Standar Operasional Prosedur (SOP)

Tindakan Keperawatan : Perawatan Kolostomi

1
Pengertian
Colostomy adalah suatu tindakan pembedahan membuka dinding abdomen
yang bertujuan untuk mengeluarkan feses.
2
Tujuan
Mmengevaluasi kondisi stoma.
Melindungi kulit dari drainase produk kolon.
Menjaga kebersihan stoma.
Mengganti balutan luka dan colostomy bag.
3
Hal-hal yang
1. Mengkaji kembali program/instruksi medik.
2. Mengkaji kondisi kantong colostomy.
harus
3. Mengkaji adanya keluhan ketidaknyamanan/nyeri disekitar stoma.
diperhatikan
4. Mengkaji post operasi hari keberapa.
5. Mengkaji peristaltik usus.
4
Alat yang
1)
Sarung tangan bersih
dibutuhkan
2)
Handuk mandi/selimut mandi
3)
Air hangat
4)
Sabun mandi yang lembut
5)
Tissue
6)
Kantong kolostomi bersih
7)
Bengkok/pispot
8)
Kassa
9)
Tempat sampah
10)
Gunting
Pelaksanaan Tahap Pra Interaksi
1)
Mengucapkan
salam
terapeutik
2)
Memperkenalkan diri
3)
Menjelaskan pada klien
dan keluarga tentang prosedur dan tujuan tindakan yang akan
dilaksanakan.
4)
Penjelasan
yang
disampaikan dimengerti klien/keluarganya
5)
Selama
komunikasi
digunakan bahasa yang jelas, sistematis serta tidak mengancam.
6)
Klien/keluarga
diberi
kesempatan bertanya untuk klarifikasi
7)
Privacy klien selama
komunikasi dihargai.
8)
Memperlihatkan
kesabaran , penuh empati, sopan, dan perhatian serta respek selama
berkomunikasi dan melakukan tindaka.
9)
Membuat
kontrak
(waktu, tempat dan tindakan yang akan dilakukan)
Tahap Orientasi
1. Memberi salam pada pasien
2. Menjelaskan kepada klien tentang persiapan dan tujuan prosedur
perawatan kolostomy.
3. Menutup sampiran (kalau perlu).
Tahap Interaksi
1. Mencuci tangan.
2. Memakai handscoen.
3. Meletakkan handuk disisi klien.
4. Mendekatkan neirbeken/bengkok.
5. Melepaskan colostomy bag yang sudah kotor dan meletakkannya di
piala ginjal.

KMB III_Afrisal

6. Mengganti handscoen dengan yang bersih / steril.

7. Membersihkan stoma dan kulit sekitarnya dengan kapas basah/NaCl.
8. Observasi kondisi kulit, stoma dan jahitan.
9. Mengeringkan kulit disekitar stoma.
10. Memasang kantong colostomy yang baru.
11. Merapikan klien dan alat-alat.
Tahap Terminasi
1. Menjelaskan ke klien bahwa prosedur telah dilaksanakan
2. Membereskan alat
3. Cuci tangan
Tahap Evaluasi
1. Mengobservasi respon klien selama dan sesudah prosedur perawatan
colostomy.
2. Mengevaluasi integritas kulit sekitar stoma, stoma dan jahitan.
3. Mengevaluasi karakteristik cairan / feses yang keluar dari stoma
(jumlah, konsistensi, dan warnanya).
Tahap Dokumentasi
1. Mencatat respon klien selama pelaksanaan prosedur.
2. Mencat waktu tindakan pemasangan dan pengosongan colostomy bag.
3. Mencatat karakteristik cairan / feses yang keluar dari stoma (jumlah,
konsistensi, dan warnanya).
4. Mencat kondisi kulit sekitar stoma, stoma dan jahitan
5. Mencatat partisipasi dan toleransi klien terhadap pemasangan
colostomy bag
6. Mencatat penyuluhan keperawtan yang sudah diberikan (bila ada).
5

Referensi

KMB III_Afrisal