Skills Lab

Pemeriksaan Morbus Hansen

Dr. Citra Cahyarini, SpKK
Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
FK Universitas YARSI

PEMERIKSAAN KLINIS
1. Anamnesis
2. Inspeksi
3. Palpasi
* Kelainan kulit
* Kelainan saraf tepi
4. Tes fungsi syaraf
a. Tes sensoris
b. Tes otonom
c. Tes motoris

Anamnesis
Ditanyakan secara lengkap riwayat penyakitnya :

Keluhan apa
Kapan timbul bercak/ keluhan yang ada
Riwayat keluarga (apakah ada riwayat kontak)
Riwayat pengobatan sebelumnya
Latar belakang keluarga (sosial ekonomi)

Inspeksi
PERHATIKAN :

Setiap bercak (makula), bintil2 (nodul), jaringan

parut, kulit keriput/ kering & penebalan kulit

Kelainan/ cacat yang terdapat pada tangan dan

kaki
atropi, jari kiting, pemendekan jari & ulkus

Palpasi

Kelainan kulit
Kelainan saraf :
* N.Aurikularis magnus
* N.Ulnaris
* N.Peroneus communis (Poplitea Lateralis)
* N.Tibialis posterior

Prosedur umum palpasi saraf :

1. Pemeriksa berhadapan dengan penderita
2. Perabaan dilakukan dgn tekanan ringan
3. Pada saat meraba saraf, perhatikan :
* Raut wajah penderita
* Apakah ada penebalan/ pembesaran
* Apakah saraf kiri/ kanan sama besar/ beda
* Apakah ada nyeri/ tidak pada saraf

Pemeriksaan N.Ulnaris

Pemeriksaan N.Peroeus Communis

Pemeriksaan N.Tibialis Posterior

Tes fungsi saraf

Tes sensoris
Rasa raba
sepotong kapas
Rasa nyeri
ujung jarum yg tajam & tumpul
Rasa suhu
2 tab reaksi panas (40) & dingin (20)

Tes otonom
Adanya ganguan berkeringat di makula anestesi
Tes dgn pensil tinta (tes Gunawan)
pensil digariskan mulai bag tengah lesi
sampai daerah kulit normal
Tes pilocarpin
makula dan perbatasan disuntik pilocarpin
subkutan, setelah beberapa menit daerah normal
berkeringat, lesi tetap kering

Tes motorik
Pemeriksaan fungsi rasa raba & kekuatan otot
Langkah pemeriksaan
* Persiapan :
a. Siapkan pena, kertas
b. Kursi utk pemeriksa & penderita
* Periksa berurutan dari kepala kaki

1. Mata
a. Fs motorik N.Facialis
- penderita memejamkan mata
- dilihat dari depan/ samping apakah
menutup sempurna/ ada celah ?
- diukur lebar celah mata kiri/ kanan
b. Fs sensorik, kornea N.trigeminus
(tdk dilakukan)

2.Tangan
a. Fs sensorik N.Ulnaris dan N.Medianus
b. Fs motorik
*N.Ulnaris
*N.Medianus
*N.Radialis

Fs sensorik N.Ulnaris dan N.Medianus

Fungsi motorik N.Ulnaris

Fungsi motorik N.Medianus

Fungsi motorik N.Radialis

3.Kaki
a. Fs sensorik N.Tibialis posterior

b. Fs motorik N.Peroneus communis

CC, Sept- 2007