CEKLIST PERAWATAN KOLOSTOMI

PETUNJUK PENGISIAN :
SKORE 4: JIKA LANGKAH KLINIK DILAKUKAN DENGAN BAIK, BENAR, TEPAT DAN EFISIEN WAKTU
SKORE 3: JIKA LANGKAH KLINIK DILAKUKAN DENGAN TIDAK EFEKTIF
SKORE 2: JIKA LANGKAH KLINIK DILAKUKAN TAPI TIDAK TEPAT
SKORE 1: JIKA LANGKAH KLINIK TIDAK DILAKUKAN

KOMPONEN YG DINILAI MAHASISWA

NO

I PERSIAPAN
PERSIAPAN ALAT
1. Handschoen
2. Sabun mandi yang lembut
3. Waslap
4. Kantong kolostomi bersih dengan ukuran
sesuai ukuran stoma
5. Baskom berisi air hangat
6. Kassa/tissue
7. Vasellin/ Salep kulit
8. Gunting
9. Bengkok
10. Tempat sampah medis/ kantong plastik
11. Skort dan Masker

PERSIAPAN PASIEN
1. Memberitahu maksud dan tujuan prosedur
yang dilakukan
2. Menjelaskan secara ringkas prosedur kerjanya
3. Meminta persetujuan pasien
PERSIAPAN RUANGAN
1. Menciptakan suasana lingkungan perawatan
pasien yang aman,bersih, tenang dan
pencahayaan yang cukup
PERSIAPAN PERAWAT
1. Perawat cuci tangan
2. Memakai APD

II PELAKSANAAN
1. Cuci tangan, gunakan sarung tangan
2. Letakkan perlak dan alasnya di bagian kanan atau
kiri pasien sesuai letak stoma, meletakkan bengkok
di atas perlak dan didekatkan ke tubuh pasien
3. Mengukur dan mempersiapkan kolostomi bag
4. Mengobservasi produk stoma (warna, konsistensi,
dan lain-lain), Membuka kantong kolostomi secara
hati-hati dengan menggunakan pinset dan tangan
kiri menekan kulit pasien
Meletakan colostomy bag kotor dalam plastik/
sampah infeksius
5. Melakukan observasi terhadap kulit dan stoma,
Membersihkan colostomy dan kulit disekitar
colostomy dengan kapas hangat (air hangat)/ NaCl,
kemudian air sabun hipoalergenik dan dibilas
 dengan air hangat/NaCl
6. Mengeringkan kulit sekitar colostomy dengan
sangat hati-hati menggunakan tissue/kassa,
memberikan zink salep (tipis-tipis) jika terdapat
iritasi pada kulit sekitar stoma
7. Menempelkan kantong kolostomi dengan posisi
vertical/horizontal/miring sesuai kebutuhan
pasien, memasukkan stoma melalui lubang kantong
kolostomi, merekatkan/memasang kolostomi bag
dengan tepat
8. Merapikan klien dan lingkungannya, membereskan
alat-alat dan membuang kotoran, melepas sarung
tangan, mencuci tangan
EVALUASI
1. Kepatenan kantong kolostomi
2. Kondisi kulit sekitar stoma
3. Jumlah dan karakteristik feses
4. Respon klien
DOKUMENTASI
1. Waktu pelaksanaan perawatan kolostomi
2. Kondisi kulit sekitar stoma
Nilai =
Skore yang diperoleh mahasiswa x 100
Skor maksimal
III SIKAP
IV RESPONSI
NILAI TOTAL :
Jumlah (1x 20%)+(II x 40 %)+ (III x 20%) + (IV
x20%)

Penguji Ujian Laboratorium

( ___________________ )