SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

“HUTAMA ABDI HUSADA”

Ijin Pendirian Mendiknas RI Nomor : 113/D/O/2009

Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo Telp./Fax: 0355-322738

Tulungagung 66224
Alamat E-mail : stikeshahta@yahoo.co.id

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

DENGAN MEMAR DI PAHA BAGIAN DALAM

Ruangan : Nakula
No. Reg : S12356
Nama : An.Y / Laki-laki
Alamat : Karangprajan, Kutolama
Umur anak :13 Th
Nama ibu : Ny. S
Pendidikan ibu : SMP
Pekerjaan ibu : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa
Diagnosa medis : Memar di paha bagian dalam
Tanggal masuk RS : 14 Mei 2020

II. Riwayat Keperawatan

1. Riwayat penyakit
1.1. Keluhan utama : memar di paha bagian dalam
1.2. Lama keluhan : 3 bulan
1.3. Akibat timbulnya keluhan : dipukul oleh ayahnya
2. Riwayat penyakit sekarang :
Seorsng ibu membawa anak laki-lakinya yang usianya 8 tahun ke puskesmas. Ibunya
mengeluh sejak 3 minggu terakhir anakanya malas belajar kadang tidak mau sekolah. Satu
hari yang lalu ditemukan memar di unggung,tungkai kanan,dan bagian perut. Beberapa
memar terlihat dengan bentuk khas . Memar ada yang berwarna merah terang ,kehitaman,
dan bentuknya berbagai macam. Saat anak ditanya ,dia hanya terdiam dan menangis. An.Y
adalah anak ke-3 dari 6 bersaudara. Ayahnya tidak bekerja,dan ibunya hanya sebagai tukang
cuci di perumhana . Aayahnya seorang yang keeras dan ia ingin anaknya bekerja dan
mendapatkan uang. Ayahnya sering memukul anaknya.

3. Riwayat keperawatan dahulu :

Ibunya mengatakan klien belum pernah di operasi,tidak ada alergi,dan tidak ada kebiasaan
khusus dari sang anak .
 4. Riwayat kesehatan keluarga:
Keluarga tidak memiliki riwayat penyakit menurun seperti hipertensi dan DM
5. Riwayat Psikososial : Anak terlihat cemas,pendiam, dan selalu menunduk saat
ditanya
6. Riwayat seksual : Tidak ada kelainan
7. Riwayat keluarga :. Tidak memiliki riwayat penyakit menurun
8. Kultur dan kepercayaan :
9. Fungsi dan hubungan keluarga :
10. Pola perilaku yang mempengaruhi kesehatan : Tidak ada

III. Pemeriksaan fisik

1. Keadaan umum : pendiam,cemas,dan menunduk saat ditanya
Kesadaran : composmentis
BB : 38 kg
TB : 155 cm
2. Tanda – tanda vital :
- Tensi : 120/80 mmHg
- Nadi : 60 x/menit
- Suhu : 36,4 C
- RR : 24 x/menit
3. Kepala dan wajah
- Rambut kepala : Lurus,hitam
- Bentuk kepala : simetris
4. Mata : Sklera : Tidak ikterik
Konjungtiva : tidak anemis
5. Telinga : Simetri,tidak ada OMA/OMK
6. Hidung : simetris,tidak ada pernafasan cuping hidung
7. Mulut : lidah bersih,mukosa bibir kering,gigi atas tumbuh 2,gigi bawah tumbuh
2,tidak ada stomatitis
8. Tenggorokan : tidak ada nyeri telan
9. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
10. Dada : simteris
11. Paru – paru : Normal,tidak ada kelainan
12. Jantung : Normal tidak ada kelainan
13. Abdoment : Ada lebam dengan warna kehitaman ,seperti bekas dipukul
16. Axstremits : Ada memar dengan warna merah seperti bekas dipukul
17. Rektum : tidak ada kelainan
18. Neurologi : Normal
19. Endokrin : Normal
IV. Pola Kesehatan Fungsional

1. Nutrisi / Makan / Minum : Ibu klien mengatakan klien makan sehari tidak tentu kadang 2
kali sehari atau kadang hanya 1 kali sehari
2. Eliminasi : BAB : 1 KALI/HARI dan BAK 6kali/hari
3. Istirahat dan tidur : Tidak teratur, ,Malam hari tidur dari jam 20.00 – 05.00
4. Aktivitas dan latihan : saat dirumah klien biasanya sekolah tapi 3 minggu terakhir tidak
mau sekolah dan kadang oleh ayahnya disuruh mengamen
V. Pemeriksaan Penunjang :

Mahasiswa

( _____________)
 ANALISA DATA
Nama pasien : An.Y
Umur : 1 tahun
No. Register : S12356
N
KELOMPOK DATA PENYEBAB MASALAH KEPERAWATAN
O

1 Mayor Faktor makanan Disfungsi Motilitas Gastrointestinal

DS : 
- Ibu klien mengatakan Toksin tak dapat diserap
anaknya BAB 6x/hari 
- Ibu klien mengatakan Hiperperistaltik
anaknya tidak mau menyusu 
DO : Diare
- Suara peristaltik berubah 
(hiperaktif) Distensi abdomen
Minor

DS :
Disfungsi motilitas
-
Gastrointestinal
DO :
- Distensi abdomen
2 - Diare
Faktor makanan
Hipovolemia

Mayor
Toksin tak dapat diserap
DS :

- Ibu klien mengatakan
Hiperperistaltik
anaknya BAB 6x/hari dan cair

DO :
Diare
- Nadi teraba lemah

- Turgor kulit menurun
Frekuensi BAB meningkat
- Mata cekung

- membran mukosa kering
Kehilangan cairan dan
elektrilit berlebihan
Minor
DS: 

- Gangguan keseimbangan

DO : 

- Suhu tubuh meningkat Hipovolemia

- Berat badan turun tiba-tiba

 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama pasien :AN.Y

Umur : 1 TAHUN
No. Register : S12356

N TANGGAL
DIAGNOSA KEPERAWATAN
O MUNCUL

1 Disfungsi Motilitas Gastrointestinal b.d malnutrisi

2 Hipovolemia b.d kekurangan intake cairan
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama pasien : AN.Y
Umur : 1 TAHUN
No. Register : S12356
N DIAGNOSA
LUARAN (SLKI) INTERVENSI (SIKI)
O KEPERAWATAN

1 Disfungsi Motilitas Setelah dilakukan asuhan Manajemen diare

Gastrointestinal b.d keperawatan selam 1x24 jam Observasi :
malnutrisi diharapakan Motilitas  Idenfitikasi status nutrisi
gastrointestinal membaik .  Idenfitikasi alergi dan
Dengan kriteria hasil : intoleransi makanan
- Nyeri membaik  Identifikasi makanan yang
- Kram abdomen membaik disukai
 Identifikasi kebutuhan kalori
dan jenis nutrisi
 Identifikasi perlunya
penggunaan selang
nasogastrik
 Monitor asupan makanan
 Monitor berat badan
 Monitor hasil pemeriksaan
laboratorium
Terapeutik :
 Fasilitas menentukan
pedoman diet (mis.pramida
2 Setelah dilakukan asuhan
makanan)
Hipovolemia b.d kekurangan keperawatan selam 1 x24
intake cairan jam diharapakan status
Manajemen hipovolemik
Cairan
Observasi :
Dengan kriteria hasil :
- periksa tanda dan gejala
- turgor kulit membaik
hipovolemia(mis.frekuensi nadi
- kekuatan nadi membaik
meningkat,nadi teraba lemah,teekanan
- ortopnea membaik
darah menurun,tekanan nadi
- dispnea membaik
menyempit,turgor kulit
- frekuensi nadi membaik
menurun,membran mukosa
- membran mukosa membaik
kering,volume urine
menurun,hematokrit,haus,lemah)
Terapeutik :
- berikan asupan cairan oral
Edukasi :
- anjurkan memperbanyak asupan
cairan oral
Kolaborasi :
- kolaborasi pemberian cairan IV
isotonis mis. NaCl,RL)
TINDAKAN KEPERAWATAN CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : …………………………….. Umur : …………………………….. No. Register : …………………………….. Kasus : ……………………………..

TANGGAL/ TANDA TANGGAL/

NO NO. DX JAM IMPLEMENTASI TANGAN JAM EVALUASI

1 I 1. Mengidentifikasi status nutrisi S:

2. Memonitor asupan makanan - Ibu klien mengatakan anaknya masih sering
3. Memonitor berat badan BAB 4x/hari tapi sedikit berampas
4. Memonitor hail pemeriksaan - Ibu klien mengatakan anaknya sudah mau
laboratorium menyusu ASI
5. Memfasilitas menentukan pedoman O:
diet (piramida makanan) - KU lemah
- Anak BAB 4 kali sehari
- TTV :
Tensi :-
Nadi : 100x/menit
Suhu : 36,4 C
Pernafasan : 45 x/menit
A:
- Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 1-4
TINDAKAN KEPERAWATAN CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : …………………………….. Umur : …………………………….. No. Register : …………………………….. Kasus : ……………………………..

TANGGAL/ TANDA TANGGAL/

NO NO. DX JAM IMPLEMENTASI TANGAN JAM EVALUASI

2 II 1. Memeriksa tanda dan gejala hipovolemia S:

2. Memberikan asupan cairan oral - Ibu klien mengatakan BAB anaknya sudah
3. Menganjurkan memperbanyak asupan berampas dan sehari sebanyak 4x
cairan oral O:
4. Mengkolaborasi pemberian cairan IV - Nadi sudah teraba kuat
isotonis mis. NaCl,RL) - Turgor kulit meningkat < 3 dtk
- Mata masih sedikit cekung
- membran mukosa sudah tidak kering
- TTV :
Tensi :-
Nadi : 100x/menit
Suhu : 36,4 C
Pernafasan : 45 x/menit
A : masalah teratasi sebagian
P : Intervensi 1-4 dila
FORMAT PENYULUHAN KESEHATAN
Topik : Penyakit jantung koroner dan covid-19
Sasaran : Bapak dan ibu pengunjung
Ruang : ruang 24  Rumah Sakit dr. Saiful Anwar Malang

TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS POKOK BAHASAN MATERI METODE AVA EVALUASI

Sasaran dapat  pengertian Terlampir Ceramah dan tanya Kertas,alat tulis dan
sasaran dapat penyakit jantung
menyebutkan dan jawab leaflet
mengetahui tentang
penyakit jantung memahami : koroner
koroner dalam hal ini  gejala umum
1. pengertian
IMA
penyakit jantung
penyakit
koroner
jantung
 faktor gejala
koroner
penyakit jantung
2. gejala umum
koroner
penyakit
 penanganan
jantung penyakit jantung
koroner kororner di rumah
3. faktor gejala  makanan sehat
penyakit untuk jantung
jantung  pencegahan
koroner penyakit jantung

4. penanganan  cara penularan

virus covid-19
 penyakit  pencegahan
jantung terhadap virus covid-19

kororner di  gejala terinfeksi

rumah virus covid-19

5. makanan sehat  cuci tangan 6

langkah
untuk jantung
6. pencegahan
penyakit
jantung
7. cara penularan
virus covid-19
8. pencegahan
terhadap virus
covid-19
9. gejala
terinfeksi virus
covid-19
cuci tangan 6 langkah