Anda di halaman 1dari 23

LAPORAN PENDAHULUAN

DENGUE FEVER (DF)

DI RUANG INSTALASI RAWAT INAP ANAK 7B

RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

2018

DI SUSUN OLEH
DWI HENDARWATI (2015.01.008)

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

BANYUWANGI

2018
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PENDAHULUAN
DENGUE FEVER (DF)
DI RUANG INSTALASI RAWAT INAP ANAK 7B
RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

Malang, Agustus 2018


Mahasiswa

(Dwi Hendarwati)

Pembimbing Klinik Pembimbing Institusi

Kepala Ruangan
LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN
DENGUE FEVER (DF)
DI RUANG INSTALASI RAWAT INAP ANAK 7B
RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

Malang, Agustus 2018


Mahasiswa

(Dwi Hendarwati)

Pembimbing Klinik Pembimbing Institusi

Kepala Ruangan
A. Pengertian
Demam Dengue atau Dengue Fever (DF) adalah suatu penyakit yang
disebabkan oleh virus Dengue Famili Flaviviridae,dengan genusnya adalah
flavivirus. Virus ini mempunyai empat serotipe yang dikenal dengan DEN-1,
DEN-2, DEN-3 dan DEN-4 (Fajar, 2016).
Dengue Haemorrhagik fever (DHF) adalah penyakit demam akut yang dapat
menyebabkan kematian dan disebabkan oleh empat serotipe virus dari genus
Falvivirus, virus RNA dari Keluarga Falviviridae (Soedarto 2012).
DHF (Dengue Haemoragic Fever) adalah penyakit yang disebabkan oleh
karena virus dengue yang termasuk golongan abrovirus melalui gigitan nyamuk
Aedes Aegygti betina. Penyakit ini biasa disebut Demam Berdarah Dengue
(Hidayat, 2009).
B. Etiologi
Etiologi Demam dengue disebabkan oleh virus dengue (DEN), yang
termasuk genus falvivirus. Virus yang ditularkan oleh nyamuk ini tergolong
RNA positive-strand virus dari keluarga Falviviridae. Terdapat empat serotipe
virus DEN yang sifat antigennya berbeda, yaitu virus dengue-1 (DEN 1), virus
dengue-2 (DEN 2), virus dengue-3 (DEN 3) dan virus dengue-4 (DEN 4).
Spesifikasi virus dengue yang dilakukan oleh Albert Sabin pada tahun 1994
menunjukan bahwa masing-masing serotipe virus dengan memiliki genotipe
yang berbeda antara serotipe-serotipe tersebut (Soedarto 2012).
Vektor utama dengue di Indonesia adalah nyamuk Aedes aegypti, di
samping pula Aedes albopictus. Vektor ini mepunyai ciri-ciri (Djamin,2013):
1. Badannya kecil, badannya mendatar saat hinggap.
2. Warnanya hitam dan belang-belang.
3. Menggigit pada siang hari.
4. Gemar hidup di tempat – tempat yang gelap.
5. Jarak terbang <100 meter dan senang mengigit manusia.
6. Bersarang di bejana-bejana berisi air jernih dan tawar seperti bak mandi,
drum penampung air, kaleng bekas atau tempat-tempat yang berisi air
yang tidak bersentuhan dengan tanah
7. Pertumbuhan dari telur menjadi nyamuk sekitar 10 hari.
C. Klasifikasi
1) Derajat I : Demam dengan uji torniquet positif.
2) Derajat II : Demam dan perdarahan spontan, pada umumnya dikulit atau
perdarahan lain.
3) Derajat III : Demam, perdarahan spontan, disertai atau tidak disertai
hepatomegali dan ditemukan gejala-gejala kegagalan sirkulasi
meliputi nadi yang cepat dan lemah, tekanan nadi menurun
(<20mmHg) / Hipotensi disertai ekstremitas dingin, dan anak
gelisah
4) Derajat IV : demam, perdarahan spontan disertai atau tidak disertai
hepatomegali dan ditemukan gejala-gejala renjatan hebat
(nadi tak teraba dan tekanan darah tak terukur).
D. Maninfestasi Klinis
Adapun tanda dan gejala dari Demam dengue adalah (Khair, 2013):
1) Demam tinggi 5-7 hari.
2) Perdarahan, terutama perdarahan bawah kulit ; ptekie, ekhimosis, hematoma.
3) Epistaksis, hematemesis, melena, hematuria.
4) Mual, muntah, tidak ada napsu makan, diare, konstipasi.
5) Nyeri otot, tulang dan sendi, abdomen dan ulu hati.
6) Sakit kepala.
7) Pembengkakan sekitar mata.
8) Pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening.
9) Tanda-tanda renjatan (sianosis, kulit lembab dan dingin, tekanan darah
menurun, gelisah, capillary reffil time lebih dari dua detik, nadi cepat dan
lemah).
Pada bayi dan anak-anak kecil biasanya berupa:
1) Demam disertai ruam-ruam makulopapular.
2) Pada anak-anak yang lebih besar dan dewasa, bisa dimulai dengan demam
ringan atau demam tinggi (>390C) yang tiba-tiba dan berlangsung selama 2 -
7 hari, disertai sakit kepala hebat, nyeri di belakang mata, nyeri sendi dan
otot, mual-muntah dan ruam-ruam.
3) Bintik-bintik perdarahan di kulit sering terjadi, kadang kadang disertai
bintik-bintik perdarahan di farings dan konjungtiva.
4) Penderita juga sering mengeluh nyeri menelan, tidak enak di ulu hati, nyeri
di tulang rusuk kanan dan nyeri seluruh perut.
5) Kadang-kadang demam mencapai 40 - 410C dan terjadi kejang demam pada
bayi.
E. Patofisiologi
Virus dengue yang telah masuk ketubuh penderita akan menimbulkan
viremia. Hal tersebut akan menimbulkan reaksi oleh pusat pengatur suhu di
hipotalamus sehingga menyebabkan (pelepasan zat bradikinin, serotinin,
trombin, Histamin) terjadinya: peningkatan suhu. Selain itu viremia
menyebabkan pelebaran pada dinding pembuluh darah yang menyebabkan
perpindahan cairan dan plasma dari intravascular ke intersisiel yang
menyebabkan hipovolemia. Trombositopenia dapat terjadi akibat dari,
penurunan produksi trombosit sebagai reaksi dari antibodi melawan virus
(Murwani, 2011). Pada pasien dengan trombositopenia terdapat adanya
perdarahan baik kulit seperti petekia atau perdarahan mukosa di mulut. Hal ini
mengakibatkan adanya kehilangan kemampuan tubuh untuk melakukan
mekanisme hemostatis secara normal. Hal tersebut dapat menimbulkan
perdarahan dan jika tidak tertangani maka akan menimbulkan syok. Masa virus
dengue inkubasi 3-15 hari, rata-rata 5-8 hari (Soegijanto, 2010).
Menurut Ngastiyah (2005) virus akan masuk ke dalam tubuh melalui gigitan
nyamuk aedes aeygypty. Pertama tama yang terjadi adalah viremia yang
mengakibatkan penderita menalami demam, sakit kepala, mual, nyeri otot pegal
pegal di seluruh tubuh, ruam atau bintik bintik merah pada kulit, hiperemia
tenggorokan dan hal lain yang mungkin terjadi pembesaran kelenjar getah
bening, pembesaran hati (hepatomegali). Kemudian virus bereaksi dengan
antibodi dan terbentuklah kompleks virus antibodi. Dalam sirkulasi dan akan
mengativasi sistem komplemen. Akibat aktivasi C3 dan C5 akan akan di lepas
C3a dan C5a dua peptida yang berdaya untuk melepaskan histamin dan
merupakan mediator kuat sebagai faktor meningkatnya permeabilitas dinding
kapiler pembuluh darah yang mengakibtkan terjadinya pembesaran plasma ke
ruang ekstraseluler. Pembesaran plasma ke ruang eksta seluler mengakibatkan
kekurangan volume plasma, terjadi hipotensi, hemokonsentrasi dan
hipoproteinemia serta efusi dan renjatan (syok). Hemokonsentrasi (peningatan
hematokrit >20%) menunjukan atau menggambarkan adanya kebocoran
(perembesan) sehingga nilai hematokrit menjadi penting untuk patokan
pemberian cairan intravena (Noersalam, 2009).
Adanya kebocoran plasma ke daerah ekstra vaskuler di buktikan dengan
ditemukan cairan yang tertimbun dalam rongga serosa yaitu rongga peritonium,
pleura, dan pericardium yang pada otopsi ternyata melebihi cairan yang
diberikan melalui infus. Setelah pemberian cairan intravena, peningkatan jumlah
trombosit menunjukan kebocoran plasma telah teratasi, sehingga pemberian
cairan intravena harus di kurangi kecepatan dan jumlahnya untuk mencegah
terjadi edema paru dan gagal jantung, sebaliknya jika tidak mendapat cairan
yang cukup, penderita akan mengalami kekurangan cairan yang akan
mengakibatkan kondisi yang buruk bahkan bisa mengalami renjatan. Jika
renjatan atau hipovolemik berlangsung lam akan timbul anoksia jaringan,
metabolik asidosis dan kematian apabila tidak segera diatasi dengan baik
(Murwani, 2011).
F. Penatalaksanaan
Untuk penderita tersangka DF / DHF sebaiknya dirawat dikamar yang bebas
nyamuk (berkelambu) untuk membatasi penyebaran. Perawatan kita berikan
sesuai dengan masalah yang ada pada penderita sesuai dengan beratnya
penyakit.
1) Derajat I:
terdapat gangguan kebutuhan nutrisi dan keseimbangan elektrolit
karena adanya muntah, anorexsia. Gangguan rasa nyaman karena demam,
nyeri epigastrium, dan perputaran bola mata. Perawat: istirahat baring,
makanan lunak (bila belum ada nafsu makan dianjurkan minum yang
banyak 1500-2000cc/hari), diberi kompre dingin, memantau keadaan
umum, suhu, tensi, nadi dan perdarahan, diperiksakan Hb, Ht, dan
thrombosit, pemberian obat-obat antipiretik dan antibiotik bila dikuatirkan
akan terjadi infeksi sekunder
2) Derajat II
peningkatan kerja jantung adanya epitaxsis melena dan hemaesis. Perawat:
bila terjadi epitaxsis darah dibersihkan dan pasang tampon sementara, bila
penderita sadar boleh diberi makan dalam bentuk lemak tetapi bila terjadi
hematemesis harus dipuaskan dulu, mengatur posisi kepala dimiringkan
agar tidak terjadi aspirasi, bila perut kembung besar dipasang maag slang,
sedapat mungkin membatasi terjadi pendarahan, jangan sering ditusuk,
pengobatan diberikan sesuai dengan intruksi dokter, perhatikan teknik-
teknik pemasangan infus, jangan menambah pendarahan, tetap diobservasi
keadaan umum, suhu, nadi, tensi dan pendarahannya, semua kejadian dicatat
dalam catatan keperawatan, bila keadaan memburuk segera lapor dokter.
3) Derajat III:
terdapat gangguan kebutuhan O2 karena kerja jantung menurun, penderita
mengalami pre shock/ shock.
G. Pemeriksaan Penunjang
Langkah - langkah diagnose medik pemeriksaan menurut (Murwani, 2011):
1) Darah Lengkap : hematokrit (Ht) ada kenaikan bisa sampai 20%,
normal: pria 40-50%; wanita 35-47%, jumlah trombosit <100.000/mm3
2) Uji torniquit : caranya diukur tekanan darah kemudian diklem antara
tekanan systole dan diastole selama 10 menit untuk dewasa dan 3-5
menit untuk anak-anak. Positif ada butir-butir merah (petechie) kurang
20 pada diameter 2,5 inchi.
3) Tes serologi (darah filter) : ini diambil sebanyak 3 kali dengan
memakai kertas saring (filter paper) yang pertama diambil pada waktu
pasien masuk rumah sakit, kedua diambil pada waktu akan pulang dan
ketiga diambil 1-3 mg setelah pengambilan yang kedua. Kertas ini
disimpan pada suhu kamar sampai menunggu saat pengiriman.
4) Isolasi virus: bahan pemeriksaan adalah darah penderita atau
jaringanjaringan untuk penderita yang hidup melalui biopsy sedang
untuk penderita yang meninggal melalui autopay.
H. Komplikasi
1) Sistem syaraf pusat
pada susunan sistem syaraf pusat (SSP) dapat berbentuk konfulsi, kaku
kuduk, perubahan kesadaran dan paresis.
2) Ensefalopati
Dengue Pada umumnya ensefalopati terjadi sebagai komplikasi syok
yang berkepanjangan dengan pendarahan, tetapi dapat juga terjadi pada
DBD yang tidak disertai syok. Gangguan metabolik seperti hipoksemia,
hiponatremia, atau perdarahan, dapat menjadi penyebab terjadinya
ensefalopati. Melihat ensefalopati DBD bersifat sementara, maka
kemungkinan dapat juga disebabkan oleh trombosis pembuluh darah otak,
sementara sebagai akibat dari koagulasi intravaskular yang menyeluruh.
Dilaporkan bahwa virus dengue dapat menembus sawar darah otak.
Dikatakan pula bahwa keadaan ensefalopati berhubungan dengan kegagalan
hati akut.
3) Kelainan ginjal
Gagal ginjal akut pada umumnya terjadi pada fase terminal, sebagai
akibat dari syok yang tidak teratasi dengan baik. Dapat dijumpai sindrom
uremik hemolitik walaupun jarang. Untuk mencegah gagal ginjal maka
setelah syok diobati dengan menggantikan volume intravaskular, penting
diperhatikan apakah benar syok telah teratasi dengan baik. Diuresis
merupakan parameter yang penting dan mudah dikerjakan untuk mengetahui
apakah syok telah teratasi. Diuresis diusahakan > 1 ml / kg berat badan/jam.
Oleh karena bila syok belum teratasi dengan baik, sedangkan volume cairan
telah dikurangi dapat terjadi syok berulang. Pada keadaan syok berat sering
kali dijumpai akute tubular necrosis, ditandai penurunan jumlah urin dan
peningkatan kadar ureum dan kreatinin.
4) Infeksi
5) Kerusakan hati
6) Kerusakan otak
7) Resiko syok
8) Kejang kejang.
I. Web Of Caution
J. Penatalaksanaan

a. Derajat I dan II

 Pemberian cairan yang cukup dengan infus RL dengan dosis 75 ml/kg

BB/hari untuk anak dengan berat badan kurang dari 10kg atau bersama

diberikan oralit, air buah atau susu secukupnya, atau pemberian cairan dalam

waktu 24 jam antara lain sebagai berikut :

1. 100 ml/kg BB/24 jam untuk anak dengan BB < 25 kg

2. 75 ml/kg BB/24 jam untuk anak dengan BB 26-30 kg

3. 60 ml/kg BB/24 jam untuk anak dengan BB 31-40 kg

4. 50 ml/kg BB/24 jam untuk anak dengan BB 41-50 kg

 Pemberian obat antibiotik apabila adanya infeksi sekunder

 Pemberian antipiretik untuk menurunkan panas.

 Apabila ada perdarahan hebat maka berikan darah 15 cc/kg BB/hari.

b. Derajat III

 Pemberian cairan yang cukup dengan infus RL dengan dosis 20 ml/kg

BB/jam, apabila ada perbaikan lanjutkan peberian RL 10 m/kg BB/jam, jika

nadi dan tensi tidak stabil lanjutkan jumlah cairan berdasarkan kebutuhan

dalam waktu 24 jam dikurangi cairan yang sudah masuk.

 Pemberian plasma atau plasma ekspander (dekstran L ) sebanyak 10 ml/kg

BB/jam dan dapat diulang maksimal 30 ml/ kg BB dalam 24 jam, apabila

setelah 1 jam pemakaian RL 20 ml/kg BB/jam keadaan tekanan darah

kurang dari 80 mmHg dan nadi lemah, maka berikan cairan yang cukup

berupa infus RL dengan dosis 20 ml/kg BB/jam jika baik lanjutkan RL

sebagaimana perhitungan selanjutnya.


 Apabila 1 jam pemberian 10 ml/kg BB/jam keadaan tensi masih menurun

dan dibawah 80 mmHg maka penderita harus mendapatkan plasma

ekspander sebanyak 10 ml/kgBB/jam diulang maksimal 30 mg /kg BB/24

jam bila baik lanjutkan RL sebagaimana perhitungan diatas

c. Derajat IV

 Pemberian cairan yang cukup dengan infus RL dengan dosis 30

ml/kgBB/jam, apabila keadaan tekanan darah baik, lanjutkann RL sebanyak

10 ml/kgBB/jam.

 Apabila keadaan tensi memburuk maka harus dipasang. 2 saluran infuse

dengan tujuan satu untuk RL 10 ml/kgbb/1jam dan satunya pemberian

palasma ekspander atau dextran L sebanyak 20 ml/kgBB/jam selam 1 jam,

 Apabila keadaan masih juga buruk, maka berikan plasma ekspander 20

ml/kgBB/jam,

 Apabila masih tetap memburuk maka berikan plasma ekspander 10

ml/kgBB/jam diulangi maksimun 30 ml/kgBB/24jam.

 Jika setelah 2 jam pemberian plasma dan RL tidak menunjukan perbaikan

maka konsultasikan kebagian anastesi untuk perlu tidaknya dipasang central

vaskuler pressure atau CVP.


I. Asuhan Keperawatan pada pasien DHF

1) Pengkajian
a) Biodata Pasien
b) Keluhan Utama
Alasan atau keluhan yang menonjol pada pasien DHF datang ke rumah
sakit adalah panas tinggi dan pasien lemah.
c) Riwayat penyakit sekarang
Didapatkan adanya keluhan panas mendadak dengan disertai menggigil
dan saat demam kesadaran komposmentis. Turunnya panas terjadi antara
hari ke-3 dan ke-7, dan anak semakin lemah. Kadang-kadang disertai
keluhan batuk pilek, nyeri telan, mual, muntah, anoreksia, diare atau
konstipasi, sakit kepala, nyeri otot dan persendian, nyeri ulu hati dan
pergerakan bola mata terasa pegal, serta adanya manifestasi perdarahan
pada kulit, gusi (grade III, IV), melena atau hematemasis.
d) Kaji riwayat masa lalu
Penyakit apa saja yang pernah diderita. Pada DHF, anak biasanya
mengalami serangan ulangan DHF dengan type virus yang lain.
e) Riwayat imunisasi Apabila anak mempunyai kekebalan yang baik, maka
kemungkinan akan timbulnya komplikasi dapat dihindarkan.
f) Pola kebiasaan
1. Nutrisi dan metabolisme Nutrisi dan metabolisme meliputi frekuensi,
jenis, pantangan, nafsu makan berkurang, dan nafsu makan menurun.
2. Eliminasi BAB Eliminasi BAB meliputi kadang-kadang anak
mengalami diare atau konstipasi. Sementara DHF grade III sampai IV
bisa terjadi melena.
3. Eliminasi BAK Eliminasi BAK yaitu perlu dikaji apakah sering
kencing, sedikit atau banyak, sakit atau tidak. Pada DHF grade IV
sering terjadi hematuria.
4. Tidur dan istirahat Tidur dan istirahat yaitu anak sering mengalami
kurang tidur karena mengalami sakit atau nyeri otot dan persendian
sehingga kualitas dan kuantitas tidur maupun istirahatnya kurang.
g) Pemeriksaan fisik
Meliputi inspeksi, auskultasi, palpasi, perkusi dari ujung rambut sampai
ujung kaki. Berdasarkan tingkatan grade DHF, keadaan fisik anak adalah :
1. Kesadaran : umumnya anak dengan demam dengue tanpa rejatan
tingkat kesadaran nya masih compos mentis, demam
dengue dengan rejatan dimungkinkan akan terdapat
penurunan kesadaran
2. Vital sign : anak dengan demam dengue akan mengalami peningkatan
suhu tubuh selama 5-7 hari, pada kondisi lanjut disertai
rejatan di mungkinkan adanya penurunan nadi maupun
tekanan darah
3. Kepala dan leher : akan terasa nyeri, muka tampak kemerahan karena
demam (flusy),
4. Mata : simetris, konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, mata anemis
5. Telinga : simetris, bersih tidak ada serumen, tidak ada gangguan
pendengaran
6. Hidung : ada perdarahan hidung / epsitaksis
7. Mulut : mukosa mulut kering, bibir kering, dehidrasi, ada perdarahan
pada rongga mulut, terjadi perdarahan gusi
8. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, kekakuan leher tidak
ada, nyeri telan.
9. Dada
Inspeksi : simetris, ada penggunaan otot bantu pernafasan Auskultasi :
tidak ada bunyi tambahan
Perkusi : Sonor
Palpasi : taktil fremitus normal
10. Abdomen
Inspeksi : bentuk cembung, pembesaran hati (hepatomegali)
Auskultasi : bising usus 8x/menit
Perkusi : tympani
Palpasi : turgor kulit elastis, nyeri tekan bagian atas
11. Ekstrimitas : sianosis, ptekie, echimosis, akral dingin, nyeri otot, sendi
tulang
12. Genetalia : bersih tidak ada kelainan dibuktikan tidak terpasang
kateter

2) Diagnosa Keperawatan
a) Peningkatan suhu tubuh (hipertermia) berhubungan dengan infeksi virus.

b) Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan

permeabilitas kapiler, muntah dan demam.

c) Nyeri berhubungan dengan gangguan metabolisme pembuluh darah

perifer.

d) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan penurunan intake makanan

e) Resiko perdarahan berhubungan dengan trombositopenia.

f) Gangguan aktivitas sehari-hari berhubungan dengan kelemahan tubuh.

g) Perubahan proses keluarga berhubungan dengan kondisi anak.


Rencana Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Perencanaan
Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional
1 Peningkatan 1. Suhu 38,9-41,1oc menunjukkan
suhu tubuh Tujuan: Anak menunjukkan 1. Observasi tanda-tanda vital : suhu, proses penyakit infeksius akut.
(hipertermia) tanda-tanda vital dalam batas nadi, tensi dan pernapasan setiap 3 Pola demam dapat membantu
berhubungan dalam diagnosis.
dengan infeksi normal. jam atau sering lagi. 2. Untuk memberikan
virus. 2. Berikan penjelasan mengenai pengetahuan pemahaman
tentang penyebab dan
Kriteria hasil: penyebab demam atau peningkatan memberikan kesadaran
kebutuhan belajar.
Mendemonstrasikan suhu suhu tubuh.
3. Perubahan dapat lebih tampak
dalam batas normal, bebas 3. Berikan penjelasan kepada oleh orang terdekat, meskipun
adanya perubahan dapat dilihat
dari kedinginan. keluarga tentang hal-hal yang oleh orang lain yang jarang
dapat dilakukan untuk mengatasi kontak dengan pasien.
4. Untuk mengetahui
demam. keseimbangan cairan baik
4. Catatlah asupan dan keluaran intake maupun output.
5. Untuk mempercepat proses
cairan. penguapan melalui urine dan
keringat, selain itu
5. Anjurkan anak untuk banyak
dimaksudkan untuk mengganti
minum paling tidak ± 2,5 liter tiap cairan tubuh yang hilang.
6. kompres air dingin dapat
24 jam dan jelaskan manfaat bagi memberikan efek vasodilatasi
pembululuh darah.
anak. 7. Untuk memudahkan dalam
6. Berikan kompres dingin pada proses penguapan.
8. Pemberian terapi cairan
daerah axila dan lipatan paha. intravena untuk mengganti
7. Anjurkan agar anak tidak memakai cairan yang hilang dan obat-
obatan sebagai preparat yang di
selimut dari pakaian yang tebal. formulasikan untuk penurunan
panas.
8. Berikan terapi cairan intravena dan
obat-obatan sesuai dengan program
dokter.
2 Nyeri Tujuan : Nyeri 1. Kaji tingkat nyeri yang dialami 1. Mengindikasi kebutuhan untuk
berhubungan berkurang atau terkontrol anak dengan menggunakan skala intervensi dan juga tanda-tanda
dengan nyeri (0-10). Biarkan anak perkembangan resolusi
gangguan Kriteria hasil : Anak tidak memutuskan tingkat nyeri yang komplikasi.
metabolisme menunjukkan tanda-tanda dialami. Tipe nyeri yang dialami 2. Posisi yang nyaman dan situasi
pembuluh darah nyeri dan respons anak terhadap nyeri. yang tenang dapat mengurangi
perifer. 2. Atur posisi yang nyaman dan rasa nyeri atau mengurangi
usahakan situasi yang tenang. stimulus nyeri.
3. Ciptakan suasana yang gembira 3. Untuk mengurangi rasa nyeri
pada anak, alihkan perhatian anak pada anak.
dari rasa nyeri (libatkan keluarga) 4. Dapat menguragi ansietas dan
misalnya: membaca buku, rasa takut, sehingga
mendengar musik, dan menonton mengurangi persepsi akan
TV. intensitas rasa sakit.
4. Berikan kesempatan pada anak 5. Memberikan penurunan
untuk berkomunikasi dengan nyeri/tidak nyaman.
teman-temannya atau orang
terdekat.
5. Berikan obat-obat analgetik
(kolaborasi dengan dokter).
3 Gangguan Tujuan : Anak 1. Kaji keluhan mual, sakit menelan, 1. Untuk memberikan nutrisi
pemenuhan menunjukkan tanda-tanda dan muntah yang dialami oleh yang optimal meskipun
kebutuhan kebutuhan nutrisi yang anak. kehilangan napsu makan serta
nutrisi kurang adekuat. 2. Berikan makanan yang mudah memotivasi anak agar mau
dari kebutuhan ditelan, seperti bubur dan tim, serta makan.
tubuh Kriteria hasil : Anak dihidangkan selagi masih hangat 2. Memudahkan proses menelan
berhubungan mengkonsumsi jumlah 3. Menganjurkan kepada orang tua dan meringankan kerja
dengan mual, makanan yang adekuat. untuk memberikan makanan lambung untuk mencerna
muntah, tidak dengan teknik porsi kecil tetapi makanan dan menghindari rasa
ada napsu sering. mual.
makan. 4. Menimbang berat badan setiap hari 3. karena porsi biasanya
pada waktu yang sama, dan dengan ditoleransi dengan lebih baik.
skala yang sama. 4. Untuk membantu status nutrisi.
5. Mempertahankan kebersihan mulut 5. Untuk merangsang napsu
pasien makan.
6. Mempertahankan pentingnya 6. Untuk menghindari intoleransi
intake nutrisi yang adekuat untuk makanan.
penyembuhan penyakit. 7. Makanan merupakan
7. Jelaskan pada keluarga manfaat penambahan tenaga bagi orang
makanan/ nutrisi bagi anak sakit.
terutama saat sakit. 8. Untuk mengetahui jumlah
8. Catatlah jumlah/porsi makanan intake makanan dan penentuan
yang dihabiskan oleh pasien setiap dalam pemberian diet dan
hari. selanjutnya.
4 Potensial terjadi Tujuan : tidak 1. Monitor penurunan trombosit yang 1. Untuk mengetahui
perdarahan terjadi perdarahan di sertai dengan tanda klinis. perkembangan penyakit
berhubungan 2. Monitor jumlah trombosit setiap apabila terjadi perdarahan
dengan Kriteria hasil : Jumlah hari. bawah kulit.
trombositopenia. trombosit dalam batas normal. 3. Berikan penjelasan mengenai 2. Mengetahui nilai batas normal
pengaruh trombositopenia pada dan perkembangan penyakit.
pada anak. 3. Penjelasan yang akurat tentang
4. Anjurkan anak untuk banyak trombositopenia merupakan
istirahat. faktor penyebab terjadinya
syok apabila terjadi penurunan
trombosit yang hebat.
4. Memberikan relaksasi untuk
anggota organ tubuh serta
membantu dalam proses
penyembuhan.
5 Gangguan Tujuan : Anak 1. Monitor keadaan umum pasien. 1. Untuk mengetahui
keseimbangan menunjukkan terpenuhinya 2. Observasi tanda-tanda vital setiap perkembangan penyakit.
cairan dan tanda-tanda kebutuhan cairan 2-3 jam. 2. Untuk meningkatkan hidrasi
elektrolit 3. Perhatikan keluhan pasien seperti dan mencegah dehidrasi.
berhubungan Kriteria hasil : mata kunang-kunang, pusing, 3. Untuk mengetahui perubahan
dengan - Anak mendapatkan cairan lemah, ekstremitas dingin dan yang terjadi bila adanya
permeabilitas yang cukup sesak napas. kekurangan cairan sehingga
kapiler, muntah - Menunjukkan tanda-tanda 4. Mengobservasi dan mencatat mendapatkan perawatan lebih
dan demam. hidrasi yang adekuat yang intake dan output. baik.
dibutuhkan dengan tanda- 5. Memberikan hidrasi yang adekuat 4. Untuk menentukan status
tanda vital dan turgor kulit sesuai dengan kebutuhan tubuh. hidrasi
yang normal, membran 6. Monitor nilai laboratorium : 5. Menentukan adanya
mukosa lembab. elektrolit darah, serum albumin. ketidakseimbangan cairan dan
1. 7. Mempertahankan intake dan output elektrolit.
yang adekuat. 6. Menentukan adanya
8. Monitor dan mencatat berat badan. ketidakseimbangannya cairan
9. Pasang infus dan beri terapi cairan dan elektrolit.
intravena jika terjadi perdarahan 7. Pemenuhan kebutuhan cairan
(kolaborasi dengan dokter). menurunkan resiko dehidrasi.
8. merupakan indikator cairan
dan nutrisi.
9. Pemberian infus dimaksudkan
untuk mengganti cairan yang
hilang akibat kebocoran
plasma
6 Gangguan 1. Bantulah anak untuk memenuhi 1. Melindungi anak dari cedera
aktivitas sehari- Tujuan : Anak kebutuhan aktivitas sehari-hari selama melakukan aktivitas
hari mendapat istirahat yang seperti: mandi, makan dan dan memungkinkan
berhubungan eliminasi, sesuai dengan tingkat penghematan energi atau
dengan adekuat keterbatasan anak. kelemahan tubuh.
kelemahan Kriteria hasil : 2. Libatkan keluarga dalam 2. Bantuan keluarga membuat
tubuh. memenuhi kebutuhan anak anak merasa aman secara moril
- Anak melakukan aktivitas 3. Dekatkan dan siapkan alat-alat dan fisik serta membantu
yang dibutuhkan di dekat anak perawat dalam memenuhi
yang sesuai dengan
kebutuhan pasien.
kemampuan. 3. Memudahkan pasien dapat
mengambil keperluannya.
- Kebutuhan istirahat anak
terpenuhi.
7 Perubahan 1. Mengkaji perasaan dan persepsi 1. Karena hal ini biasanya terjadi
Tujuan :Keluarga orang tua atau anggota keluarga dalam proses penyesuaian dan
proses keluarga menunjukkan tanda-tanda terhadap situasi yang penuh stress. untuk menguatkan pemahaman
2. Ijinkan orang tua dan keluarga keluarga.
berhubungan vital dalam batas normal untuk memberikan respon secara 2. Agar keluarga mendapat
koping yang adatif. panjang lebar, dan identifikasi dukungan yang di butuhkan
dengan kondisi faktor yang paling mencemaskan sehingga kemampuan mereka
Kriteria hasil : keluarga. untuk mengatasi masalah dapat
anak. 3. Identifikasi koping yang biasa dimaksimalkan.
- Keluarga menunjukkan
digunakan dan seberapa besar 3. Untuk memberikan dukungan
pemahaman tentang penyakit keberhasilannya dalam mengatasi dan ketenangan sesuai
keadaan. kebutuhan.
dan terapinya 4. Tanyakan kepada keluarga apa 4. Untuk memberikan perawatan
- Keluarga menunjukkan yang dapat dilakukan untuk yang optimal terhadap
membuat anak atau keluarga intervensi lanjut.
perilaku koping positif menjadi lebih baik atau dan jika 5. Untuk memberikan dukungan
terhadap anak. memungkinkan memberikan apa sehingga kemampuan anak
yang diminta oleh kelurga. untuk melakukan koping dapat
5. Memenuhi kebutuhan dasar anak; di maksimalkan serta
jika anak sangat tergantung dalam menurunkan resiko
melakukan aktivitas sehari-hari, cedera.
ijinkan hal ini terjadi dalam waktu
yang tidak terlalu lama. Kemudian
secara bertahap meningkatkan
kemandirian anak dalam
memenuhi kebutuhan dasarnya.
DAFTAR PUSTAKA

Buku ajar IKA infeksi dan penyakit tropis IDAI Edisi I. Editor : Sumarmo, S

Purwo Sudomo, Harry Gama, Sri rejeki Bag IKA FKUI jkt 2002.

Christantie, Effendy. SKp, Perawatan Pasien DHF. Jakarta, EGC, 1995

Prinsip – Prinsip Keperawatan Nancy Roper hal 269 – 267

Carpenitto,Lj. 2001, Diagnosa Keperawatan. Ed 6. EGC. Jakarta.

Effendi, C.1995. Perawatan klien DHF. EGC. Jakarta.

Ngatiyah. 1997. Perawatan Anak Sakit. EGC. Jakarta.

Rampengan,TH & laurentz,LR 1997. Penyakit infeksi tropik pada Anak. EGC .
Jakarta

Tim pengajar perawtan Anak. 1999. Diktat Kuliah PSIK Perawatan Anak.