Yan To Profil Pns
Yan To Profil Pns
TAHUN 2015
I. DATA UTAMA
NIP BARU
Kolom
Perbaikan
197706152003121004
GELAR DEPAN
NAMA
YANTO
GELAR BELAKANG
SE
TEMPAT LAHIR
PONTIANAK
TANGGAL LAHIR
15-06-1977
ditulis dengan format (dd- mm- yyyy)
AGAMA
Islam
JENIS KELAMIN
Pria
TMT CPNS
01-12-2003
ditulis dengan format (dd- mm- yyyy)
TMT PNS
01-02-2005
ditulis dengan format (dd- mm- yyyy)
III/b / 01-04-2008
S-1/Sarjana
PENDIDIKAN TERAKHIR
TAHUN LULUS 1999
KEDUDUKAN HUKUM
Aktif
JENIS KEPEGAWAIAN
01
Keterangan:
1. PNS Pusat yang bekerja pada Departemen/Lembaga
2. PNS Pusat DPB pada Instansi lain
3. PNS Pusat DPK pada Instansi lain
4. PNS Pusat DPB pada Pemerintah Propinsi
5. PNS Pusat DPK pada Pemerintah Propinsi
6. PNS Pusat DPB pada Pemerintah Kabupaten/Kota
7. PNS Pusat DPK pada Pemerintah Kabupaten/Kota
8. PNS Pusat DPB pada BUMN/Badan lain
9. PNS Pusat DPK pada BUMN/Badan lain
ALAMAT
null
NIK
KARPEG
NPWP
Nomor Telepon/ HP
L.159433
LOKASI KERJA
PONTIANAK
SATUAN KERJA
UNIT KERJA
FUNGSIONAL_TERTENTU
NAMA JABATAN
Asisten Ahli
TMT JABATAN
01-09-2005
VERIFIKATOR LEVEL 1
Tuliskan Unit Kerja tempat anda akan diverifikasi atau hubungi SKPD/ Unit kerja Bagian Kepegawaian/ BKD/ Biro
Kepegawaian untuk mengetahui unit kerja verifikator level 1 yang ada
Kolom
Perbaikan
Istri ke-
PNS
NIP BARU*
NAMA
TANGGAL MENIKAH
TANGGAL MENINGGAL
TANGGAL CERAI
null
KETERANGAN
STATUS ANAK :
- Anak Kandung = AK
- Anak Tiri
= AT
- 02. PAUD/ TK
- Anak Angkat
= AA
- 03 . Masih Sekolah
- 04 . Tidak Melanjutkan Sekolah/ Putus Sekolah (wajib menuliskan
- 05. Sudah Bekerja
RIWAYAT ANAK
Anak dari
PNS
Istri
NIP BARU*
*) Wajib diisi jika Anak adalah
NAMA
JENIS
KELAMIN
STATUS
ANAK
STATUS
PENDIDIKAN ANAK
PENDIDIKAN TERAKHIR
ANAK/ SEDERAJAT
GOLONGAN AWAL
PENGANGKATAN CPNS
1
2
GOLONGAN
NOMOR SK
TANGGAL SK
III/b
383/H22.12/KP/2008
III/a
7216/A2/KP/2004
MASA KERJA
TMT GOLONGAN
NOMOR BKN
TANGGAL BKN
JENIS KP
01-04-2008
FG.0230000121
31-03-2008
01-12-2003
0029/P.NIP-
31-12-2003
TAHUN
BULAN
24-04-2008
26-02-2004
Pendidikan Awal
Pengangkatan CPNS
PENDIDIKAN*
TANGGAL LULUS
NOMOR IJAZAH
15.592/J22/PP/99
UNTAN PONTIANAK
SMEA KEUANGAN
14 OB om 0014019
SMEAN SAMBAS
SMP
14 OA ob 1443817
SMPN 2 PEMANGKAT
SEKOLAH DASAR
14 OA oa 0029784
GELAR
DEPAN
GELAR
BELAKANG
SE
KETERANGAN
JENIS JABATAN :
INSTANSI KERJA
UNIT KERJA
JENIS JABATAN*
NAMA JABATAN
Asisten Ahli
- STRUKTURAL
=1
- FUNGSIONAL TERTENTU
=2
- FUNGSIONAL UMUM
=4
TMT JABATAN
TANGGAL SK
NOMOR SK
01-09-2005
31-08-2005
370/J22/KP/2005
NOMOR SERTIFIKAT
TANGGAL
TAHUN
KETERANGAN
TIPE DIKLAT :
- FORMAL
=1
- NON FORMAL
=2
NO
TIPE
DIKLAT *
JENIS DIKLAT
NAMA DIKLAT
LAMA DIKLAT
(JAM)
TANGGAL DIKLAT
NO SERTIFIKAT
INSTANSI
INSTITUSI PENYELENGGARA
RUMAH SAKIT
PUSKESMAS
POLIKLINIK
BALAI
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN
DOKTER UMUM
DOKTER GIGI
DOKTER SPESIALIS
BIDANG SPESIALIS
PASIEN / HARI
NO
1. GURU KELAS
2. GURU MATA PELAJARAN
3. GURU BIMBINGAN DAN KONSELING/ KONSELOR
TUNJANGAN SERTIFIKASI
SUDAH
TANGGAL SK SERTIFIKASI
JAM BELAJAR PERMINGGU
/ JAM
BELUM
JENIS BIDANG
STUDI *
MATA PELAJARAN
TMT MENGAJAR
IX. STAKEHOLDER
BPJS KESEHATAN
YA
BELUM
YA
2a.
BELUM
YA
APAKAH ANDA TELAH MEMILIKI
3.
KPE?
3a.
BAGAIMANA
KONDISI KPE
ANDA?
BAIK
RUSAK
HILANG
3B. BAGAIMANA
PEMANFAATAN KPE
TERSEBUT?
ATM
ABSENSI
DEBIT
IDENTITAS
BELUM