PENGENALAN

Trakeostomi adalah suatu prosedur pembedahan di mana insisi pada aspek

hadapan leher akan dibedah dan laluan pernafasan terus akan terbuka melalui
pemotongan

pada trakea. Hasilnya, trakeostomi ini boleh berfungsi secara bebas

sebagai saluran udara atau tapak untuk tiub trakeostomi untuk dimasukkan. Tiub
ini

membolehkan

pesakit

bernafas

tanpa

menggunakan

hidung

atau mulut.

Trakeostomi berasal daripada dua perkataan Greek iaitu tom- bermaksud untuk
dibuka,

dan

trakea

iaitu

salur

pernafasan.

Trakeostomi

pula

bermaksud

pembedahan pembukaan salur pernafasan.

Trakeostomi adalah salah satu prosedur pembedahan tertua. Trakeostomi
telah dilakukan oleh orang Mesir pada 3600 sebelum Masihi. Asclepiades of
Persia adalah orang pertama yang melakukan trakeostomi pada tahun 100
sebelum Masihi pada masa tersebut. Manusia pertama melakukan trakeostomi
dengan berjayanya adalah Prasovala pada abad ke 15. Pada abad 16, Guidi
melopori suatu kaedah baru untuk trakeostomi. Laporan berkaitan dapat dijumpai
di dalam kajian perubatan pada sekitar abad ke 2 sehingga abad ke 18.
Walaubagaimanapun, catatan kajian menyeluruh tidak dilakukan sehingga awal
1900.

Antonio

dokumentasi
menghidap
sepenuhnya.

Musa

kes

Brasavola,

pertama

penyakit

seorang

tentang

laryngeal

pakar

trakeostomi

abscess

telah

dari
yang

melalui

Itali,

telah

berjaya.
prosedur

melakukan

Pesakit
ini

yang

sembuh

Prosedur trakeostomi ini terdapat banyak perubahan dari segi cara dan
teknik pembedahan dilakukan. Teknik pertama yang diperkenalkan oleh Ciaglia et
al, pakar bedah New York pada tahun 1985, iaitu percutaneous tracheostomy.
Namun begitu teknik ini memerlukan dilator yang besar sebagai tiub trakeostomi.
Setelah bertahun-tahun yang melibatkan banyak pakar bedah untuk mengubasuai
teknik ini, akhirnya pada tahun 2000, Byhahn et al memperkenalkan Ciaglia Blue
Rhino dimana teknik Ciaglia yang asal telah diubahsuai. Teknik ini berjaya
mengurangkan

risiko

kecederaan

pada

dinding

trakea,

mengurangkan

pendarahan, dan kesan sampingan yang lain. Teknik ini digunapakai sehingga
hari ini.
Telah banyak pakar bedah telah mencari teknik yang terbaik untuk
melakukan trakeostomi supaya pesakit sembuh sepenuhnya. Namun begitu, tetap
ada kematian yang dicatatkan walaupun prosedur yang dilakukan dengan berhatihati. Oleh itu, kajian yang lanjut perlu dilakukan untuk mencegah perkara ini
berlaku

PENCARIAN LITERATUR
Menurut

Jonathan P

Lindman

( 2007 ),

pembedahan dimana saluran pernafasan

trakeostomi

adalah

prosedur

pada trakea servikel dibuka. Prosedur

ini sering dilakukan pada pesakit yang mempunyai masalah pernafasan yang
teruk, diikuti pesakit yang mengalami trauma atau masalah neurologi teruk.
Proses

berjangkit

dan

kanser

adalah

kurang

keperluan

untuk

menjalani

pembedahan saluran pernafasan.

Teknik asal trakeostomi tidak lagi dipraktikkan masa kini. Teknik asal yang
diperkenalkan oleh Ciaglia at el,

percutaneous dilational tracheostomy

yang

dinyatakan oleh Michael Omidi ( 2014 ), adalah teknik yang berdasarkan jarum
guidewire untuk akses saluran pernafasan diikuti oleh dilator yang besar. Teknik
ini banyak melihatkan perdarahan dan boleh mencederakan dinding trakea. Oleh
itu, teknik ini tidak dipakai.
Setelah bertahun lamanya, suatu teknik pengubahsuaian daripada teknik
Ciaglia at el telah muncul. Menurut C. Byhahn ( 2000 ), teknik ini dinamakan
Ciaglia Blue Rhino. Teknik ini adalah ubahsuaian percutaneous tracheostomy
tanpa panduan bronkoskopik. Teknik ini dikatakan teknik mudah dan selamat.
Teknik ini melihatkan pengurangan kecederaan pada dinding trakea, kurangkan
penderahan dan risiko komplikasi lain menurun. Oleh itu, teknik ini digunakan
sehingga hari ini.
Tambahan, terdapat dua keadaan yang
trakeostomi

kecemasan

dan

trakeostomi

pembedahan trakeostomi iaitu

bukan

kecemasan.

Trakeostomi

kecemasan akan dilakukan dibawah kesan anestatik setempat. Pakar bedah akan
memilih tempat untuk membuat pembukaan saluran pernafasan sama ada melalui
trakea atau membra kritiroid. Setelah selesai pembedahan, tiub saluran pernafsan
akan dimasukkan ke trakea dan akan disambungkan dengan oksigen. Prosedur
keseluruhan akan dilakukan secepat mungkin.
Trakeostomi bukan kecemasan pula sering dilakukan dibawah anestatik
keseluruhan. Prosedur akan dilakukan mengikut teknik yang terkini dan tiub
saluran pernafasan akan dijahit untuk mengekalkan tempat tiub.

PERBINCANGAN DAN HUJAH

Trakeostomi akan dilakukan jika seorang pesakit mengalami:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Benda asing yang besar menghalang salur pernafasan

Tidak mampu bernafas dengan sendiri
Keadaan keabnormalan pada larynx dan trakea
Kanser pada leher dimana menekan pada salur pernafasan
Lumpuh pada otot untuk menelan
Kecederaan teruk pada leher dan mulut
Pembedahan pada larynx yang menghalang pernafasan dan menelan
Edema daripada trauma, terbakar, infeksi atau anafilaksis pada salur
pernafasan atas

Trakeostomi juga dilakukan untuk dalam tempoh masa yang panjang pembukaan
saluran pernafasaan untuk ventilasi mekanikal jika berlaku keadaan kegagalan
pernafasan atau:
1. Tidak mampu batuk disebabkan kesakitan atau kelemahan badan
2. Aspirasi dan ketidakupaya untuk mengawal sekresi
Risiko

pembedahan

mungkin

akan

berlaku.

Risiko

berlaku

boleh

daripada pesakit sendiri atau daripada anestatik. Antara risiko adalah:

1. Kesukaran bernafas
2. Kesan ubatan; serangan sakit jantung dan kesan alergik

Risiko pembedahan pula:

1.
2.
3.
4.

Pendarahan
Infeksi
Kecedaraan saraf
Parut

berpunca

Risiko yang lain termasuk:

1.
2.
3.
4.

Keabnormalan sambungan antara trakea dan pendarahan major

Kerosakan pada kalenjar tiroid
Hakisan pada trakea
Tisu parut pada trakea menyebabkan kesukaran bernafas dan sakit

Selepas prosedur dilakukan, untuk trakeostomi sementara, tiub pernafasan akan

dicabut. Penyembuhan akan berlaku dengan cepat meninggal kesan parut kecil.
Terdapat

pembedahan

kecil

untuk

menjahit

supaya

stoma

tertutup.

Untuk

trakeostomi kekal, tiub akan dijahit dan dikekalkan pada pesakit sehingga arahan
doktor untuk membuka tiub.
Penjagaan tempat pembedahan perlu dijaga dengan baik. Kotor boleh membawa
infeksi yang teruk. Pesakit perlu:
1. Dibebatkan, diganti dan menyedut tiub
2. Mengekalkan kelembapan udara
3. Menjaga kebersihan sekeliling tiub

Pesakit perlu memanggil doktor dengan segera sekiranya berlaku:

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Demam dan menggigil

Kemerahan, kebengkakkan, dan kesakitan bertambah teruk
Pendarahan atau takungan dari stoma
Kesukaran bernafas
Mual muntah
Sebarang symptom yang luar biasa

RUMUSAN
Trakeostomi adalah suatu pembedahan yang banyak menyelamatkan nyawa
pesakit. Banyak teknik yang dibuat kajian terhadap prosedur ini. Dengan dunia

yang mengalami kemodenan, telah wujudnya teknik yang sangat mudah dan
selamat untuk dilakukan pesakit tidak perlu lagi risau dengan kematian daripada
pembedahan. Setelah pesakit menjalani pembedahan, kebanyakkan pesakit 1
hingga 3 hari untuk membiasakan diri bernafas melalui tiub. Pesakit memerlukan
masa untuk boleh bercakap dan menyampaikan maklumat dengan tepat. Amat
sukar untuk pesakit untuk mengeluarkan bunyi. Selapas menjalani latihan,
kebanykkan mereka boleh belajar bercakap melalui tiub trakeostomi. Penjaga
perlu menjaga kebersihan tiub daripada terinfeksi oleh kuman. Akhir sekali,
pesakit akan menjalani kehidupan seperti normal