FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO
1
2
3
4
5

I. PEJABAT PENILAI
Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
Unit Kerja

drg. Anitarini
19660911 199203 2 004
Pembina / IV a
Kepala Puskesmas Karangploso
Dinas Kesehatan

NO
1
2
3
4
5

III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

AK

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG

Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
Unit Kerja

TARG
NO

KUANT/OUTPUT

I.

PENDIDIKAN
1

Mendapat Ijazah/gelar pendididikan

60

ijazah

Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya lebih dari 960 jam

15

sertifikat

Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya antara 641 - 960 jam

sertifikat

Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya antara 481 - 640 jam

sertifikat

Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya antara 161 - 480 jam

sertifikat

Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya antara 81 - 160 jam

sertifikat

Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya antara 30 - 80 jam

sertifikat

Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya kurang dari 30 jam

0.5

sertifikat

Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan

1.5

sertifikat

0.18

Dok

0.15

kegiatan

0.5

Dok

0.17

kegiatan

0.15

pasien

0.11

kegiatan

II.

PELAYANAN KEPERAWATAN
1
2
3
4
5
6

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu

Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat pada individu dalam rangka melakukan
upaya promotif
Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat pada individu dalam
rangka melakukan upaya promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau pelindung fisik pada pasien untuk
mencegah resiko cidera pada individu dalam rangka upaya preventif
Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan
fisik, mengamati keadaan pasien) pada individu dalam rangka preventif
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri pada kelompok dalam rangka melakukan
upaya preventif

Memberikan oksigenasi sederhana

0.05

pasien

Memberikan bantuan hidup dasar

0.75

pasien

Melakukan pengukuran antropometri

0.02

pasien

0.08

pasien

10 Melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi

11 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit pasien

0.08

pasien

12 Melakukan mobilisasi posisi pasien

0.13

pasien

13 Mempertahankan posisi anatomis pasien

0.15

pasien

14 Melakukan fiksasi fisik

0.5

pasien

15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat

0.5

pasien

16 Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien

0.02

pasien

17 Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien

0.04

pasien

18 Melakukan pemeliharaan diri pasien

0.1

pasien

19 Memandikan pasien

0.1

pasien

20 Membersihkan mulut pasien

0.02

pasien

21 Melakukan kegiatan kompres hangat/ dingin

0.18

pasien

22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket)

0.17

pasien

23 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

0.01

pasien

24 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)

0.05

pasien

25 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal

0.05

pasien

26 Memberikan dukungan dalam proseskehilangan, berduka dan kematian

0.1

keluarga

27 Memfasilitasi suasana lingkunganyang tenang dan aman

0.05

kegiatan

28 Melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan keperawatan

0.1

Dok

29 Menyusun rencana kegiatan individu perawat

0.05

Dok

30 Melaksanakan kegiatan bantuan/ partisipasi kesehatan

0.5

kegiatan

31 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

0.25

kegiatan

32 Melaksanakan penanggulangan penyakit/ wabah tertentu

0.25

kegiatan

33 Melakukan supervisi lapangan

0.025

kegiatan

12.5

buku

naskah

buku

III.

PENGEMBANGAN PROFESI
1
2
3

Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi
yang dipublikasikan dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi
yang dipublikasikan dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi
yang tidak dipublikasikan dalam bentuk buku

Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi
yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah
Membuat karya tulis / ilmiah berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri yang
5
dipublikasikan dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
Membuat karya tulis / ilmiah berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri yang
6
dipublikasikan dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
Membuat karya tulis / ilmiah berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri yang
7
tidak dipublikasikan dalam bentuk buku
Membuat karya tulis / ilmiah berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri yang
8
tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah
Membuat tulisan ilmiah populer di bidang keperawatan yang disebarluaskan melalui
9
media massa
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan atau ulasan ilmiah di bidang
10
keperawatan pada pertemuan ilmiah
4

makalah

buku

naskah

buku

3.5

makalah

naskah

2.5

naskah

12.5

penelitian

penelitian

buku

3.5

majalah

buku

1.5

naskah

17 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang keperawatan yang dimuat dalam penerbitan

naskah

18 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan

pedoman

19 Membuat ketentuan terampilan di bidang pelayanan keperawatan

juklak

20 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan

juknis

21 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan

produk
teknologi

0.5

jpl

11 Sebagai ketua peneliti pada penelitian di bidang keperawatan

12 Sebagai anggota peneliti pada penelitian di bidang keperawatan
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan2 lainnya di bidang keperawatan yang
dipublikasikan dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan2 lainnya di bidang keperawatan yang
14
dipublikasikan dalam bentuk majalah dan diakui instansi berwenang
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan2 lainnya di bidang keperawatan yang tidak
15
dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan2 lainnya di bidang keperawatan yang tidak
16
dipublikasikan dalam bentuk makalah
13

IV.

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

1

Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan

Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai Pemasaran/Panitia

kali

Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai Pembahas/Moderator/

Narasumber

kali

Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai Peserta

kali

Mengikuti delegasi ilmiah sebagai Ketua

1.5

kali

Mengikuti delegasi ilmiah sebagai Anggota

kali

Sebagai Pengurus aktif organisasi profesi

kali

Sebagai Anggota aktif organisasi profesi

0.75

kali

Sebagai Ketua/wakil ketua Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat

tahun

0.75

tahun

11 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lencana Karya Satya 30 tahun

piagam

12 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lencana Karya Satya 20 tahun

piagam

13 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lencana Karya Satya 10 tahun

piagam

ijazah

ijazah

10

ijazah

15

ijazah

tahun

19 Sebagai Wakil Ketua Komite Keperawatan

0.75

tahun

20 Sebagai Anggota Komite Keperawatan

0.5

tahun

21 Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas/lahan praktek

0.15

orang/jam

22 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan

0.25

23 Menjalankan tugas dari kementerian kesehatan/kementerian terkait

0.5

10 Sebagai Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat

Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya setingkat Diploma
III
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya setingkat Sarjana
15
(S1)
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya setingkat Magister
16
(S2)
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya setingkat Doktor
17
(S3)
14

18 Sebagai Ketua Komite Keperawatan

Pejabat Penilai,

drg. Anitarini

.NIP 19660911 199203 2 004

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

per
kegiatan
per
kegiatan

Jakarta,
Pegawai Neg

.NIP

GAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

PERAWAT TERAMPIL / II C-D

Perawat Puskesmas
Dinas Kesehatan
TARGET
KUAL/MUTU

WAKTU

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln
Bln
Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

BIAYA

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

100

Bln

Jakarta, 4 Januari 2014

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

.NIP

0
0

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian . Januari s.d. 31 Desember 20..
NO

I. Kegiatan Tugas Jabatan

AK

I.

TARGET

AK

Kuant/ Output

Kual/Mutu

Waktu

Biaya

REALISASI
Kuant/ Output

Kual/Mutu

Waktu

Biaya

10

11

12

PENDIDIKAN

Mendapat Ijazah/gelar pendididikan

60

ijazah

100

Bln

60

ijazah

90

Bln

15

sertifikat

100

Bln

15

sertifikat

90

Bln

sertifikat

100

Bln

sertifikat

90

Bln

Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya lebih dari 960

jam
Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya antara 641 960 jam
Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya antara 481 640 jam

sertifikat

100

Bln

sertifikat

90

Bln

Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya antara 161 480 jam

sertifikat

100

Bln

sertifikat

90

Bln

sertifikat

100

Bln

sertifikat

90

Bln

sertifikat

100

Bln

sertifikat

90

Bln

0.5

sertifikat

100

Bln

0.5

sertifikat

90

Bln

1.5

sertifikat

100

Bln

1.5

sertifikat

90

Bln

Bln

11

90

Bln

0.18

Dok

100

Bln

0.18

12

Dok

90

Bln

0.15

kegiatan

100

Bln

0.15

13

kegiatan

90

Bln

0.5

Dok

100

Bln

0.5

14

Dok

90

Bln

0.17

kegiatan

100

Bln

0.17

15

kegiatan

90

Bln

0.15

pasien

100

Bln

0.15

16

pasien

90

Bln

6
7
8
9

II.
1
2
3
4
5

Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya antara 81 - 160

jam
Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya antara 30 - 80
jam
Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya kurang dari 30
jam
Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan

PELAYANAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu
Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat pada
individu dalam rangka melakukan upaya promotif
Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih
dan sehat pada individu dalam rangka melakukan upaya
promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko
cidera pada individu dalam rangka upaya preventif
Memantau perkembangan pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
keadaan pasien) pada individu dalam rangka preventif

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

Memfasilitasi penggunaan pelindung diri pada kelompok

dalam rangka melakukan upaya preventif
Memberikan oksigenasi sederhana
Memberikan bantuan hidup dasar
Melakukan pengukuran antropometri
Melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan
eliminasi
Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit pasien
Melakukan mobilisasi posisi pasien
Mempertahankan posisi anatomis pasien
Melakukan fiksasi fisik
Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien
Melakukan pemeliharaan diri pasien
Memandikan pasien

0.11

kegiatan

100

Bln

0.11

17

kegiatan

90

Bln

0.05

pasien

100

Bln

0.05

18

pasien

90

Bln

0.75

pasien

100

Bln

0.75

19

pasien

90

Bln

0.02

pasien

100

Bln

0.02

20

pasien

90

Bln

0.08

pasien

100

Bln

0.08

21

pasien

90

Bln

0.08

pasien

100

Bln

0.08

22

pasien

90

Bln

0.13

pasien

100

Bln

0.13

23

pasien

90

Bln

0.15

pasien

100

Bln

0.15

24

pasien

90

Bln

0.5

pasien

100

Bln

0.5

25

pasien

90

Bln

0.5

pasien

100

Bln

0.5

26

pasien

90

Bln

0.02

pasien

100

Bln

0.02

27

pasien

90

Bln

0.04

pasien

100

Bln

0.04

28

pasien

90

Bln

0.1

pasien

100

Bln

0.1

29

pasien

90

Bln

0.1

pasien

100

Bln

0.1

30

pasien

90

Bln

20

Membersihkan mulut pasien

0.02

pasien

100

Bln

0.02

31

pasien

90

Bln

21

Melakukan kegiatan kompres hangat/ dingin

0.18

pasien

100

Bln

0.18

32

pasien

90

Bln

22

Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang

warming blanket)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal
(dying care)
Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal
sampai meninggal
Memberikan dukungan dalam proseskehilangan, berduka
dan kematian
Memfasilitasi suasana lingkunganyang tenang dan aman

0.17

pasien

100

Bln

0.17

33

pasien

90

Bln

0.01

pasien

100

Bln

0.01

34

pasien

90

Bln

0.05

pasien

100

Bln

0.05

35

pasien

90

Bln

0.05

pasien

100

Bln

0.05

36

pasien

90

Bln

0.1

keluarga

100

Bln

0.1

37

keluarga

90

Bln

0.05

kegiatan

100

Bln

0.05

38

kegiatan

90

Bln

Melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan

keperawatan

0.1

Dok

100

Bln

0.1

39

Dok

90

Bln

23
24
25
26
27
28

29

Menyusun rencana kegiatan individu perawat

0.05

Dok

100

Bln

0.05

40

Dok

90

Bln

30

Melaksanakan kegiatan bantuan/ partisipasi kesehatan

0.5

kegiatan

100

Bln

0.5

41

kegiatan

90

Bln

31

Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

0.25

kegiatan

100

Bln

0.25

42

kegiatan

90

Bln

32

Melaksanakan penanggulangan penyakit/ wabah tertentu

0.25

kegiatan

100

Bln

0.25

43

kegiatan

90

Bln

33

Melakukan supervisi lapangan

0.025

kegiatan

100

Bln

0.025

44

kegiatan

90

Bln

III.

PENGEMBANGAN PROFESI

Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah hasil penelitian,

pengkajian, survey dan evaluasi yang dipublikasikan
Pembuatan
Karya Ilmiah
hasil
penelitian,
dalam bentukKarya
bukuTulis
yang/ diterbitkan
dan
diedarkan
pengkajian,
survey dan evaluasi yang dipublikasikan
secara
nasional
Pembuatan
Tulisilmiah
/ Karya
Ilmiah
hasil
penelitian,
dalam
bentukKarya
majalah
yang
diakui
oleh
LIPI
pengkajian, survey dan evaluasi yang tidak
Pembuatan
Karya
Tulis
/ Karya
Ilmiah hasil penelitian,
dipublikasikan
dalam
bentuk
buku
pengkajian, survey dan evaluasi yang tidak
Membuat
karyadalam
tulis / bentuk
ilmiah makalah
berupa tinjauan/ulasan
dipublikasikan
ilmiah dg gagasan sendiri yang dipublikasikan dalam
Membuat
karya
tulis
/ ilmiah berupa
tinjauan/ulasan
bentuk buku
yang
diterbitkan
dan diedarkan
secara
ilmiah
dg gagasan sendiri yang dipublikasikan dalam
nasional
Membuat
karya
tulis
/
ilmiah
berupa
tinjauan/ulasan
bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
ilmiah dg gagasan sendiri yang tidak dipublikasikan
Membuat
karya
tulis / ilmiah berupa tinjauan/ulasan
dalam bentuk
buku
ilmiah dg gagasan sendiri yang tidak dipublikasikan
Membuat
tulisan
ilmiah populer di bidang keperawatan
dalam bentuk
makalah
yang disebarluaskan melalui media massa
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan atau
ulasan ilmiah di bidang keperawatan pada pertemuan
Sebagai
ilmiah ketua peneliti pada penelitian di bidang
keperawatan
Sebagai anggota peneliti pada penelitian di bidang
keperawatan
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan2 lainnya di
bidang keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk
Menerjemahkan/menyadur
buku dan secara
bahan2nasional
lainnya di
buku yang diterbitkan dan diedarkan
bidang keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk
Menerjemahkan/menyadur
dan bahan2 lainnya di
majalah dan diakui instansi buku
berwenang
bidang keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam
Menerjemahkan/menyadur
buku dan bahan2 lainnya di
bentuk buku
bidang keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam
Membuat
abstrak tulisan ilmiah di bidang keperawatan
bentuk makalah
yang dimuat dalam penerbitan
Membuat buku pedoman di bidang pelayanan
keperawatan
Membuat ketentuan terampilan di bidang pelayanan
keperawatan
Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan
keperawatan
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang
pelayanan keperawatan

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

46

90

12.5

buku

100

Bln

12.5

47

buku

90

Bln

naskah

100

Bln

48

naskah

90

Bln

buku

100

Bln

49

buku

90

Bln

makalah

100

Bln

50

makalah

90

Bln

buku

100

Bln

51

buku

90

Bln

naskah

100

Bln

52

naskah

90

Bln

buku

100

Bln

53

buku

90

Bln

3.5

makalah

100

Bln

3.5

54

makalah

90

Bln

naskah

100

Bln

55

naskah

90

Bln

2.5

naskah

100

Bln

2.5

56

naskah

90

Bln

12.5

penelitian

100

Bln

12.5

57

penelitian

90

Bln

penelitian

100

Bln

58

penelitian

90

Bln

buku

100

Bln

59

buku

90

Bln

3.5

majalah

100

Bln

3.5

60

majalah

90

Bln

buku

100

Bln

61

buku

90

Bln

1.5

naskah

100

Bln

1.5

62

naskah

90

Bln

naskah

100

Bln

63

naskah

90

Bln

pedoman

100

Bln

64

pedoman

90

Bln

juklak

100

Bln

65

juklak

90

Bln

100

Bln

66

Bln

100

Bln

67

juknis
produk
teknologi

90

juknis
produk
teknologi

90

Bln

IV.

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

69

90

Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan

0.5

jpl

100

Bln

0.5

70

jpl

90

Bln

kali

100

Bln

71

kali

90

Bln

kali

100

Bln

72

kali

90

Bln

kali

100

Bln

73

kali

90

Bln

Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional

sebagai Pemasaran/Panitia
Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional
sebagai Pembahas/Moderator/ Narasumber
Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional
sebagai Peserta
Mengikuti delegasi ilmiah sebagai Ketua

1.5

kali

100

Bln

1.5

74

kali

90

Bln

Mengikuti delegasi ilmiah sebagai Anggota

kali

100

Bln

75

kali

90

Bln

Sebagai Pengurus aktif organisasi profesi

kali

100

Bln

76

kali

90

Bln

Sebagai Anggota aktif organisasi profesi

0.75

kali

100

Bln

0.75

77

kali

90

Bln

tahun

100

Bln

78

tahun

90

Bln

0.75

tahun

100

Bln

0.75

79

tahun

90

Bln

piagam

100

Bln

80

piagam

90

Bln

piagam

100

Bln

81

piagam

90

Bln

piagam

100

Bln

82

piagam

90

Bln

ijazah

100

Bln

83

ijazah

90

Bln

ijazah

100

Bln

84

ijazah

90

Bln

10

ijazah

100

Bln

10

85

ijazah

90

Bln

15

ijazah

100

Bln

15

86

ijazah

90

Bln

18

Sebagai Ketua/wakil ketua Tim Penilai Jabatan

Fungsional Perawat
Sebagai Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional
Perawat
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lencana
Karya Satya 30 tahun
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lencana
Karya Satya 20 tahun
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lencana
Karya Satya 10 tahun
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan
bidang tugasnya setingkat Diploma III
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan
bidang tugasnya setingkat Sarjana (S1)
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan
bidang tugasnya setingkat Magister (S2)
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan
bidang tugasnya setingkat Doktor (S3)
Sebagai Ketua Komite Keperawatan

tahun

100

Bln

87

tahun

90

Bln

19

Sebagai Wakil Ketua Komite Keperawatan

0.75

tahun

100

Bln

0.75

88

tahun

90

Bln

20

Sebagai Anggota Komite Keperawatan

0.5

tahun

100

Bln

0.5

89

tahun

90

Bln

21

Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di

kelas/lahan praktek
Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan

0.15

orang/jam

100

Bln

0.15

90

orang/jam

90

Bln

0.25

per kegiatan

100

Bln

0.25

91

per kegiatan

90

Bln

Menjalankan tugas dari kementerian

kesehatan/kementerian terkait
0

0.5

per kegiatan

100

Bln

0.5

92

per kegiatan

90

Bln

93

90

3
4

10
11
12
13
14
15
16
17

22
23
0

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

(tugas tambahan)
(tugas tambahan)

(kreatifitas)

(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Jakarta, 31 Desember 2014
Pejabat Penilai,
drg. Anitarini

.NIP 19660911 199203 2 004

PENGHITUNGAN
13

NILAI
CAPAIAN
SKP
14

persen waktu persen biaya kuantitas kualitas

waktu

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

90

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

akarta, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,
drg. Anitarini
19660911 199203 2 004

biaya

RW<24

RW>24

RB<24

RB>24

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

4.

UNSUR YANG DINILAI

Jumlah

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)

b. Perilaku Kerja

#DIV/0!

60%

1. Orientasi Pelayanan

85

(Baik)

2. Integritas

85

(Baik)

3. Komitmen

85

(Baik)

4. Disiplin

90

(Baik)

5. Kerjasama

85

(Baik)

6. Kepemimpinan
7. Jumlah
8. Nilai rata rata
9. Nilai Perilaku Kerja

#DIV/0!

Tang

430
71.67
71.67

(Cukup)
x

40%

28.67
#DIV/0!

NILAI PRESTASI KERJA

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN

#DIV/0!

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, .

Tang

8.

REKOMENDASI
Dapat dipromosikan

PENILAI
PEGAW

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA
1.

YANG DINILAI
a. N a m a
b. N I P

9. DIBUAT TANGGAL, ..
PEJABAT PENILAI

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan

drg. Anitarini
19660911 199203 2 004

10

DITERIMA TANGGAL,
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

e. Unit Organisasi
2.

PEJABAT PENILAI
a. N a m a
b. N I P
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan

e. Unit Organisasi
3.

11.DITERIMA TANGGAL, ....................

ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N a m a
b. N I P

0
0

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi

PENILAI

EJABAT
TAN

Tanggal, .

Tanggal, .

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

AAN UMUM
L BINA MARGA

uang, TMT

uang, TMT

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : Januari s/d 31 Desember 20....

0
0
PERAWAT TERAMPIL / II C-D
Perawat Puskesmas
Dinas Kesehatan

drg. Anitarini
19660911 199203 2 004
Pembina / IV a
Kepala Puskesmas Karangploso

ENILAI

uang, TMT

Dinas Kesehatan