HARUN, S.

Kep

KEBUTUHAN NUTRISI

1. KARBOHIDRAT
Fungsi :
a. Sumber energi utama bagi sel
b. Sebagai cadangan energi, disimpan dalam bentuk glycogen
c. Bahan pembentuk struktur sel :
-

Glicoprotein

Mucopolysacharida

d. Pembentuk zat lain : Laktosa

2. LEMAK
Fungsi :
a. Sumber energi/cadangan
b. Komponen membran sel
c. Insulator suhu
d. ]Pelarut vitamin
e. Kolesterol :
-

Pembentuk hormon steroid, cortison, estrogen, testosteron

Penghasil asam empedu

f. Pembentuk prostaglandin dan derivatnya

g. Asam lemak essential : Pospolipid
h. Membentuk surfactan
i. Merubah caroten menjadi vit A
j. Menekan sekresi HCl pada lambung
3. PROTEIN
Fungsi :
a. Memperahankan good health & vitalitas
b. Pertumbuhan dan perkembangan semua jaringan tubuh
c. Pembentukan hormon
KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (KDM)

HARUN, S.Kep

d. Mempertahankan PH darah
e. Keseimbangan cairan
f. Pembentukan enzym
g. Pembentukan antibody
h. Pembentukan susu saat laktasi
i. Pembentukan zat untuk pembekuan darah
4. VITAMIN DAN MINERAL
VITAMIN

Tidak mempunyai nilai kalori

Sebagai coenzym

a. Viatamin A
-

Membantu pertumbuhan dan perbaikan jaringan tubuh

Melindungi membran mucosa mulut, hidung, tenggorokan, paru,

G.I, renal, blas

Membantu sekresi gaster untuk pencernaan protein

Mempertahankan penglihatan, kelembutan, & kehalusan kulit

b. Vitamin B1 (Thiamine)
-

Bergabung dengan asam piruvat Coenzym untuk pemecahan

KH glukosa

Mempertahankan kesehatan system saraf

Menstabilkan Appetite dengan meningkatkan assimilasi

makanan.

c. Vitamin B2 (Riboflavin)
-

Membantu pemecahan KH, lemak & protein dan menggunakannya

Membantu penggunaan O2 cell

Mempertahankan penglihatan, kulit, kuku, rambut

d. Vitamin B6 (Pyridoxine)
-

Membantu absorpsi B12

Membantu produksi HCl & M

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (KDM)

HARUN, S.Kep

Pemecahan KH, lemak & protein

Pengeluaran glycogen

Pembentukan antibody dan RBC

Aktivitas DNA & RNA

Keseimbangan Na & K

e. Vitamin B12
Metabolisme jaringan saraf (protein, KH, lemak)
Membantu fungsi Fe dalam tubuh
-

Membantu asam folat dalam mensintesa choline

f. Biotin
-

Membantu oksidasi asam lemak dan KH

Membantu penggunaan protein, asam lemak, asam panthotenic

dan vit B12

g. Asam folat/Folic acid/Folacin

-

bersama vit B12 dan vit C membantu pemecahan dan penggunaan

protein

Pembawa carbon dalam pembentukan Heme

Pembentukan asam nukleat

rangsangan untuk produksi HCl

h. Niacin (Nicotinic acid)

-

Membantu enzym dalam memecah & menggunakan protein, KH,

lemak

sirkulasi & kadar kolesterol dalam darah

Aktivitas sel saraf

Sintesa hormon sex

i. Asam Pantotheic
-

Merangsang kelenjar adrenal

produksi cortison

Metabolisme sel

Berperan dalam mengeluarkan energi dari KH, lemak, protein

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (KDM)

HARUN, S.Kep

efek racun dari antibiotik

j. Vitamin C (Ascorbic acid)

-

Mempertahankan collagen

Membantu pembentukan RBC & membantu mencegah perdarahan

Memerangi infeksi bakteri dan efek alergi dari suatu zat

Membantu metabolisme anaerob, Phenilalanin, tyrosin, Ca

Melindungi B1 Riboflavin, Folic acid, Phantotenic acid, Vit A, Vit E

dari oksidasi

k. Vitamin D
-

Membantu absorpsi Ca dari G.I

Assimilasi P

Mempertahankan kestabilan sistem saraf, kerja jantung &

pembekuan darah

l. Vitamin E
-

Antioxidant

Mencegah pecahnya asam lemak jenuh dan vit A untuk bergabung

dengan zat lain yang membahayakan tubuh

Membantu RBC dipenuhi O2

Membantu respirasi sel pada otot terutama otot jantung dan skelet

Memuingkinkan otot dan saraf berfungsi dalam keadaan

kekurangan O2

Dilatasi pembuluh darah

Antithrombin dalam pembuluh darah

Menguatkan dinding pembuluh darah kapiler

Mencegah pecahnya darah akibat racun

Menghambat proses oksidasi hormon dari kelenjar pituitary di

medulla adrenal

Mencegah pembentukan jaringan parut

m. Vitamin K
KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (KDM)

HARUN, S.Kep

Mengaktifkan kerja faktor [pembekuan II, VII, IX, X) = faktor

prothrombin
MINERAL
4-5%BB
Sebagai katalisator beberapa reaksi biologis

Respon otot

Transmisi impuls saraf

Keseimbangan cairan
Kesehatan mental dan fisik

SUPLAI MAKANAN KE SEL

Meliputi 4 fase
1.

Ingesti

Intake makanan dari lingkungan kedalam tubuh, terdiri dari :

Memasukkan makanan kedalam mulut
Dilakukan dengan koordinasi otot rangka dan system saraf
Pengunyahan
-

kegiatan organ dimulut

Aktivitas saraf

Menelan
Koordinasi lidah, refleks pharynx & oesophagus, saraf kranial (V, VII, IX,
X, XII)

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (KDM)

HARUN, S.Kep

Waktu yang diperlukan : 5-15 detik

2. Digesti
Terjadi perubahan fisik dan kimia zat makanan untuk dapat diabsorpsi
Memerlukan bantuan enzym dan koenzym yang pengeluarannya diatur
oleh hormon dan saraf.
Dimulai dari mulut
KH monosakarida
Lemak asam lemak dan glycerol
Protein asam amino
Diproses 1-4 jam

CHYME
3. Absorpsi
Partikel zat makanan dari saluran cerna kedalam :

Aliran darah

Pembuluh lymfe

Pada gaster :

Alkohol

Aspirin

Usus halus mayoritas

Lemak
Zat yang larut dalam lemak sistem limfatik
Zat makanan yang larut dalam air Kapiler darah
4. Transportasi
Zat makanan larut dalam air pembuluh darah V. Porta Hepar Sel
Zat makanan larut dalam lemak + lemak kapiler limfatik Pembuluh
limfe besar Ductus thoracycus V. Subclavia sinistra/V.jugularis Int. sin
V. Cava Jantung A. hepatika Hepar Sel
KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (KDM)

HARUN, S.Kep

Untuk sampai ke sel diperlukan hormon :

Insulin : untuk transport glukosa & asam amino melewati membran sel

GH : menfasilitasi asam amino kedalam cairan intra sel

Untuik transportasi diperlukan

CO yang adekuat

Pembuluh darah yang patent

Hormon
PENGGUNAAN ZAT MAKANAN OLEH CELL

Terdiri dari 2 proses

1. Proses oleh hepar
Karbohidrat glycogen, Fat
Lemak Jaringan lipid ex, hepar
Protein dikirim ke sel tertentu untuk membangnun dan memperbaiki
jaringan.
Pada liver dibuat
- Albumin

- Globulin

- Fibrinogen

Jika >>> Glicogen dan Fat

Jika kebutuhan energi :

Glycogen Glukosa (Glycogenolysis)

Lipid :
o Glycerol Glukosa (Gluconeogenesis)
o Asam lemak Benda keton

Protein

Asam

amino

Deaminasi

Glukosa/into

(Gluconeogenesis)
Aktivitas Metabolisme Hepar Diatur Oleh Sistem
Endokrin dan Sistem Saraf
Hormon
Glucagon
KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (KDM)

Asal
Sel Pancreas

Efek
Glycogenolysis

SAS

HARUN, S.Kep

Glukoneogenesis
Insulin

Sel Pancreas

Lipolysis
Glycogenesis
Lipogenesis
Glycogenolysis

Epinephrin
Norepinephrin

Medulla adrenal

Glukoneogenesis

Glucocorticoid
ACTH

Cortexadrenal
Pituitary anterior

GH

Pituitary anterior

Lipolysis
SDA
Pengeluaran
glucocorticoid
Mobilisasi fat

Kelenjar Thyroid

Lipolysis
Glukoneogenesis

Thyroxin

Lipolysis
Penggunaan protein
sbg sumber energi
Stress atau Hypoglikemia
Hypotalamus sekresi Epinephrin & Norepinephrin :
Glycogenolysis
Gluconeogenesis
Lipolysis
2. Metabolisme Sel
Kebutuhan Energi
Energi : kemampuan untuk melakukan atau menghasilkan perubahan suatu
zat/bahan
Jumlah energi panas yang dibutuhkan 1 gr air untuk menaikkan suhu 1 oC
Kalori

1 gr protein = 4 Kcal

1 gr Fat

= 9 Kcal

1 gr KH

= 4 Kcal

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (KDM)

HARUN, S.Kep

Energi minimum yang dibutuhkan tubuh saat istirahat dan dalam

keadaan puasa = Metabolisme Basal
Energi yang dibutuhkan untuk :
o Respirasi
o Metabolisme sel
o Sirkulasi
o Aktifitas kelenjar
o Mempertahankan suhu
Faktor utama yang mempengaruhi metabolisme basal
1. Luas permukaan tubuh
2. Sex

: 5-10% <

3. Usia ; tertinggi pada usia 1-2 tahun

4. Komposisi tubuh
Tubuh berlemak <, o/k jaringan adiposa hanya butuh sedikit O 2
dibanding jar otot.
5. Kelenjar endokrin
-

Suplai thyroxin inadekuat MB 30-50%

Hyperaktif MB hampir 2X normal

MB oada sebelum menstruasi 359 Kcal > 1mg sebelum

ovulasi

GH 15-20% MB

Perangsangan simpatis MB

6. Kehamilan
Faktor lain
1. Status nutrisi
2. Tidur
3. Demam
4. Tonus otot
5. Exercise
KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (KDM)

HARUN, S.Kep

Kebutuhan Energi Total

Ditentukan oleh :
1. Basal metabolysm
2. Physical activity
3. Spesific Dynamic Action of Food (Diit Induced Thermogenesis)
a. Kebutuhan Energi Basal (BEE)
: BB ideal (Kg) X 1 Kcal X 24 jam
: BB ideal (Kg) X 0,95 Kcal X 24 jam
b. Physical Activity
Aktivitas paling ringan 10%
Aktivtas paling berat 50%
c. Specific Dynamic Action
KH & lemak produksi panas 5% dari kalori yang dikonsumsi
Protein all 30%
Perkiraan Kebutuhan Energi
Tentukan BB ideal
Tentukan BEE
Kurangi 0,1 Kcal/Kg BB ideal/jam tidur
Tambahkan dengan aktivitas
= Jumlah kalori yang diperlukan
KOMPOSISI
Protein
8,0-9,0% dari kalori yang dibutuhkan harus berasal dari protein berkualitas
tinggi.

Masa pertumbuhan
0-6 bulan

: 2,2 gr/Kg BB

6 bln 1 tahun

: 2 gr/Kg BB

1-3 tahun

: 1,2-1,5 gr/Kg BB

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (KDM)

HARUN, S.Kep

Anak > 3 thn

: 0,18-1gr/Kg BB

Dewasa

: 0,8 gr/Kg BB ideal

Pregnancy

: 30 gr diatas N

Laktasi

: 20 gr diatas N

Exercise

: N max 6-7 gr/hari

Infeksi/pembedahan

Lemak
Diit < 2000 K Cal
Lemak max 35%
> 2000 maximal : 40-45%
min. tidak boleh < 10 %
Karbohidrat
55-60%
Manifestasi Klinik Gangguan Digesti-Absorbsi
Absorpsi protein tek osmotic koloid
Absorpsi iron Anemia
Co Iritable & tetani otot rangka
Absorpsi H2O Diare
Fat pada feses Mal absorpsi (Steatorhoe)

Nutrien Defisit
Protein :
Pertumbuhan BB tdk sesuai usia
penyembuhan
energi weaknes
enzym gangguan digesti
factor imun
Hb fatigue

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (KDM)

HARUN, S.Kep

Gangguan distribusi cairan o/k T.O

Gangguan system buffer
Lemak :
Gangguan myelinisasi saraf
produksi garam empedu
produksi hormon
Karbohidrat :
benda keton
energi weakness

1. Kebutuhan Kalori
REE : 10-12 > BME
: 24 K Cal/Kg BB/hari
: 27 K Cal/Kg BB/hari
Jenis Kelamin

Tkt Aktivitas
Sangat ringan
Ringan
Sedang
Berat
Sangat berat

2. Pengukuran Anthropometri
a.
b.
c.

TB
BB
Body Mass Index (BMI)

BB ( Kg )
Normal : 20 27
TB 2 (m)

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (KDM)

Faktor Aktivitas
1,3
1,3
1,6
1,5
1,7
1,6
2,1
1,9
2,4
2,3

HARUN, S.Kep

> 25 ; resiko penyakit jantung

d. Skin fold
Simpanan lemak tubuh
Triceps skin fold
Subscapular skin fold
Biceps skin fold
Suprailiaca skin fold
e. Arm Muscle Circumference (AMC)
Index simpanan protein
AMC = MUAC (mm) (3,14 X TSF)
(Multiple Arm Circumference)
3. Data Biokimia
a. Hb & Hct
b. Serum albumin
c. Transferin- TIBC (Total Iron Binding Capacity)
d. Total Lymphocyt Count
e. Nitrogen Balance
f. Ekskresi kreatinin
PENGKAJIAN
1. Intake nutrisi dan riwayat diit
2. Intake nutrisi 24 jam terakhir ; jumlah dan jenis
3. Riwayat diit :
-

Ekonomi dan income

Aktivitas fisik

Pekerjaan

Exercise

Tidur

Pola makan

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (KDM)

HARUN, S.Kep

Jumlah dan jenis, frekuensi

Fasilitas penyimpanan & masak makanan

Etnis/budaya

Allergi/intolerans

Nafsu makan

Baik/buruk

Hal yang merubah nafsu makan

Perubahan rasa/penciuman

Kesehatan gigi dan mulut

Gastro intestinal

Masalah pada GI

Seringnya masalah muncul

Obat-obatan yang digunakan

Penyakit kronis

Treatment

Modifikasi diit

Medikasi ; jenis, jumlah, frekuensi, lama med

Perubahan BB

Berapa banyak /

Sejak kapan
DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan nutrisi ; < kebutuhan badan b/d

ketidak seimbangan ingesti/digesti akibat faktor biologis/psikologis

Ketidak mampuan dalam absorpsi nutrien akibat faktor biologis/psikologis

Ketidak mampuan menyiapkan makanan akibat faktor ekonomi, biologi

< pengetahuan (spesifik)

2. gangguan nutrisi > kebutuhan badan b/d :

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (KDM)

HARUN, S.Kep

Intake makanan >>>

3. Potensial nutrisi >kebutuhan b/d :

Dilaporkan/teramati adaya obesitas dalam keluarga

Pola makan masa kanak-kanak>>>

Genetik predisposisi

Dilaporkan/teramati makanan sebagai kenyamanan/hadiah

Syndroma Dentary Habit

Pola makan yang tidak teratur

Contoh Soal KDM

TB = 155 cm, BB 60 Kg
Agar tercapai BB yang tidak membahayakan bagi kesehatan tubuh berhub dg
masalah cardiovaskuler. (wanita, aktivitas ringan)
Jawab
BB ideal

BEE

= (TB-100) 10%
= (155-100) 5,5
= 49,5 kg
= BB ideal x 0,95 x 24jam
= 1128,6
0,1 x 49,5 x 4 = 19,8

1128,6 19,8 = 1108,8 k.cal

10% x 133,45

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (KDM)

HARUN, S.Kep

133,45 + 13,3
= 1347,8
= 1350 k.cal
X = 60 x 0,95 x 24
X 1350 k.cal

/hari (diit per hari)

Kebutuhan Kalori
= 60 x 25 x 1,5
= 2250 k.cal/24 jam
BB
BMI
TB 2 mtr
= 60/2,41 = 25 23 ( N= 20-27 ; >25 resiko peny jantung)
BB
= BMI x 2,41
= 23 x 2,41 = 55,43 kg
Kelebihan BB = 60 55,43
= 4,6 kg
= 4600 gr
= 4600 x 7 1 gr daging = 7 cal
= 32.200 k.cal
apabila kemampuan diit hanya sanggup mengurangi 500 kal/hari, maka :
32.200

64hari 9 min ggu

500
= BB ideal dapat dicapai dalam 6 minggu dengan diit
= 2250 k.cal 500 k.cal
= 1750 k.cal/24 jam
Kebutuhan protein = BB ideal x kebut protein orang dewasa (0,8 gr/kg.BB ideal)
= 49,5 x 0,8
= 39,6 gr
= 39,6 x 4 k.cal
(1 gr protein = 4 k.cal)

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (KDM)