CEKLIST GULAH DARAH ACAK (GDA)

PETUNJUK PENGISIAN :
SKORE 4: JIKA LANGKAH KLINIK DILAKUKAN DENGAN BAIK, BENAR, TEPAT DAN EFISIEN WAKTU
SKORE 3: JIKA LANGKAH KLINIK DILAKUKAN DENGAN TIDAK EFEKTIF
SKORE 2: JIKA LANGKAH KLINIK DILAKUKAN TAPI TIDAK TEPAT
SKORE 1: JIKA LANGKAH KLINIK TIDAK DILAKUKAN

KOMPONEN YANG DINILAI MAHASISWA

NO

I PERSIAPAN
1 Glucometer
2 Kasa / kapas alcohol
3 Jarum penusuk (lancet)
4 Alat penusuk
5 Bengkok
6 Sarung tangan
JUMLAH I = JUMLAH SKORE YANG DIPEROLEH X 100
SKORE TERTINGGI (24)
II PERSIAPAN PASIEN DAN LINGKUNGAN
1 Pasien dan keluarga diberitahu dan menjelaskan tentang prosedurnya
2 Menyiapkan posisi pasien
3 Menyiapkan lingkungan yang aman dan nyaman
JUMLAH I = JUMLAH SKORE YANG DIPEROLEH X 100
SKORE TERTINGGI (12)
III PELAKSANAAN
1 Mencuci tangan
2 Memakai Sarung tangan
3 Pasang stik GDA pada alat glukometer
4 Desinfeksi jari manis dengan kapas alkohol
5 Menusuk lanset pada jari manis tersebut
6 Meletakkan stik GDA pada jari tangan
7 Menutup bekas tusukan dengan kapas alkohol
8 Alat glukometer akan berbunyi dan hasil sudah bisa dibaca
9 Merapikan alat dan pasien
10 Cuci tangan

JUMLAH II = JUMLAH SKORE YANG DIPEROLEH X 100

SKORE TERTINGGI (40)
IV SIKAP
V RESPONSI
NILAI TOTAL :( I x 24%) + (II x 12%) + ( III x 20%)+ ( IV x 40%)

Tulungagung, …………………………..

Penguji

( ____________________ )