ASUHAN KEPERAWATAN

DENGUE HEMORHAGIK
FEVER
Ns. Kiki Hardiansyah Safitri,
S.Kep

06/07/15

Pendahuluan
Dengue Haemorragic Faver (DHF) atau Demam
Berdarah Dengue (DBD).

Adalah suatu penyakit infeksi akut yang

disebabkan oleh virus dengue yang termasuk
golongan Arthtropod Boon Virus Grup B yang
ditularkan oleh nyamuk aedes aegypti.

THE SECONDARY INFECTION

DHF terjadi jika seseorang telah mendapat infeksi
virus dengue pertama mendapat infeksi
berulang dengan tipe virus berlainan dalam
jangka waktu tertentu.
06/07/15

Data Angka Kejadian di

Indonesia
Sebelumnya
Tahun 2005 Jumlah Kab/Kota yang
terjangkit DBD/DHF (330 /75%)
Tahun 2004 angka kejadian 0,43 %
Tahun 2005 angka kejadian 0,34 %
Thun 2007 angka kejadian ?

06/07/15

DHF
Tanda Utama
Panas (utama) disertai Pendarahan
Penyebab
Virus Dengue
Penularan
Gigitan Nyamuk Aedes Agypti yang
hidup didalam dan sekitar rumah
06/07/15

@kishafite

Patofisiologi

06/07/15

Derajat DHF
Ada 4 bagian yaitu :
1. Derajat Ringan : Demam mendadak 2 - 7 hari
dengan gejala klinis lain dan manifestasi
perdarahan jaringan, Test Torniquet (+).
2. Derajat Sedang : Lebih berat dari golongan 1,
gejala perdarahan kulit, manifestasi perdarahan
lain (perdarahan gusi, epitaksis, hematemisis,
melena).
3. Derajat Berat: Pasien mengalami renjatan dengan
kegagalan sirkulasi, nadi cepat dan lemah,
tekanan darah menurun, gelisah, kulit dingin.
4. Derajat sangat berat: Gejala tersebut diatas
ditambah renjatan yang dalam dengan tekanan
darah tidak teratur,nadi tidak teraba.
06/07/15

CaRa Penularan
Ditularkan oleh nyamuk ades agypti
Nyamuk ini mendapatkan virus
dengue sewaktu mengigit atau
menghisap darah orang yang

Sakit DHF
Tidak Sakit DHF tapi dalam darah
mengandung virus dengue

06/07/15

DHF_Sunardi

 Virus dengue yang dihisap akan

berkembang biak dan menyebar ke
seluruh tubuh nyamuk termasuk ke
kelenjar air
Bila nyamuk tersebut menghisap/
mengigit orang lain. Virus akan
dipindahkan bersma air liur nyamuk.

06/07/15

DHF_Sunardi

Bila orang yang tertular itu

Tidak mempunyai kekebalan (umunya
anak-anak) virus itu akan menyerang
trombosit (sel pembeku darah) &
merusak dinding pembuluh darah kecil
(kapiler) terjadi n pendarahan &
kekurangan cair yang ada didalam
pembuluh darah
Bila orang mempunyai zat anti kekebalan
virus tidak berdaya orang tidak sakit
06/07/15

DHF_Sunardi

Manifestasi Klinis
1.Demam mendadak disertai gejala klinik
yang tidak spesifik : anoreksia, nyeri
punggung, nyeri perut (karena
pembesaran hati), nyeri sendi, nyeri
kepala. Demam terjadi 2 - 7 hari.
2.Manifestasi perdarahan muncul pada
hari ke 2 atau ke 3.
- Uji torniqet (+).
- Petechie.
- Epitaksis, perdarahan gusi.
- Hematomisis, melena.
06/07/15
10
3.
Hepatomegali.

Trombocytopeni nilai trombosit <

100.000/mm
5.
Kenaikan nilai hematrokit 20%.
6.
Manifestasi lain : nyeri epigastrium dan
muntah.
7.
Renjatan berat (DSS).
- nadi lemah dan cepat.
- TD menurun.
- Kulit teraba dingin dan lembab ujung
hidung, jari tangan dan kaki
- Gelisah kesadaran menurun.
- Sianosis disekitar mulut.
- Oliguri sampai anuri.
06/07/15

11

Komplikasi yang sering terjadi

Ensepalopati.
Demam tinggi.
Gangguan kesadaran disertai atau
tanpa kejang.
Disorientasi Prognosanya buruk.
Renjatan / Syok Hipovolemik

06/07/15

12

Pencegahan DHF
1. Secara Kimia
a. Fogging / pengasapan malathion
efektif pada jam aktif nyamuk,
tidak ada angin kuat, serentak /
masal/ kompak
----- fogging hanya membunuh nyamuk
dewasa dan tidak menyelesaikan
masalah DHF
06/07/15

@kishafite

13

b. Obat bakar nyamuk bakar/semprot atau repelent

menyelesaikan masalah pada nyamuk dewasa

c. abatisasi/penaburan bubuk abate (1x3 bulan)

Menyerang pada fase Larvasidasi
Menaburkan bubuk abate 1 G (100 I + 10 gr abate)
Menaburkan bubuk altosit 1,3 G (100 I + 2,5 gr
altosit)
Menaburkan bubuk sumilarv 0,5 G (100 I + 0,25 gr
sumilarv)

06/07/15

@kishafite

14

2. Secara Mekanik
PSN DHF
Gerakan 3 M Plus B

Menguras
Menutup
Mengubur

Plus

Bersihkan

vas bunga, wadah minum burung

pasang kelambu, pasang kasa pada ventilasi, jangan banyak
gantungan baju, jangan mebiarkan ada air yang tergenang

06/07/15

@kishafite

15

3. Biologis
Predator : air kolam diisi ikan pemakan
jentik
memelihara ikan yang kurang relatif kuat
dan tahan, misalnya ikan mujair, kepala
timah/pantau
Insektisida Hayati (ekstrak tumbuh
tumbuhan)
Memanfatkan Tanaman pengusir nyamuk
dalam keadaan hidup bisa ,mengusir
nyamuk : geraniuk, serai, alavender.
06/07/15

16

Asuhan keperawatan
1. Riwayat penyakit,
2. Pemeriksaan fisik.
- Tingkat kesadaran.
- TTV : suhu, nadi, RR, Td.
- Tes rumple leede.
- Palpasi nyeri tekan dan pembesaran hepar.
- Perdarahan : kulit, gusi, hematemisis,
melena.
3. Pemeriksaan Penunjang :
- Laboratorium : Hb, Ht, Leukosit, trombosit.
- Foto Thorax.
4. Faktor psikososial dan perkembangan.
5. Tingkat pengetahuan klien dan keluarga.
06/07/15

17

Lingkup Masalah Keperawatan

1. Gangguan pemenuhan kebutuhan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.
2. Gangguan rasa nyaman : nyeri.
3. Keterbatasan aktifitas.
4. Kecemasan anak dan orang tua.
5. Self care deficit.
6. Potensial terjadi syok
Jika terjadi syok :
1. Gangguan pemenuhan kebutuhan O2
2. Gangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit.
06/07/15

18

Rencana Keperawatan
Dx: Gangguan keseimbangan cairan tubuh: kurang
dari kebutuhan b.d peningkatan permeabilitas
dinding pembuluh darah yang mengakibatkan
keluarnya plasma dari pembuluh darah.
Tujuan: Gangguan keseimbangan cairan dapat
diatasi
Kriteria evaluasi:
Turgor baik, rasa haus hilang, Tronbosit
Normal(200.000 300.000/mm)
TD 100/70 140/90 mmHg, Nadi 60 100x/Mt,
Respirasi 16-24 x/mt, Produksi urine 30-50 cc/jam
06/07/15

19

Intervensi Keperawatan.
Pada pasien tampak perdarahan/tanpa syok.
Penggantian cairan beri pasien minum sebanyak 1 - 2
liter/24 jam.
Indikasi pemasangan infus :
Jika pasien muntah terus menerus.
Hematokrit terus meningkat.
Observasi tanda-tanda perdarahan dan tanda-tanda syok.
Observasi tanda-tanda vital setiap jam.
Kompres dingin sesuai suhu tubuh.
Catat intake dan out-put.
Periksa Hb, Ht, L, Tromb setiap 4 - 6 jam.
Pada Pasien dengan syok.
Infus Rl/kg BB/jam.
Pemberian O2 2liter/menit.
Observasi tanda-tanda vital tiap lima belas menit.
Jika syok belum teratas Rawat diruang ICU
06/07/15

20

PENGENDALIAN LINGKUNGAN
Upaya pemberantasan demam berdarah.
Pemberantasan nyamuk aedesaegypti
dilaksanakan terhadap nyamuk dewasa atau
jentiknya.
Cara Pemberantasan.
Nyamuk dengan insektisida (fogging)

Jentik Dengan PSN (pemberantasan sarang

nyamuk)
Kimia abatisasi larvasida.
Biologi : Memelihara ikan pemakan jentik.
Fisik 3M : Menguras, Menutup dan Mengubur
06/07/15

21

06/07/15

DHF_Sunardi

22