Anda di halaman 1dari 193

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TRAMPIL

BULAN:

NAMA:
NIP :
NO KEGIATAN TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijasah
1. Sekolah Bidan/DI-Kebidanan
2. Diploma II Kebidanan
3. Diploma III Kebidanan
B. Pengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional bidang
kebidanan dan mendapat STTPL-
1. Lamanya > 960 jam
2. lamanya 641 - 960 jam
3. Lamanya 481 - 840 jam
4. Lamanya 161 - 480 jam
5. Lamanya 30 - 80 Jam
6. Pendidikan dan pelatihan prajabatan gol. II
II PELAYANAN KEBIDANAN

A. Persiapan Pelayanan Kebidanan

B. Pengkajian Kepada klien/pasien


1. Melaksanakan anamnese klien pada:
a. Kasus Fisiologis
1) Tanpa masalah
2) Bermasalah
b. Kasus Patologis

Kegawat daruratan

2. Melaksanakan Pemeriksaan Fisik klien pada:


a. Kasus Fisiologis
1) Tanpa masalah
2) Bermasalah
b. Kasus Patologis

Kegawat daruratan
3. Melakukan pengambilan/penyediaan bahan laboratorium
a. Melakukan pengambilan darah tepi
b. Melakukan pengambilan darah vena
c. Melakukan pengambilan sekret Vagina
d. Melakukan pengambilan sekret servix
e. Melakukan pengambilan urine
f . Melakukan pengambilan air ketuban
4. Melakukan Pemeriksaan Lab. Sederhana
a. Melakukan pemeriksaan darah
1) Melakukan pemeriksaan HB
2) Melakukan pemeriksaan Golongan darah
b. Melakukan Pemeriksaan urine
1) Melakukan pemeriksaan urine protein
2) Melakukan pemeriksaan urine reduksi
C. Penegakan Diagnosa Kebidanan
Membuat Diagnosa Kebidanan sesuai hasil pengkajian:
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis

Kegawat daruratan

D. Pelaksanaan Kolaborasi
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis

Kegawat daruratan

E. Penyusunan rencana asuhan Kebidanan


menyusun rencana asuhan kebidanan pada:
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis
Kegawat daruratan

F. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan


1. Mempersiapkan pasien pada:
a. Kasus Fisiologis
1) Tanpa masalah
2) Bermasalah
b. Kasus Patologis

Kegawat daruratan

2. Mempersiapkan alat dan obat pada:


a. Kasus Fisiologis
1) Tanpa masalah
2) Bermasalah
b. Kasus Patologis

Kegawat daruratan

3. Mempersipakan tindakan operatif Obsgyn pada:


a. Kasus sederhana
b. Kasus kecil
c. Kasus sedang
G. Pelaksanaan asuhan Kebidanan pada klien:
1. Kasus fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan:
Kala I
KalaII
Kala III
Kala IV
2) Ibu hamil, ibu Nifas, BBL, KB sederhana, Hormonal,
oral dan suntik
3) Kesehatan reproduksi remaja dan menopause,
klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR
b. Bermasalah:
1) Persalinan:
Kala I

KalaII
Kala III
Kala IV
2) Ibu hamil, ibu Nifas, BBL, KB sederhana, Hormonal,
oral dan suntik
3) Kesehatan reproduksi remaja dan menopause,
klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR
2. Kasus Patologis

Kegawat daruratan kebidanan

3. Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan


a. Instrumentator tindakan bedah/operasi
b. Asisten tindakan bedah/operasi
c. Petugas On loop tindakan bedah/operasi
d. Asisten dokter dalam tindakan bedah/operasi
H. Pelaksanaan KIE
1. Melakukan KIE klien secara:
a. Individu
b. Kelompok
2. Melakukan konseling pada klien:
a. Kasus fisiologis
1) Tanpa masalah
2) Bermasalah
b. Kasus Patologis

Kegawat daruratan kebidanan

I. Rujukan Asuhan Kebidanan


Melakukan rujukan klien dengan:

1. kasus Fisiologis
2. Kasus patologis

J. Evaluasi asuhan kebidanan


Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan

1. Kasis fisiologis
a. Tanpa masalah
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis

Kegawat daruratan kebidanan

K. Dokumentasi Pelayanan kebidanan


Melakukan dokumnetasi asuhan kebidanan
1. Kasus fisiologis
a. Tanpa masalah
b. Bermasalah
2. Kasus Patologis

Kegawat daruratan kebidanan

L. Pengelolaan Pelayanan asuhan kebidanan


1. Melaksanakan tugas sebagai pengelola RS
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala ruangan
d. Ketua Tim Kebidanan
2. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas
a. Penanggungjawab puskesmas
b. Penanggungjawab puskesmas pembantu
c. Koordinator KIA/rawat inap puskesmas dgn perawatan
d. Penanggungjawab tugas sore dan malam
3. Melaksanakan tugas jaga/sift:

a. Ditempat/rumah sakit
b. On call

c. Sepi Pasien

4. Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/derah


penyakit menular
M. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
1. membuat kantong persalinan
2. Melaksanakan asuhan kebidanan pada:
a. Individu di keluarga
b. Keluarga
3. membuat laporan asuhan individu pada keluarga,
masyarakt, kelompok
4. menyajikan cakupan/hasil kegiatan pel. Kebidanan pada:
a. Desa/Kecamatan
b. Kabupaten/kota
5. melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan
6. melakukan pembinaan pada:
a. Posyandu dan dasa Wisma
b. Kader kesehatan, Dukun beranak, keluarga resti kesehatan
kelompok kesehatan dan masyarakat
7. melaksanakan kegiatan penggalian, penggeraakan dan
peran serta masyarakat dalam masalah kebidanan:
a. Tingkat Desa/kecamatan
b. Tingkat kabupaten/Kota
8. melaksanakan kegiatan advokasi di tingkat desa dan
kecamatan:
a. Lintas Progran di tingkat desa
b. Lintas sektor ditingkat desa dan kecamatan
9. melaksanakan audit maternal perinatal
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/ilmiah di bidang kebidanan
1). Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bid.kebidanan Yang dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk makalah yang diakui oleh LIPI
2). Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
evaluasi di bid.kebidanan , yg tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bid.kebidana, yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk makalah yang diakui oleh LIPI

4). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil


gagasan sendiri di bid.kebidanan, yg tdk dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5). Menyampaikan berupa prasaran berupa tinjauan
gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
dibidang keperawatan/kesehatan
6. Membuat tulisan ilmiah populer di bid.kebidanan yang
disebarluaskan melalui media massa.
B. Menerjemahkan atau menyaadur buku-buku dan bahan-
bahan lain di bidang kebidanan
1. Terjemahan/saduran bid.kebidanan yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk makalah yang diakui oleh LIPI
2. Terjemahan/saduran bid.kebidanan yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yg dimuat dlm penerbit
C. Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
Menyusun Pedoman,juklak/juknis bid.kebidanan
D. Menemukan teknologi tepat guna di bing kebidanan
IV PENUNJANG PELAYANAN KEBIDANAN
A. Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai
B. Peran serta dalam seminar/lokakarya bid. Kebidanan:
1. mengikuti seminar/lokakarya sebagai:
a. Pemrasaran
b. Pembahas/moderatos/narasumber
c. Peserta
2. mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan:
1. Pengurus aktif
2. anggota aktif
D. Menjadi tim penilai jabatan fungsional bidan:
a. Ketua/wakil ketua
b. Anggota
E. Memperoleh ijasah/gelar yg tidak sesuai bidang tugas:
1. Sarjanah/DIV
2. Sarjana Muda/DIII
3. Diploma II

F. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa satya lencana:


1. 30 (tiga puluh) tahun
2. 20 (dua Puluh)Tahun
3. 10 (sepuluh) Tahun

Mengetahui Ende, ....................................................2013


Kepala Ruangan Yang Membuat

( ) (............................................................................
NIP: NIP:
JML PELAKSANA
30 31

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Bidan Pemula
Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia

Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan

Bidan Pemula
Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia

Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan

Bidan Pemula
Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia
Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia
Bid. Penyelia
Bidan Pemula
Bid. Pel.Lanjutan

Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan

Bidan Pemula
Bidan Pemula

Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan

Bidan Pemula
Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia

Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan

Bidan Pemula
Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia

Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan
Bidan Pemula
Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia

Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan

Bidan Pemula
Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia

Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan

Bidan Pemula
Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia

Bidan Pemula
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia

Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana

Bidan Pemula
Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana

Bid. Pel.Lanjutan

Bidan Pemula
Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia

Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana

Bidan Pemula
Bid. Pel.Lanjutan

Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia

Bidan Pemula
Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia

Bidan Pemula
Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia
Bidan Pemula
Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia

Bidan Pelaksana
Bid. Penyelia

Bidan Pemula
Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia

Bidan Pelaksana
Bid. Penyelia

Bidan Pemula
Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia

Bid. Penyelia
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia

Bid. Penyelia
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Pel.Lanjutan
Bidan Pelaksana

Bidan Pemula
Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia
Bidan Pemula
Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia
Bidan Pemula
Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia

semua jenjang

Bidan Pemula

Bidan Pelaksana
Bid. Pel.Lanjutan

Bid. Penyelia

Bid. Penyelia
Bid. Penyelia
Bidan Pelaksana

Bid. Pel.Lanjutan

Bid. Penyelia

Bidan Pelaksana
Bid. Penyelia

Bid. Pel.Lanjutan
Bid. Penyelia
Bid. Penyelia

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

........2013

......................)
LAPORAN HARIAN
JANUARI

NAMA:
NIP :
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijasah
1. Sarjana muda/diploma III
2. Diploma II
3. SLTA/Diploma I
B. Pengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional bidang
kep/kes dan mendapat STTPL-
1. Lamanya > 960 jam
2. lamanya 641 - 960 jam
3. Lamanya 481 - 840 jam
4. Lamanya 161 - 480 jam MA
5. Lamanya 30 - 80 Jam
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan ASKEP
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa
Pengkajian dasar pada:
1). Individu
2). Keluarga 2 1 3 2 1 1
3). Kelompok
4). Masyarakat
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan Berupa:
- Pengkajian Dasar
3. Melaksanakan analisis data sederhana untuk merumuskan
diagnosa Keperawatan pada:
1). Individu 2 1 1 1 1 1
2). Keluarga
3). Kelompok
3). Masyarakat
4. Merencanakan tindakan kep. sederhana pada:
1). Individu 7 7 8 4 9 11
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
5. Melaksanakan Tindakan Keperawatan
a. Tindakan Keperawatan Dasar

9 8 8 8 9 9
1). Kategori I

5 4 4 3 4 4
2). Kategori II

1 1 1 1 1 1
3). Kategori III

4). Kategori IV

b. Tindakan Keperawatan Kompleks


1 1 1 1 1 1
1). Kategori I
2). Kategori II
3). Kategori III
6. Melakukan Penyuluhan
a. Menyusun program penyuluhan dgn metode sederhana
b. Melakukan Penyuluhan kepada individu
c. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga 5 5 5 6 7 8
d. Melakukan Penyuluhan kepada kelompok
e. Melakukan Penyuluhan kepada Masyarakat
7. Menyelenggarakan pelatihan kader dgn:
a. Menyusun rencana pelatihan utk kader
b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan
c. Melaksanakan pelatihan kader
d. Membimbing kader di lapangan
8. Pertolongan persalinan
a. Normal tanpa episiotomi
b. Normal dengan episiotomi
c. Persalinan dengan pertolongan khusus
9. Melaksanakan tugas anestesi
a. Operasi kecil 1 1
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas instrumen/asisten pada
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
11. Melaksanakan tugas limpah
12. Melaksanakan evaluasi Keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu 12 22 23 20 19 16
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
B. Mengelola Pelayanan Keperawatan
1. Bertugas sebagai Pengelola di RS sebagai:
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala Ruangan
d. Ketua Tim Keperawatan
2. Bertugas sebagai Pengelola di Puskes mas
a. Penanggung jawab Puskesmas
b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
c. Kooedinator Pusk/KIA/ruang rawat inap Pusk.
d. Sebagai penanggungjawab tugas sore dan malam
C. Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga
1. Tugas jaga dan siaga di RS untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam


b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

2. Tugas Jaga dan siaga di Pusk. Perawatan, untuk:

1 1
a. Tugas Jaga sore

1
b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

D. Melaksanakan Tugas Khusus


1. Tugas di daerah Terpencil
2. Tugas di unit pely.kes yg mempunyai resiko Tinggi
3. Tugas kunjungan Pembinaan keluarga/kelompok/
masyarakat di daerah sulit transportasi
4. Tugas siaga disarana kes. Khusus/sepi pasien
III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
A. Melaksanakan Keg. Bantuan/partisipasi kes
1. melaksanakan penanggulangan bencana/wabah
2. membantu keg.kes (PMI, olahraga, yayasan dll) 1 1
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang kes.
1. Mengamati penyakit/wabah dilapangan
2. Supervisi di bidang kesehatan
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit/wabah tertentu
1. Menjadi anggota tim penanggulangan peny. Tertentu
a. Sebagai ketua
b. sebagai anggota
IV PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
A. Membuat karya tulis/ilmiah di bidang keperawatan
1). Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, suevey,
dan evaluasi di bidang kep. Yang dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2). Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
evaluasi di bidang kep/kes, yg tidak dipublikasikan tetapi
dokumentasikan pada perpustakaan di unit kerja
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
3). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
4). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg tdk dipublikasikan
ttp didokumenasikan pd perpustakaan unit kerja:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5). Menyampaikan berupa prasaran berupa tinjauan
gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
dibidang keperawatan/kesehatan
B. Mengembangkan Teknologi tepat guna di bidang keperawtan
Mengembangkan Teknologi tepatguna di bidang kep.
C. Menerjemahkan atau menyaadur buku-buku dan bahan-
bahan lain di bidang kep/kes
1. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yg dimuat dlm penerbit
D. Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
E. Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat
1. Tingkat internasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
2. Tingkat Nasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
3. Tingkat propinsi/Kabupaten kota
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
C. Menjadi anggota komite/sub komita keperawatan
1. Ketua
2. Wakil Ketua
3. Sekertaris
D. Mengajar, melatih pd pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar/lokakarya bidang keperaawatan/kes
TIngkat internasional/Nasional setiap kali sebagai:
1. Pemrasaran
2. Moderator/narasumber/pembahas
3. Peserta 1 1
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
1. Tanda Kehormatan Satyalencana Karya Satya
a. Tiga Puluh (30) Tahun
b. Dua Puluh (20) Tahun
c. Sepuluh (10) Tahun
G. Peran serta dlm delegasi ilmiah bidang kep/kes, sebagai:
1. Ketua
2. Wakil Ketua
H. Membimbing bid. Kep dikelaas/lahan praktek
1. Calon Perawat kes/bidan
2. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
I. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek
1. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
2. Menilai/menuji karya tulis/ilmiah kepada:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
J. Memperoleh gelar keserjanaan yg tdk sesuai tugas pokok:
1. Sarjanah/DIV
2. Sarjana Muda/DIII
3. Diploma II

Mengetahui
Kepala Ruangan

( )
NIP:
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN TERAMPIL

TANGGAL
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

MAGANG PPGD

1 2 3 3 1 1 1 1 3 2 2 1 3 2 2 2 2 1

2 2 1 1 2 1 1 3 3 2 2 2 2 2 3 3 3 1

12 9 9 9 10 11 11 2 8 9 8 8 23 4 8 9 12 11

9 9 9 10 23 4 15 9 9 10 10 22 8 9 9 9 7 12

3 2 1 4 5 3 2 2 5 6 5 5 3 4 4 5 4 5

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
7 7 7 12 11 11 8 9 9 9 9 9 9 2 7 6 7 6

1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1

13 14 12 11 8 7 21 22 12 12 12 12 11 10 12 9 9 9
1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1

1 1 1 1 1

1 1
Ende, ....................................................2013
Yang Membuat

(...................................................................................)
NIP:
JML PELAKSANA
31

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Pel.Pemula
1 44 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0
0 Penyelia
0
0
1 44 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0
12 231 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0
0
0 Pel.Pemula
11 255 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Pel.Pemula
5 97 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
1 25 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0
1 25 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Penyelia
0
0 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
7 188 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0
0 Pelaksana
0 Penyelia
4 Pelaksana
0 Pelaksana
0
0 Pel.Pemula
0 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0
9 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Penyelia
0
0 Pel.Pemula
0 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Pelaksana
0
0
24 352 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Penyelia
0
0
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Penyelia
0
0
0 Penyelia
0 Pel.Lanjutan
0 Pel.Lanjutan
0 Pelaksana
0
0 Pel.Lanjutan
Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Pelaksana
0
0
0 Pel.Pemula
0 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Pel.Pemula
0 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Pel.Pemula
0 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0
0 Pel.Pemula
11 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Pel.Pemula
4 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Pel.Pemula
0 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0
Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0
0 Semua jenjang
7 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0
0
0
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0
0
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0
0
0
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0
0
0 Semua jenjang
0
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
4 Semua jenjang
0
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

..........2013

.........................)
LAPORAN HA

NAMA:
NIP :
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijasah
1. Sarjana muda/diploma III
2. Diploma II
3. SLTA/Diploma I
B. Pengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional bidang
kep/kes dan mendapat STTPL-
1. Lamanya > 960 jam
2. lamanya 641 - 960 jam
3. Lamanya 481 - 840 jam
4. Lamanya 161 - 480 jam
5. Lamanya 30 - 80 Jam
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan ASKEP
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa
Pengkajian dasar pada:
1). Individu
2). Keluarga 2 2 2 2
3). Kelompok
4). Masyarakat
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan Berupa:
- Pengkajian Dasar
3. Melaksanakan analisis data sederhana untuk merumuskan
diagnosa Keperawatan pada:
1). Individu 1 1 1 1
2). Keluarga
3). Kelompok
3). Masyarakat
4. Merencanakan tindakan kep. sederhana pada:
1). Individu 3 6 6 6
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
5. Melaksanakan Tindakan Keperawatan
a. Tindakan Keperawatan Dasar

7 7 7 7
1). Kategori I

4 4 4 4
2). Kategori II

1 1 1 1
3). Kategori III

4). Kategori IV

b. Tindakan Keperawatan Kompleks


2 1 1 1
1). Kategori I

2). Kategori II
3). Kategori III
6. Melakukan Penyuluhan
a. Menyusun program penyuluhan dgn metode sederhana
b. Melakukan Penyuluhan kepada individu
c. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga 2 2 2 2
d. Melakukan Penyuluhan kepada kelompok
e. Melakukan Penyuluhan kepada Masyarakat
7. Menyelenggarakan pelatihan kader dgn:
a. Menyusun rencana pelatihan utk kader
b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan
c. Melaksanakan pelatihan kader 1 1
d. Membimbing kader di lapangan
8. Pertolongan persalinan
a. Normal tanpa episiotomi
b. Normal dengan episiotomi
c. Persalinan dengan pertolongan khusus
9. Melaksanakan tugas anestesi
a. Operasi kecil 1 1 1
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas instrumen/asisten pada
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
11. Melaksanakan tugas limpah
12. Melaksanakan evaluasi Keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu 12 12 12 12
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
B. Mengelola Pelayanan Keperawatan
1. Bertugas sebagai Pengelola di RS sebagai:
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala Ruangan
d. Ketua Tim Keperawatan
2. Bertugas sebagai Pengelola di Puskes mas
a. Penanggung jawab Puskesmas
b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
c. Kooedinator Pusk/KIA/ruang rawat inap Pusk.
d. Sebagai penanggungjawab tugas sore dan malam
C. Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga
1. Tugas jaga dan siaga di RS untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

2. Tugas Jaga dan siaga di Pusk. Perawatan, untuk:

1
a. Tugas Jaga sore
a. Tugas Jaga sore

1
b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

D. Melaksanakan Tugas Khusus


1. Tugas di daerah Terpencil
2. Tugas di unit pely.kes yg mempunyai resiko Tinggi
3. Tugas kunjungan Pembinaan keluarga/kelompok/
masyarakat di daerah sulit transportasi
4. Tugas siaga disarana kes. Khusus/sepi pasien
III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
A. Melaksanakan Keg. Bantuan/partisipasi kes
1. melaksanakan penanggulangan bencana/wabah
2. membantu keg.kes (PMI, olahraga, yayasan dll)
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang kes.
1. Mengamati penyakit/wabah dilapangan
2. Supervisi di bidang kesehatan
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit/wabah tertentu
1. Menjadi anggota tim penanggulangan peny. Tertentu
a. Sebagai ketua
b. sebagai anggota
IV PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
A. Membuat karya tulis/ilmiah di bidang keperawatan
1). Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, suevey,
dan evaluasi di bidang kep. Yang dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2). Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
evaluasi di bidang kep/kes, yg tidak dipublikasikan tetapi
dokumentasikan pada perpustakaan di unit kerja
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
3). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
4). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg tdk dipublikasikan
ttp didokumenasikan pd perpustakaan unit kerja:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5). Menyampaikan berupa prasaran berupa tinjauan
gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
dibidang keperawatan/kesehatan
B. Mengembangkan Teknologi tepat guna di bidang keperawtan
Mengembangkan Teknologi tepatguna di bidang kep.
C. Menerjemahkan atau menyaadur buku-buku dan bahan-
bahan lain di bidang kep/kes
1. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yg dimuat dlm penerbit
D. Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
E. Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat
1. Tingkat internasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
2. Tingkat Nasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
3. Tingkat propinsi/Kabupaten kota
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
C. Menjadi anggota komite/sub komita keperawatan
1. Ketua
2. Wakil Ketua
3. Sekertaris
D. Mengajar, melatih pd pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar/lokakarya bidang keperaawatan/kes
TIngkat internasional/Nasional setiap kali sebagai:
1. Pemrasaran
2. Moderator/narasumber/pembahas
3. Peserta
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
1. Tanda Kehormatan Satyalencana Karya Satya
a. Tiga Puluh (30) Tahun
b. Dua Puluh (20) Tahun
c. Sepuluh (10) Tahun
G. Peran serta dlm delegasi ilmiah bidang kep/kes, sebagai:
1. Ketua
2. Wakil Ketua
H. Membimbing bid. Kep dikelaas/lahan praktek
1. Calon Perawat kes/bidan
2. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
I. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek
1. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
2. Menilai/menuji karya tulis/ilmiah kepada:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
J. Memperoleh gelar keserjanaan yg tdk sesuai tugas pokok:
1. Sarjanah/DIV
2. Sarjana Muda/DIII
3. Diploma II

Mengetahui
Kepala Ruangan

( )
NIP:
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN TERAMPIL

TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

2 1 1 1 1 1 1 1 2 3 3 3 2 2 2 2 2

1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2

6 7 8 8 8 8 9 11 11 11 11 11 12 12 9 9 9

7 8 8 8 9 8 9 10 11 14 14 14 23 11 10 8 8

4 3 3 3 4 4 3 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

1 1 1

1 1 1 1 1 1 1

8 8 8 8 21 22 15 12 10 12 12 12 8 8 8 8 8

1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
Ende, ....................................................2013
Yang Membuat

(...................................................................................)
NIP:
JML PELAKSANA

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Pel.Pemula
38 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0
0 Penyelia
0
0
30 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0
181 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0
0
0 Pel.Pemula
208 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Pel.Pemula
67 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
21 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0
22 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Penyelia
0
0 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
42 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0
0 Pelaksana
0 Penyelia
5 Pelaksana
0 Pelaksana
0
0 Pel.Pemula
0 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0
10 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Penyelia
0
0 Pel.Pemula
0 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Pelaksana
0
0
236 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Penyelia
0
0
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Penyelia
0
0
0 Penyelia
0 Pel.Lanjutan
0 Pel.Lanjutan
0 Pelaksana
0
0 Pel.Lanjutan
Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Pelaksana
0
0
0 Pel.Pemula
0 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Pel.Pemula
0 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Pel.Pemula
0 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0
0 Pel.Pemula
7 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Pel.Pemula
6 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia
0 Pel.Pemula
0 Pelaksana
0 Pel.Lanjutan
0 Penyelia

Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0
0
0
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0
0
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0
0
0
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0
0
0 Semua jenjang
0
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

...............2013

..............................)
LAPORAN HARIAN

NAMA:
NIP :
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijasah
1. Sarjana muda/diploma III
2. Diploma II
3. SLTA/Diploma I
B. Pengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional bidang
kep/kes dan mendapat STTPL-
1. Lamanya > 960 jam
2. lamanya 641 - 960 jam
3. Lamanya 481 - 840 jam
4. Lamanya 161 - 480 jam
5. Lamanya 30 - 80 Jam
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan ASKEP
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa
Pengkajian dasar pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan Berupa:
- Pengkajian Dasar
3. Melaksanakan analisis data sederhana untuk merumuskan
diagnosa Keperawatan pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
3). Masyarakat
4. Merencanakan tindakan kep. sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
5. Melaksanakan Tindakan Keperawatan
a. Tindakan Keperawatan Dasar

1). Kategori I

2). Kategori II

3). Kategori III

4). Kategori IV

b. Tindakan Keperawatan Kompleks

1). Kategori I
2). Kategori II
3). Kategori III
6. Melakukan Penyuluhan
a. Menyusun program penyuluhan dgn metode sederhana
b. Melakukan Penyuluhan kepada individu
c. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga
d. Melakukan Penyuluhan kepada kelompok
e. Melakukan Penyuluhan kepada Masyarakat
7. Menyelenggarakan pelatihan kader dgn:
a. Menyusun rencana pelatihan utk kader
b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan
c. Melaksanakan pelatihan kader
d. Membimbing kader di lapangan
8. Pertolongan persalinan
a. Normal tanpa episiotomi
b. Normal dengan episiotomi
c. Persalinan dengan pertolongan khusus
9. Melaksanakan tugas anestesi
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas instrumen/asisten pada
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
11. Melaksanakan tugas limpah
12. Melaksanakan evaluasi Keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
B. Mengelola Pelayanan Keperawatan
1. Bertugas sebagai Pengelola di RS sebagai:
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala Ruangan
d. Ketua Tim Keperawatan
2. Bertugas sebagai Pengelola di Puskes mas
a. Penanggung jawab Puskesmas
b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
c. Kooedinator Pusk/KIA/ruang rawat inap Pusk.
d. Sebagai penanggungjawab tugas sore dan malam
C. Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga
1. Tugas jaga dan siaga di RS untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam


b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

2. Tugas Jaga dan siaga di Pusk. Perawatan, untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

D. Melaksanakan Tugas Khusus


1. Tugas di daerah Terpencil
2. Tugas di unit pely.kes yg mempunyai resiko Tinggi
3. Tugas kunjungan Pembinaan keluarga/kelompok/
masyarakat di daerah sulit transportasi
4. Tugas siaga disarana kes. Khusus/sepi pasien
III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
A. Melaksanakan Keg. Bantuan/partisipasi kes
1. melaksanakan penanggulangan bencana/wabah
2. membantu keg.kes (PMI, olahraga, yayasan dll)
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang kes.
1. Mengamati penyakit/wabah dilapangan
2. Supervisi di bidang kesehatan
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit/wabah tertentu
1. Menjadi anggota tim penanggulangan peny. Tertentu
a. Sebagai ketua
b. sebagai anggota
IV PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
A. Membuat karya tulis/ilmiah di bidang keperawatan
1). Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, suevey,
dan evaluasi di bidang kep. Yang dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2). Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
evaluasi di bidang kep/kes, yg tidak dipublikasikan tetapi
dokumentasikan pada perpustakaan di unit kerja
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
3). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
4). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg tdk dipublikasikan
ttp didokumenasikan pd perpustakaan unit kerja:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5). Menyampaikan berupa prasaran berupa tinjauan
gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
dibidang keperawatan/kesehatan
B. Mengembangkan Teknologi tepat guna di bidang keperawtan
Mengembangkan Teknologi tepatguna di bidang kep.
C. Menerjemahkan atau menyaadur buku-buku dan bahan-
bahan lain di bidang kep/kes
1. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yg dimuat dlm penerbit
D. Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
E. Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat
1. Tingkat internasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
2. Tingkat Nasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
3. Tingkat propinsi/Kabupaten kota
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
C. Menjadi anggota komite/sub komita keperawatan
1. Ketua
2. Wakil Ketua
3. Sekertaris
D. Mengajar, melatih pd pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar/lokakarya bidang keperaawatan/kes
TIngkat internasional/Nasional setiap kali sebagai:
1. Pemrasaran
2. Moderator/narasumber/pembahas
3. Peserta
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
1. Tanda Kehormatan Satyalencana Karya Satya
a. Tiga Puluh (30) Tahun
b. Dua Puluh (20) Tahun
c. Sepuluh (10) Tahun
G. Peran serta dlm delegasi ilmiah bidang kep/kes, sebagai:
1. Ketua
2. Wakil Ketua
H. Membimbing bid. Kep dikelaas/lahan praktek
1. Calon Perawat kes/bidan
2. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
I. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek
1. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
2. Menilai/menuji karya tulis/ilmiah kepada:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
J. Memperoleh gelar keserjanaan yg tdk sesuai tugas pokok:
1. Sarjanah/DIV
2. Sarjana Muda/DIII
3. Diploma II

Mengetahui
Kepala Ruangan

( )
NIP:
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN TERAMPIL

TANGGAL
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Ende, ....................................................2013
Yang Membuat

(...................................................................................)
NIP:
JML PELAKSANA
31

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Pel.Pemula
43 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Penyelia

54 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Penyelia

234 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pel.Pemula
102 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
89 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
32 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

14 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pelaksana
Pel.Lanjutan
43 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pelaksana
Penyelia
6 Pelaksana
Pelaksana

2 Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan

7 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana

245 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia
Penyelia

Penyelia
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Pelaksana

Pel.Lanjutan
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pelaksana

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pel.Pemula
8 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
4 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
1 Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

..........2013

.........................)
LAPORAN HARIAN

NAMA:
NIP :
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijasah
1. Sarjana muda/diploma III
2. Diploma II
3. SLTA/Diploma I
B. Pengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional bidang
kep/kes dan mendapat STTPL-
1. Lamanya > 960 jam
2. lamanya 641 - 960 jam
3. Lamanya 481 - 840 jam
4. Lamanya 161 - 480 jam
5. Lamanya 30 - 80 Jam
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan ASKEP
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa
Pengkajian dasar pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan Berupa:
- Pengkajian Dasar
3. Melaksanakan analisis data sederhana untuk merumuskan
diagnosa Keperawatan pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
3). Masyarakat
4. Merencanakan tindakan kep. sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
5. Melaksanakan Tindakan Keperawatan
a. Tindakan Keperawatan Dasar

1). Kategori I

2). Kategori II

3). Kategori III

4). Kategori IV

b. Tindakan Keperawatan Kompleks

1). Kategori I
2). Kategori II
3). Kategori III
6. Melakukan Penyuluhan
a. Menyusun program penyuluhan dgn metode sederhana
b. Melakukan Penyuluhan kepada individu
c. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga
d. Melakukan Penyuluhan kepada kelompok
e. Melakukan Penyuluhan kepada Masyarakat
7. Menyelenggarakan pelatihan kader dgn:
a. Menyusun rencana pelatihan utk kader
b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan
c. Melaksanakan pelatihan kader
d. Membimbing kader di lapangan
8. Pertolongan persalinan
a. Normal tanpa episiotomi
b. Normal dengan episiotomi
c. Persalinan dengan pertolongan khusus
9. Melaksanakan tugas anestesi
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas instrumen/asisten pada
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
11. Melaksanakan tugas limpah
12. Melaksanakan evaluasi Keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
B. Mengelola Pelayanan Keperawatan
1. Bertugas sebagai Pengelola di RS sebagai:
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala Ruangan
d. Ketua Tim Keperawatan
2. Bertugas sebagai Pengelola di Puskes mas
a. Penanggung jawab Puskesmas
b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
c. Kooedinator Pusk/KIA/ruang rawat inap Pusk.
d. Sebagai penanggungjawab tugas sore dan malam
C. Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga
1. Tugas jaga dan siaga di RS untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam


b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

2. Tugas Jaga dan siaga di Pusk. Perawatan, untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

D. Melaksanakan Tugas Khusus


1. Tugas di daerah Terpencil
2. Tugas di unit pely.kes yg mempunyai resiko Tinggi
3. Tugas kunjungan Pembinaan keluarga/kelompok/
masyarakat di daerah sulit transportasi
4. Tugas siaga disarana kes. Khusus/sepi pasien
III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
A. Melaksanakan Keg. Bantuan/partisipasi kes
1. melaksanakan penanggulangan bencana/wabah
2. membantu keg.kes (PMI, olahraga, yayasan dll)
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang kes.
1. Mengamati penyakit/wabah dilapangan
2. Supervisi di bidang kesehatan
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit/wabah tertentu
1. Menjadi anggota tim penanggulangan peny. Tertentu
a. Sebagai ketua
b. sebagai anggota
IV PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
A. Membuat karya tulis/ilmiah di bidang keperawatan
1). Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, suevey,
dan evaluasi di bidang kep. Yang dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2). Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
evaluasi di bidang kep/kes, yg tidak dipublikasikan tetapi
dokumentasikan pada perpustakaan di unit kerja
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
3). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
4). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg tdk dipublikasikan
ttp didokumenasikan pd perpustakaan unit kerja:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5). Menyampaikan berupa prasaran berupa tinjauan
gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
dibidang keperawatan/kesehatan
B. Mengembangkan Teknologi tepat guna di bidang keperawtan
Mengembangkan Teknologi tepatguna di bidang kep.
C. Menerjemahkan atau menyaadur buku-buku dan bahan-
bahan lain di bidang kep/kes
1. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yg dimuat dlm penerbit
D. Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
E. Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat
1. Tingkat internasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
2. Tingkat Nasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
3. Tingkat propinsi/Kabupaten kota
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
C. Menjadi anggota komite/sub komita keperawatan
1. Ketua
2. Wakil Ketua
3. Sekertaris
D. Mengajar, melatih pd pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar/lokakarya bidang keperaawatan/kes
TIngkat internasional/Nasional setiap kali sebagai:
1. Pemrasaran
2. Moderator/narasumber/pembahas
3. Peserta
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
1. Tanda Kehormatan Satyalencana Karya Satya
a. Tiga Puluh (30) Tahun
b. Dua Puluh (20) Tahun
c. Sepuluh (10) Tahun
G. Peran serta dlm delegasi ilmiah bidang kep/kes, sebagai:
1. Ketua
2. Wakil Ketua
H. Membimbing bid. Kep dikelaas/lahan praktek
1. Calon Perawat kes/bidan
2. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
I. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek
1. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
2. Menilai/menuji karya tulis/ilmiah kepada:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
J. Memperoleh gelar keserjanaan yg tdk sesuai tugas pokok:
1. Sarjanah/DIV
2. Sarjana Muda/DIII
3. Diploma II

Mengetahui
Kepala Ruangan

( )
NIP:
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN TERAMPIL

TANGGAL
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30


Ende, ....................................................2013
Yang Membuat

(...................................................................................)
NIP:
JML PELAKSANA

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Pel.Pemula
45 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Penyelia

23 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Penyelia

132 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pel.Pemula
111 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
56 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
23 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

21 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pelaksana
Pel.Lanjutan
22 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pelaksana
Penyelia
2 Pelaksana
Pelaksana

3 Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan

6 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana

266 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia
Penyelia

Penyelia
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Pelaksana

Pel.Lanjutan
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pelaksana

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pel.Pemula
6 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
8 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
4 Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

......2013

....................)
LAPORAN HARIAN

NAMA:
NIP :
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijasah
1. Sarjana muda/diploma III
2. Diploma II
3. SLTA/Diploma I
B. Pengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional bidang
kep/kes dan mendapat STTPL-
1. Lamanya > 960 jam
2. lamanya 641 - 960 jam
3. Lamanya 481 - 840 jam
4. Lamanya 161 - 480 jam
5. Lamanya 30 - 80 Jam
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan ASKEP
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa
Pengkajian dasar pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan Berupa:
- Pengkajian Dasar
3. Melaksanakan analisis data sederhana untuk merumuskan
diagnosa Keperawatan pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
3). Masyarakat
4. Merencanakan tindakan kep. sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
5. Melaksanakan Tindakan Keperawatan
a. Tindakan Keperawatan Dasar

1). Kategori I

2). Kategori II

3). Kategori III

4). Kategori IV

b. Tindakan Keperawatan Kompleks

1). Kategori I
2). Kategori II
3). Kategori III
6. Melakukan Penyuluhan
a. Menyusun program penyuluhan dgn metode sederhana
b. Melakukan Penyuluhan kepada individu
c. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga
d. Melakukan Penyuluhan kepada kelompok
e. Melakukan Penyuluhan kepada Masyarakat
7. Menyelenggarakan pelatihan kader dgn:
a. Menyusun rencana pelatihan utk kader
b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan
c. Melaksanakan pelatihan kader
d. Membimbing kader di lapangan
8. Pertolongan persalinan
a. Normal tanpa episiotomi
b. Normal dengan episiotomi
c. Persalinan dengan pertolongan khusus
9. Melaksanakan tugas anestesi
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas instrumen/asisten pada
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
11. Melaksanakan tugas limpah
12. Melaksanakan evaluasi Keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
B. Mengelola Pelayanan Keperawatan
1. Bertugas sebagai Pengelola di RS sebagai:
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala Ruangan
d. Ketua Tim Keperawatan
2. Bertugas sebagai Pengelola di Puskes mas
a. Penanggung jawab Puskesmas
b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
c. Kooedinator Pusk/KIA/ruang rawat inap Pusk.
d. Sebagai penanggungjawab tugas sore dan malam
C. Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga
1. Tugas jaga dan siaga di RS untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam


b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

2. Tugas Jaga dan siaga di Pusk. Perawatan, untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

D. Melaksanakan Tugas Khusus


1. Tugas di daerah Terpencil
2. Tugas di unit pely.kes yg mempunyai resiko Tinggi
3. Tugas kunjungan Pembinaan keluarga/kelompok/
masyarakat di daerah sulit transportasi
4. Tugas siaga disarana kes. Khusus/sepi pasien
III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
A. Melaksanakan Keg. Bantuan/partisipasi kes
1. melaksanakan penanggulangan bencana/wabah
2. membantu keg.kes (PMI, olahraga, yayasan dll)
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang kes.
1. Mengamati penyakit/wabah dilapangan
2. Supervisi di bidang kesehatan
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit/wabah tertentu
1. Menjadi anggota tim penanggulangan peny. Tertentu
a. Sebagai ketua
b. sebagai anggota
IV PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
A. Membuat karya tulis/ilmiah di bidang keperawatan
1). Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, suevey,
dan evaluasi di bidang kep. Yang dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2). Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
evaluasi di bidang kep/kes, yg tidak dipublikasikan tetapi
dokumentasikan pada perpustakaan di unit kerja
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
3). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
4). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg tdk dipublikasikan
ttp didokumenasikan pd perpustakaan unit kerja:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5). Menyampaikan berupa prasaran berupa tinjauan
gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
dibidang keperawatan/kesehatan
B. Mengembangkan Teknologi tepat guna di bidang keperawtan
Mengembangkan Teknologi tepatguna di bidang kep.
C. Menerjemahkan atau menyaadur buku-buku dan bahan-
bahan lain di bidang kep/kes
1. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yg dimuat dlm penerbit
D. Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
E. Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat
1. Tingkat internasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
2. Tingkat Nasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
3. Tingkat propinsi/Kabupaten kota
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
C. Menjadi anggota komite/sub komita keperawatan
1. Ketua
2. Wakil Ketua
3. Sekertaris
D. Mengajar, melatih pd pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar/lokakarya bidang keperaawatan/kes
TIngkat internasional/Nasional setiap kali sebagai:
1. Pemrasaran
2. Moderator/narasumber/pembahas
3. Peserta
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
1. Tanda Kehormatan Satyalencana Karya Satya
a. Tiga Puluh (30) Tahun
b. Dua Puluh (20) Tahun
c. Sepuluh (10) Tahun
G. Peran serta dlm delegasi ilmiah bidang kep/kes, sebagai:
1. Ketua
2. Wakil Ketua
H. Membimbing bid. Kep dikelaas/lahan praktek
1. Calon Perawat kes/bidan
2. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
I. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek
1. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
2. Menilai/menuji karya tulis/ilmiah kepada:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
J. Memperoleh gelar keserjanaan yg tdk sesuai tugas pokok:
1. Sarjanah/DIV
2. Sarjana Muda/DIII
3. Diploma II

Mengetahui
Kepala Ruangan

( )
NIP:
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN TERAMPIL

TANGGAL
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Ende, ....................................................2013
Yang Membuat

(...................................................................................)
NIP:
JML PELAKSANA
31

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Pel.Pemula
28 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Penyelia

33 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Penyelia

345 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pel.Pemula
109 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
77 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
12 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

12 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pelaksana
Pel.Lanjutan
5 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pelaksana
Penyelia
Pelaksana
Pelaksana

1 Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan

3 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana

253 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia
Penyelia

Penyelia
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Pelaksana

Pel.Lanjutan
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pelaksana

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pel.Pemula
4 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
5 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
2 Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
1 Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

..........2013

.........................)
LAPORAN HARIAN

NAMA:
NIP :
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijasah
1. Sarjana muda/diploma III
2. Diploma II
3. SLTA/Diploma I
B. Pengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional bidang
kep/kes dan mendapat STTPL-
1. Lamanya > 960 jam
2. lamanya 641 - 960 jam
3. Lamanya 481 - 840 jam
4. Lamanya 161 - 480 jam
5. Lamanya 30 - 80 Jam
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan ASKEP
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa
Pengkajian dasar pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan Berupa:
- Pengkajian Dasar
3. Melaksanakan analisis data sederhana untuk merumuskan
diagnosa Keperawatan pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
3). Masyarakat
4. Merencanakan tindakan kep. sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
5. Melaksanakan Tindakan Keperawatan
a. Tindakan Keperawatan Dasar

1). Kategori I

2). Kategori II

3). Kategori III

4). Kategori IV

b. Tindakan Keperawatan Kompleks

1). Kategori I
2). Kategori II
3). Kategori III
6. Melakukan Penyuluhan
a. Menyusun program penyuluhan dgn metode sederhana
b. Melakukan Penyuluhan kepada individu
c. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga
d. Melakukan Penyuluhan kepada kelompok
e. Melakukan Penyuluhan kepada Masyarakat
7. Menyelenggarakan pelatihan kader dgn:
a. Menyusun rencana pelatihan utk kader
b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan
c. Melaksanakan pelatihan kader
d. Membimbing kader di lapangan
8. Pertolongan persalinan
a. Normal tanpa episiotomi
b. Normal dengan episiotomi
c. Persalinan dengan pertolongan khusus
9. Melaksanakan tugas anestesi
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas instrumen/asisten pada
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
11. Melaksanakan tugas limpah
12. Melaksanakan evaluasi Keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
B. Mengelola Pelayanan Keperawatan
1. Bertugas sebagai Pengelola di RS sebagai:
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala Ruangan
d. Ketua Tim Keperawatan
2. Bertugas sebagai Pengelola di Puskes mas
a. Penanggung jawab Puskesmas
b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
c. Kooedinator Pusk/KIA/ruang rawat inap Pusk.
d. Sebagai penanggungjawab tugas sore dan malam
C. Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga
1. Tugas jaga dan siaga di RS untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam


b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

2. Tugas Jaga dan siaga di Pusk. Perawatan, untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

D. Melaksanakan Tugas Khusus


1. Tugas di daerah Terpencil
2. Tugas di unit pely.kes yg mempunyai resiko Tinggi
3. Tugas kunjungan Pembinaan keluarga/kelompok/
masyarakat di daerah sulit transportasi
4. Tugas siaga disarana kes. Khusus/sepi pasien
III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
A. Melaksanakan Keg. Bantuan/partisipasi kes
1. melaksanakan penanggulangan bencana/wabah
2. membantu keg.kes (PMI, olahraga, yayasan dll)
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang kes.
1. Mengamati penyakit/wabah dilapangan
2. Supervisi di bidang kesehatan
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit/wabah tertentu
1. Menjadi anggota tim penanggulangan peny. Tertentu
a. Sebagai ketua
b. sebagai anggota
IV PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
A. Membuat karya tulis/ilmiah di bidang keperawatan
1). Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, suevey,
dan evaluasi di bidang kep. Yang dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2). Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
evaluasi di bidang kep/kes, yg tidak dipublikasikan tetapi
dokumentasikan pada perpustakaan di unit kerja
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
3). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
4). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg tdk dipublikasikan
ttp didokumenasikan pd perpustakaan unit kerja:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5). Menyampaikan berupa prasaran berupa tinjauan
gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
dibidang keperawatan/kesehatan
B. Mengembangkan Teknologi tepat guna di bidang keperawtan
Mengembangkan Teknologi tepatguna di bidang kep.
C. Menerjemahkan atau menyaadur buku-buku dan bahan-
bahan lain di bidang kep/kes
1. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yg dimuat dlm penerbit
D. Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
E. Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat
1. Tingkat internasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
2. Tingkat Nasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
3. Tingkat propinsi/Kabupaten kota
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
C. Menjadi anggota komite/sub komita keperawatan
1. Ketua
2. Wakil Ketua
3. Sekertaris
D. Mengajar, melatih pd pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar/lokakarya bidang keperaawatan/kes
TIngkat internasional/Nasional setiap kali sebagai:
1. Pemrasaran
2. Moderator/narasumber/pembahas
3. Peserta
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
1. Tanda Kehormatan Satyalencana Karya Satya
a. Tiga Puluh (30) Tahun
b. Dua Puluh (20) Tahun
c. Sepuluh (10) Tahun
G. Peran serta dlm delegasi ilmiah bidang kep/kes, sebagai:
1. Ketua
2. Wakil Ketua
H. Membimbing bid. Kep dikelaas/lahan praktek
1. Calon Perawat kes/bidan
2. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
I. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek
1. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
2. Menilai/menuji karya tulis/ilmiah kepada:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
J. Memperoleh gelar keserjanaan yg tdk sesuai tugas pokok:
1. Sarjanah/DIV
2. Sarjana Muda/DIII
3. Diploma II

Mengetahui
Kepala Ruangan

( )
NIP:
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN TERAMPIL

TANGGAL
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Ende, ....................................................2013
Yang Membuat

(...................................................................................)
NIP:
JML PELAKSANA

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

32 Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Penyelia

28 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Penyelia

112 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pel.Pemula
97 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
55 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
32 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

12 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pelaksana
Pel.Lanjutan
22 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pelaksana
Penyelia
2 Pelaksana
Pelaksana

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan

Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana

223 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia
Penyelia

Penyelia
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Pelaksana

Pel.Lanjutan
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pelaksana

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pel.Pemula
5 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
4 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
2 Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

......2013

....................)
LAPORAN HARIAN

NAMA:
NIP :
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijasah
1. Sarjana muda/diploma III
2. Diploma II
3. SLTA/Diploma I
B. Pengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional bidang
kep/kes dan mendapat STTPL-
1. Lamanya > 960 jam
2. lamanya 641 - 960 jam
3. Lamanya 481 - 840 jam
4. Lamanya 161 - 480 jam
5. Lamanya 30 - 80 Jam
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan ASKEP
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa
Pengkajian dasar pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan Berupa:
- Pengkajian Dasar
3. Melaksanakan analisis data sederhana untuk merumuskan
diagnosa Keperawatan pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
3). Masyarakat
4. Merencanakan tindakan kep. sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
5. Melaksanakan Tindakan Keperawatan
a. Tindakan Keperawatan Dasar

1). Kategori I

2). Kategori II

3). Kategori III

4). Kategori IV

b. Tindakan Keperawatan Kompleks

1). Kategori I
2). Kategori II
3). Kategori III
6. Melakukan Penyuluhan
a. Menyusun program penyuluhan dgn metode sederhana
b. Melakukan Penyuluhan kepada individu
c. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga
d. Melakukan Penyuluhan kepada kelompok
e. Melakukan Penyuluhan kepada Masyarakat
7. Menyelenggarakan pelatihan kader dgn:
a. Menyusun rencana pelatihan utk kader
b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan
c. Melaksanakan pelatihan kader
d. Membimbing kader di lapangan
8. Pertolongan persalinan
a. Normal tanpa episiotomi
b. Normal dengan episiotomi
c. Persalinan dengan pertolongan khusus
9. Melaksanakan tugas anestesi
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas instrumen/asisten pada
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
11. Melaksanakan tugas limpah
12. Melaksanakan evaluasi Keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
B. Mengelola Pelayanan Keperawatan
1. Bertugas sebagai Pengelola di RS sebagai:
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala Ruangan
d. Ketua Tim Keperawatan
2. Bertugas sebagai Pengelola di Puskes mas
a. Penanggung jawab Puskesmas
b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
c. Kooedinator Pusk/KIA/ruang rawat inap Pusk.
d. Sebagai penanggungjawab tugas sore dan malam
C. Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga
1. Tugas jaga dan siaga di RS untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam


b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

2. Tugas Jaga dan siaga di Pusk. Perawatan, untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

D. Melaksanakan Tugas Khusus


1. Tugas di daerah Terpencil
2. Tugas di unit pely.kes yg mempunyai resiko Tinggi
3. Tugas kunjungan Pembinaan keluarga/kelompok/
masyarakat di daerah sulit transportasi
4. Tugas siaga disarana kes. Khusus/sepi pasien
III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
A. Melaksanakan Keg. Bantuan/partisipasi kes
1. melaksanakan penanggulangan bencana/wabah
2. membantu keg.kes (PMI, olahraga, yayasan dll)
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang kes.
1. Mengamati penyakit/wabah dilapangan
2. Supervisi di bidang kesehatan
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit/wabah tertentu
1. Menjadi anggota tim penanggulangan peny. Tertentu
a. Sebagai ketua
b. sebagai anggota
IV PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
A. Membuat karya tulis/ilmiah di bidang keperawatan
1). Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, suevey,
dan evaluasi di bidang kep. Yang dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2). Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
evaluasi di bidang kep/kes, yg tidak dipublikasikan tetapi
dokumentasikan pada perpustakaan di unit kerja
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
3). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
4). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg tdk dipublikasikan
ttp didokumenasikan pd perpustakaan unit kerja:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5). Menyampaikan berupa prasaran berupa tinjauan
gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
dibidang keperawatan/kesehatan
B. Mengembangkan Teknologi tepat guna di bidang keperawtan
Mengembangkan Teknologi tepatguna di bidang kep.
C. Menerjemahkan atau menyaadur buku-buku dan bahan-
bahan lain di bidang kep/kes
1. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yg dimuat dlm penerbit
D. Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
E. Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat
1. Tingkat internasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
2. Tingkat Nasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
3. Tingkat propinsi/Kabupaten kota
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
C. Menjadi anggota komite/sub komita keperawatan
1. Ketua
2. Wakil Ketua
3. Sekertaris
D. Mengajar, melatih pd pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar/lokakarya bidang keperaawatan/kes
TIngkat internasional/Nasional setiap kali sebagai:
1. Pemrasaran
2. Moderator/narasumber/pembahas
3. Peserta
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
1. Tanda Kehormatan Satyalencana Karya Satya
a. Tiga Puluh (30) Tahun
b. Dua Puluh (20) Tahun
c. Sepuluh (10) Tahun
G. Peran serta dlm delegasi ilmiah bidang kep/kes, sebagai:
1. Ketua
2. Wakil Ketua
H. Membimbing bid. Kep dikelaas/lahan praktek
1. Calon Perawat kes/bidan
2. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
I. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek
1. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
2. Menilai/menuji karya tulis/ilmiah kepada:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
J. Memperoleh gelar keserjanaan yg tdk sesuai tugas pokok:
1. Sarjanah/DIV
2. Sarjana Muda/DIII
3. Diploma II

Mengetahui
Kepala Ruangan

( )
NIP:
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN TERAMPIL

TANGGAL
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Ende, ....................................................2013
Yang Membuat

(...................................................................................)
NIP:
JML PELAKSANA
31

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Pel.Pemula
24 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Penyelia

34 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Penyelia

78 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Penyelia

66 Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
45 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
16 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

13 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pelaksana
Pel.Lanjutan
21 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

1 Pelaksana
Penyelia
Pelaksana
Pelaksana

3 Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan

Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana

109 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia
Penyelia

Penyelia
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Pelaksana

Pel.Lanjutan
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pelaksana

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pel.Pemula
7 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
5 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
1 Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

..........2013

.........................)
LAPORAN HARIAN

NAMA:
NIP :
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijasah
1. Sarjana muda/diploma III
2. Diploma II
3. SLTA/Diploma I
B. Pengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional bidang
kep/kes dan mendapat STTPL-
1. Lamanya > 960 jam
2. lamanya 641 - 960 jam
3. Lamanya 481 - 840 jam
4. Lamanya 161 - 480 jam
5. Lamanya 30 - 80 Jam
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan ASKEP
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa
Pengkajian dasar pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan Berupa:
- Pengkajian Dasar
3. Melaksanakan analisis data sederhana untuk merumuskan
diagnosa Keperawatan pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
3). Masyarakat
4. Merencanakan tindakan kep. sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
5. Melaksanakan Tindakan Keperawatan
a. Tindakan Keperawatan Dasar

1). Kategori I

2). Kategori II

3). Kategori III

4). Kategori IV

b. Tindakan Keperawatan Kompleks

1). Kategori I
2). Kategori II
3). Kategori III
6. Melakukan Penyuluhan
a. Menyusun program penyuluhan dgn metode sederhana
b. Melakukan Penyuluhan kepada individu
c. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga
d. Melakukan Penyuluhan kepada kelompok
e. Melakukan Penyuluhan kepada Masyarakat
7. Menyelenggarakan pelatihan kader dgn:
a. Menyusun rencana pelatihan utk kader
b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan
c. Melaksanakan pelatihan kader
d. Membimbing kader di lapangan
8. Pertolongan persalinan
a. Normal tanpa episiotomi
b. Normal dengan episiotomi
c. Persalinan dengan pertolongan khusus
9. Melaksanakan tugas anestesi
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas instrumen/asisten pada
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
11. Melaksanakan tugas limpah
12. Melaksanakan evaluasi Keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
B. Mengelola Pelayanan Keperawatan
1. Bertugas sebagai Pengelola di RS sebagai:
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala Ruangan
d. Ketua Tim Keperawatan
2. Bertugas sebagai Pengelola di Puskes mas
a. Penanggung jawab Puskesmas
b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
c. Kooedinator Pusk/KIA/ruang rawat inap Pusk.
d. Sebagai penanggungjawab tugas sore dan malam
C. Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga
1. Tugas jaga dan siaga di RS untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam


b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

2. Tugas Jaga dan siaga di Pusk. Perawatan, untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

D. Melaksanakan Tugas Khusus


1. Tugas di daerah Terpencil
2. Tugas di unit pely.kes yg mempunyai resiko Tinggi
3. Tugas kunjungan Pembinaan keluarga/kelompok/
masyarakat di daerah sulit transportasi
4. Tugas siaga disarana kes. Khusus/sepi pasien
III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
A. Melaksanakan Keg. Bantuan/partisipasi kes
1. melaksanakan penanggulangan bencana/wabah
2. membantu keg.kes (PMI, olahraga, yayasan dll)
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang kes.
1. Mengamati penyakit/wabah dilapangan
2. Supervisi di bidang kesehatan
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit/wabah tertentu
1. Menjadi anggota tim penanggulangan peny. Tertentu
a. Sebagai ketua
b. sebagai anggota
IV PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
A. Membuat karya tulis/ilmiah di bidang keperawatan
1). Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, suevey,
dan evaluasi di bidang kep. Yang dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2). Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
evaluasi di bidang kep/kes, yg tidak dipublikasikan tetapi
dokumentasikan pada perpustakaan di unit kerja
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
3). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
4). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg tdk dipublikasikan
ttp didokumenasikan pd perpustakaan unit kerja:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5). Menyampaikan berupa prasaran berupa tinjauan
gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
dibidang keperawatan/kesehatan
B. Mengembangkan Teknologi tepat guna di bidang keperawtan
Mengembangkan Teknologi tepatguna di bidang kep.
C. Menerjemahkan atau menyaadur buku-buku dan bahan-
bahan lain di bidang kep/kes
1. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yg dimuat dlm penerbit
D. Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
E. Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat
1. Tingkat internasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
2. Tingkat Nasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
3. Tingkat propinsi/Kabupaten kota
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
C. Menjadi anggota komite/sub komita keperawatan
1. Ketua
2. Wakil Ketua
3. Sekertaris
D. Mengajar, melatih pd pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar/lokakarya bidang keperaawatan/kes
TIngkat internasional/Nasional setiap kali sebagai:
1. Pemrasaran
2. Moderator/narasumber/pembahas
3. Peserta
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
1. Tanda Kehormatan Satyalencana Karya Satya
a. Tiga Puluh (30) Tahun
b. Dua Puluh (20) Tahun
c. Sepuluh (10) Tahun
G. Peran serta dlm delegasi ilmiah bidang kep/kes, sebagai:
1. Ketua
2. Wakil Ketua
H. Membimbing bid. Kep dikelaas/lahan praktek
1. Calon Perawat kes/bidan
2. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
I. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek
1. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
2. Menilai/menuji karya tulis/ilmiah kepada:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
J. Memperoleh gelar keserjanaan yg tdk sesuai tugas pokok:
1. Sarjanah/DIV
2. Sarjana Muda/DIII
3. Diploma II

Mengetahui
Kepala Ruangan

( )
NIP:
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN TERAMPIL

TANGGAL
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Ende, ....................................................2013
Yang Membuat

(...................................................................................)
NIP:
JML PELAKSANA
31

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Pel.Pemula
33 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Penyelia

43 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Penyelia

77 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pel.Pemula
98 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
55 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
22 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

10 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pelaksana
Pel.Lanjutan
24 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pelaksana
Penyelia
Pelaksana
Pelaksana

4 Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan

5 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana

235 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia
Penyelia

Penyelia
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Pelaksana

Pel.Lanjutan
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pelaksana

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pel.Pemula
8 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
6 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
6 Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

..........2013

.........................)
LAPORAN HARIAN

NAMA:
NIP :
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijasah
1. Sarjana muda/diploma III
2. Diploma II
3. SLTA/Diploma I
B. Pengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional bidang
kep/kes dan mendapat STTPL-
1. Lamanya > 960 jam
2. lamanya 641 - 960 jam
3. Lamanya 481 - 840 jam
4. Lamanya 161 - 480 jam
5. Lamanya 30 - 80 Jam
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan ASKEP
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa
Pengkajian dasar pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan Berupa:
- Pengkajian Dasar
3. Melaksanakan analisis data sederhana untuk merumuskan
diagnosa Keperawatan pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
3). Masyarakat
4. Merencanakan tindakan kep. sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
5. Melaksanakan Tindakan Keperawatan
a. Tindakan Keperawatan Dasar

1). Kategori I

2). Kategori II

3). Kategori III

4). Kategori IV

b. Tindakan Keperawatan Kompleks

1). Kategori I
2). Kategori II
3). Kategori III
6. Melakukan Penyuluhan
a. Menyusun program penyuluhan dgn metode sederhana
b. Melakukan Penyuluhan kepada individu
c. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga
d. Melakukan Penyuluhan kepada kelompok
e. Melakukan Penyuluhan kepada Masyarakat
7. Menyelenggarakan pelatihan kader dgn:
a. Menyusun rencana pelatihan utk kader
b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan
c. Melaksanakan pelatihan kader
d. Membimbing kader di lapangan
8. Pertolongan persalinan
a. Normal tanpa episiotomi
b. Normal dengan episiotomi
c. Persalinan dengan pertolongan khusus
9. Melaksanakan tugas anestesi
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas instrumen/asisten pada
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
11. Melaksanakan tugas limpah
12. Melaksanakan evaluasi Keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
B. Mengelola Pelayanan Keperawatan
1. Bertugas sebagai Pengelola di RS sebagai:
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala Ruangan
d. Ketua Tim Keperawatan
2. Bertugas sebagai Pengelola di Puskes mas
a. Penanggung jawab Puskesmas
b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
c. Kooedinator Pusk/KIA/ruang rawat inap Pusk.
d. Sebagai penanggungjawab tugas sore dan malam
C. Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga
1. Tugas jaga dan siaga di RS untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam


b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

2. Tugas Jaga dan siaga di Pusk. Perawatan, untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

D. Melaksanakan Tugas Khusus


1. Tugas di daerah Terpencil
2. Tugas di unit pely.kes yg mempunyai resiko Tinggi
3. Tugas kunjungan Pembinaan keluarga/kelompok/
masyarakat di daerah sulit transportasi
4. Tugas siaga disarana kes. Khusus/sepi pasien
III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
A. Melaksanakan Keg. Bantuan/partisipasi kes
1. melaksanakan penanggulangan bencana/wabah
2. membantu keg.kes (PMI, olahraga, yayasan dll)
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang kes.
1. Mengamati penyakit/wabah dilapangan
2. Supervisi di bidang kesehatan
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit/wabah tertentu
1. Menjadi anggota tim penanggulangan peny. Tertentu
a. Sebagai ketua
b. sebagai anggota
IV PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
A. Membuat karya tulis/ilmiah di bidang keperawatan
1). Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, suevey,
dan evaluasi di bidang kep. Yang dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2). Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
evaluasi di bidang kep/kes, yg tidak dipublikasikan tetapi
dokumentasikan pada perpustakaan di unit kerja
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
3). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
4). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg tdk dipublikasikan
ttp didokumenasikan pd perpustakaan unit kerja:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5). Menyampaikan berupa prasaran berupa tinjauan
gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
dibidang keperawatan/kesehatan
B. Mengembangkan Teknologi tepat guna di bidang keperawtan
Mengembangkan Teknologi tepatguna di bidang kep.
C. Menerjemahkan atau menyaadur buku-buku dan bahan-
bahan lain di bidang kep/kes
1. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yg dimuat dlm penerbit
D. Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
E. Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat
1. Tingkat internasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
2. Tingkat Nasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
3. Tingkat propinsi/Kabupaten kota
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
C. Menjadi anggota komite/sub komita keperawatan
1. Ketua
2. Wakil Ketua
3. Sekertaris
D. Mengajar, melatih pd pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar/lokakarya bidang keperaawatan/kes
TIngkat internasional/Nasional setiap kali sebagai:
1. Pemrasaran
2. Moderator/narasumber/pembahas
3. Peserta
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
1. Tanda Kehormatan Satyalencana Karya Satya
a. Tiga Puluh (30) Tahun
b. Dua Puluh (20) Tahun
c. Sepuluh (10) Tahun
G. Peran serta dlm delegasi ilmiah bidang kep/kes, sebagai:
1. Ketua
2. Wakil Ketua
H. Membimbing bid. Kep dikelaas/lahan praktek
1. Calon Perawat kes/bidan
2. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
I. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek
1. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
2. Menilai/menuji karya tulis/ilmiah kepada:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
J. Memperoleh gelar keserjanaan yg tdk sesuai tugas pokok:
1. Sarjanah/DIV
2. Sarjana Muda/DIII
3. Diploma II

Mengetahui
Kepala Ruangan

( )
NIP:
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN TERAMPIL

TANGGAL
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Ende, ....................................................2013
Yang Membuat

(...................................................................................)
NIP:
JML PELAKSANA

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Pel.Pemula
12 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Penyelia

15 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Penyelia

44 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pel.Pemula
11 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
7 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
3 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

2 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pelaksana
Pel.Lanjutan
12 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pelaksana
Penyelia
Pelaksana
Pelaksana

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan

Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana

78 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia
Penyelia

Penyelia
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Pelaksana

Pel.Lanjutan
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pelaksana

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pel.Pemula
2 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
1 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
1 Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

......2013

....................)
LAPORAN HARIAN

NAMA:
NIP :
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijasah
1. Sarjana muda/diploma III
2. Diploma II
3. SLTA/Diploma I
B. Pengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional bidang
kep/kes dan mendapat STTPL-
1. Lamanya > 960 jam
2. lamanya 641 - 960 jam
3. Lamanya 481 - 840 jam
4. Lamanya 161 - 480 jam
5. Lamanya 30 - 80 Jam
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan ASKEP
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa
Pengkajian dasar pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan Berupa:
- Pengkajian Dasar
3. Melaksanakan analisis data sederhana untuk merumuskan
diagnosa Keperawatan pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
3). Masyarakat
4. Merencanakan tindakan kep. sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
5. Melaksanakan Tindakan Keperawatan
a. Tindakan Keperawatan Dasar

1). Kategori I

2). Kategori II

3). Kategori III

4). Kategori IV

b. Tindakan Keperawatan Kompleks

1). Kategori I
2). Kategori II
3). Kategori III
6. Melakukan Penyuluhan
a. Menyusun program penyuluhan dgn metode sederhana
b. Melakukan Penyuluhan kepada individu
c. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga
d. Melakukan Penyuluhan kepada kelompok
e. Melakukan Penyuluhan kepada Masyarakat
7. Menyelenggarakan pelatihan kader dgn:
a. Menyusun rencana pelatihan utk kader
b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan
c. Melaksanakan pelatihan kader
d. Membimbing kader di lapangan
8. Pertolongan persalinan
a. Normal tanpa episiotomi
b. Normal dengan episiotomi
c. Persalinan dengan pertolongan khusus
9. Melaksanakan tugas anestesi
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas instrumen/asisten pada
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
11. Melaksanakan tugas limpah
12. Melaksanakan evaluasi Keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
B. Mengelola Pelayanan Keperawatan
1. Bertugas sebagai Pengelola di RS sebagai:
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala Ruangan
d. Ketua Tim Keperawatan
2. Bertugas sebagai Pengelola di Puskes mas
a. Penanggung jawab Puskesmas
b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
c. Kooedinator Pusk/KIA/ruang rawat inap Pusk.
d. Sebagai penanggungjawab tugas sore dan malam
C. Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga
1. Tugas jaga dan siaga di RS untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam


b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

2. Tugas Jaga dan siaga di Pusk. Perawatan, untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

D. Melaksanakan Tugas Khusus


1. Tugas di daerah Terpencil
2. Tugas di unit pely.kes yg mempunyai resiko Tinggi
3. Tugas kunjungan Pembinaan keluarga/kelompok/
masyarakat di daerah sulit transportasi
4. Tugas siaga disarana kes. Khusus/sepi pasien
III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
A. Melaksanakan Keg. Bantuan/partisipasi kes
1. melaksanakan penanggulangan bencana/wabah
2. membantu keg.kes (PMI, olahraga, yayasan dll)
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang kes.
1. Mengamati penyakit/wabah dilapangan
2. Supervisi di bidang kesehatan
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit/wabah tertentu
1. Menjadi anggota tim penanggulangan peny. Tertentu
a. Sebagai ketua
b. sebagai anggota
IV PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
A. Membuat karya tulis/ilmiah di bidang keperawatan
1). Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, suevey,
dan evaluasi di bidang kep. Yang dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2). Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
evaluasi di bidang kep/kes, yg tidak dipublikasikan tetapi
dokumentasikan pada perpustakaan di unit kerja
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
3). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
4). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg tdk dipublikasikan
ttp didokumenasikan pd perpustakaan unit kerja:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5). Menyampaikan berupa prasaran berupa tinjauan
gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
dibidang keperawatan/kesehatan
B. Mengembangkan Teknologi tepat guna di bidang keperawtan
Mengembangkan Teknologi tepatguna di bidang kep.
C. Menerjemahkan atau menyaadur buku-buku dan bahan-
bahan lain di bidang kep/kes
1. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yg dimuat dlm penerbit
D. Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
E. Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat
1. Tingkat internasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
2. Tingkat Nasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
3. Tingkat propinsi/Kabupaten kota
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
C. Menjadi anggota komite/sub komita keperawatan
1. Ketua
2. Wakil Ketua
3. Sekertaris
D. Mengajar, melatih pd pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar/lokakarya bidang keperaawatan/kes
TIngkat internasional/Nasional setiap kali sebagai:
1. Pemrasaran
2. Moderator/narasumber/pembahas
3. Peserta
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
1. Tanda Kehormatan Satyalencana Karya Satya
a. Tiga Puluh (30) Tahun
b. Dua Puluh (20) Tahun
c. Sepuluh (10) Tahun
G. Peran serta dlm delegasi ilmiah bidang kep/kes, sebagai:
1. Ketua
2. Wakil Ketua
H. Membimbing bid. Kep dikelaas/lahan praktek
1. Calon Perawat kes/bidan
2. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
I. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek
1. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
2. Menilai/menuji karya tulis/ilmiah kepada:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
J. Memperoleh gelar keserjanaan yg tdk sesuai tugas pokok:
1. Sarjanah/DIV
2. Sarjana Muda/DIII
3. Diploma II

Mengetahui
Kepala Ruangan

( )
NIP:
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN TERAMPIL

TANGGAL
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Ende, ....................................................2013
Yang Membuat

(...................................................................................)
NIP:
JML PELAKSANA
31

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Penyelia

Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pelaksana
Penyelia
Pelaksana
Pelaksana

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan

Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana

Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia
Penyelia

Penyelia
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Pelaksana

Pel.Lanjutan
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pelaksana

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

..........2013

.........................)
LAPORAN HARIAN

NAMA:
NIP :
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijasah
1. Sarjana muda/diploma III
2. Diploma II
3. SLTA/Diploma I
B. Pengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional bidang
kep/kes dan mendapat STTPL-
1. Lamanya > 960 jam
2. lamanya 641 - 960 jam
3. Lamanya 481 - 840 jam
4. Lamanya 161 - 480 jam
5. Lamanya 30 - 80 Jam
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan ASKEP
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa
Pengkajian dasar pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan Berupa:
- Pengkajian Dasar
3. Melaksanakan analisis data sederhana untuk merumuskan
diagnosa Keperawatan pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
3). Masyarakat
4. Merencanakan tindakan kep. sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
5. Melaksanakan Tindakan Keperawatan
a. Tindakan Keperawatan Dasar

1). Kategori I

2). Kategori II

3). Kategori III

4). Kategori IV

b. Tindakan Keperawatan Kompleks

1). Kategori I
2). Kategori II
3). Kategori III
6. Melakukan Penyuluhan
a. Menyusun program penyuluhan dgn metode sederhana
b. Melakukan Penyuluhan kepada individu
c. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga
d. Melakukan Penyuluhan kepada kelompok
e. Melakukan Penyuluhan kepada Masyarakat
7. Menyelenggarakan pelatihan kader dgn:
a. Menyusun rencana pelatihan utk kader
b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan
c. Melaksanakan pelatihan kader
d. Membimbing kader di lapangan
8. Pertolongan persalinan
a. Normal tanpa episiotomi
b. Normal dengan episiotomi
c. Persalinan dengan pertolongan khusus
9. Melaksanakan tugas anestesi
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas instrumen/asisten pada
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
11. Melaksanakan tugas limpah
12. Melaksanakan evaluasi Keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
B. Mengelola Pelayanan Keperawatan
1. Bertugas sebagai Pengelola di RS sebagai:
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala Ruangan
d. Ketua Tim Keperawatan
2. Bertugas sebagai Pengelola di Puskes mas
a. Penanggung jawab Puskesmas
b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
c. Kooedinator Pusk/KIA/ruang rawat inap Pusk.
d. Sebagai penanggungjawab tugas sore dan malam
C. Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga
1. Tugas jaga dan siaga di RS untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam


b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

2. Tugas Jaga dan siaga di Pusk. Perawatan, untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

D. Melaksanakan Tugas Khusus


1. Tugas di daerah Terpencil
2. Tugas di unit pely.kes yg mempunyai resiko Tinggi
3. Tugas kunjungan Pembinaan keluarga/kelompok/
masyarakat di daerah sulit transportasi
4. Tugas siaga disarana kes. Khusus/sepi pasien
III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
A. Melaksanakan Keg. Bantuan/partisipasi kes
1. melaksanakan penanggulangan bencana/wabah
2. membantu keg.kes (PMI, olahraga, yayasan dll)
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang kes.
1. Mengamati penyakit/wabah dilapangan
2. Supervisi di bidang kesehatan
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit/wabah tertentu
1. Menjadi anggota tim penanggulangan peny. Tertentu
a. Sebagai ketua
b. sebagai anggota
IV PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
A. Membuat karya tulis/ilmiah di bidang keperawatan
1). Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, suevey,
dan evaluasi di bidang kep. Yang dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2). Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
evaluasi di bidang kep/kes, yg tidak dipublikasikan tetapi
dokumentasikan pada perpustakaan di unit kerja
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
3). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
4). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg tdk dipublikasikan
ttp didokumenasikan pd perpustakaan unit kerja:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5). Menyampaikan berupa prasaran berupa tinjauan
gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
dibidang keperawatan/kesehatan
B. Mengembangkan Teknologi tepat guna di bidang keperawtan
Mengembangkan Teknologi tepatguna di bidang kep.
C. Menerjemahkan atau menyaadur buku-buku dan bahan-
bahan lain di bidang kep/kes
1. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yg dimuat dlm penerbit
D. Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
E. Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat
1. Tingkat internasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
2. Tingkat Nasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
3. Tingkat propinsi/Kabupaten kota
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
C. Menjadi anggota komite/sub komita keperawatan
1. Ketua
2. Wakil Ketua
3. Sekertaris
D. Mengajar, melatih pd pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar/lokakarya bidang keperaawatan/kes
TIngkat internasional/Nasional setiap kali sebagai:
1. Pemrasaran
2. Moderator/narasumber/pembahas
3. Peserta
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
1. Tanda Kehormatan Satyalencana Karya Satya
a. Tiga Puluh (30) Tahun
b. Dua Puluh (20) Tahun
c. Sepuluh (10) Tahun
G. Peran serta dlm delegasi ilmiah bidang kep/kes, sebagai:
1. Ketua
2. Wakil Ketua
H. Membimbing bid. Kep dikelaas/lahan praktek
1. Calon Perawat kes/bidan
2. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
I. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek
1. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
2. Menilai/menuji karya tulis/ilmiah kepada:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
J. Memperoleh gelar keserjanaan yg tdk sesuai tugas pokok:
1. Sarjanah/DIV
2. Sarjana Muda/DIII
3. Diploma II

Mengetahui
Kepala Ruangan

( )
NIP:
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN TERAMPIL

TANGGAL
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Ende, ....................................................2013
Yang Membuat

(...................................................................................)
NIP:
JML PELAKSANA

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Penyelia

Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pelaksana
Penyelia
Pelaksana
Pelaksana

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan

Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana

Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia
Penyelia

Penyelia
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Pelaksana

Pel.Lanjutan
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pelaksana

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

......2013

....................)
LAPORAN HARIAN
Desember

NAMA:
NIP :
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijasah
1. Sarjana muda/diploma III
2. Diploma II
3. SLTA/Diploma I
B. Pengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional bidang
kep/kes dan mendapat STTPL-
1. Lamanya > 960 jam
2. lamanya 641 - 960 jam
3. Lamanya 481 - 840 jam
4. Lamanya 161 - 480 jam
5. Lamanya 30 - 80 Jam
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan ASKEP
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa
Pengkajian dasar pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan Berupa:
- Pengkajian Dasar
3. Melaksanakan analisis data sederhana untuk merumuskan
diagnosa Keperawatan pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
3). Masyarakat
4. Merencanakan tindakan kep. sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
5. Melaksanakan Tindakan Keperawatan
a. Tindakan Keperawatan Dasar

1). Kategori I

2). Kategori II

3). Kategori III

4). Kategori IV

b. Tindakan Keperawatan Kompleks

1). Kategori I
2). Kategori II
3). Kategori III
6. Melakukan Penyuluhan
a. Menyusun program penyuluhan dgn metode sederhana
b. Melakukan Penyuluhan kepada individu
c. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga
d. Melakukan Penyuluhan kepada kelompok
e. Melakukan Penyuluhan kepada Masyarakat
7. Menyelenggarakan pelatihan kader dgn:
a. Menyusun rencana pelatihan utk kader
b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan
c. Melaksanakan pelatihan kader
d. Membimbing kader di lapangan
8. Pertolongan persalinan
a. Normal tanpa episiotomi
b. Normal dengan episiotomi
c. Persalinan dengan pertolongan khusus
9. Melaksanakan tugas anestesi
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas instrumen/asisten pada
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi Besar
d. Operasi khusus
11. Melaksanakan tugas limpah
12. Melaksanakan evaluasi Keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara
sederhana pada:
1). Individu
2). Keluarga
3). Kelompok
4). Masyarakat
B. Mengelola Pelayanan Keperawatan
1. Bertugas sebagai Pengelola di RS sebagai:
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala Ruangan
d. Ketua Tim Keperawatan
2. Bertugas sebagai Pengelola di Puskes mas
a. Penanggung jawab Puskesmas
b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
c. Kooedinator Pusk/KIA/ruang rawat inap Pusk.
d. Sebagai penanggungjawab tugas sore dan malam
C. Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga
1. Tugas jaga dan siaga di RS untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam


b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

2. Tugas Jaga dan siaga di Pusk. Perawatan, untuk:

a. Tugas Jaga sore

b. Tugas Jaga Malam

c. Tugas jaga on call

D. Melaksanakan Tugas Khusus


1. Tugas di daerah Terpencil
2. Tugas di unit pely.kes yg mempunyai resiko Tinggi
3. Tugas kunjungan Pembinaan keluarga/kelompok/
masyarakat di daerah sulit transportasi
4. Tugas siaga disarana kes. Khusus/sepi pasien
III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
A. Melaksanakan Keg. Bantuan/partisipasi kes
1. melaksanakan penanggulangan bencana/wabah
2. membantu keg.kes (PMI, olahraga, yayasan dll)
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang kes.
1. Mengamati penyakit/wabah dilapangan
2. Supervisi di bidang kesehatan
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit/wabah tertentu
1. Menjadi anggota tim penanggulangan peny. Tertentu
a. Sebagai ketua
b. sebagai anggota
IV PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
A. Membuat karya tulis/ilmiah di bidang keperawatan
1). Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, suevey,
dan evaluasi di bidang kep. Yang dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2). Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
evaluasi di bidang kep/kes, yg tidak dipublikasikan tetapi
dokumentasikan pada perpustakaan di unit kerja
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
3). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
4). Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang kep/kes, yg tdk dipublikasikan
ttp didokumenasikan pd perpustakaan unit kerja:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5). Menyampaikan berupa prasaran berupa tinjauan
gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
dibidang keperawatan/kesehatan
B. Mengembangkan Teknologi tepat guna di bidang keperawtan
Mengembangkan Teknologi tepatguna di bidang kep.
C. Menerjemahkan atau menyaadur buku-buku dan bahan-
bahan lain di bidang kep/kes
1. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
2. Terjemahan/saduran bidang kep/kes yg dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yg dimuat dlm penerbit
D. Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pely. keperaawatan
E. Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
Menyusun Petunjuk Teknis Pely. Keperawatan
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
Menjadi anggota tim penilai jabatan Fungsional perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat
1. Tingkat internasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
2. Tingkat Nasional, setiap tahun sebagai:
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
3. Tingkat propinsi/Kabupaten kota
a. Pengurus aktif
b. anggota aktif
C. Menjadi anggota komite/sub komita keperawatan
1. Ketua
2. Wakil Ketua
3. Sekertaris
D. Mengajar, melatih pd pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar/lokakarya bidang keperaawatan/kes
TIngkat internasional/Nasional setiap kali sebagai:
1. Pemrasaran
2. Moderator/narasumber/pembahas
3. Peserta
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
1. Tanda Kehormatan Satyalencana Karya Satya
a. Tiga Puluh (30) Tahun
b. Dua Puluh (20) Tahun
c. Sepuluh (10) Tahun
G. Peran serta dlm delegasi ilmiah bidang kep/kes, sebagai:
1. Ketua
2. Wakil Ketua
H. Membimbing bid. Kep dikelaas/lahan praktek
1. Calon Perawat kes/bidan
2. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
I. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek
1. Menilai/menguji bid.kep/kes dikelas/lahan praktek:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
2. Menilai/menuji karya tulis/ilmiah kepada:
a. Calon Perawat kes/bidan
b. Calon S0/DIII Kep/kebidanan/kes
J. Memperoleh gelar keserjanaan yg tdk sesuai tugas pokok:
1. Sarjanah/DIV
2. Sarjana Muda/DIII
3. Diploma II

Mengetahui
Kepala Ruangan

( )
NIP:
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN TERAMPIL

TANGGAL
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Ende, ....................................................2013
Yang Membuat

(...................................................................................)
NIP:
JML PELAKSANA
31

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Pel.Pemula
9 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Penyelia

11 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Penyelia

23 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pel.Pemula
21 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
12 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
6 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

4 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pelaksana
Pel.Lanjutan
16 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pelaksana
Penyelia
2 Pelaksana
Pelaksana

2 Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan

2 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pelaksana

34 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia

Pel.Lanjutan
Penyelia
Penyelia
Penyelia

Penyelia
Pel.Lanjutan
Pel.Lanjutan
Pelaksana

Pel.Lanjutan
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Pelaksana

Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Pel.Pemula
4 Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia
Pel.Pemula
Pelaksana
Pel.Lanjutan
Penyelia

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
1 Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
1 Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

..........2013

.........................)

Anda mungkin juga menyukai