TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Nn. N No.RM : 01 91 45

Umur : 25 tahun

DX.
Tanggal/
Tindakan Keperawatan Keperawatan
Jam
(Kode)
11/11/2019 - Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, D.0077

10.30 intensitas nyeri

Hasil:
P : Nyeri akibat adanya pembesaran tonsil di leher kiri
Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk
R : Leher sebelah kiri
S : Skala nyeri 4 (sedang)
T : Nyeri hilang timbul
10.40 - Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
Hasil: Klien mengatakan nyeri bertambah ketika menelan dan
nyeri berkurang ketika beristirahat
10.50 - Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis: suhu
ruangan , pencahayaan, kebisingan)
10.55 - Berikan teknik non fakmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
11.00 - Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
11.15
- Ajarkan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
yaitu melakukan relaksasi

10.30 - Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan non verbal) D.0080

Hasil: Klien nampak gelisah, bingung dan merasa khawatir

dengan keadaan penyakitnya
10.40 - Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan kepercayaan

10.50 - Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan

11.00 - Informasikan secara faktual mengenai diagnosis,pengobatan
dan prognosis

11.10 - Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien, jika perlu

11.15 - Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi
 EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Pasien : Nn. N No.RM : 01 91 45

Umur : 25 tahun

DX.
Tanggal/
Keperawatan Evaluasi Keperawatan
Jam
(Kode)
11/11/2019 D.0077 S: - Klien mengatakan masih nyeri pada leher kirinya
O: - Nampak pembesaran tonsil pada leher kiri
14.00
- Skala nyeri 3
- TTV : TD : 110/80 mmhg
N : 98 x/menit
S : 36,80C
P : 22 x/menit
A : - Keluhan nyeri : 4
- Meringis :4
- Gelisah :4
P : Intervensi 1,2,3,4,5 dan 6 dilanjutkan

S : - Klien mengatakan sudah mengetahui kondisi penyakitnya

14.00 D.0080
O : - Ekspresi wajah mulai rileks
- -TTV : TD : 110/80 mmhg
N : 98 x/menit
S : 36,80C
P : 22 x/menit
A : - Ventilasi kebingungan :5
- Ventilasi khawatirakibat kondisi yang dihadapi : 5
- Perilaku gelisah :4
- Perilaku tegang :4
- Frekuensi nadi :5
P : Intervensi 1,2,3,4,5 dan 6 dilanjutkan