Anda di halaman 1dari 40

LUKA AKIBAT

BENDA TUMPUL
Dr. Soeroto,Hs, SpF (K), SH,
PKK, DK.
ILMU KEDOKTERAN
FORENSIK
1

Contoh :

K.L.L
K.A
Tersentuh karet ban mobil
Kejatuhan kapas/kertas
Disepak kuda, terinjak gajah
Dipijat dukun
Dipukul dengan tangan kosong
Dipukul dengan benda bulat panjang
(alu/kayu)
Jatuh dari gedung tingkat
Menjatuhkan diri dari jembatan Urip
Sumoharjo

SEBAB KEMATIAN :

Kerusakan organ vital


Perdarahan
Shock
Thrombosis
Emboli
Infeksi / sepsis

BENDA TUMPUL :
- Tidak bermata tajam
- Konsistensi keras / kenyal
- Permukaan halus / kasar
CARA KEMATIAN :
- Tersering kecelakaan
- Pembunuhan
- Jarang bunuh diri
4

MENURUT JARINGAN/ORGAN
YANG TERKENA
1. KULIT :

- L. Lecet
- L. Memar
- L. Robek
2. KEPALA :
- Tengkorak
- Jaringan Otak
3. LEHER dan TULANG BELAKANG
4. DADA :
- Tulang
- Organ dalam dada
5. PERUT :
- Organ Parenchym
- Organ berongga
6. ANGGOTA GERAK
5

KEKERASAN BENDA TUMPUL


PADA KULIT DAN JARINGAN
BAWAH KULIT

1. Luka Lecet (Abrasion)

2. Luka Memar (Contusion)


3. Luka Robek, Retak, Koyak
(Laceration)
6

I. LUKA LECET
Adalah Luka akibat kekerasan benda
yang bepermukaan kasar sehingga
epidermis sebagian / seluruh
lapisannya hilang.
- Benda kasar : terseret di jalan aspal
- Tali tampar : gantung diri
- Benda runcing : duri, kuku
- Meninggalkan bekas : ban mobil
7

Ciri LUKA LECET :


1.
2.

3.
4.

Sebagian/seluruh epitel hilang


Permukaan tertutup exudasi yang
akan mengering (CRUSTA)
Timbul reaksi radang (Sel PMN)
Biasanya pada penyembuhan tidak
meninggalkan jaringan parut

Memperkirakan Umur
LUKA LECET:

Hari ke 1 - 3 : warna coklat kemerahan


Hari ke 4 - 6 : warna pelan-pelan menjadi
gelap dan lebih suram
Hari ke 7 - 14 : pembentukan epidermis
baru
Beberapa minggu : terjadi penyembuhan
lengkap

Luka Lecet
ANTE MORTEM
1.Coklat kemerahan
2.Terdapat sisa-sisa
epitel
3.Tanda intravital (+)
4.Sembarang tempat

POST MORTEM
1.Kekuningan
2.Epidermis terpisah
sempurna dari
dermis
3.(-)
4.Pada daerah yg ada
penonjolan tulang
10

II. LUKA MEMAR


Adalah :
kerusakan jaringan subkutan dimana
pembuluh darah (kapiler) pecah
sehingga darah meresap ke jaringan
sekitarnya, kulit tidak perlu rusak,
menjadi bengkak, berwarna merah
kebiruan.

11

Memperkirakan Umur Luka Memar

Hari ke 1

: terjadi pembengkakan
warna merah kebiruan
Hari ke 2 - 3 : warna biru kehitaman
Hari ke 4 - 6 : biru kehijauancoklat
> 1 minggu-4 minggu :
menghilang /
sembuh
12

LUKA MEMAR
1. Di sembarang
tempat
2. Pembengkakan (+)
3. Tanda Intravital (+)
4. Ditekan tidak
menghilang
5. Diiris: tidak
menghilang

LEBAM MAYAT
1. Bagian tubuh yang
terendah
2. (-)
3. (-)
4. Menghilang
5. Diiris: dibersihkan
dengan kapas
bersih
13

III. LUKA ROBEK


Adalah : kerusakan seluruh tebal kulit
dan jaringan bawah kulit
- Mudah terjadi pada kulit yang ada
tulang di bawahnya
- Biasanya pada penyembuhan,
meninggalkan jaringan parut

14

Kekerasan Benda Tumpul


Pada Kepala
1. KULIT :

- L.
- L.
- L.
2. TENGKORAK :

Lecet
Memar
Robek
- Fraktur Basis Cranii
- Fraktur Calvaria
3. OTAK :
- Contusio Cerebri
- Laceratio Cerebri
- Oedema Cerebri
- Commotio Cerebri
4. SELAPUT OTAK : - Epidural Haemorrhage
- Sub dural Haemorrhage
- Sub arachnoid Haemorrhage
15

FRAKTURA CALVARIA
* SIFAT ATAP TENGKORAK :
- terdiri dari tulang melengkung dan tebalnya
kurang lebih sama
- ada bagian-bagian yang lemah,
yaitu :
Sutura
Os temporalis
* BENTUK FRAKTURA :
1. Fracture Linear
2. Fracture Compositum
3. Fracture Berbentuk (depressed Fracture )
4. Ring Fracture
16

FRAKTURA BASIS CRANII

GEJALA :
- Keluar darah dari hidung, mulut,
telinga
- Brill Haematoma
SIFAT BASIS CRANII :
- Posisi kurang lebih mendatar
- Terdiri dari tulang-tulang yang
tebalnya tidak sama
- Tulangnya tipis dan mudah patah
- Berlubang-lubang
17

CONTUSIO CEREBRI
(MEMAR OTAK)

Perdarahan-perdarahan kecil di
daerah SUBSTANTIA ALBA dan
SUBSTANTIA GRISEA.

18

LACERATIO CEREBRI
(ROBEK OTAK)

Kerusakan jaringan otak (white and


grey mater) disertai robeknya
ARRACHNOID.
2 macam :
1. Direct Laceration (Coup)
2. Countre Coup Laceration
19

Bagian yang mengalami kekerasan


langsung dengan benda tumpul : COUP.
Sedang yang berlawanan : COUNTERCOUP
COUNTRE COUP terjadi bila : ada Oscilasi
(getaran) otak yang membentur
duramater
Dan ini terjadi bila :
- kepala dalam keadaan bergerak
- kepala bebas bergerak

20

Mekanisme Terjadinya
Countre-Coup :

Pada trauma tumpul kepala terdapat:


a. Acelerasi
b. Decelerasi
Pada waktu ACELERASI terjadi:
a. Gerakan tengkorak ke arah impact
b. Gerakan otak berlawanan dengan arah impact
Waktu DECELERASI : kepala bergerak tiba-tiba
membentur benda tumpul. Sedang otak bergerak
ke arah berlawanan dgn bagian kepala yang
mengalami kekerasan tadi, shg otak membentur
bagian berlawanan dgn bagian kepala yang
mengalami kekerasan langsung
21

Pada saat terjadi benturan dengan


benda tumpul.
- Acelerasi
oscilasi
- Decelerasi

22

OEDEMA CEREBRI
Tanda-tandanya :
- Permukaan gyri menjadi lebih rata
- Sulci menjadi lebih dangkal
- Otak bertambah berat
- Ventrikel-ventrikel mengecil
- Karena adanya kompresi maka tjd bekas
cetakan Foramen Magnum pada
Cerebellum bagian bawah
- Mikroskopis terdapat timbunan cairan intra
cellular, peri cellular, dan peri vascular
23

COMMOTIO CEREBRI
(GEGAR OTAK)

Gangguan fungsi otak akibat trauma


kepala, tanpa dapat ditentukan kelainan
anatomisnya pada otak.
Gegar otak merupakan pengertian klinis
dengan gejala :
1. Pingsan : sebentar s/d 15 menit
2. Muntah
3. Amnesia
4. Pusing kepala
5. Tidak ada kelainan neurologi
24

EPIDURAL HAEMORRHAGE

Perdarahan di atas selaput tebal otak


Penyebabnya : Fraktura tengkorak yang merobek P.Darah di luar
duramater.
-a. Meningica Media (tersering)
-a. Meningica ant
-a. Meningica post
jarang
-Sinus Lateralis
Darah merembes di antara tulang dan duramater dan membeku
Timbul gejala kompresi otak.
Jumlah yang mematikan kurang lebih 125 gram.
Ada : PERIODE LATENT
Pada anak-anak/bayi : jarang dapat terjadi Epidural
Haemorrhage
25

SUBDURAL HAEMORRHAGE

Perdarahan di bawah selaput tebal otak


Mekanisme terjadinya :
1. Laceratio jaringan otak & arachnoid
2. Pecahnya P.darah di permukaan
3. Perlukaan kembali dari lacerasi lama
4. Fraktura daerah parietal dan temporal
yg merobek duramater dan meningica
media
Jumlah perdarahan yang mematikan + 60
gram
26

SUB ARACHNOID
HEMORRHAGE

Perdarahan di bawah selaput labalaba otak.


Dapat diakibatkan karena :
1. Trauma
2. Penyakit/spontan
pecahnya ANEURYSMA
CIRCULUS WILLISI
27

Kekerasan Benda Tumpul


Pada LEHER

Berakibat :
- Patah tulang leher
- Robek P. darah, otot, oesophagus,
trachea/larynx
- Kerusakan syaraf

28

Kekerasan Benda Tumpul


Pada DADA

Berakibat :
- Patah os costae, sternum, scapula
clavicula
- Robek organ jantung, paru,
pericardium

29

Kekerasan Benda Tumpul


Pada PERUT

Berakibat :
- Patah os pubis, os sacrum,
symphysiolysis, Luxatio sendi sacro
iliaca
- Robek organ hepar, lien, ginjal.
Pankreas, adrenal, lambung, usus,
kandung seni

30

Kekerasan Benda Tumpul


Pada VERTEBRA

Dapat berakibat :
- Fraktura, dislokasi os vertebrae
Dapat karena :
1. Trauma langsung
2. Tidak langsung karena tarikan /
tekukan

31

Kekerasan benda Tumpul


Pada ANGGOTA GERAK

Berakibat :
- Patah tulang, dislokasi sendi
- Robek otot, P.darah, kerusakan
saraf

32

LUKA MEMAR
1
2

1.Luka memar akibat


gigitan (Bite mark)
2.Luka memar akibat
cekikan.
3.Lebam mayat.

3
33

LUKA LECET dan MEMAR


AKIBAT PERSENTUHAN DENGAN BENDA TUMPUL
Sebelah kiri
jejas
kemerahan
pada liang
kemaluan
(arah jam 6)
pada kasus
perkosaan.
Di sebelah
kanan sebagai
pembanding
liang
kemaluan
perawan.
34

LUKA LECET

Luka lecet jenis geser akibat kecelakaan lalu lintas.


Arah kekuatan yang mengakibatkan dapat dilihat pada tanda panah.
Arah kekuatan ditandai dengan tumpukan epidermis.

35

LUKA LECET

Tanda panah merupakan arah kekuatan.


Luka lecet jenis geser pada kecelakaan lalu lintas.36

LUKA ROBEK
(LASERASI)
1
2

1. Luka robek di atas mata kiri dan goresan pada kecelakaan lalu lintas
2. Luka robek pada tungkai akibat kecelakaan lalu lintas
37

LUKA ROBEK
2
1

1. Luka robek pada otot pinggul dan cerai sendi paha.


2. Paha kanan yang hancur pada bagian tengah akibat kecelakaan
kereta api.
38

KEKERASAN BENDA TUMPUL


DI KEPALA

Luka memar di dahi


(petunjuk), setelah dibuka,
tampak resapan darah yang
luas dan sutura sagitalis
terlepas serta fraktur
tulang dahi sebelah kanan
berbentuk lengkung.

39

40