BERITA ACARA HASIL PEMERIKSAAN PEKERJAAN

PENGADAAN BELANJA JASA AKOMODASI

KEGIATAN PAMERAN PRODUK LOKAL DAN INDUSTRI KREATIF SE WILAYAH IV
PADA BADAN KOORDINASI PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN WILAYAH IV
TAHUN ANGGARAN 2013
Jalan Jend. A.Yani No. 21 Garut

Nomor : 027/36/Peg-Um/BKPPW-IV/2013
Pada hari ini Sabtu tanggal tujuh belas bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tiga Belas, kami yang bertanda tangan
dibawah ini :
Nama
NIP
Jabatan

:
:
:

ADIN
19621212 198403 1 007
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Berdasarkan Keputusan Kepala Badan Koordinasi Pemerintahan Dan Pembangunan Wilayah IV Nomor 824.3/Kep.03
/BKPPW-IV/2013 tanggal 2 Januari 2013, selaku Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan dan Laporan Prestasi Pekerjaan
(sebagai lampiran Berita Acara ini), telah mengadakan Pemeriksaan terhadap :
1.

Pekerjaan

Pekerjaan Pengadaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Pameran Produk

Lokal dan Industri Kreatif Se Wilayah IV, pada Kantor Badan Koordinasi
Pemerintahan dan Pembangunan Wilayah IV, Tahun Anggaran 2013.

2.

Surat Perintah Kerja Nomor

:
:

602.21/43/PPK/SPK/AKOM/BKPPW-IV/2013, Tgl. : 16 Agustus 2013

3.

Harga Pekerjaan

4.
5.

Nama Penyedia Jasa

Alamat

Rp. 81.000.000,00 (Delapan Puluh Satu Juta Rupiah).

:
:

PT. SABDA ALAM RESORT

Jalan Raya Cipanas No. 3 Garut

Dengan ini menyatakan :

1.
2.

Telah mengadakan Penelitian atas Pelaksanaan Pekerjaan Pengadaan Belanja Jasa

Akomodasi Kegiatan Pameran Produk Lokal dan Industri Kreatif Se Wilayah IV, pada Kantor Badan Koordinasi
Pemerintahan dan Pembangunan Wilayah IV, dan dinyatakan jumlah maupun kualitasnya BAIK;
Berpendapat bahwa untuk bagian-bagian pekerjaan sebagaimana yang tercantum dalam
Surat Perintah Kerja (SPK) telah diselesaikan sebagaimana mestinya dan hingga saat ini Penyedia jasa yang
bersangkutan telah mencapai Prestasi Pekerjaan 100 % (seratus persen);
Berdasarkan Surat Perintah Kerja, maka kepada Pihak Penyedia Jasa dapat dibayarkan sebesar 100 % dari Harga
Pekerjaan yaitu sebesar : 100% x Rp 81.000.000,00 = Rp. 81.000.000,00 (Delapan Puluh Satu Juta Rupiah).

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PT. SABDA ALAM RESORT

PEJABAT PEMERIKSA HASIL PEKERJAAN,

BENI HIDAYAT, Dipl.Hot

Direktur Operational & SDM

A D I N
NIP. 19621212 196403 1 007

PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT

BADAN KOORDINASI
PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN
WILAYAH IV
Jalan Jend. A. Yani Nomor 21 Telepon (0262) 233432-233847
Faximili: 232306 Website: www.bakorpembang-wilprg.jabarprov.go.id Email : bkppwilprg@jabarprov.go.id

G A R U T 44118

PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT

BADAN KOORDINASI
PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN
WILAYAH IV
Jalan Jend. A. Yani Nomor 21 Telepon (0262) 233432-233847
Faximili: 232306 Website: www.bakorpembang-wilprg.jabarprov.go.id Email : bkppwilprg@jabarprov.go.id

G A R U T 44118

BERITA ACARA SERAH TERIMA

PENGADAAN BELANJA JASA AKOMODASI
KEGIATAN PAMERAN PRODUK LOKAL DAN INDUSTRI KREATIF SE WILAYAH IV
PADA BADAN KOORDINASI PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN WILAYAH IV
TAHUN ANGGARAN 2013
Jalan Jend. A. Yani No. 21 Garut

Nomor : 027/37/Peg-Um/BKPPW-IV/2013
Pada hari ini Sabtu tanggal tujuh belas bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tiga Belas, kami yang bertanda tangan
dibawah ini :
I.

II.

Nama
Jabatan

:
:

Alamat

Nama
Jabatan
Alamat

:
:
:

ADIN
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan
Jalan Jend.A.Yani No.21 Garut
yang selanjutnya dalam Berita Acara ini disebut PIHAK KESATU
BENI HIDAYAT, Dipl.Hot
Direktur Operational & SDM PT. SABDA ALAM RESORT
Jalan Raya Cipanas No. 3 Garut yang selanjutnya dalam Berita Acara ini disebut
PIHAK KEDUA

Kedua belah pihak berdasarkan :

1. Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor : 602.21/43/PPK/SPK/AKOM/BKPPW-IV/2013, tanggal 16 Agustus
2013;
2. Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan Nomor : 027/36/Peg-Um/BKPPW-IV/2013, tanggal 17 Agustus
2013;
Dengan demikian menyatakan telah setuju kepada PIHAK KESATU dan sepakat untuk melakukan serah
terima pelaksanaan pekerjaan dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :
1. PIHAK KEDUA menyerahkan kepada PIHAK KESATU dan PIHAK KESATU menyatakan
menerima dari PIHAK KEDUA hasil pekerjaan untuk :

2.
3.

Pekerjaan

Lokasi Pameran
Surat Perintah Kerja Nomor

:
:

Harga Borongan

Pekerjaan Pengadaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Pameran

Produk Lokal dan Industri Kreatif se Wilayah IV, pada Kantor
Badan Koordinasi Pemerintahan dan Pembangunan Wilayah IV,
Tahun Anggaran 2013.
Bakorpembang Wilayah IV Jalan Jend. A. Yani No. 21 Garut
602.21/43/PPK/SPK/AKOM/BKPPW-IV/2013

Tanggal : 16 Agustus 2013

Rp. 81.000.000,00 (Delapan Puluh Satu Juta Rupiah).

Penyerahan sebagaimana dimaksud Pekerjaaan Pengadaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Pameran
Produk Lokal dan Industri Kreatif Se Wilayah IV, pada Badan Koordinasi Pemerintahan dan
Pembangunan Wilayah IV, Jl. Jend. A. Yani Nomor 21 Garut;
Sebagai kelengkapan dari Berita Acara Serah Terima ini, dilampirkan Laporan Prestasi Pekerjaan dan
Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan.

Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA
PT. SABDA ALAM RESORT

PIHAK KESATU
PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN,

BENI HIDAYAT, Dipl.Hot

Direktur Operational & SDM

ADIN
NIP. 19621212 200701 1 006

PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT

BADAN KOORDINASI
PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN
WILAYAH IV
Jalan Jend. A. Yani Nomor 21 Telepon (0262) 233432-233847
Faximili: 232306 Website: www.bakorpembang-wilprg.jabarprov.go.id Email : bkppwilprg@jabarprov.go.id

G A R U T 44118

BERITA ACARA PERSETUJUAN PEMBAYARAN

PENGADAAN BELANJA JASA AKOMODASI
KEGIATAN PAMERAN PRODUK LOKAL DAN INDUSTRI KREATIF SE WILAYAH IV
PADA BADAN KOORDINASI PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN WILAYAH IV
TAHUN ANGGARAN 2013
Jalan Jend. A. Yani No. 21 Garut

Nomor : 027/38/Peg-Um/BKPPW-IV/2013
Pada hari ini Senin tanggal sembilan belas Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tiga Belas, kami yang bertanda
tangan dibawah ini :
1.

2.

Nama
NIP.
Jabatan
Alamat

:
:
:
:

DR. H. RUHIYAT, M.Si

Nama
Jabatan
No.Rek.Bank

:
:
:

Alamat

BENI HIDAYAT, Dipl.Hot

Direktur Operational & SDM PT. SABDA ALAM RESORT
0002760789001, BJB Cabang Garut, an.Drs.H.UNDANG MISDAN selaku
Direktur PT. SABDA ALAM RESORT
Jalan Raya Cipanas No. 3 Garut yang selanjutnya dalam Berita Acara disebut
PIHAK KEDUA

19550316 198103 1 005

Pengguna Anggaran

Jalan Jend. A. Yani No. 21 Garut

Yang selanjutnya dalam Berita Acara ini disebut PIHAK KESATU

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA telah mengadakan Perjanjian Kerjasama Pekerjaan Pengadaan
Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Pameran Produk Lokal dan Industri Kreatif se Wilayah IV, pada Badan Koordinasi
Pemerintahan dan Pembangunan Wilayah IV Tahun Anggaran 2013, berdasarkan Surat Perintah Kerja Nomor:
602.21/43/PPK/SPK/AKOM/BKPPW-IV/2013 tanggal 16 Agustus 2013.
Pembayaran dilakukan oleh PIHAK KESATU secara pembayaran Langsung sesuai dengan Berita Acara Penerimaan
Hasil Pekerjaan.
Jumlah Kontrak sebesar : 100% x Rp. 81.000.000,00 = Rp. 81.000.000,00 (Delapan Puluh Satu Juta Rupiah).
Demikian Berita Acara Pembayaran Pekerjaan Pengadaan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA
PT. SABDA ALAM RESORT

PIHAK KESATU
PENGGUNA ANGGARAN,

BENI HIDAYAT, Dipl.Hot

Direktur Operational & SDM

NIP. 19550316 198103 1 005

DR. H. RUHIYAT, M.Si