FORMAT PENGKAJIAN SEHAT JIWA DAN MASALAH RESIKO

A. IDENTITAS
Initial Klien
pendidikan :

Nama orang tua/penanggungjawab :

usia :
suku bangsa :

jenis kelamin :

No.RM
agama:

Tanggal Pengkajian :

Alamat:

Pekerjaan:

Alamat:

Pekerjaan
Pendidikan:

B. STATUS PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ( SEKARANG DAN YANG LALU)

KOMPONEN
PENGKAJIAN

USIA TUMBUH KEMBANG

Usia sekolah

HASIL

FISIK

PSIKOSEXUAL

PSIKOSOSIAL

KOGNITIF

MORAL

C. FAKTOR PRESIPITASI ( STIMULASI PERKEMBANGAN )

1. Faktor biologis
Imunisasi
lengkap
tidak lengkap
Nutrisi
seimbang
tidak seimbang
Latihan Fisik
cukup
kurang
2. Faktor-faktor Psikologis dan Sosiobudaya
Psikosexual
Pemenuhan kepuasan fase oral :
meneteki sendiri
dibantu orang lain/pembantu
Pemenuhan kepuasan fase anal : toilet training (bladder & bowel training)
ya
tidak

Pemenuhan kepuasan fase phalik :

pengenalan identitas kelamin
pakain dan permainan sesuai jenis kelamin
Pemenuhan kepuasan fase laten :
diberi kesempatan bergaul dengan teman sebaya
tidak ada kesempatan bergaul dengan teman sebaya
Pemenuhan kepuasan fase genital :
diberi kesempatan bergaul dengan lawan jenis
tidak boleh bermain dengan teman lawan jenis
Psikososial

Membangun rasa percaya

Meningkatkan otonomi
Merangsang inisiatif
Mengembangkan percaya diri
Pembentukan identitas
Keintiman dengan orang lain
Produktif
Kepuasan hidup

:
:
:
:
:
:
:
:

segera membantu bila anak minta pertolongan

menggendong anak terus
merespon setiap pertanyaan anak
mengikut sertakan anak dalam perlombaan
memiliki cita-cita yang jelas dan realistis
memiliki calon/pasangan hidup yang dikehendaki
karir / pekerjaan sudah mapan
puas dengan kehidupannya, merasa berarti

menyuruh orang lain

membiarkan
member kesempatan anak mengeksplorasi lingkungan
memberi kesempatan ikut melakukan pekerjaan rumah
diberi kesempatan bermain dengan teman sebaya
punya idola yang baik
tidak tertarik untuk mencari pasangan hidup
pekerjaan belum mapan
menyesal, merasa tidak berarti

Kognitif
Merangsang sensori pada usia bayi :
melihatkan benda berwarna bergerak
melatih menggenggam benda
Mengembangkan berpikir konkrit
:
mengenalkan warna, benda, membaca, menulis, menggambar berhitung
Formal operasional
:
melatih hubungan sebab akibat
melatih berpikir abstrak

Moral

meeeneteki
mengajak bicara/bercanda
member kesempatan anak bertanya,bercerita

Melatih dan mengajarkan nilai-nilai

Memberikan hadiah terhadap ketaatan
Hukuman terhadap pelanggaran
Melatih disiplin diri
:

:
:
:
ya

agama
ya
ya
tidak

norma social dan budaya

tidak
tidak

D. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR

Penilaian klien terhadap stressor / stimulasi tumbang
tantangan
Perilaku social yang tampak pada klien
Merubah lingkungan yang penuh stressor
Lari dari stressor
Mengabaikan kondisi kondisi eksternal yang berakibat buruk
Persepsi individu terhadap masalah

mengancam

membahayakan

Mencari informasi
Mengidentifikasi factor-faktor yang berkonstribusi terhadap permasalahan
Membandingkan kemampuan diri dengan orang lain
Persepsi keluarga terhadap masalah

E. SUMBER KOPING
KEMAMPUAN PERSONAL

Problem solving skill

Semangat
Sosial skill
baik
Intelegensia
Pengetahuan
T tumbuh kembang
Sistem pendukung
Koping
pola asuh
lainnya : ..
Konsep diri

baik
tinggi
cukup

kurang
cukup
kurang

rendah

Genius

superior

Rata-rata

baik
baik
baik
baik
baik

cukup
cukup
cukup
cukup
cukup
positif

kurang
kurang
kurang
kurang
kurang
negatif

kurang
kurang

cukup
cukup

perbatasan

reterdasi mental

DUKUNGAN SOSIAL

1.Dukungan : keluarga, kelompok, masyarakat

2.Jaringan social ( perkumpulan, organisasi )
3.Stabilitas budaya
ASET MATERIAL

1.Kecukupan penghasilan untuk kebutuhan

2.Kekayaan yang dimiliki
3.Pelayanan kesehatan

terjangkau

lebih
kaya
tidak terjangkau

tidak ada

KEYAKINAN

1.Keyakinan dan nilai

2.Motivasi
3.Orientasi kesehatan
F. KEBIASAAN KOPING YANG DIGUNAKAN
Bicara dengan orang lain
Menyelesaikan masalah
Ego oriented..

Aktivitas konstruktif
Olah raga
Lainnya..

G. ANALISA DATA
NO.

DATA FOKUS

MASALAH KEPERAWATAN

H. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

Mahasiswa

No

Hari

Dp

Tanggal

Tujuan

Rencana Keperawatn

TTD

Rencana keperawatan

No

Hari/

Dp

Tanggal/

Tindakan

Respon&Hasil

TTD
CatatanKeperawatan

Jam
1
2
3

Catatan Perkembangan
No

Hari/

Dp

Tanggal/ Jam

TTD

Perkembangan Klien

1.
2.
3.
4.