SEJARAH KESEHATAN

KOMUNITAS
Oleh :
Yonrizal Nurdin
Staf pangajar F.Kep
Unand

Sejarah perkembangan dan

perubahan yang terjadi pada
perawatan komunitas Evolusi
keadaan kesehatan dunia barat
( Pra sejarah, zaman penjajahan s/d
saat
ini)

EVOLUSI KESEHATAN
DUNIA BARAT

Antropologi kesehatan yang menggunakan

data paleontologi dan berbagai sumber
laporan penyakit, sejak zaman primitif :
adanya hub antar manusia, berbagai
penyakit dan lingkungan.
Sejak zaman pra sejarah telah dilaksanakan
kegiatan- kegiatan yang terorganisir
( pencegahan penyakit, memperpanjang
usia, dan meningkatkan kesehatan )

Adanya usaha dari masyarakat untuk

tetap dapat mempertahankan
kesehatannya dan ikut berperan aktif
dalam kegiatan penunjang tsb.
Pengaruh kuat y/ adanya dukungan
pada usaha kesehatan dari kelompok
masyarakat itu sendiri

Riwayat peny pd manusia dpt

dibagi dlm 5 tahap ( Polgar, 1964 ) :
1. mencari dan mengumpulkan
2. menghuni tetap pada suatu
tempat/
daerah
3. kota pra industri
4. kota industri
5. keadaaan saat ini

Setiap tahap terjadi

perubahan dan adaptasi kultural yang
diikuti dengan pertambahan populasi
kepadatan penduduk
ketidakseimbangan ekologi
apabila manusia tdk dpt
menangani lingkungan secara baik.

Tahap mencari dan

mengumpulkan

Paleolithicum ( zaman batu )

masyarakat nomodic dan semi
nomodic : mencari, mengumpulkan
makanan dg cara berburu dlm
kelompok- kelompok kecil

Periode ini berlangsung +

2.000.000 th

Armeolagos dan Dewey ( 1978 ) :

kesehatan pada kelompok
pemburu ini berkaitan dg
kekerasan alam dan lingkungan.
contoh ;
luka waktu mencari makanan

Masyarakat jarang terkena peny

menular karena hidup mereka
berjauhan dan tidak menetap,
sehingga tdk ada kontak dengan
kelompok yg sedang sakit.
Permasalahan dg pembungan air
limbah manusia tdk menjadi
problem.

Tahap menghuni tetap disuatu

tempat / daerah

Periode mesolithicum (zaman batu

pertengahan) dan Neolithicum
( zaman batu muda )
karakteristik a/ perkampungan kecil
yang secara resmi mempunyai
pemerintah dan kebijakan sendiri.
Permasalahan berkaitan :
perubahan cara hidup

Permasalahan kesehatan

Kedekatan dg binatang peliharaan :

terjangkitnya salmonella,
anthrax,TBC ( Polgar, 1964 )
Berkaitan dg makanan : tadinya
banyak mengkosumsi daging
menjadi berkurang dan berpindah
ketanaman (defesiensi protein dan
lemak)

Pergeseran kehidupan : dari

pemburu kemasyarakat agraris
( adanya penyakit yang berkaitan dg
pencernaan : tifus )
Pengelolaan tanah menjadi lahan yg
subur
( perkembangan nyamuk malaria )

Tahap Kota Pra- Industri

Berkembangnya penduduk pusatpusat urbanisasi
permasalahan yg muncul berkaitan dg
kepadatan penghuni :
- Suplai air dan makanan yg tdk merata
- kesulitan membuang sampah dan limbah
- sistem pengairan yg semakin luas
- permasalahan kultur
- kebiasaan membuang sampah dikali
peny kolera

Kota semakin berkembang, munculnya binatang

pengerat penyakit Pes
Penduduk padat penyebaran penyakit lewat
udara influensa, cacar, campak, parotitis
(Polgar, 1964 ).
Penyakit lain yg muncul : Sifilis dan sek menular
( permasalahan klg,kepadatan pdd)
Masyarakat harus berusaha agar penyebaran
penyakit tdk makin meluas dan menahan agar
angka kesakitan tdk meningkat, bahkan harus
diturunkan
( Cockburn, 1967 )

Menurut Brothwel ( 1978 )

permasalahan kesehatan yg muncul

juga berkaitan dg tenaga kerja yang
terkena racun, seperti pada proses
peleburan baja, menangkap ikan, akibat
pertambangan, penggunaan pupuk
tanaman yang berlebihan.

Tahap kota industri

Daerah urban menjadi lebih padat dan

rawan dengan : kejahatan,
perkampungan kumuh,limbah
industri,polusi udara dan air,kondisi
pekerjaan yg semakin keras, sehingga
merugikan bagi kesehatan. Penyakit
saluran pernafasan : TBC, pneumonia
dan bronchitis meningkat

Selama abad ke 18 dan 19 terjadi

epidemi penyakit menular : Difteri,
cacar, demam tifoid, tifus, campak,
malaria dan demam penyakit kuning
Epidemi peny sal pernafasan tjd karena
belum adanya imunisasi u/ pengecahan
( Armelagos dan Dewey,1978)

ISTILAH PENYAKIT
Endemi :
Penyakit yg selalu ada dalam masyarakat (pilek,
pneumonia)

Epidemi :
Penyakit yang tidak selalu ada dalam
masyarakat, tetapi dapat berkembang pada suatu
waktu ( Difteri )

Pandemi :
Meluasnya proporsi penyakit dalam masyarakat
( timbulnya wabah influenza )

Periode Perkembangan Kesehatan

Komunitas
Perkembangan praktik perawatan kesehatan
terbagi dalam beberapa periode yang
dipengaruhi oleh peradaban dan budaya,
terbagi atas :
Pre-scientific period ( Zaman sebelum Yunani,
zaman Yunani, zaman Kekaisaran Romawi,
zaman Pertengahan, zaman Reneisense)
Scientific period (zaman Revolusi industri,
zaman Kolonial sampai sekarang).

Pre-scientific period

Pemecahan masalah kesehatan secara primitif

Telah mulai dibangun septictank belum utk
kesehatan, tapi hanya utk menghilangkan bau
dan keindahan
Telah dibuat sumur gali belum utk kesehatan,
tapi karena air sungai kotor dan rasa tidak enak

Scientific period

Pendekatan dalam penanganan masalah

kesehatan sudah konprehensif dan multisektoral
Telah ditemukan berbagai macam penyebab
penyakit dan vaksin pencegahan penyakit

Zaman sebelum Yunani

Hanya memperhatikan kejadian- kejadian

sekitar kelahiran, meninggal,dan sakit
dengan kepercayaan/ pemecahan masalah
secara primitif dan terbatas pada kelompok
saja.
Agent hub sebab akibat proses
penyembuhan didasari magis dan tahyul
Zaman Babilonia kuno.
Masy mempercayai peny disebabkan o/
dosa Tuhan menghukum karena dosanya
pembersihan diri individu yg sakit.

Tempat penyembuhan/ perawatan : diCandi/

tempat ibadah.
Zaman Mesir + 1000 Th SM
Perinsip observasi, pengamatan ( bukan magis)
Persiapan obat- obatan, pembuangan tinja
tertutup, pengairan, pengawetan manusia yg
meninggal dgn rempah- rempah/ zat kimia.
* Tokoh yg terkenal :Aesculapius disembah sbg
Dewa kesehatan. Anaknya Hygeia
melambangkan dewi kebersihan ( asal kata
Hygiene )dan Panacea ( dewi penyembuhan )

Zaman Yunani
Kes a/ suatu keadaan yg harmonis
antara alam dan masyarakat.
Manusia penting memperhatikan
kebersihan diri, latihan, diet dan sanitasi.
* Tokoh yg terkenal : Hipocrates ( bpk
kedokteran ) secara empiris
menggunakan pendekatan sistematis
dlm pengobatan dan menanamkan
keseimbangan antara individu dan
lingkungan ( menurut Kalisch, 1986 )

Zaman ini dilaporkan secara jelas adanya

penyakit akut menular ( peradangan pada
tenggorokan yang berakhir dengan
kematian, kemungkinan difteri )
Pengobatan dilakukan keliling dari kota ke
kota.
Perkembangan selanjutnya menerima
imbalan jasa pelayanan kes
* Ciri khas zaman Yunani : Pragmatik
aplikatif

Zaman Kekaisaran Romawi

Ciri khas zaman Romawi : Obs dan penelitian

utk melahirkan ilmu baru
Perlu diramalkan pengobatan kedepan agar
sesuai dengan kondisi masyarakat
Perlu adanya regulasi yang tegas ttg praktik
dan hukuman terhadap kelalaian.
Adanya drainase air payau, persediaan air
bersih, pembuatan Spal, supervisi kebersihan
jalan, persiapan makanan utk umum
Mulai didirikan rumah sakit

Zaman Pertengahan

Priode antara 500 1500 M

Mulai muncul kelemahan pada budaya
urban:
perkampungan kumuh, padat dan kondisi
sanitasi yang rendah
Pengadaan air sulit, pembuanagn air kotor
sangat mengganggu jalan
Penyakit menular muncul ( Cacar,
parotitis,difteria,pes )

Pengaruh perkembangan dari Arab :

Membangun RS
Pelayanan dilakukan berdasarkan ilmu
pengetahuan yg baik
Perawatan sederhana pemenuhan kebutuhan
fisik
Pddk kes & pengetahuan hygiene personal
mulai dikenal masy
Mulai diterbitkan buku ttg cara hidup sehat dan
bgm cara mempertahankan kes dg makanan

Zaman
Reneissance

Antara thn 1500 1700 M

Perkembangan yankes : adanya usaha masy utk
mendapatkan karya seni dan sekolah yg baik,
membangun hub niaga dan industri, mulai
dilakukan perhitungan harga utk yankes ( Kalish,
1986 )
Sebagai fondasi dalam kes komunitas modern
Penyakit yg muncul saat itu demam,peny tulang
pd anak, sariawan, sifilis,cacar dan malaria.
Penyebab peny dpt dilihat dg mikroskop oleh
Anton Van Lewenhoek abad 17 t.u mikroba pada
air dan tanah

William Perry: Pencegahan penyakit menular

dg memberikan kehidupan yg baik pd bayi
Zaman ini : kota jadi bersih, ada tempat
sampah yg baik, suplai air bersih cukup,
pemerintah menyediakan bantuan pd orang
sakit dan cacat.
RS sebagai tempat perawatan orang sakit dan
tempat mempelajari pengobatan serta
melahirkan penemuan-penemuan baru di bid
kes

Zaman Revolusi Industri

Populasi urban semakin berkembang

karna adanya industri dan produksi
sehingga masalah kes semakin nyata
Angka kematian bayi meningkat
Pengabaian dan kematian bayi ilegal
meningkat
Kondisi kerja buruk
Penyakit berkaitan dg pekerjaan dan
penyakit mental meningkat

Awal 1731 di AS didirikan RS yg melayani

orang sakit, masy miskin, sakit jiwa, anak
yatim piatu dan kelainan yg ada pada
manusia
1737 didirikan RS di New orleans bersifat
amal
1751 didirikan RS di Pensylvania,
menerima penderita sakit akut dan cedera

Selama abad 18 populasi sakit jiwa

ditempatkan diruang dingin, penjara atau
gudang, baru 1788 perawatan penderita
sakit jiwa dilakukan dengan ramah
tamah, latihan fisik, makanan yg bagus
dan udara yg segar.
Suster Mary Agustin mengawali kegiatan
perawatan kesmasy dg mengunjungi
orang miskin, home visite individu sakit

Zaman Kolonial

Revolusi industri di eropa, terjadinya

epidemi cacar pada awal orang
menetap di amerika utara. Pendatang
baru membawa peny, ditularkan kpd
pribumi yg punya kekebalan rendah
Tindakan masy pada masa awal kolonial
: pengumpulan data, peningkatan
sanitasi, menghindari peny asing

Akibat tekanan utk mendirikan federal, kesmasy

hanya mendapatkan sedikit perhatian dari
pemerintah. Sbg dampak muncul penyakit
menular yg dtg dari luar
( demam kuning )
Akhir abad 18 New York dg 75.000 populasi
didirikan Komite kesehatan Masy yg tugasnya
mengawasi kontruksi selokan, sistem drainase,
penanaman pohon dan sayuran, metode
penyuburan dan pembangunan tembok pembatas
sungai, danau serta laut
( Rossen, 1958 )

Abad ke 19 Kesmas berfokus pada kondisi lingkungan

:

Sanitasi

- kontrol penyakit menular

- pendidikan hygiene personal
- pencegahan penyakit dan perawatan keluarga
sakit
dirumah
- Meski diketahui penyakit yg mengancam
a/penyakit
menular perhatian juga
diarahkan kepada
penyakit kronis dan proses
penyakit.

Tahap saat ini ( zaman

sekarang )

Penyakit yg muncul di dunia barat saat

ini : kanker usus, perlukaan usus,
penyakit jantung, kelainan pembuluh
darah, obesitas, DM, batu ginjal,
trombosis, emboli pulmonal,. Penyakit
tsb sejak 100 th yg lalu semakin
meningkat.
karena adanya perubahan pola hidup

Dari studi epidemilogi diketahui :

penyebab dari penyakit penyakit
tersebut berkaitan dgn peningkatan
penggunaan gula dan lemak serta
konsumsi rendah serat
Permasalahan lainnya : bahaya
kecelakaan kerja dan lingkungan yang
kurang sehat
Prioritas di negara berkembang
( Indonesia) adalah penyakit infeksi

Sejak 1997 di Indonesia mengalami krisis

ekonomi menurunnya kondisi kesehatan
penduduk
Bila krisis berkepanjangan ( lebih dari 5
tahun ) : maka berbagai indikator
kesehatan masyarakat Indonesia yang telah
dicapai akan kembali seperti kelompok
negara- negara miskin ( memiliki ciri- ciri
masalah kesehatan seperti pada thn 1970).

Ciri- ciri masalah kesehatan pada

thn 1970 : diare,
pneumonia,kurang gizi,kondisi
sanitasi dasar yang buruk
dsb( Depkes RI, 1999 )

Sampai Jumpa