minggu
sebelum perkiraan paparan virus hepatitis A.
Diare Wisatawan
+
Apa itu? Ini sering terjadi pada sebagian besar pelancong. disebabkan
oleh banyak organisme seperti salmonella, E-coli, Rotavirus
dan Norvavirus
Rute transmisi Rute fekal-oral: dengan makan atau minum makanan atau air yang
terkontaminasi.

Epidemiologi Namun di seluruh dunia pelancong yang mengunjungi daerah dengan standar

kebersihan dan sanitasi yang buruk berada pada risiko yang lebih besar.

Pencegahan 1. Hindari makan makanan mentah, setengah matang atau terbuka.

2. Hindari makanan dari pedagang kaki lima.

3. Minumlah hanya minuman kemasan dan cobalah untuk tidak minum apa

pun dengan es karena dapat dibuat dengan air yang terkontaminasi.

4. Cuci dan kupas buah dan sayuran.

5. Pastikan produk susu dipasteurisasi dengan benar
+
Penyakit Vektor Hidup
Ensefalitis Jepang

Apa itu? Disebabkan oleh Flavivirus, menyebabkan pembengkakan otak, & dapat

menyebabkan kerusakan saraf jangka panjang.

Rute dari Nyamuk gigitan.

penularan
Epidemiologi Terjadi di hampir semua negara Asia dan sebagian
Pasifik barat Terutama di daerah pertanian pedesaan.

Pencegahan 1. Perlindungan dari gigitan nyamuk

2. JE vaksin ( Ixiaro ) "tidak aktif":
- Dipertimbangkan jika wisatawan menghabiskan satu bulan atau

lebih banyak di daerah endemik, atau kurang dari sebulan tetapi

menghabiskan banyak waktu di luar rumah.

- Dewasa: 2 dosis (0,5 mL) IM, pada hari ke 0 & 28, harus
diselesaikan 1 minggu sebelum perjalanan.
+
Malaria

Apa itu? Penyakit fatal yang serius, yang disebabkan oleh parasit Plasmodium.

Rute dari Gigitan nyamuk.

penularan

Epidemiologi Sebagian besar kasus dan kematian malaria terjadi di sub-Sahara Afrika.
Namun, Asia, Amerika Latin, dan pada tingkat lebih rendah Timur
Tengah dan sebagian Eropa juga terpengaruh.
Pencegahan 1- Perlindungan dari gigitan nyamuk.
2- Kemoprofilaksis (Atovaquone-proguanil, Chloroquine
phosphate, doxycyclin, Hydroxychloro-quine sulfate,
Mefloquine&Primaquine), diminum sebelum, selama & setelah
kembali dari perjalanan. Durasi tergantung pada jenis obat.
- Contoh: Chloroquine phosphate (hanya untuk area sensitif Chloroquine):
300 mg basa (500mg garam) per oral, sekali/minggu. Diminum 1 hingga 2
minggu sebelum perjalanan, selama perjalanan & 4 minggu setelah kembali.
+
Demam kuning

Apa itu? Disebabkan oleh Flavivirus

Rute dari Gigitan nyamuk.

penularan
Epidemiologi Disajikan secara endemik di daerah tropis Amerika
Selatan dan Afrika.
Pencegahan 1- Perlindungan dari gigitan nyamuk.
2- vaksin: YF-vax "virus hidup"
- usia >9 bulan dosis 0,5 mL SC.
- setidaknya 10 hari sebelum perjalanan. Ini adalah
persyaratan hukum bagi negara-negara yang membutuhkan
sertifikat demam kuning (Sertifikat Vaksinasi Internasional).

- Dosis tunggal melindungi selama 10 tahun, booster setiap 10

tahun.
+ Leishmaniasis
Apa itu? disebabkan oleh parasit Leishmania dan memiliki 3 jenis
utama :
- Kulit (paling umum)
Mukokutan-
- Jeroan

Rute dari lalat pasir phlebotomine betina. Parasit Leishmania

penularan menyebar ke manusia ketika dia digigit oleh lalat pasir
yang terinfeksi

Epidemiologi Umum di Afghanistan

Bolivia, Brasil, dan Peru
Bangladesh, Brasil, Etiopia, India, dan Sudan.

Pencegahan Tidak ada vaksin yang tersedia

Hindari aktivitas di luar ruangan

menggunakan kelambu yang diberi insektisida saat tidur

+ Rabies
Apa itu? Rabies merupakan penyakit zoonosis yang disebabkan oleh Lyssavirus

, dan biasanya ditularkan oleh anjing

Rute dari kontak dengan air liur hewan yang terinfeksi, paling
penularan sering dari jilatan, gigitan atau cakaran
Epidemiologi Rabies kebanyakan di Asia dan Afrika

Pencegahan 1-Vaksinasi anjing, kucing, kelinci, dan musang terhadap

rabies
2-Menjaga hewan peliharaan di bawah pengawasan

3-Tidak menangani hewan liar atau nyasar

Menghubungi petugas kontrol hewan saat mengamati hewan

liar atau hewan liar, terutama jika hewan tersebut bertingkah
aneh
Jika digigit binatang, cuci luka dengan sabun dan air selama
10 hingga 15 menit dan hubungi penyedia layanan
kesehatan untuk menentukan apakah profilaksis pasca
pajanan diperlukan
+
Penyakit yang Ditularkan Melalui Udara

Korona

Apa itu? Corona disebabkan oleh Middle East Respiratory Syndrome

Coronavirus (MERS-CoV)

Rute dari Ini menyebar melalui udara dengan batuk dan bersin, dan kontak
penularan pribadi yang dekat (yaitu berjabat tangan).

Epidemiologi Timur Tengah khususnya Jazirah Arab

Pencegahan tidak ada vaksin untuk MERS-CoV, tetapi masih banyak yang harus
dipelajari tentang jenis baru virus corona ini
 uberkulosis
+
T itu?
Apa Tuberkulosis adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri yang disebut Mycobacterium Tuberculosis

Rute dari TB aktif didahului oleh TB laten dan ditularkan melalui udara.
penularan TB laten tidak menular dan dapat tetap tidak aktif selama bertahun-tahun. Bahkan, itu akan diaktifkan

ketika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah.

Epidemiologi Tuberkulosis terjadi secara global, dan diperkirakan sekitar sepertiga dari
populasi memiliki infeksi TB laten (LTBI). Selain itu, sekitar 10% individu dengan LTBI akan
mengembangkan TB aktif.

Pencegahan 1-Wisatawan harus menghindari kontak dekat dengan penderita TB aktif di

tempat ramai.
2-Vaksinasi:
Wisatawan tidak memerlukan vaksin bacillus Calmette-Guérin tetapi vaksin dapat dipertimbangkan
untuk wisatawan jangka panjang ke negara-negara dengan risiko tinggi TB
Misalnya, anak kecil (<5 tahun) yang mungkin tidak memiliki akses ke tes kulit
tuberkulin reguler. Selain itu, wisatawan yang mungkin tidak dapat mengikuti tindakan
pencegahan yang direkomendasikan untuk alasan medis atau pribadi TB.
- Dosis:
Dewasa dan anak-anak berusia 12 bulan ke atas:
Dosis 0,1 ml vaksin disuntikkan secara ketat melalui rute intradermal.
Bayi di bawah usia 12 bulan:
Dosis 0,05 ml vaksin disuntikkan secara ketat melalui rute intradermal.
 Penyakit Meningokokus
+Apa itu? Penyakit meningokokus disebabkan oleh Neisseria Meningitidis

Rute dari Penyakit Mingokokal menyebar dari kontak dekat dan berkepanjangan dengan
penularan orang yang terinfeksi melalui air liur atau sekret (cairan) dari hidung dan
tenggorokan. Misalnya bersin, batuk, dan berbagi peralatan makan atau minum.
Epidemiologi Di Afrika sub-Sahara (sabuk meningitis terbentang dari Senegal sampai Etiopia).
Juga, di Arab Saudi karena haji.
Pencegahan 1-Wisatawan harus sering mencuci tangan
2-mereka harus mempraktikkan etika batuk dan bersin yang benar
3-mereka harus menghindari kontak dekat dengan orang yang menderita penyakit 4-
vaksinasi:
ada dua vaksin meningokokus yang tersedia
- Vaksin konjugat meningokokus (MCV4) yang diperuntukkan bagi orang berusia 55
tahun ke bawah.
- Vaksin polisakarida meningokokus (MPSV4) yang diperuntukkan bagi orang yang berusia di atas 55

tahun.

pelancong tidak memerlukan vaksin meningokokus, tetapi vaksin polisakarida

meningokokus atau vaksin konjugat meningokokus direkomendasikan untuk
pelancong jika mereka bepergian ke negara mana pun di mana penyakit ini umum
seperti bagian tertentu dari Afrika dan Arab Saudi karena haji dan umrah tahunan.

Untuk anak-anak dan orang dewasa berusia 2-55 tahun, MCV4 diberikan sebagai tunggal
0,5 ml dosis intramuskular. Di sisi lain, MPSV4 diberikan 0,5 ml secara
subkutan
+
Referensi
1. Hill R, Ericsson C, Pearson R et al. Praktek kedokteran perjalanan: pedoman oleh Infectious Diseases Society of
America. Clin Infect Dis 2006;43:1499-539.

2. http://www.cdc.gov/TB/TOPIC/vaccines/default.htm

3. http://travel.gc.ca/travelling/health-safety/diseases/tuberculosis

4. http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/mening/who-vaccinate.htm

5. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a607020.html#skip

6. http://www.vaccines.gov/diseases/meningitis/index.html

7. http://www.immunizationinfo.org/vaccines/typhoid-

8. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/typhoid-fever/basics/prevention/con-20028553

9. http://www.drugs.com/dosage/typhoid-vaccine-inactivated.html

10. http://www.who.int/gho/epidemic_diseases/cholera/en/

11. http://wwwnc.cdc.gov/travel/

12. http://travel.gc.ca
+

13. http://en.wikipedia.org/wiki/Hepatitis_A

14. http://www.nhs.uk/Conditions/Hepatitis-A/Pages/Vaccination.aspx

15. http://www.drugs.com/dosage/hepatitis-a-
adultvaccine.html#Usual_Adult_Dose_for_Hepatitis_A_Prophylaxis

16. http://wonder.cdc.gov/wonder/prevguid/p0000433/p0000433.asp

17. http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/travelersdiarrhea_g.htm

18. http://www.doctortravel.ca/index.php?page=hepatitis-b

19. http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/hand
buku10-4-1

20. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/en/

21. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/