Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penyaring perlu dilakukan pada kelompok dengan resiko tinggi

untuk DM, yaitu kelompok usia dewasa tua (> 40 tahun), obesitas, tekanan darah
tinggi, riwayat keluarga DM, riwayat kehamilan dengan berat badan bayi > 4000
gr, riwayat DM pada kehamilan dan dislipidemia.
Pemeriksaan penyaring dapat dilakukan dengan pemeriksan glukosa darah
sewaktu, kadar glukosa darah puasa. Kemudian dapat diikuti dengan Tes Toleransi
Glukosa Oral (TTGO) standar.
Cara pemeriksaan TTGO (WHO, 1985) adalah:
1. Tiga hari sebelum pemerksaan pasien makan seperti biasa.
2. Kegiatan jasmani sementara cukup, tidak terlalu banyak.
3. Pasien puasa semalam selama 10-12 jam.
4. Perikasa glukosa darah puasa.
5. Berikan glukosa 75 gr yang dilarutkan dalam air 250 ml, lalu minum dalam
waktu 5 menit.
6. Perikasa glukosa darah 1 jam dan 2 jam sesudah beban glukosa.
7. Selama pemeriksaan, pasien yang diperisa tetap istirahat dan tidak merokok.

Keluhan dan gejala yang khas ditambah hasil pemeriksaan glukosa darah sewaktu
> 200 mg/dl sudah cukup untuk menegakkan diagnosis DM. bila hasil
pemeriksaan glukosa darah meragukan, pemeriksaaan TTGO diperlukan untuk
memastikan diagnosis DM. Untuk diagnosis DM dan gangguan toleransi glukosa
lainnya diperiksa glukosa darah 2 jam setelah beban glukosa. Sekurang-kurangnya
diperlukan kadar glukosa darah 2 kali abnormal untuk konfirmasi diagnosis DM
pada hari yang alain atau TTGO yang abnormal.
Kadar glukosa darah sewaktu dan puasa dengan metode enzimatik sebagai
patokan penyaring dan diagnosis (mg/dl)

http://forum.ciremai.com/index.php?option=com_content&view=article&id=7:konsepdiabetes-melitus&catid=7:keperawatan-medikal-bedah&Itemid=20

K a d a r g l u ko s a d a r a h s e wa k t u d a n p u a s a s e b a g a i p a t o ka n p e n ya r i n g d a n d i a gn o s i s D M ( m g / d l )
KadarG l u k o s a
P r epa r at
labor ator ium
Bukan DM
BelumP asti DM
DM
Kadarg l u k o s a
dar ah sewaktu
( m g/ d l )
Plasma vena
<100
100-199
200
Darah kapiler
<90
90-199
200
Kadarg l u k o s a
dar ah puasa
( m g/ d l )
Plasma vena
<100
100-125
126
Darah kapiler
<90
90-99
100
Catatan:
U n t u k ke l o mp o k r i s i ko t i n g gi ya n g t i d a k me n u n j u kk a n ke l a i n a n h a s i l , d i l a ku ka n u l a n ga n t i a p t a h u n . b a gi m e r e k a
ya n g b e r u s i a > 4 5
t a h u n t a n p a fa kt o r r i s i ko l a i n , p e me r i k s a a n p e n ya r i n g d a p a t d i l a ku ka n s e t i a p 3 t a h u n .
T e s To l e r a n s i G l u k o s a O r a l
TTGO jarang diindiksikan karena dalam keseharian elbih sering digunakan kadar glukosa plasma puasa untuk
diagnosis (lebih
m u r a h , c e p a t , n ya m a n , d a n l e b i h d i t e r i ma o l e h p a s i e n , d a p a t d i p e r b a n ya k , d a n mu r a h ). P e n g a m b i l a n s a m p e l
u n t u k TT G O s a a t n i
d i r e ko me n d a s i k a n h a n ya m e m e r l u k a n p u a s a s e m a l a m d a n p e n g a mb i l a n p a d a s a a t 2 j a m s e t e l a h p e m b e r i a n b e b a n
g l u ko s a 7 5
g r a m . S a mp e l p a d a 3 0 , 6 0 , d a n 9 0 m e n i t t i d a k d i b u t u h ka n l a gi .

J i ka ka d a r gl u kosa pla sma pua sa di a nta r a 110 da n 1 26 mg/ dl ( glu kos a da r a h pua sa te r ga n ggu ) , T T GO

da pa t di la ku ka n , te r u ta ma
p a d a l a k i - l a ki d e n g a n d i s f u n gs i e r e ks i a t a u p e r e m p u a n ya n g t e l a h me l a h i r ka n b a yi d e n ga n b e r a t b a d a n d i a t a s
4 , 1 kg a t a u
m e n g a l a m i i n fe ks i j a mu r p a d a v a g i n a ya n g r e ku r e n .
C a r a p e l a ks a n a a n TT G O :
y

Tig a h a r i s e b e l u m p e m e r i k s a a n t e t a p ma k a n s e p e r t i ke b i a s a a n s e h a r i - h a r i ( d e n ga n ka r b o h i d r a t ya n g c u k u p ) d a n
tetap

m e l a ku k a n ke gi a t a n j a s m a n i s e p e r t i b i a s a . U n t u k m e n go p t i m a l i s a s i s e k r e s i d a n e fe k t i vi t a s i n s u l i n , m i n i mu m 1 5 0
-200
g r a m ka r b o h i d r a t p e r h a r i h a r u s d i m a s u k k a n d a l a m m e n u ma k a n a n s e l a ma t i g a h a r i i n i .
y

B e r p u a s a p a l i n g s e d i ki t 8 j a m ( mu l a i m a l a m h a r i ) s e b e l u m p e me r i k s a a n , mi n u m a i r p u t i h t a n p a g u l a t e t a p
d i p e r b o l e h ka n .
y

D i p e r i ks a ka d a r gl u k o s a d a r a h p u a s a .
y

D i b e r i ka n gl u k o s a 7 5 g r a m ( o r a n g d e w a s a ), a t a u 1 , 7 5 gr a m/ k g B B ( a n a k - a n a k ), d i l a r u t k a n d a l a m a i r 2 5 0 - 3 0 0 ml
dan
d i mi n u m d a l a m wa k t u 5 m e n i t .
y

B e r p u a s a k e mb a l i s a mp a i p e n g a mb i l a n s a mp e l d a r a h u n t u k p e m e r i k s a a n 2 j a m s e t e l a h mi n u m l a r u t a n gl u k o s a
selesai.
y

D i p e r i ks a ka d a r gl u k o s a d a r a h 2 j a m s e s u d a h b e b a n g l u ko s a .
y

S e l a m a p r o s e s p e me r i k s a a n , s u b j e k ya n g d i p e r i k s a t e t a p i s t i r a h a t d a n t i d a k m e r o k o k .
Interpretasi
To l e r a n s i G l u k o s a
Nor mal
To l e r a n s i G l u k o s a
Ter gan ggu
Diabetes Mellitus
G l u ko s a p l a s ma p u a s a
( m g/ d l )
<100
100-125
126
Dua jam setelah beban
g l u ko s a ( m g/ d l )
<140
140-199
200
Hasil positif palsu dapat terjadi pada pasien m a l n o u r i s h e d pada saat tes, b e d r i d d e n , atau terserang infeksi
atau stress emosional
parah. Hasil positif palsu juga dapat disebabkan oleh diuretik, kontrasepsi oral, glukokortikoid, thyroxine
berlebihan, fenitoin,
a s a m n i ko t i n a t , d a n b e b e r a p a o b a t p s i k o t r o p i k .
P em er iksaan K adar Insulin
Untuk mengukur kadar insulin selama tes toleransi glukosa, serum atau plasma harus dipisahkan dalam 30 menit
setelah
p e n g a mb i l a n s p e s i me n a t a u d i b e ku ka n s e b e l u m p e n i l a i a n .
K a d a r i n s u l i n i m mu n o r e a k t i f n o r m a l a d a l a h 5 - 2 0 U / m l p a d a s a a t p u a s a , m e n c a p a i 5 0 - 1 3 0 U / ml p a d a s a t u j a m ,
d a n b i a s a n ya
k e mb a l i ke ka d a r d i b a w a h 3 0 U / ml d a l a m 2 j a m .
Kadar insulin jarang me mlili ki kegunaan klinis selama tes toleransi glukosa karena: ketika kadar glukosa puasa
melebihi 120
m g / d l , s e l - s e l s e c a r a u mu m r e s p o n s n ya a k a n b e r ku r a n g t e r h a d a p d e r a j a t h i p e r gl i k e m i l e b i h l a n j u t ( d i a b e t e s
t i p e a p a p u n ).
Ketika kadar glukosa di bawah 120 mg/dl, hiperinsulinemia lambat dapat terjadi sebagai hasil resistensi i nsulin
pada diabetes
tipe 2. Na mun, hal itu juga dapat terjadi dalam bentuk ringan pada fase awal diabetes tipe 1 ketika pelepasan insulin
awal ya ng
lambat pada hiperglike mi a lanjut yang dapat menstimulasi sekresi insulin berlebih dalam 2 jam.
T e s To l e r a n s i G l u k o s a I n t r a v e n a
Tes i n i d i l a k u k a n d e n g a n m e mb e r i k a n i n fu s c e p a t gl u ko s a d i i k u t i d e n ga n p e n gu ku r a n g l u ko s a p l a s m a
b e r ke l a n j u t a n u n t u k
m e n e n t u ka n l a j u me n g h i l a n g n ya gl u k o s a p e r m e n i t . L a j u me n g h i l a n g n ya i n i m e n c e r m i n ka n ke m a m p u a n p a s i e n
dalam
m e n d i s p o s i s i ka n b e b a n gl u ko s a .
P e n gg u n a a n n ya p a l i n g l u a s a d a l a h u n t u k s c r e e n i n g s a u d a r a ka n d u n g p a d a r i s i k o d i a b e t e s t i p e 1 u n t u k
m e n e n t u ka n a p a k a h
d e s t r u ks i a u t o i m u n d a r i s e l - s e l t e l a h me n g u r a n gi r e s p o n i n s u l i n p u n c a k ( p a d a 1 - 5 m e n i t s e t e l a h b o l u s
g l u ko s a ) p a d a ka d a r d i
b a w a h b a t a s b a w a h 4 0 U / ml . Tes i n i j u g a d i g u n a ka n u n t u k me n g e v a l u a s i t o l e r a n s i gl u k o s a p a d a p a s i e n d e n g a n
a b n o r ma l i t a s
gastrointestinal (seperti malabsorpsi ). Tes ini relatif tidak sensitif dan kriteria yang cukup untuk diagnosis diabetes
belum ada
u n t u k b e r b a ga i k e l o m p o k u s i a .
P e r s i a p a n t e s s a m a s e p e r t i TT G O .
P r o s e d u r n ya :
y

A k s e s i n t r a ve n a d i b u a t d a n p a s i e n d i b e r i k a n b o l u s 5 0 g g l u k o s a p e r 1 , 7 m 2 l u a s p e r m u k a a n t u b u h ( a t a u 0 , 5 g/ kg
berat
b a d a n i d e a l ) d a l a m b e n t u k l a r u t a n 2 5 % a t a u 5 0 % s e l a m a 2 - 3 me n i t .
y

Wak t u p e n gu ku r a n d i mu l a i d e n ga n i n j e ks i . S a mp e l u n t u k m e n e n t u k a n g l u k o s a p l a s ma d i a mb i l d a r i j a r u m p a d a
lengan

ya n g l a i n n ya p a d a 0 , 1 0 , 1 5 , 2 0 , d a n 3 0 m e n i t .

N i l a i gl u k o s a p l a s ma d i p l o t p a d a ke r t a s gr a fi k s e m i l o g a r i t m i k t e r h a d a p wa k t u . K ya n g me r u p a ka n s u a t u
konstanta laju
ya n g m e n c e r m i n k a n l a j u p e n u r u n a n k a d a r g l u ko s a d a r a h d a l a m p e r s e n p e r m e n i t d i k a l ku l a s i ka n d e n g a n
menetukan
w a kt u ya n g d i p e r l u k a n a ga r ko n s e n t r a s i gl u k o s a t u r u n m e n j a d i s e t e n ga h d a n me n g g u n a k a n p e r s a ma a n b e r i ku t :
Interpretasi
Nilai K rata-rata pada pasien nondiabetik sekitar 1,72% per menit. Nilai ini berkurang seiring usia, tetapi tetap
berada di atas
1 , 3 % p e r m e n i t . P a s i e n d e n ga n d i a b e t e s h a m p i r s e l a l u m e m p u n ya i n i l a i K k u r a n g d a r i 1 % p e r m e n i t .
P erhatian dan kehati-hatian diperlukan pada akses vena, sebab kebocoran atau infiltrasi larutan hipertonik ini ke
jaringan
s u b ku t a n d a p a t m e n ye b a b ka n r a s a t i d a k n ya m a n ya n g d a p a t b e r l a n gs u n g s e l a m a b e b e r a p a h a r i .
P e m e r i k s a a n L ain
K a d a r h e mo gl o b i n A1 c ( H b A 1 c ) d a p a t d i u ku r, t e t a p i t i d a k d i r e ko m e n d a s i ka n u n t u k d i a gn o s i s d i a b e t e s .
A l a s a n n ya a d a l a h k a r e n a
b e l u m a d a n ya s t a n d a r d i s a s i p e n i l a i a n u n t u k H b A1 c d a n ko r e l a s i ya n g t i d a k s e m p u r n a a n t a r a H b A1 c d a n F P G d a n
k a d a r gl u ko s a
p l a s m a 2 j a m . N a mu n , H b A 1 c d a p a t me n j a d i m e t o d e e fe k t i f u n t u k m e mo n i t o r e f e kt i vi t a s t a t a l a ks a n a d i a b e t e s .
Diagnosis Banding Diabetes Mellitus
K ondisi
Autoantibodi Islet
Genetik
K omenta r
Diabetes tipe 1A
Autoantibodi positif
>90%
30%50% DR3 and DR4
90% DR3 or DR4
< 3 % D Q B 1 *0 6 0 2
Anak- anak:
90% non-Hispanic kulit putih tipe 1A
50% kulit hitam tipe 1A
5 0 % H i s p a n i c Am e r i c a n t i p e 1 A
Diabetes tipe 1B
Autoantibodi
negatif
Tidak diketahui
Tipe 1B jarang pada kulit putih
Diabetes tipe 2
Autoantibodi
negatif
Tidak diketahui
J i ka Ab + LA D A ( l a t e n t a u t o i m m u n e d i a b e t e s a d u l t s ) d a n
H L A ya n g s e r u p a d e n ga n t i p e 1 A
Bentuk lain
diabetes mellitus
Autoantibodi
negatif
M u t a s i M O D Y,
sindrom lainnya
K e t e r a n ga n :
A b , a n t i b o d y; H b A 1 c , h e m o g l o b i n A1 c ; H L A, h u ma n l e u k o c yt e a n t i ge n ; M O D Y, m a t u r i t y- o n s e t d i a b e t e s o f
yo u t h .
R efer ensi
L a r s e n P R , K r o n e n b e r g H M , M e l m e d S , P o l o n s ky K S . Wil l i a m s t e xt b o o k o f e n d o c r i n o l o g y. 1 0 th e d . P h i l a d e l p h i a :
E l s e vi e r ;
2003.p.1429
G e r m a n M S . P a n c r e a t i c h o r mo n e s a n d d i a b e t e s m e l l i t u s . I n : G a r d n e r D G , S h o b a c k D . Gr e e n s p a n s b a s i c a n d
clinical
e n d o c r i n o l o g. 8 th e d . N e w Yor k: M c G r a w - H i l l s ; 2 0 0 7
S o e g o n d o S , R u d i a n t o A, M a n a f A, S u b e kt i I , P r a n o t o A, Ar s a n a P M , e t a l . K o n s e n s u s p e n ge l o l a a n d a n
pencegahan diabetes
m e l i t u s t i p e 2 d i i n d o n e s i a 2 0 0 6 . Ja ka r t a : P e n gu r u s B e s a r P e r k u m p u l a n E n d o kr i n o l o gi I n d o n e s i a ( P B P E R K E N I );
2006.p5-8
h t t p : / / w w w.s c r i b d . c o m/ d o c / 3 8 7 0 7 4 1 2 / LTM - 4 - D i a gn o s i s - D i a b e t e s - M e l l i t u s

Tes toleransi glukosa oral/TTGO (oral

glucose tolerance test, OGTT)
2011 February 28
Posted by erwin budi santoso
Tes toleransi glukosa oral/TTGO (oral glucose tolerance test, OGTT) dilakukan pada
kasus hiperglikemia yang tidak jelas; glukosa sewaktu 140-200 mg/dl, atau glukosa puasa
antara 110-126 mg/dl, atau bila ada glukosuria yang tidak jelas sebabnya. Uji ini dapat
diindikasikan pada penderita yang gemuk dengan riwayat keluarga diabetes mellitus;
pada penderita penyakit vaskular, atau neurologik, atau infeksi yang tidak jelas sebabnya.
TTGO juga dapat diindikasikan untuk diabetes pada kehamilan (diabetes gestasional).
Banyak di antara ibu-ibu yang sebelum hamil tidak menunjukkan gejala, tetapi menderita
gangguan metabolisme glukosa pada waktu hamil. Penting untuk menyelidiki dengan
teliti metabolisme glukosa pada waktu hamil yang menunjukkan glukosuria berulangkali,
dan juga pada wanita hamil dengan riwayat keluarga diabetes, riwayat meninggalnya
janin pada kehamilan, atau riwayat melahirkan bayi dengan berat lahir > 4 kg. Skrining
diabetes hamil sebaiknya dilakukan pada umur kehamilan antara 26-32 minggu. Pada
mereka dengan risiko tinggi dianjurkan untuk dilakukan skrining lebih awal.
Prosedur
Selama 3 hari sebelum tes dilakukan penderita harus mengkonsumsi sekitar 150 gram
karbohidrat setiap hari. Terapi obat yang dapat mempengaruhi hasil laboratorium harus
dihentikan hingga tes dilaksanakan. Beberapa jenis obat yang dapat mempengaruhi hasil
laboratorium adalah insulin, kortikosteroid (kortison), kontrasepsi oral, estrogen,
anticonvulsant, diuretik, tiazid, salisilat, asam askorbat. Selain itu penderita juga tidak
boleh minum alkohol.
Kekurangan karbohidrat, tidak ada aktifitas atau tirah baring dapat mengganggu toleransi
glukosa. Karena itu TTGO tidak boleh dilakukan pada penderita yang sedang sakit,
sedang dirawat baring atau yang tidak boleh turun dari tempat tidur, atau orang yang
dengan diit yang tidak mencukupi.
Protokol urutan pengambilan darah berbeda-beda; kebanyakan pengambilan darah setelah
puasa, dan setelah 1 dan 2 jam. Ada beberapa yang mengambil darah jam ke-3,
sedangkan yang lainnya lagi mengambil darah pada jam dan 1 jam setelah pemberian
glukosa. Yang akan diuraikan di sini adalah pengambilan darah pada waktu jam, 1 jam,
1 jam, dan 2 jam.
Sebelum dilakukan tes, penderita harus berpuasa selama 12 jam. Pengambilan sampel
darah dilakukan sebagai berikut :

* Pagi hari setelah puasa, penderita diambil darah vena 3-5 ml untuk uji glukosa darah
puasa. Penderita mengosongkan kandung kemihnya dan mengumpulkan sampel urinenya.
* Penderita diberikan minum glukosa 75 gram yang dilarutkan dalam segelas air (250ml).
Lebih baik jika dibumbui dengan perasa, misalnya dengan limun.
* Pada waktu jam, 1 jam, 1 jam, dan 2 jam, penderita diambil darah untuk
pemeriksaan glukosa. Pada waktu 1 jam dan 2 jam penderita mengosongkan kandung
kemihnya dan mengumpulkan sampel urinenya secara terpisah.
Selama TTGO dilakukan, penderita tidak boleh minum kopi, teh, makan permen,
merokok, berjalan-jalan, atau melakukan aktifitas fisik yang berat. Minum air putih yang
tidak mengandung gula masih diperkenankan.
Nilai Rujukan
Puasa
:
70

110
mg/dl

jam
:
110

170
mg/dl
1
jam
:
120

170
mg/dl
1
jam
:
100

140
mg/dl
2 jam : 70 120 mg/dl (3.9 6.7 mmol/L)

(3.9
(6.1
(6.7
(5.6

6.1
9.4
9.4
7.8

mmol/L)
mmol/L)
mmol/L)
mmol/L)

Interpretasi
* Toleransi glukosa normal
Setelah pemberian glukosa, kadar glukosa darah meningkat dan mencapai puncaknya
pada waktu 1 jam, kemudian turun ke kadar 2 jam yang besarnya di bawah 126 mg/dl
(7.0 mmol/L). Tidak ada glukosuria.
Gambaran yang diberikan di sini adalah untuk darah vena. Jika digunakan darah kapiler,
kadar puasa lebih tinggi 5.4 mg/dl (0.3 mmol/L), kadar puncak lebih tinggi 19.8 30.6
mg/dl (1.1 1.7 mmol/L), dan kadar 2 jam lebih tinggi 10.8 19.8 mg/dl (0.6 1.1
mmol/L). Untuk plasma vena kadar ini lebih tinggi sekitar 18 mg/dl (1 mmol/L).
* Toleransi glukosa melemah
Pada toleransi glukosa yang melemah, kurva glukosa darah terlihat meningkat dan
memanjang. Pada diabetes mellitus, kadar glukosa darah di atas 126 mg/dl (7.0 mmol/L);
jika tak begitu meningkat, diabetes bisa didiagnosis bila kadar antara dan kadar 2 jam di
atas 180 mg/dl (10 mmol/L). Toleransi glukosa melemah ringan (tak sebanyak diabetes)
jika kadar glukosa puasa dibawah 126 mg/dl (7.0 mmol/L), kadar antara di bawah 180
mg/dl (10 mmol/L), dan kadar 2 jam antara 126-180 mg/dl (7.0-10.0 mmol/L). Terdapat
glukosuria, walaupun tak selalu ada dalam sampel puasa.

Pada diabetes gestasional, glukosa puasa normal, glukosa 1 jam 165 mg/dl (9.2 mmol/L),
dan glukosa 2 jam 145 mg/dl (8.0 mmol/L).
Pada banyak kasus diabetes, tidak ada puncak 1 jam karena kadar glukosa darah
meningkat pada keseluruhan waktu tes. Kurva diabetik dari jenis yang sama dijumpai
pada penyakit Cushing yang berat.
Toleransi glukosa yang lemah didapatkan pada obesitas (kegemukan), kehamilan lanjut
(atau karena kontrasepsi hormonal), infeksi yang berat (terutama staphylococci, sindrom
Cushing, sindrom Conn, akromegali, tirotoksikosis, kerusakan hepar yang luas,
keracunan menahun, penyakit ginjal kronik, pada usia lanjut, dan pada diabetes mellitus
yang ringan atau baru mulai.
Tes toleransi glukosa yang ditambah dengan steroid dapat membantu mendeteksi diabetes
yang baru mulai. Pada pagi dini sebelum TTGO dilaksanakan, penderita diberikan 100
mg kortison, maka glukosa darah pada 2 jam bisa meningkat di atas 138.8 mg/dl (7.7
mmol/L) pada orang-orang yang memiliki potensi menderita diabetes.
* Penyimpanan glukosa yang lambat
Kadar glukosa darah puasa normal. Terdapat peningkatan glukosa darah yang curam.
Kadar puncak dijumpai pada waktu jam di atas 180 mg/dl (10 mmol/L). Kemudian
kadar menurun tajam dan tingkatan hipoglikemia dicapai sebelum waktu 2 jam. Terdapat
kelambatan dalam memulai homeostasis normal, terutama penyimpanan glukosa sebagai
glikogen. Biasanya ditemukan glukosuria transien.
Kurva seperti ini dijumpai pada penyakit hepar tertentu yang berat dan kadang-kadang
para tirotoksikosis, tetapi lebih lazim terlihat karena absorbsi yang cepat setelah
gastrektomi, gastroenterostomi, atau vagotomi. Kadang-kadang dapat dijumpai pada
orang yang normal.
* Toleransi glukosa meningkat
Kadar glukosa puasa normal atau rendah, dan pada keseluruhan waktu tes kadarnya tidak
bervariasi lebih dari 180 mg/dl (1.0 mmol/L). Kurva ini bisa terlihat pada penderita
miksedema (yang mengurangi absorbsi karbohidrat) atau yang menderita antagonis
insulin seperti pada penyakit Addison dan hipopituarisme. Tidak ada glukosuria. Kurva
yang rata juga sering dijumpai pada penyakit seliak. Pada glukosuria renal, kurva
toleransi glukosa bisa rata atau ormal tergantung pada kecepatan hilangnya glukosa
melalui urine.
Faktor yang Dapat Mempengaruhi Hasil laboratorium
* Penggunaan obat-obatan tertentu

* Stress (fisik, emosional), demam, infeksi, trauma, tirah baring, obesitas dapat
meningkatkan kadar glukosa darah.
* Aktifitas berlebihan dan muntah dapat menurunkan kadar glukosa darah. Obat
hipoglikemik dapat menurunkan kadar glukosa darah.
* Usia. Orang lansia memiliki kadar glukosa darah yang lebih tinggi. Sekresi insulin
menurun karena proses penuaan.
http://owinzone.blog.com/2011/02/28/tes-toleransi-glukosa-oralttgo-oral-glucosetolerance-test-ogtt/