VENDOR MASTER DATA

DATA PEMASOK / KONTRAKTOR

diisi oleh team TRM

Vendor No. :

diisi oleh team TRM

Customer Code :

VENDOR GENERAL DATA (Data Umum Pemasok)

Vendor's Name (Personal / Corporate) *
Nama Pemasok/Kontraktor (Pribadi/Badan Usaha)

Business License (SIUP No.) *

Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP)

PT ASIK

expiry (dd/mm/yy) *
berlaku s/d (tgl/bln/thn)

503/2005/PK/BI/KPPATPM/2010

Person Liable *
Penanggung Jawab

Suripto

Position *
Jabatan

Direktur Utama

4/16/2015

Company Registered No. *

No. TDP

Identity No *
No. Identitas (KTP)

10.06.3.01.01692
expiry (dd/mm/yy) *
berlaku s/d (tgl/bln/thn)

36740241097800003

expiry (dd/mm/yy) *
berlaku s/d (tgl/bln/thn)

4/16/2015

Certificate of Association *
Anggaran Dasar (dari awal s/d perubahan terakhir)

Mohon diisi sesuai dgn NOMOR. Akte Pendirian dan NOMOR. Akte
perusahan , TANGGAL & nama NOTARIS

03/10/2016

Address as in Tax Invoice Alamat (Sesuai dengan Faktur Pajak) *

Legalized by Legal Institution (Pengesahan dari Instansi berwenang) *

Jl. Nnnnnnnnnn no. 34 Jakarta (mohon diisi dengan alamat sesuai yg tertera
dalam kartu NPWP)

PT

: by Dept of Justice (untuk PT : dari Dept Kehakiman RI)

CV / Fa : by Relevant Jurisdiction of the Court

(untuk CV / Fa : dari Pengadilan Negeri setempat)
Koperasi : by Kanwil Koperasi Setempat

Correspondence Address (Alamat Korespondensi) *

State Gazette *
BNRI

Jl. Mmmmmmmm no. 43, Jakarta ( mohon diisi dengan alamat sesuai yang
tertera dalam surat domisili atau izin tempat usaha)

Phone / HP * :
Fax * :

Special Business License**(Ijin Usaha Khusus)

Telex :

DIISI KALAU ADA

Business Reference (Referensi kerja jika ada)

asik_ok@yahoo.co.id

Equipment (Data asset)

Letter of Domicile / SITU (Nomor Surat Ijin Tempat Usaha) *

503/2056/SITU/KPPATPM/2011
Type of Job* (Jenis
Pekerjaan):

Number of Employee (Data Karyawan)

expiry (dd/mm/yy) * berlaku sd

(tgl/bln/thn)

4/20/2012

Working Experience (Pengalaman Kerja)

konsultan interior

BANK DETAILS (Data Bank) *

TAX DETAILS (Data Pajak) *

Bank Name & Address

Nama Bank & Alamat

Bank Account Number & Currency

Nomor Rekening Bank & Mata Uang

Tax Register Number

Nomor NPWP

BANK A

02.666.366.9-407.000

Branch
Kantor Cabang

SERPONG

Number
Nomor

1681236505

City / Country
Kota / Negara

TANGERANG

Currency
Mata Uang

IDR

Account Name
Nama Rekening

VAT Taxable Entrepreneur Number

Nomor SK pengukuhan PKP

PEM-02354/WPJ.10/KP.0703/2010

PT ASIK

BANK A

2
Branch
Kantor Cabang
City / Country
Kota / Negara

SERPONG
TANGERANG

Tax Invoice Serial

Number
Nomor
Currency
Mata Uang

USD

Nama Rekening
Vendor Liable Person's Sign and Stamp Company Seal
Tanda tangan penanggung jawab dan stempel perusahaan

Affix Stamp Duty

here (tempelkan
materai disini)

Implementator
Pelaksana

Checked by TRM Div.

Diperiksa oleh Div. TRM

Checked by Legal Div.

Diperiksa oleh Div. Legal

Full Name (Nama Jelas)

Full Name (Nama Jelas)

Full Name (Nama Jelas)

1/3/2012

nama Team TRM-SML

nama Team LEGAL-SML

Date (Tanggal)

Date (Tanggal)

Date (Tanggal)

Superior
Atasan (min. Ka Div)

Checked by Tax Div.

Diperiksa oleh Div. Pajak

Checked by Finance Div.

Diperiksa oleh Div. Keuangan

Full Name (Nama Jelas)

Full Name (Nama Jelas)

Full Name (Nama Jelas)

nama Team TRM-SML

Date (Tanggal)*

010.000.XX.XXXXXXXX

PT ASIK

nama team TRM-SML

Full Name (Nama Jelas)*

Suripto

Nomor Serial Faktur Pajak

5003674567

Account Name

Date (Tanggal)

nama Team TAX - SML

Date (Tanggal)

Remarks (Keterangan)
* Wajib diisi

misalnya: IUJK, SBUJPK

MOHON DIISI DENGAN NOMOR YANG TERTERA DALAM SURAT IUJK

DAN SBUJK

021 29006036 / 08173503220

021 30003456

Email * :

MOHON DIISI NO & TGL YANG TERTERA DALAM

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

** Wajib diisi untuk kontraktor

nama Team FINANCE - SML

Date (Tanggal)

FILLING GUIDELINES
KETERANGAN PENGISIAN

1.

Vendor must fill-in this form. This is to ensure ease of payment made by Sinar Mas Land Group (the Company).
Formulir ini harus diisi oleh pemasok / kontraktor dan lainnya untuk memudahkan dilakukan pembayaran oleh Kelompok Usaha Sinar Mas Land (Perusahaan) terhadap tagihannya.

2.

Payments made by the Company are by wire transfers and not in Cash or Cheque.
Pada Prinsipnya Perusahaan tidak melakukan pembayaran dengan uang tunai, cek tunai atau bilyet giro melainkan dengan cara Pemindahbukuan / Lalu lintas Giro melalui Bank.

3.

Bank Account (s) refers to Current Account, Savings Account, etc where wire transfers can be made into.
Rekening Bank yang dimaksud termasuk antara lain Rekening Giro, Rekening Tabungan dan lain sejenisnya yang dapat menerima pemindahbukuan oleh Perusahaan melalui Bank.

4.

For vendors who is under the VAT Taxable Enterpreneur category, it is a requirement for completing the Tax Register Number, VAT Taxable Enterpreneur Number and Tax Invoice
Serial Number.
Khusus bagi pemasok / kontraktor yang telah dikukuhkan menjadi Pengusaha Kena Pajak (PKP), wajib mengisi dengan lengkap NPWP, No. SK Pengukuhan PKP serta Kode Seri dari Faktur
Pajak.

5.

To avoid error in transferring, this form must be neatly typed, in complete, accurate and clear. Handwritings are not acceptable. The company shall not hold any responsibilities
on misapprehension made as a result of incomplete / unclear / wrongly typed, etc of the data.
Untuk menghindari kekeliruan dalam melakukan pemindahbukuan, formulir ini harus diketik rapi, lengkap, benar dan jelas serta tidak dibernarkan dengan tulisan tangan. Kekeliruan yang
timbul karena kurang lengkap / kurang jelas / salah ketik dan lain sebagainya dari pengisian data oleh Pemasok / Kontraktor yang bersangkutan adalah di luar tanggung jawab perusahaan.

6.

Scribbling should not be made on the form. Corrections made by correction fluid to account columns and other key data are not acceptable.
Tidak dibenarkan ada coretan, atau pembetulan dengan lak putih / cairan koreksi (correction fluid) dan sejenisnya pada kolom rekening dan data yang dianggap penting oleh Perusahaan.

7.

This form is held as legal by the Company if the below conditions are complied :
Formulir ini dianggap sah oleh Perusahaan apabila :
7.1

Signed by the Person In Charge, name is being printed clearly and official seal stamp of the concerned Company made
Telah ditandatangani oleh penanggung jawab, dicantumkan nama terang dan dicap dengan stempel perusahaan resmi dari pemasok / kontraktor yang bersangkutan

7.2

The implementing department (concerned departmant within the Company) was being notified. (minimum General Manager)
Telah diketahui oleh yang berwenang dari unit pelaksana (bagian terkait dari Perusahaan), minimal Kepala Departmen.

8.

All data in this form will be kept in confidential and will not be disclosed.
Perusahaan menjamin kerahasiaan data dari formulir ini.

9.

This form is available from the Accounting Department and other concerned departments of the Company. Photocopied copy of this form is NOT acceptable.
Formulir ini tersedia di Bagian Akunting dan bagian terkait lainnya dari Perusahaan (bagian terkait dari Perusahaan).

10.

If there are changes to the data in this form, the new data should be refilled on a new form.
Apabila ada perubahan mengenai data dari formulir ini harap segera mengisi formulir yang baru.

11.

This form is effective until a new form is being submitted. The data on the new dated form is effective and automatically supercedes the old form being used.
Data isian ini berlaku selama belum ada penyerahan formulir yang baru, dengan catatan data untuk tanggal yang terbaru dianggap sah berlaku, sedangkan data untuk formulir tanggal
sebelumnya dianggap batal dengan sendirinya.

12.

Please attach the required documents (see below) along with this form and for every subsequent new filling.
Setiap pengisian baru maupun perubahan rekening, diwajibkan melampirkan fotocopy :
a.

Deed of final / latest Establishment (For Corporation) (Akte pendirian terakhir / terbaru (khusus untuk Badan Usaha (PT, CV / Fa, Koperasi, dll)).

b.

Business License (Surat Ijin Usaha Perdagangan / SIUP)

c.

Letter of Domicile (Surat Ijin Tempat Usaha / SITU)

d.

Tax Register Number (NPWP)

e.

VAT Taxable Enterpreneur Number (SK Pengukuhan PKP)

f.

Liable person's National Identification Card (KTP penanggung jawab)

g.

Izin Usaha Jasa Konstruksi - Kegiatan Usaha Jasa Pelaksana Konstruksi (Kontraktor)/IUJK (bila ada)

h.

Sertifikat Badan Usaha Jasa Pelaksana Konstruksi (bila ada)