Tutorial I IKM Kelompok V

Skenario Demam Berdarah

Tutor : dr. Nuraini Djunet, M.
Biomed

Tujuan Instruksional Umum

Setelah
mempelajari
modul
ini
diharapkan
mahasiswa
mampu
melakukan penanganan wabah yang
terjadi di tengah-tengah masyarakat
secara
terpadu
dengan
menggunakan
pendekatan
ilmu
kesehatan masyarakat, sehingga
penyebarluasan
wabah
dapat
dicegah.

Tujuan Instruksional Khusus

1. Membuat rumusan masalah yang sedang dihadapi (hitung attack rate, case fatality
rate)
2. Menjelaskan tentang penyelidikan wabah dan upaya penaggulangan wabah
3. Membuat rencana kerja operasional
4. Menjelaskan tentang aspek klinis dari penyakit yang ada pada skenario
5. Menjelaskan tentang prosram pemerintah yang dilakukan di Puskesmas untuk
mencegah terjadinya dan mengurangi angka kematian karena penyakit ini di
daerah binaannya
6. Melakukan koordinasi dengan Kepala Desa, Kepala Dinkes. Kab., Bupati/Kepala
daerah Tk. II, RS, dan sektor terkait dengan melibatkanperan serta masyarakat
7. Melakukan upaya penanggulangan wabah
8. Melakukan implementasi rencana kerja:
a. Melakukan kerjasama dg semua unit kerja di puskesmas
b. Melakukan kerjasama dg RS rujukan
c. Melakukan kerjasama lintas sektoral
d. Melakukan kerjasama dg masy. Melalui PKK, dalam melakukan : pengobatan dan
perawatan penderita, menemukan penderita yg belum terdeteksi serta upaya
pencegahan meluasnya wabah dengan melakukan promosi kesehatan dan
perbaikan lingkungan
9. Melakukan monitoring dan evaluasi program kerja
10.Menggerakkan potensi masy. Untuk revitalisasi posyandu dalam mencapai
Kecamatan Sehat

Skenario : Demam Berdarah

Petugas surveilans Puskesmas Bintang yang terletak di
Kabupaten Cakrawala melaporkan kepada Kepala Puskesmasnya
bahwa dalam 1 minggu terakhir ditemukan 13 kasus Suspek DB
yang datang ke puskesmas tersebut. Padahal sebelumnya tidak
pernah ada kasus seperti itu diwilayah kerja Puskesmas tersebut.
Usia penderita bervariasi antara 8-15 tahun dan semuanya
berasal dari desa Mawar dan Melati yang letaknya berdekatan.
Delapan dari 13 kasus tersebut didiagnosis sebagai suspek DBD
berdasarkan adanya riwayat demam tinggi yang terus menerus
selama 5 hari dan hasil uji turniket positif. Ke-8 anak ini dirawat
di puskesmas untuk observasi. Sedangkan 5 anak di rujuk ke RS
Kabupaten atas indikasi adanya : pendarahan spontan (epitaksis,
hematemesis, melena) dan syok. Rujukan balik yang diterima
dari RS rujukan memastikan bahwa ke-5 anak tersebut positif
DBD. Satu dari 5 anak yang dirujuk meninggak setelah 1 harus
dirawat di RS. Empat anak lain dirawat sampai sembuh di RS
tersebut. Wilayah kerja Puskesmas Bintang meliputi 1 kecamatan
dengan 8 desa yang berpenduduk 1530 jiwa.

Kata/Kalimat Kunci
Laporan petugas
surveilans Puskesmas
Bintang
13 kasus suspect DBD
dalam 1 minggu
8 orang suspect DBD
indikasi demam 5 hari,
tourniquette positif, di
observasi di Puskesmas
5 orang di rujuk ke RS
Kabupaten
indikasi perdarahan
spontan dan syok

5 orang tersebut positif

DBD, 1 orang meninggal
dunia, 4 orang dirawat
sampai sembuh
Usia penderita berkisar
antara 8-15 tahun
Berasal dari dua desa
yang berdekatan
Tidak ada kasus tersebut
sebelumnya
Wilayah kerja di 8 desa
(1530 jiwa)

Problem
Tree

Laporan petugas
surveilans
Puskesmas
Bintang

Wilayah kerja :
8 Desa
(1530 jiwa)

Pertanyaan
1. Sifat dan jarak terbang A. aegypti, cara penularan DBD
dan mengapa DBD sulit diberantas?
2. Faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi munculnya
kasus DBD (lingkungan, ekonomi, psiko-sosial, usia, dll)
3. Definisi wabah dan KLB serta perbedaan antara keduanya
4. Jelaskan kriteria wabah, penyelidikan dan
penanggulangannya! Kasus pada skenario termasuk
wabah atau KLB?
5. Definisi attack rate dan case fatality rate, hitung AR dan
CFR pada skenario!
6. Bagaimana program pemerintah dalam menanggulangi
penyakit yang menimbulkan wabah? Apakah sudah
berjalan seperti yang diharapkan? Jika tidak, dimana letak
kegagalannya?
7. Jelaskan aspek klinis penyakit pada skenario dan
sebutkan alur pelaporan wabah!
8. Kerjasama lintas sektoral untuk menanggulangi wabah

Persentase AR dan CFR

AR

Diketahui :
Jumlah penderita
DBD = 13 orang
Jumlah penderita
meninggal dunia
= 1 orang
Jumlah penduduk
= 1530 jiwa