SKRD
SKRD
D!NAS KEBERSIHAN
DAN PERTAMANAN
JL. KAKATUA NO. 9
TELP. (0451) 427383 PALU
Nama
perusahaan,
Alamat
.,.,
SKRD
No. Urut
Masa
Retribuii
if.il.t{
-TTITTfl'Zr|
&ffiffi
tY:...tryryry..seflffir*q*Iee $ffiffi,*fi!*r$
J&. ,&$ffi, I *{s" 16 S,
NPWPD
Thnooal .lahrh Temno
Avat
No,
I #f; "A
S@e
Jumlah (Rp.)
4t5$.SS@g-
Sanksi :
b. Kenaikan
Jumlah Keseluruhan
Dengan huruf
PERHATIAN
1. Hirap penyetoran dilakukan melalui PT. Bank Sultelg dengan menggunakan Surat Setoran Retribusi Daerah (SSRD).
.2. Apabila SKRD ini tidak atau kurang bayar setelah lewat waktu paling lama 30 hari sejak SKRD ini diterima sikenakan
sanksi administrasi berupa bunga sebesar 2 o/oper bulan.
MODELDPD
1O
- Guntingdisini
No.
SKRD
TANDA TERIMA
NPWPD
Nama
Alamat
:
'.
Palu,
Yang Menerima
Mrlntrl npn {n a