TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. N No.RM : 00 44 05

Umur : 55 tahun

DX.
Tanggal/
Tindakan Keperawatan Keperawatan
Jam
(Kode)
21/11/2019 - Periksa status mental, status sensori dan tingkat kenyamanan D.0085
10.00
(baik internal maupun eksternal)
Hasil : Klien mengatakan pandangan kabur
10.10 - Diskusikan tingkat toleransi terhadap beban sensori dan tingkat
kenyamanan (mis. Bising, kelelahan).
10.20 - Batasi stimulus lingkungan (mis. cahaya, suara, aktivitas)
10.25 - Ajarkan cara meminimalisasi stimulus (mis. mengatur
pencahayaan ruangan, mengurangi kebisingan, membatasi
kunjungan)
13.30 - Kolaborasi pemberian obat yang mempengaruhi stimulus
Hasil : - Catarlen 4 x 1
- Hyanu 4x1

10.00 - Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan non verbal)

Hasil: Klien nampak bingung dan merasa khawatir
dengan keadaan penyakitnya
10.10 - Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan kepercayaan
10.15 - Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
10.20 - Informasikan secara faktual mengenai diagnosis,pengobatan D.0080

dan prognosis

10.30 - Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien, jika perlu

10.35 - Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi
 EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. N No.RM : 00 44 05

Umur : 55 tahun

DX.
Tanggal/
Keperawatan Evaluasi Keperawatan
Jam
(Kode)
21/11/2019 D.0085 S: - Klien mengatakan pandangan masih kabur
O: - Hasil pemeriksaan visus:
14.00
 VOD : 6/45
 VOS : 6/9
A : - Verbalisasi melihat bayangan : 3
- Distorsi sensori :3
P : Intervensi 1,2,3,4,5 dan 6 dilanjutkan

S : - Klien mengatakan sudah mengetahui kondisi penyakitnya

14.00 D.0080
O : - Ekspresi wajah mulai rileks
- TTV : TD : 120/80 mmshg
N : 92 x/menit
S : 370C
P : 18 x/menit
A : - Ventilasi khawatir akibat kondisi yang dihadapi : 5
- Perilaku tegang :5
P : Intervensi 1,2,3,4,5 dan 6 dipertahankan