SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

“HUTAMA ABDI HUSADA”

Ijin Pendirian Mendiknas RI Nomor : 113/D/O/2009

Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo Telp./Fax: 0355-322738

Tulungagung 66224
Alamat E-mail : stikeshahta@yahoo.co.id

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

DENGAN KASUS KEKERASAN FISIK

Ruangan : Nakula
No. Reg : S12356
Nama : An.Y / Laki-laki
Alamat : Karangprajan, Kutolama
Umur anak :13 Th
Nama ibu : Ny. S
Pendidikan ibu : SMP
Pekerjaan ibu : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa
Diagnosa medis : Memar di paha bagian dalam
Tanggal masuk RS : 14 Mei 2020

II. Riwayat Keperawatan

1. Riwayat penyakit
1.1. Keluhan utama : memar di paha bagian dalam
1.2. Lama keluhan : 3 bulan
1.3. Akibat timbulnya keluhan : dipukul oleh ayahnya
2. Riwayat penyakit sekarang :
Seorsng ibu membawa anak laki-lakinya yang usianya 8 tahun ke puskesmas. Ibunya
mengeluh sejak 3 minggu terakhir anakanya malas belajar kadang tidak mau sekolah. Satu
hari yang lalu ditemukan memar di unggung,tungkai kanan,dan bagian perut. Beberapa
memar terlihat dengan bentuk khas . Memar ada yang berwarna merah terang ,kehitaman,
dan bentuknya berbagai macam. Saat anak ditanya ,dia hanya terdiam dan menangis. An.Y
adalah anak ke-3 dari 6 bersaudara. Ayahnya tidak bekerja,dan ibunya hanya sebagai tukang
cuci di perumhana . Aayahnya seorang yang keeras dan ia ingin anaknya bekerja dan
mendapatkan uang. Ayahnya sering memukul anaknya.

3. Riwayat keperawatan dahulu :

Ibunya mengatakan klien belum pernah di operasi,tidak ada alergi,dan tidak ada kebiasaan
khusus dari sang anak .
 4. Riwayat kesehatan keluarga:
Keluarga tidak memiliki riwayat penyakit menurun seperti hipertensi dan DM
5. Riwayat Psikososial : Anak terlihat cemas,pendiam, dan selalu menunduk saat
ditanya
6. Riwayat seksual : Tidak ada kelainan
7. Riwayat keluarga :. Tidak memiliki riwayat penyakit menurun
8. Kultur dan kepercayaan : Ibu klien percaya bahwa anaknya bisa sembuh
9. Fungsi dan hubungan keluarga : Anak ke 3 dari 6 bersaudara
10. Pola perilaku yang mempengaruhi kesehatan : Tidak ada

III. Pemeriksaan fisik

1. Keadaan umum : pendiam,cemas,dan menunduk saat ditanya
Kesadaran : composmentis
BB : 38 kg
TB : 155 cm
2. Tanda – tanda vital :
- Tensi : 120/80 mmHg
- Nadi : 60 x/menit
- Suhu : 36,4 C
- RR : 24 x/menit
3. Kepala dan wajah
- Rambut kepala : Lurus,hitam
- Bentuk kepala : simetris
4. Mata : Sklera : Tidak ikterik
Konjungtiva : tidak anemis
5. Telinga : Simetri,tidak ada OMA/OMK
6. Hidung : simetris,tidak ada pernafasan cuping hidung
7. Mulut : lidah bersih,mukosa bibir kering,gigi atas tumbuh 2,gigi bawah tumbuh
2,tidak ada stomatitis
8. Tenggorokan: tidak ada nyeri telan
9. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
10. Dada : simteris
11. Paru – paru : Normal,tidak ada kelainan
12. Jantung : Normal tidak ada kelainan
13. Abdoment : Ada lebam dengan warna kehitaman ,seperti bekas dipukul
16. Axstremits : Ada memar dengan warna merah seperti bekas dipukul
17. Rektum : tidak ada kelainan
18. Neurologi : Normal
19. Endokrin : Normal
IV. Pola Kesehatan Fungsional

1. Nutrisi / Makan / Minum : Ibu klien mengatakan klien makan sehari tidak tentu kadang 2
kali sehari atau kadang hanya 1 kali sehari
2. Eliminasi : BAB : 1 KALI/HARI dan BAK 6kali/hari
3. Istirahat dan tidur : Tidak teratur, ,Malam hari tidur dari jam 20.00 – 05.00
4. Aktivitas dan latihan : saat dirumah klien biasanya sekolah tapi 3 minggu terakhir tidak
mau sekolah dan kadang oleh ayahnya disuruh mengamen
V. Pemeriksaan Penunjang :

Radiologi : -

EKG : -

USG : -

Mahasiswa

( _____________)
 ANALISA DATA
Nama pasien : An.Y
Umur : 13 tahun
No. Register : S12356
N
KELOMPOK DATA PENYEBAB MASALAH KEPERAWATAN
O

1 Mayor Penganiayaan anak Gangguan interaksi sosial

DS :
- Klien merasa tidak
nyaman dengan situasi
social
- Klien sulit diajak
berkomunikasi
DO :
- Klien tampak kurang
responsive saat
ditanya
Minor
DS : -
DO :
- Klien tampak cemas
- Kontak mata kurang
- Ekspresi wajah datar

2 Mayor Kerusakan Integritas kulit Risiko Infeksi

DS : -
DO :
- Ditemukan memar di
punggung,tungkai kanan,dan
bagian perut.
- Beberapa memar terlihat
dengan bentuk khas .
- Memar ada yang berwarna
merah terang ,kehitaman, dan
bentuknya berbagai macam
Minor
DS: -
DO : - Klien tampak
menangis saat ditanya
tentang lukanya
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama pasien :AN.Y

Umur : 13 TAHUN
No. Register : S12356

N TANGGAL
DIAGNOSA KEPERAWATAN
O MUNCUL
1 Gangguan interaksi social b.d penganiayaan anak
2 Risiko Infeksi b.d luka memar

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama pasien : AN.Y
Umur : 1 TAHUN
No. Register : S12356
N DIAGNOSA
LUARAN (SLKI) INTERVENSI (SIKI)
O KEPERAWATAN
1 Gangguan interaksi social Setelah dilakukan asuhan
b.d penganiayaan anak keperawatan selama 2 x 24
jam diharapakan interaksi
social meningkat .
Dengan kriteria hasil :
- Perasaan nyaman dengan
sistuasi social menigkat
- perasaan mudah untuk
mngkomunikasikan
meningkat
- Perasaan responsive
meningkat
2 Risiko Infeksi b.d luka Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selam 1 x24 jam
memar
diharapakan tingkat infeksi
menurun .
Dengan kriteria hasil :
- Kemerahan menurun
- Nyeri menurun
- Bengkak menurun
Modifikasi perilaku keterampilan
social
Observasi :
 Identifikasi penyebab
kurangnya keterampilan social
Terapeutik :
 Motivasi untuk berlatih
keterampilan social
 Beri umpan balik positif
(mis.pujian / penghargaan )
 Libatkan keluarga selama
keterampilan sosialisasi
Edukasi :
 Anjurkan mengungkapkan
masalah yang terjadi
Pencegahan infeksi
Observasi :
- Monitor tanda dan gejala infeksi
( lokasi dan sistemik)
Terapeutik :
- Berikan perawatan kulit pada edema
- Cuci tangan sebelum dan sesudah
kontak dengan pasien dan lingkungan
Edukasi :
- Jelaskan tanda dan gejala infeksi
TINDAKAN KEPERAWATAN CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Pasien : An. Y Umur : 13 Tahun No. Register : S12356 Kasus : Kekerasan fisik
TANGGAL/ TANDA TANGGAL/ TANDA
NO NO. DX JAM IMPLEMENTASI TANGAN JAM E VALUAS I TANGAN

1 I 16 Mei 2020 1. Mengidentifikasi penyebab
Dinas pagi kurangnya keterampilan social
Jam 08.00 – 2. Memotivasi untuk berlatih
selesai keterampilan social
3. Memberi umpan balik positif
(mis.pujian / penghargaan )
4. Melibatkan keluarga selama
keterampilan sosialisasi
5. Menganjurkan mengungkapkan
masalah yang terjadi
16 Mei 2020 S : Klien mengatakan tidak nyaman
Dinas pagi dengan situasi social
Jam 08.00 – O :
- Klien tampak kurang responsive saat
selesai
ditanya
- Klien sulit diajak berkomunikasi
- Klien tampak cemas
- Kontak mata kurang
- Ekspresi wajah datar
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi 1 –5 dilanjutkan

TINDAKAN KEPERAWATAN CATATAN PERKEMBANGAN

 Nama Pasien : An. Y Umur : 13 Tahun No. Register : S12356 Kasus : Kekerasan fisik
TANGGAL/ TANDA TANGGAL/ TANDA
NO NO. DX JAM IMPLEMENTASI TANGAN JAM E VALUAS I TANGAN

2 II 16 Mei 2020 1. Monitor tanda dan gejala infeksi 16 Mei 2020 S : - Klien menangis saat ditanya
Dinas pagi ( lokasi dan sistemik) Dinas pagi tentang lukanya
Jam 08.00 – 2. Berikan perawatan kulit pada edema Jam 08.00 – O:
selesai 3. Cuci tangan sebelum dan sesudah selesai - Ditemukan memar di
kontak dengan pasien dan punggung,tungkai kanan,dan
lingkungan bagian perut.
4. Jelaskan tanda dan gejala infeksi - Beberapa memar terlihat dengan
bentuk khas
- Memar ada yang berwarna merah
terang ,kehitaman, dan bentuknya
berbagai macam
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi 1 – 4 dilanjutkan

TINDAKAN KEPERAWATAN CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : An. Y Umur : 13 Tahun No. Register : S12356 Kasus : Kekerasan fisik
 TANGGAL/ TANDA TANGGAL/ TANDA
NO NO. DX JAM IMPLEMENTASI TANGAN JAM E VALUAS I TANGAN

1 I 17 Mei 2020 1. Mengidentifikasi penyebab
Dinas sore kurangnya keterampilan social
Jam 14.00 – 1. Memotivasi untuk berlatih
selesai keterampilan social
2. Memberi umpan balik positif
(mis.pujian / penghargaan )
3. Melibatkan keluarga selama
keterampilan sosialisasi
4. Menganjurkan mengungkapkan
masalah yang terjadi
17 Mei 2020 S : Klien mengatakan mulai biasa
Dinas sore dengan situasi social
Jam 14.00 – O :
selesai - Klien sudah mau menjawab saat
ditanya
- Klien sudah bias diajak
berkomunikasi
- Kontak mata masih kurang
- Ekspresi wajah masih datar
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi 1 – 5 dilanjutkan

TINDAKAN KEPERAWATAN CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : An. Y Umur : 13 Tahun No. Register : S12356 Kasus : Kekerasan fisik
 TANGGAL/ TANDA TANGGAL/ TANDA
NO NO. DX JAM IMPLEMENTASI TANGAN JAM E VALUAS I TANGAN

2 II 17 Mei 2020 1. Monitor tanda dan gejala infeksi 17 Mei 2020 S: -

Dinas sore ( lokasi dan sistemik) Dinas sore O:
Jam 14.00 – 2. Berikan perawatan kulit pada Jam 14.00 – - Ditemukan memar di
selesai edema selesai punggung,tungkai kanan,dan
3. Cuci tangan sebelum dan sesudah bagian perut.
kontak dengan pasien dan - Beberapa memar terlihat dengan
lingkungan bentuk khas
4. Jelaskan tanda dan gejala infeksi - Memar sudah berkurang,
warnanya merah muda
- bentuknya berbagai macam
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi 1 – 4 dilanjutkan

FORMAT PENYULUHAN KESEHATAN

Topik :
Sasaran :
Ruang :
TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS POKOK BAHASAN MATERI METODE AVA EVALUASI