STOMA CARE

MEMBUANG FESES, MEMBERSIHKAN DAN MENGGANTI

KANTONG STOMA ( KOLOSTOMI / ILEUSTOMI )
(Keperawatan Medikal Bedah)
No. Dokumen No. Revisi Halaman
OT.02.02/1/ /2018 02 1/4
Ditetapkan Oleh :
Direktur
Poltekkes Kemenkes Pontianak
STANDAR
PROSEDUR Tanggal Terbit :
OPERASIONAL 23 November 2018
Didik Haryadi, S.Gz, M.Si
NIP. 197112311992031010
PENGERTIAN Suatu tindakan membersihkan stoma,kulit sekitar stoma,dan mengganti kantong kolostomi
dengan cara berkala sesuai kebutuhan.
TUJUAN 1. Mencegah terjadinya infeksi
2. Meningkatkan kebersihan klien
3. Mempertahankan kenyamanan kulit dan lingkungan sekitar stoma
4. Mencegah iritasi kulit sekitar stoma
PENYULIT 1. Iritasi
2. Hernia Parastoma
3. Prolaps stoma
PERSIAPAN 1. Bengkok (2)
ALAT 2. Handscoon bersih (2)
3. NaCl 0,9% + transofix
4. Pinset anatomis (2)
5. Kassa steril (secukupnya 3-4)
6. Kom kecil (2)
7. Kantong kolostomi sesuai dengan ukuran yang tepat (kolostomi two-pieces system/ custom
cut-to-fit/ one-piece type with attached skin barrier)
8. Perlak + handuk
9. Gunting perban 1
10. Masker
11. Stoma guide atau spidol+penggaris.
12. Perekat non alergan ( hypafix / leukopast )
HAL YANG 1. Kaji ukuran, lokasi & kondisi kulit sekitar stoma, kondisi stoma dan adanya kebocoran
PERLU DIKAJI kantong kolostomi serta sudah berapa lama
2. Kaji warna stoma, tanda-tanda infeksi, dan penyembuhan
3. Kaji pengeluaran karakterisitik feses dari stoma (jumlah, warna, bau, konsistensi)
4. Kaji tingkat pengetahuan klien terhadap tujuan perawatan luka kolostomi
5. Kaji kesiapan klien dalam bekerja sama saat perawatan luka kolostomi
PROSEDUR KERJA YA TIDAK
Tahap Pra Interaksi
1. Komunikasi, jelaskan tujuan dan kontrak dengan pasien
2. Jaga privacy pasien
3. Melakukan Handhygine
4. Posisikan pasien dan letakkan pengalas di area bawah sekitar stoma pasien
5. Pasang APD : Masker dan Handscoon bersih.
SOP/Stoma-Care/Rev-02/Nov-2018/Fia
6. Siapkan dan Dekatkan peralatan.
7. Letakkan 2 Nierbeken :
§ Bengkok 1 area bawah stoma pasien berfungsi sebagai tempat pembuangan sampah
cairan tubuh pasien. non instrument
§ Bengkok 2 di area trolley ( 1st drawer / 2nd drawer acceptable ) sebagai tempat sampah
non instrument
8. Buka set non steril dan siapkan peralatan
§ Kom 1 : Tuangkan Cairan Nacl 0,9%
§ Kom 2 : Untuk perasan kassa.
§ Pinset, kassa, gunting dan bahan lainnya.
§ Kantong kolostomi.
§ Zalf antibiotic
9. Bila yakin semua sudah siap maka ganti dengan sarung tangan steril.
10. Siapkan 6 Kassa untuk :
§ 2-3 Kassa , tempatkan dalam kom Nacl 0,9%, di rendam dan peras dengan pinset.
§ 1 Kassa , untuk mengeringkan.

MEMBUANG FESES, MEMBERSIHKAN DAN MENGGANTI

KANTONG KOLOSTOMI
11. Kosongkan kantong kolostomi jika terisi ½ atau 1/3 bagian.
12. Pegang bagian bawah, buka klem/fiksasi dan alirkan isi kolostomi nya ke Bengkok 1.
13. Lepaskan kantong kolostomi sebelumnya secara perlahan-lahan.

14. Bersihkan area peristomal s/d jarak ±1cm dari stoma dengan NaCl 0,9% menggunakan
kassa basah, bersihkan kulit secara perlahan dan lembut. Bila kotoran cukup keras, bisa
dibilas dengan Irigasi area stoma dengan curahan cairan NaCl 0,9% kurang lebih 50-
100cc (bisa lebih).

15. Keringkan dengan menggunakan kassa kering

16. Oleskan zalf untuk mengurangi ruam. (Bisa dengan menggunakan area pinset yang belum
terkontaminasi atau dengan kassa yang telah di berikan zalf ).
17. Keringkan dengan menggunakan kassa kering
18. Lepaskan Handscoon (karena sudah terkontaminasi).
SOP/Stoma-Care/Rev-02/Nov-2018/Fia
19. Ukur kantong kolostomi sesuai ukuran dasar stoma ( bisa menggunakan stoma guide atau
Spidol+Penggaris ).
20. Gunting sesuai ukuran tersebut
21. Pasang kembali handscoon bersih baru.
22. Lepaskan perekat di kantong kolostomi yang telah diukur dan rekatkan kantong kolostomi
sesuai dengan ukuran stoma.
23. Tekan dengan lembut dan kuat, dengan cara mengusapkan jari diatas lem kantong
kolostomi
24. Tutup kembali kantong dengan memasang klem(jika ada) atau fiksasi dengan plester.
25. Rapihkan alat alat, buka handscoon dan lakukan handhygine

Fase Terminasi, Dokumentasi dan evaluasi.

26. Rapikan klien dan kembalikan posisi pasien
27. Berikan reinforcement positif kepada keluarga
28. Melakukan dokumentasi tindakan :
§ Catat tanggal dan waktu perawatan kolostomi.
§ Catat kondisi stoma (karakteristik feses (jumlah, warna, bau, konsistensi) , produksi
stoma dan adanya tanda-tanda infeksi, kondisi kulit di sekitar stoma, salep yang
digunakan, ukuran dan tipe kantong kolostomi serta paraf perawat.

REFERENSI 1. Boyd, Nihart. (1998). Psychiatric Nursing & Contemporary Practice. 1st edition.
Lippincot- Raven Publisher: Philadelphia.
2. Carpenito, Lynda Juall. (2003). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta. EGC

Keterangan :
Ya ( Nilai 1 )
Tidak ( Nilai 0 )

PENILAIAN PENGUJI

Jumlah item X bobot nilai Pontianak,………………….

------------------------------ X 100
Total Skor
(…………………………..)
= ----------------x100
28

SOP/Stoma-Care/Rev-02/Nov-2018/Fia