PANDUAN STANDAR FASILITAS

1.

PENGERTIAN

Bangunan gedung adalah wujud fisik hasil pekerjaan

konstruksi yang menyatu dengan tempat dan kedudukannya,
sebagian

atau

seluruhnya

yang

berada

di

atas

tanah/perairan, ataupun di bawah tanah/perairan, tempat

manusia melakukan kegiatannya, baik untuk hunian maupun
tempat tinggal, kegiatan usaha, kegiatan sosial, budaya
maupun kegiatan khusus.
Rumah sakit adalah lnstitusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat
jalan,dan gawat darurat
Fasilitas adalah segala sesuatu hal yang menyangkut
Sarana, Prasarana maupun Alat (baik alat medik maupun alat
non

medik)

yang

dibutuhkan

oleh

rumah

sakit

dalam

memberikan pelayanan yang sebaik-baiknya bagi pasien

Sarana adalah Segala sesuatu benda fisik yang dapat
tervisualisasi mata maupun teraba

oleh

panca

indra

dan

dengan mudah dapat dikenali oleh pasien dan (umumnya)

merupakan bagian dari suatu gedung ataupun

bangunan

gedung itu sendiri.

Prasarana adalah Benda maupun jaringan / instalasi yang
membuat suatu sarana yang ada bisa berfungsi sesuai dengan
tujuan yang diharapkan.
lnstalasi Rawat Jalan adalah Fasilitas yang digunakan
sebagai tempat konsultasi, penyelidikan, pemeriksaan dan
pengobatan pasien oleh dokter ahli di bidang masing-masing
yang disediakan untuk pasien yang
singkat

untuk

penyembuhannya

membutuhkan

atau

tidak

waktu

memerlukan

pelayanan perawatan.
lnstalasi Gawat Darurat adalah Fasilitas yang melayani
pasien yang berada dalam keadaan gawat dan terancam
nyawanya yang membutuhkan pertolongan secepatnya
lnstalasi Rawat lnap adalah Fasilitas yang digunakan
merawat pasien yang harus di rawat lebih dari 24 jam (pasien

menginap di rumah sakit).

lnstalasi Perawatan Intensif (ICU, HCU, PICU) adalah
Fasilitas untuk merawat pasien yang dalam keadaan sakit
berat sesudah operasi berat atau bukan karena operasi berat
yang memerlukan pemantauan secara intensif dan tindakan
segera.
lnstalasi Kebidanan dan penyakit kandungan

adalah

Fasilitas menyelenggarakan kegiatan persalinan,

perinatal, nifas dan gangguan kesehatan reproduksi.
1

lnstalasi Bedah adalah Suatu unit khusus di rumah sakit yang

berfungsi
sebagai tempat untuk melakukan tindakan
pembedahan/operasi secara elektif maupun akut, yang
membutuhkan kondisi steril dan kondisi khusus lainnya.
lnstalasi Farmasi adalah Fasilitas untuk penyediaan dan
membuat

obat

racikan,

penyediaan

obat

paten,

serta

memberikan informasi dan konsultasi perihal obat.

lnstalasi

Radiologi

adalah

Fasilitas

untuk

melakukan

pemeriksaan terhadap pasien dengan menggunakan energi

radioaktif dalam diagnosis dan pengobatan penyakit.
Unit Hemodialisa adalah Fasilitas tempat pasien cuci
darah akibat terjadinya gangguan pada ginjal.
lnstalasi Sterilisasi Pusat (;CSSD/ Central Supply
Sterilization

Departement)

adalah

Fasilitas

untuk mensterilkan instrumen, linen, bahan perbekalan.

lnstalasi Laboratorium adalah Fasilitas kerja khususnya
untuk

melakukan

pemeriksaan

dan

penyelidikan

ilmiah

(misalnya fisika, kimia, higiene, dan sebagainya).

lnstalasi Rehabilitasi Medik adalah

Fasilitas

pelayanan

untuk memberikan tingkat pengembalian fungsi tubuh

mental

pasien

setinggi

mungkin

sesudah

dan

kehilangan/

berkurangnya fungsi tersebut.

Kamar Jenazah adalah Fasilitas untuk
meletakkan/menyi mpan sementara jenazah sebelum diambil
oleh keluarganya, memandikan jenazah, pemulasaraan.
lnstalasi Gizi/Dapur adalah Fasilitas melakukan proses
penanganan

makanan

dan

minuman

meliputi

kegiatan;

pengadaan bahan mentah, penyimpanan, pengolahan, dan

penyajian makanan-minuman.
lnstalasi Cuci (Laundry) adalah Fasilitas untuk melakukan
pencucian linen rumah sakit.
lnstalasi Rekam Medik adalah Fasilitas untuk menyimpan
dokumen pasien Unit Stroke adalah Fasilitas yang
digunakan untuk merawat pasien stroke baik iskemik
maupun hemoragik pada fase akut yang membutuhkan
perawatan, pengobatan dan observasi secara ketat

Il.

RUANG LINGKUP
Ruang lingkup panduan ini meliputi standar fasilitas unit/instalasi
yang ada di

Rumah Sakit Santa Maria Pekanbaru. Unit/instalasi yang ada

di RSSM meliputi : 1. lnstalasi Gawat Darurat
2. lnstalasi Rawat lnap lnstalasi Perawatan Intensif (ICU,
HCU, PICU) 3. lnstalasi Kebidanan dan penyakit
kandungan
4. lnstalasi
Bedah 5.
lnstalasi Farmasi
6. lnstalasi
Radiologi 7. Unit
Hemodialisa
8. lnstalasi Sterilisasi Pusat (;CSSD/ Central Supply Sterilization
Departement) 9. lnstalasi Laboratorium
10. lnstalasi Rehabilitasi
Medik. 11. Kamar Jenazah
12. lnstalasi Gizi/Dapur

13. lnstalasi Cuci

(Laundry) 14. lnstalasi
Rekam Medik 15. Unit
Stroke
Ill.

TATA LAKSANA

Standar

fasilitas

Rumah

Sakit

Santa

Maria

dibuat

dengan

berpedoman pada buku Pedoman teknis Sarana dan Prasarana

Rumah Sakit Kelas B yang diterbitkan oleh Kementrian Kesehatan

RI.
A. lnstalasi Rawat
Jalan 1. Fasilitas
Tersedia
Tabel Fasilitas yang Tersedia pada lnstalasi Rawat Jalan
POLIKLINIK/RUANGAN

No
2

Poliklinik umum
Poliklinik spesialis penyakit

Poliklinik kebidanan dan

---'

,_

PELAYANAN TERSED

Pengobatan medis umu

Pengobatan medis inter

Pemeriksaan kehamilan

kandungan

Pemeriksaan kelainan
reproduksi wanita

Pemeriksaan infertilitas

Poliklinik jantung dan

Pemeriksaan jantung

pembuluh darah

dengan EKG
Pemeriksaan

Poliklinik paru dan asma

ekokardiografikapasitas
Pemeriksaan
(spirometri)
Penanganan asma
(nebulizer) Pengobatan

Poliklinik mata

Pengobatan penyakit m

Pemeriksaan refraksi m
Kontrol setelah

Poliklinik THT

Pengobatan penyakit TH

Pemeriksaan audiometr
Kontrol setelah

pembedahan kasus THT

Poliklinik bedah umum

Pemeriksaan kasus bed

Kontrol setelah pembed

Poliklinik syaraf

Pemeriksaan EEG
Pengobatan gangguan

10

Poliklinik kulit dan kelamin

Pengobatan
dan
kelamin

11

Poliklinik bedah tulang

.
-Pemeriksaandan

12

Poliklinik bedah tumor

Pemeriksaan

--

penyakit

pengobata
kelainan tulang

..

pembengkakan (tumor)

13

Poliklinik bedah plastik

Kontrol setelah pembed

14

Poliklinik bedah kepala dan

leher

Pemeriksaandan

pengobata
kelainan kepala dan

Poliklinik bedah urologi

15

leher
Pemeriksaandan

pengobata

kelainan ginjal dan sa

Poliklinik rehabilitasi medis

16

Pengobatan gangguan
L"

tubuh (yang memerluka

tindakan fisioterapi)

17

Medical check-up

Pemeriksaan kesehatan

rutin (prba
Pemeriksaankesehatan
untuk
pekerjaan
Pemeriksaankesehatan

untuk stud

18
19

Hemodialisa

P enanganan pasien ga

Endoskopi

Penanganan

-,_ ,

pasien

memerlukan

2. Peralatan Medis yang tersedia

Tabel Peralatan Medis yang tersedia pada lnstalasi Rawat Jalan
No
1

POLIKUNIK/RUANGAN
Poliklinik Umum

PERALATAN MEDIS

Tensimeter

Stetoskop
Termometer

.
.
.

Timbangan badan
Obat-obatan

suntikan
dan

Poliklinik Penyakit Dalam

,.. ,---- ,.&..-.,:-

L-

Tensimeter

.
Stetoskop
. Termometer

Timbangan badan

. Alat periksa gula

_, _ _ _ ._
3

Poliklinik Anak

--... ,, 1----

Tensimeter

..J.-- --

.
.
.

Stetoskop
Termometer
Timbangan badan

. Obat-obatan supposutoria

.
4

bayi dan anak

X-ray lamp

Poliklinik Mata
Ofthalmoskop
Keratometer
Tonometri

Snellen chart
proyektor
Loop mata

Slit lamp CCTV

Funduscopy direct,
indirect Retinometri
5

Poliklinik

Jantung

Trial lense dan

dan EKG

Pembuluh Darah

Treadmill
Tensimeter
Stetoskop

Poliklinik Paru dan Asma

Stetoskop
Tensimeter

Lampu periksa
rontgen Spirometri
Tabung
oksigen Alat
nebulizer
Alat periksa gula
7

Poliklinik bedah umum

n;:ir;:ih

Timh;:inn;:in

Stetoskop

 X-ray lamp
Alal periksa gula
darah Timbangan
Minor set
8

Poliklinik THT

Endoskopi
THT .
Otoskop
Senter kepala
Alat-alat
istrumen THT

Poliklinik Kulit &

Suction
pump
Dermabrasi

Kosmetik medik

(mikrodermabrasi)
Electre cauter

Nitrogen (bedah beku)

Biocolagen (meso non
needle) Skin scoop
portable

10

Poliklinik gigi

u-..

Dental
unit
Autoclav
Sterilisator dry
heat Autostar

Tensimeter

Alat-alat instrumen tamba

gigi
Alat-alat instrumen
pembersihan karang
gigi
Alat-alat instrumen
pembuatan gigi palsu

Alat-alat instrumen
pencabutan gigi Alatalat instrumen perawatan

11

Poliklinik kebidanan

USG
gigi
Alat-alat

dan kandungan

Kursi lithotomy

12

Poliklinik bedah ortopedi

13

Poliklinik bedah onkologi

14

15
16

Poliklinik bedah urologi

18

. lnstrumen kontrol luka

. X-ray lamp

lnstrumen kontrol luka

X-ray lamp

. Catheter urine
. lnstrumen bedah
Poliklinik bedah syaraf
Poliklinik bedah
kepala dan leher

17

. ln s trumen pemeriksa
.- - X-ray
- - lamp
-

Poliklinik rehabilitasi
--..J " r

Medical check up

miner
. lnstrumen
X-ray lamp

lnstrumen kontrol luka

X-ray lamp

. lnstrumen kontrol luka

.

Timbangan badan
Pengukur tinggi

badan
Reflex
hammer

.
19

Hemodialisa

Tensimeter
. 4 mesin
hemodialisa
Tensimeter
. Stetoskop

.
.

20

Endoskopi

Suction pump
Monitor

,_ _ ._ _ --

Seperangkat peralatan

endoskopi
Monitor endoskopi
. Monitor tanda vital

.
.

Komputer dan printer

Alat-alat sterilisasi

endoskopi Obatobat

Emergency
kit
Oksigen

B. lnstalasi Gawat darurat

0 Fasilitas & Sarana
IGD RS Santa Maria berlokasi di lantai I gedung utama
yang terdiri dari
ruangan Triase, ruang resusitasi , ruang tindakan
bedah , ruangan tindakan non bedah dan
ruangan observasi.
Ruangan resusitasi terdiri dari 1 ( satu ) tempat tidur
ruangan tindakan bedah terdiri dari satu (1

tempat

tidur, ruangan tindakan non bedah terdiri dari 2 ( dua )

tempat tidur, ruangan observasi terdiri dari 2 ( dua )
tempat tidur
0 Peralatan
Peralatan yang tersedia di

IGD

mengacu

kepada

buku pedoman pelayanan Gawat Darurat Departermen

Kesehatan

RI

untuk

penunjang

kegiatan

pelayanan

terhadap pasien Gawat darurat.

Alat yang harus tersedia adalah bersifat lite saving
untuk
kasus kegawatan jantung seperti monitor dan
defribrilator

a. Alat - alat untuk ruang

resusitasi : 1. Mesin
suction ( 1set )
2. Oxigen lengkap dengan
flowmeter ( 1set ) 3. Laringoskope
anak & dewasa ( 1set )
4. Spuit semua ukuran ( masing masing 10 buah ) 5. Oropharingeal air
way ( sesua i kebutuhan )

6. Infus set / transfusi set ( 5 / 5 buah )

7. Brandcard fungsional diatur posisi trendelenberg,
ada gantungan infus & penghalang ( 1buah )

8. Gunting besar (1

buah ) 9.
Defribrilator ( 1buah
) 10. Monitor EKG (
1 buah )

11. Trelly Emergency yang berisi alat - alat untuk

melakukan resusitasi ( 1buah )

12. Papan resusitasi ( 1

buah ) 13. Ambu bag (
1buah )
9

14. Stetoskop ( 1buah )

15. Tensi meter ( 1

buah ) 16.
Thermometer ( 1
buah ) 17. Tiang
Infus ( 1buah )

b. Alat - alat untuk ruang tindakan bedah

1. Bidai segala ukuran untuk tungkai, lengan, leher,
tulang punggung (1set )

2. Verban segala
ukuran :- 4 x 5
em ( 5 buah )

- 4 xlO em ( 5
buah ) 3. Vena
seksi set ( 1set )
4.

Extraksi kuku set (

2 set ) 5. Hecting set (

5 set )

6.

Benang - benang / jarum segala

jenis dan ukuran: - Cat gut 2/0 dan 3/0 (

1buah
)

- Silk Black 2/0 ( 1buah ), 3/0

( 1buah ) - Jarum ( 1set )

7.

Lampu sorot ( 1

buah ) 8. Kassa ( 1
tromel )
9. Cirkumsisi set ( 1
set ) 10. Ganti verban
set ( 3 set ) 11.
Stomach tube / NGT

- Nomer 12 ( 3
buah ) - Nomer

16

( 3 buah )

Nomer

18

buah )
12. Spekulum hidung ( 2

buah ) 13. Spuit sesuai

kebutuhan
- 5 cc ( 5
buah ) - 2.5
cc ( 5 buah )

14. Infus set ( 1buah )

15. Dower Catheter
segala ukuran - Nomer 16
( 2 buah
)

- Nomer 18 ( 2 buah )
16. Emergency lamp ( 1
buah ) 17. Stetoskop (
1 buah )

10

18. Tensimeter ( 1buah )

19. Thermometer ( 1buah )

20. Elastis verban sesuai
kebutuhan - 6 inchi ( 1buah
)

- 4 inchi ( 2
buah ) - 3
inchi
( 1buah )
21. Tiang infus ( 2 buah )

c. Alat - alat untuk ruang tindakan

non bedah : 1. Stomach tube /
NGT
- Nomer 16 ( 2
buah ) - Nomer

18 ( 2 buah ) Nomer 12 ( 3
buah )
2. Urine bag ( 3
buah ) 3.
Otoscope ( 1
buah ) 4. Nebulizer

( 1buah ) 5. Mesin
EKG ( 1buah ) 6.
Infus set ( 1buah )
7. IV catheter semua nomer

( 1set ) 8. Spuit sesuai

kebutuhan :

- 1 cc (

buah ) - 2.5
cc ( 5 buah ) 5

cc

buah ) - 10 cc
( 5 buah ) -

20 cc (

buah ) - 50 cc
( 3 buah )
9. Tensimeter ( 1
buah ) 10. Stetoskop

1buah ) 11.
Thermometer { 1
buah ) 12. Tiang infus
{ 1buah )

d. Alat - alat untuk ruang

observasi 1. Tensi meter {
1buah )
2. Oxygen lengkap dengan flow meter
{ 1buah ) 3. Termometer ( 1buah )

4. Stetoskop ( 1buah )

11

5. Standar infus ( 1buah )

6. Infus set ( 1set )
7. IV catheter segala
ukuran ( 1set ) 8. Spuit
sesuai kebutuhan

- 1cc

(5

buah ) - 2.5 cc
( 5 buah )

5 cc

buah ) - 10 cc

( 5 buah ) - 20
cc ( 3 buah )

- 50 cc

( 3

buah )

e. Alat - alat dalam trolly emergency

Obat Life saving ( terlampir pada
standar obat IGD RSS) Obat penunjang (
terlampir pada standar obat IGD RSS)
Alat - alat kesehatan

1. Ambu bag / Air viva untuk dewasa & anak (

1 buah / 1buah ) 2. Oropharingeal airway
- Nomer 3 { 2
buah ) - Nomer
4 ( 2 buah )
3. Laringoscope dewasa & anak
{ 1set ) 4. Magyl forcep

5. Face mask ( 1buah )

6. Urine bag non steril ( 5
buah ) 7. Spuit semua
ukuran

8. Infus set ( 1set)

9. Endotracheal tube (
dewasa & anak ) - Nomer
2.5 { 1 buah )

- Nomer 3 ( 1
buah ) - Nomer
4 { 1 buah ) -

Nomer

buah )

- Nomer 7.5 ( 1
buah ) - Nomer
8 ( 1buah )

10. Slang oksigen sesuai

kebutuhan 11.
Stomach tube / NGT

- Nomer 16 (
2

buah

Nomer 18 ( 2
buah )

12

- Nomer 12 ( 3 buah )
12. IV catheter sesuai kebutuhan

- Nomer 18 Cath / Terumo ( 2 /

2 buah ) - Nomer 20 Cath /
Terumo ( 2 / 16 buah ) - Nomer
22 Cathy / terumo ( 2 / 11buah )

13. Suction catheter segala

ukuran - Nomer 10 ( 3
buah )

- Nomer 12 ( 2 buah )
14. Neck collar Ukuran S / M (
2 / 1) f. Ambulance
Untuk menunjang pelayanan terhadap pasien RSSS
saat ini memiliki 2 ( dua ) unit ambulance yang
kegiatannya berada dalam koordinasi IGD dan bagian
umum.
Fasilitas & Sarana untuk
Ambulance A. Perlengkapan
Ambulance

1. Ac
2. Sirine
3. Lampu rotater
4. Sabuk pengaman
5. Sumber listrik / stop
kontak 6. Lemari untuk
alat medis
7. Lampu
ruangan 8.
Wastafel

B. Alat & Obat

1. Tabung Oksigen (
1 buah ) 2. Mesin
suction ( 1buah ) 3.
Monitor EKG 1buah )
4. Stretcher ( 1

buah ) 5. Scope
( 2 buah )

6. Piala ginjal ( 5 buah )

7. Tas Emergency yang berisi :
Obat - abat untuk life saving (Cairan infus : RL, NaCL
0,9 % ( 5 / 10 kolf ), Senter ( 2 buah ), Stetoskop

(3

buah ), Tensimeter ( 1buah ),

13

Piala ginjal ( 5 buah ), Oropharingeal air way, Gunting verban ( 2

buah ),
Tongue Spatel ( 1buah ), Reflex hummer ( 2 buah ),
Infus set ( 1buah ), IV chateter ( Nomer 20 , 18 : 2 :
2 ), Spuit semua ukuran ( masing-masing 2 buah )
Standar Obat IGD RS Santa Maria
Pekanbaru 1. OBAT LIVE SAVING

a. lnjeksi
No

Nama Obat

Satuan

Jumlah Jenis Obat

1.

Adona AC 10 ml

Ampul

Haemostatic

2.

Alupent

Ampul

Anti asthmati
COPD

3.

Aminophilin

Ampul

14

Anti

asmatic

preparations
4

Atropin sulfat

Ampul

125

Anti spasmodi

5.

Buscopan

Ampul

14

Anti spasmodi

Catapres

Ampul

Other Anti hyp

Cedation

Ampul

Anti emetics

Cortidex

Ampul

Corticosteroid

Diazepam

Ampul

Minor Transqu

10

Dicynone

Ampul

Haemostatics

11

Dormicum

Asmpul

12

Ephinephrin

Ampul

Asnastetic lok

13

Lasik

Ampul

16

Diuretics

14

Lidocain

Ampul

94

Anastetic loka

15

Metro clopramide

Ampul

Anti emetik

Hypnotics dan

14

16

Nicholin 250 mg

Ampul

Neuroprotecto

17

Nicholin 100 mg

Ampul

Neoroprotecto

18

Naotropil 1gr

Ampul

Neuroprotecto

19

Novalgin

Ampul

Analgetik

20

Orodexon

Ampul

Anti inflamasi

21

Phenobarbital

Ampul

Sedatif

22

Pethidine

Ampul

Sedatif

23

Pulmicortn Naspv

Ampul

Broncodilator

24

Ranitidine

Ampul

Antacida

25

Remopain

Ampul

Analgetik

26

Renatoc

Ampul

Antacida

27

Toradol 50 mg

Ampul

Analgetik

28

Panadol

Ampul

Analgetik

29

Transamin

Ampul

Haemostatics

30

Valium

Ampul

14

Sedatif

31

Vit k

Ampul

Anti perdaraha

32

Tramai 100 mg

Ampul

Analgetik

33

ATS 1500 u

Ampul

10

Anti tetanus

34

Tube

Vaksinasi hep

Tube

Vaksinasi hep

36

Vaksin Engerik B1n- 1

Vaccin Engerik
o,5 ml
Kallium clorida

Flacon

Elektrolit

37

Meylan 25 ml

Flacon

38

Meylan 100 ml

Flacon

35

15

b. Tublet
No

Nama Obat

Satua Jumla
n
h

Jenis Obat

1.

Adalat 5 mg

Tablet 10

Anti

2.

Adalat 10 mg

Tablet 10

Anti

h,

--< .::-. .....-;,

hypertensi /
ot-:> hln l,,..r

3.

Cedocard 5 mg

Tablet 8

Anti anginal

4.

Nitrobat

Tablet 10

Nitrogliserida

No

Nama Obat

Satua Jumla
n
h

Jenis Obat

1.

Asering

Kolf

2.

Dextrose 5 % 250 ml

Kolf

3.

Dextrose 5 % 500 ml

Kolf

Dextrose 10 % 500ml

Kolf

5.

Kolf

6.

Dextrose ln Saline
0,225
Dextrose 0,5 Darrow

Kolf

7.

Kaen 3 B

Kolf

8.

Kaen 3 A

Kolf

9.

Larutan 2 A

Kolf

10.

Manitol 250 cc

Kolf

11.

Nacl 0,9 % 250 ml

Kolf

c. Cairan Infus

28

12.

Nacl 0,9 % 500 ml

Kolh

13.

Nacl 3 %

Kolf

14.

Ringer Dextrose

Kolf

15

Ringer Lactat

Kolf

13

16.

Ringer Solution

Kolf

17.

Dex 40 % 25 ml

FlaIon 6

No

Nama Obat

Satua Jumla
n
h

Jenis Obat

1.

Amicain Supp

Supp

Anti emetik

2.

Primperan sup Child

Supp

Anti emetik

3.

Primperan Sup Adult

Supp

Anti emetik

4.

Paracetamol Sup

Supp

Anti

5.

Propyretic 160 mg

Supp

Anti

6.

Proris Sup

Supp

Anti

d. Suppositoria

nir,:,tiv

nir,:,tiv

piretik

Analgetik
7.

Stesolid 5 mg rect

Tube

Sedatif

8.

Stesolid 10 mg rect

Tube

Sedatif

2. OBAT PENUNJANG

a.

lnjeksi
No

Nama Obat

Satua Jumla
n
h

Jenis Obat

1.

Cedantron

Ampul 5

Antiemetik

2.

Calsium gluconas

Ampul 3

Vitamin (elekt

3.

Zantadin

Ampul 5

Antasida

4.

Lanoxin

Ampul 2

Cardiac drugs

5.

Neurobion 5000

Ampul 5

Vitamin

6.

Papaverin

Ampul 12

Anti spasmudi

7.

Sotatik

Ampul 8

Anti emetik

Cortison Asetat

Flacon 4

Anti inflamasi

9.

Kanamycin 1gr

Flacon 10

Antibiotik

10.

Procain Penicillin

Flacon 2

Antibiotik

No

Nama Obat

Satua Jumla
n
h

Jenis Obat

1.

Aspilet

Tablet 7

Anti

b. Obat tablet

coagulan

anti trombotic
2.

lnderal

Tablet 5

Beta -Blockers

3.

lnopamil

Tablet 5

4.

lsorbid

Tablet 2

Cardiac drugs

5.

Merislon

Tablet 2

Anti vertigo

6.

Propanolol

Tablet

Beta Blockers

7.

Strocain

Tablet

Antacid&
Antiulcera

8.

Norit

Tablet

15

9.

Ponstan

Tablet

nt

Analgetic&
Antipiretic

DAFTAR ALAT-ALAT KESEHATAN Dl IGD

NO

NAMA BARANG

JUMLAH

JLH YANG

KEKURANGAN

DIBUTUHKAN

BARA

YANG

RUSA

MONITOR

DEFIBRILATOR

OXYMETRI

LARYNGOSCOPY

.
.
5

ANAK
DEWASA

AMBU BAG

.
.

ANAK
DEWASA

EKG

NEBULEZER

SUCTION

INFUS PUMP

10

SYRING PUMP

11

TENSI METER

17

17

12

TERMOMETER

15

15

13

TIMBANGAN

14

SENTER

15

SET GANTI

13

13

VERBAN

16

SET HEACTING

15

15

17

OTOSCOPE

18

ALIGATOR

19

SCOPE STRECER

20

GLYSERIN SPUIT

21

IRIGATOR

KLISMA

22

GLUCOTEST

23

FILM LUMINATOR

25

OKSIGEN

13

15

BRANCARD

26

OKSIGEN MOBILE

27

BRANCARD

28

KURSI RODA

29

INKUBATOR

MOBILE

32

30

DOPPLER

31

TROLY

17

17

32

TREOLY

EMERGENCY

33

LAMPU SOROT

34

TEMPAT TIDUR

15

15

PERIKSA

35

PIALA GINJAL

36

KOM MUNTAH

15

15

37

KOM SUCTION

DAFTAR ALAT-ALAT TENUN IGD

NO

NAMA

JUMLAH

TUTUP

KEKURANGAN

DIBUTUHKAN

BARANG

JLH YANG

2 buah

25

30buah

RU

DYSPENSER

LAP

Sbuah

TANGAN
(HANDUK )

SELIM UT

30

30buah

ALAS TEMPAT

30

45buah

15buah

TIDUR

BANTAL

18

18

BARAN

C. lnstalasi Rawat lnap

RS.Santa Maria menyediakan berbagai jenis kamar
rawat inap sesuai kelas perawatan . kondisi medis dan
ekonomi pasien .

Ruang Pelayanan Keperawatan VIP A/C

Berlokasi di gedung lantai 6,
menangani

kasus-

kasus

memiliki

penyakit

22

kamar,

dalam,

bedah,

syaraf, anak dan kebidanan. Ruangan ini mempunyai

fasilitas yang terdiri dari:
NO

Jenis Alat

Jumlah
22 set

Tempat Tidur
elektrik
Bed side cabinet

Over bed table

22 set

TV

22 bh

Kulkas

22 bh

Sofa bed

22 set

Dispenser

22 bh

AC

22 bh

Emergency lamp

22 bh

10

Telephone

22 bh

11

Nurse Call

22 bh

12

Air panas/dingin

Di setiap ruang

13

Kamar Mandi

Di setiap ruang

14

Wastafel

Di setiap ruang

22 set

22

 Ruang pelayanan Keperawatan WIPNIB B

Berlokasi di gedung lantai 5, memiliki 2 ruang WIP, 8 ruang
VIP.
Menangani

kasus penyakit dalam, bedah, syaraf, anak

dan kebidanan. Mempunyai fasilitas ruangan sebagai

berikut:
Ruangan WIP

Jenis Alat

NO

Jumlah
2 set

Tempat Tidur
elektrik
Bed set cabinet

Over bed table

2 bh

TV LCD 32 inch

2 bh

Telephone

2 bh

Kulkas

2 bh

AC

2 bh

Dispenser

2 bh

Lemari pakaian

2 bh

10

Ruang tamu

11

Sofa bed

Di
setiap
ruangan
2
buah

12

Air panas/dingin

13

Wastafel

14

Kamar Mandi

2 set

Di setiap
ruangan
Di setiap
ruangan
Di
setiap
ruangan

23

 Ruang Pelayanan Keperawatan VIP B

Jenis Alat

NO

Jumlah
8 set

Tempat Tidur
elektrik
Bed side cabinet

Over bed table

8 bh

AC

8 bh

TV

8 set

Kulkas

8 bh

Dispenser

8 bh

Telephone

8 bh

Sofa bed

8 bh

10

Nurse call

11

Air panas/dingin

12

Wastafel

13

Kamar Mandi

Di
setiap
ruangan
Di
setiap
ruangan
Di
setiap
ruangan
Di
setiap
ruangan

Ruang Pelayanan Keperawatan 5 NC

Berlokasi di gedung lantai 5

terbagi

bagian

yaitu

lantai 5 A dan C. Ruang perawatan Lantai 5 A melayani

perawatan kelas I dengan kapasitas 20 tempat tidur, kelas
Il 6 tempat tidur kelas Ill dengan 9 tempat tidur dan
ruangan lsolasi dengan 1tempat tidur. Sedangkan ruang
perawatan lantai 5 C Melayani

perawatan

dengan 3 tempat tidur dan kelas Ill dengan

kelas

Il

9 tempat

tidur. Mempunyai fasilitas ruangan sebagai berikut:

8 set

24

Ruangan Kelas 1

Jenis Alat

NO

Jumlah
20 set

Tempat Tidur
manuai
Bed side cabinet

AC

10 bh

TV

10 bh

Dispenser

10 bh

Nurse Cali

20 bh

Emergency Lamp

10 bh

Wastafel

Kamar Mandi

Di
setiap
ruangan
Di
setiap
ruangan

20 set

Ruang Kelas Il
Jenis Alat

NO

Jumlah
9 set

Tempat Tidur
manuai
Bed side cabinet

TV

3 bh

AC

3 bh

Nurse Call

9 bh

Emergency Lamp

3 bh

Wastafel

Kamar Mandi

Di
setiap
ruangan
Di
setiap
ruangan

40

9 set

 Ruang Kelas Ill

Jenis Alat

NO

Jumlah
24 set

Tempat Tidur
manuai
Bed side cabinet

AC

6 bh

TV

6 bh

Nurse call

24 bh

Emergency Lamp

6 bh

Wastafel

Kamar Mandi

Di
setiap
ruangan
Di
setiap
ruangan

24 set

Ruang lsolasi
Jenis Alat

NO

Jumlah

Tempat Tidur Manuai 1set

Bed side cabinet

1set

AC

1bh

TV

1bh

Nurse call

1bh

Emergency Lamp

1bh

Dispenser

1bh

Wastafel

1bh

Kamar Mandi

Dalam Ruang

 Ruang Pelayanan keperawatan 3 NB

Berlokasi di gedung lantai 3, terdiri dari gedung A
melayani pasien kelas 3
dengan 64 tempat tidur. Pasien yang dirawat dengan
kasus bedah dan non bedah. Pada gedung B merupakan
ruang perawatan anak yang terdiri dari ruangan kelas 1
dengan 3 tempat tidur, kelas Il dengan 3 tempat tidur,
kelas Ill dengan 8 tempat tidur dan ruang isolasi dengan
1tempat tidur. Standar fasilitas yang dimiliki terdiri dari:

Ruang perawatan Ill A

Jenis Alat

NO

Jumlah
64 set

Tempat Tidur
manuai
Bed side cabinet

TV

2 bh

Emergency Lamp

16 bh

Nurse Call

42 bh

Kursi

64 bh

Wastafel

Kamar Mandi

Di
setiap
ruangan
Di
setiap
ruangan

64 set

Ruang perawatan Ill B, kelas 1

Jenis Alat

NO

Jumlah

Tempat Tidur Manuai 3 set

Bed side cabinet

3 set

TV

2 bh

Nurse Call

2 bh

Emergency Lamp

2 bh

27

Kursi

3 bh

Wastafel

Di setiap kam

Ruang perawatan Ill B, kelas Il

Jenis Alat

NO

Jumlah

Tempat Tidur Manuai 3 set

Bed side cabinet

3 set

TV

1bh

Nurse Call

3 bh

Emergency Lamp

1bh

Kursi

3 bh

Wastafel

Di dalam Kam

Ruang perawatan Ill B, Kelas Ill

Jenis Alat

NO

Jumlah

Tempat Tidur Manuai 8 set

Bed side cabinet

8 set

TV

2 bh

Nurse Call

8 bh

Emergency Lamp

2 bh

Kursi

8 bh

Wastafel

Di setiap kam

44

 Ruang perawatan Ill B. isolasi

NO

Jenis Alat

Jumlah

Tempat Tidur Manuai 1set

Bed side cabinet

1set

TV

1bh

Nurse Call

1bh

Emergency Lamp

1bh

Kursi

1bh

Wastafel

Di dalam kam

DAFTAR ALAT-ALAT TENUN Dl LTI VA

NO

NAMA
BARANG

YANG

JLH YANG

ADA

Dl

YA
K

94

160

66

120

160

40

64

160

96

67

160

93

STEAK LAKEN

SARUNG

SELIMUT

BAJU PASIEN

BA

RU

BUTUHKAN

LAKEN

BANTAL
4

KEKURANGA
N

JUMLAH

54

30

14

57

43

10

10

26

34

42

42

BAJU WASHEN

BAJU OPERASI
DEWASA

24

L.AP TANGAN

ZEil UNTUK
BED

10

BAJU OPERASI
ANAK-ANAK

DAFTAR ALAT KESEHATAN Dl LT VA

NO

NAMA

JUML.AH

JLH YANG

BARANG

YANG ADA

DIBUTUHKAN

Tensimeter

KEKURANGAN

Anak-anak

Tensimet

er
n.....,.,,,c::a
Infus Pump

Syringe Pump

AC untuk Tim 1

EKG

46

Aling-aling
Nebulizer

DAFTAR ALAT KESEHATAN Dl LT VB

NO

NAMA

JUMLAH

JLH YANG

BARANG

YANG ADA

DIBUTUHKAN

KEKURANGAN

Infus Pump

Syringe Pump

DAFTAR ALAT-ALAT TENUN Dl LT Ill

NO

NAMA
BARANG

JUMLAH
YANG ADA

JLH YANG Dl

Dl SETUJUI

MINTA

Laken

98

126

64

Stek Laken

40

184

64

Laken untuk

24

24

box besar

Laken
untuk box

kecil

Sarung Bantal

84

172

64

Baju Washen

10

89

27

Baju

16

16

Operasi
n,::nA1,:,,c;:i,

Taplak Meja

Sarung
Dispenser
Lap Tangan

10

30

20

10
11

Baju
Operasi ank

DAFTAR ALAT KESEHATAN Dl LT Ill

NO

NAMA

JUMLAH

JLH YANG

BARANG

YANG ADA

DIBUTUHKA

KEKURANGAN

Brankard

Emergency
Lamp

33

33

Stetoscope

Anak( ligmen)

Infus Pump

25

19

Syringe Pump

25

19

lrigator
Lavement
Suction Pump

Regulator 02

41

33

di ruangan

Mesin
Nebulizer
Buli-buli

10

48

56

Panas (tutup
nbct ir \

11

Tiang Infus
yang lengket
Ira

.Qri

D. lnstalasi Perawatan Intensif (ICU, ICCU, HCU,

PICU, NICU) a. Peralatan Penunjang ICU

1.

Tempat tidur khusus icu (elektrik)

9 buah

2.

Tensimeter
3 buah

3.

Oksimetri (Pada monitor)

9 buah

4.

Oksimetri
portable 1buah

5.

EKG

buah

6.

Thermometer
9 buah

7.

Suction porteble
9 buah

8.

Suction central
ada

9.

Venti lator (Dewasa-Anak-Bayi

) 7 buah

10.

Oksigen sentral
ada

11.

Lampu tindakan
1buah

12.

Defibrilator
1buah

33

13.

Emergensi troli lengkap

buah

14.

Infus pump
14 buah

15.

Syringe pump
13 buah

16.

Endoskopy, Bronchoscopy
ada

17.

EEG
1buah

18.

Fasilitas hemodialisa
ada

19.

CT scan dua slice

ada

20.

MRI 1,5
tesla ada

21.

USG portable
ada

22.

Rentgen central dan portable

ada

23.

Blanket Warmer
1buah

24.

Echocardiografi
ada

b. Fasilitas Penunjang
ICU 1. Unit terbuka
7,6M2

per tempat tidur, Unit

/

+ 27 M2/ per temat tidur

2. Jarak antara 2 tempat tidur + 1,5-2 meter
tertutup

3. Semua tempat tidur ICU memakai sistem

elektrik yang mudah untuk merubah posisi jika
di perlukan

4. Penyimpanan alat kesehatan terdapat di dalam

ruang ICU itu sendiri sehingga mudah dalam
pengambilan jika diperlukan

5. Terdapat troli emergensi yang berisi obat-

abat resusitasi, mudah diambil

jika diperlukan

34

6. Ruang perawatan terdapat di tengah-tengah ruang dan

dilengkapi dengan monitor sentral sehingga
mudah mengawasi dan menolong pasien

7. Ruang dilengkapi AC dan Air purifier

8. Ruang ICU RS Santa Mariaberdekatan
dengan ruang bedah, diantara keduanya
terdapat ruang pemulihan

9. Terdapat ruang khusus untuk penyimpanan alat

kesehatan dan barang, untuk keperluan
sterilisasi sudah terdapat prosedur tetap dan
ruang khusus sterilisasi dikamar bedah

10. RS Santa Maria mempunyai 1buah genset

untuk digunakan sewaktu-waktu jika sumber
listrik dari PLN terputus

11. Sistem alarm terdapat pada setiap monitor,

ventilator dan alat kesehatan elektrik lainnya,
terhubung dengan OK dan HCU

12. Terdapat ruangan konssultasi untuk keluarga

pasien dan dokter yang merawat

c.

Standar ObatICU RS Santa Maria

1. lnjeksi
No

Nama Obat

1.

Adana AC 10 ml Ampul

Haemostatic

2.

Aminophilin

Anti asmatic

Satuan

Ampul

Jumlah

Jenis Obat

COPD

3.

Atropin sulfat

Ampul

20

Anti spasmod

4.

Catapres

Ampul

Other Anti
hypertensive

5.

Cordaron

Ampul

6.

Cortidex

Ampul

7.

Diazepam/Valium

Ampul

8.

Dormicum

Ampul

9.

Ephinephrin

Ampul

Corticosteroi
Hormones
Minar Transq

Hypnotics
dan sedative
Asnasteticlo
general

35

10.

Lasik

Ampul

10

Diuretics

11.

Lidocain

Ampul

Anastetic loc

12.

Nicholin 250 mg

Ampul

Neuroprotec

13.

Nicholin 100 mg Ampul

Neoroprotec

14.

Neorotam 1

Neuroprotec

Ampul

gr,

Neurotam 3
15.

Novalgin
gr

Ampul

Analgetik

16.

Phenobarbita1

Ampul

Sedatif

17.

Pethidine

Ampul

Sedatif

18.

Pulmicortn Naspv Ampul

20

Broncodilato

19.

Ranitidine

Ampul

Antacida

20.

Remopain

Ampul

Analgetik

21.

Transamin

Ampul

Haemostatic

22.

Valium

Ampul

Sedatif

23.

Vit k

Ampul

Anti perdara

24.

Kallium clorida

Flacon

Elektrolit

25.

Meylon 25 ml

Flacon

b. Tablet

No

Nama Obat

Tensivask 5 mg

1.

Satua
n

Jumlah

Tablet

Jenis Obat

Anti
hypertensi/
Rot-;:i hln Lr.o.r

55

2.

Aspilet 80 mg

Tablet

10

Anti
hypertensi

3.

Cedocard 5 mg

Tablet

10

/
Anti angina

4.

CPG

Tablet

12

Anti platelet

Satua
n

Jumlah

c. Cairan Infus
No

Nama Obat

1.

Asering

Kolf

2.

Dextrose 5 % 250 ml

Kolf

3.

Dextrose 5 % 500 ml

Kolf

Dextrose 10 % 500ml

Kolf

5.

Kolf

6.

Dextrose ln Saline
0,225
Dextrose 0,5 Darrow

Kolf

7.

Kaen 3 B

Kolf

8.

Kaen 3 A

Kolf

9.

Larutan 2 A

Kolf

10.

Manitol 250 cc

Kolf

11.

Nacl 0,9 % 250 ml

Kolf

12.

Nacl 0,9 % 500 ml

Kolh

13.

Nacl 3 %

Kolf

14.

Ringer Dextrose

Kolf

15

Ringer Lactat

Kolf

13

16.

Ringer Solution

Kolf

Jenis Obat

1 17.

Dex 40 % 25 ml

Flalon

e. Suppositoria
No

1.

Nama Obat

Pamol 250 mg

Satua
n
Supp

Pamol 125 mg
2.

Propyretic 160 mg

Proris Sup

10
10

Supp

Propyretic 80 mg

3.

Jumlah Jenis Obat

10
10

Supp

10

Anti
piretik,
Analgetik
Anti
piretik,
Analgetik
Anti
piretik

4.

Stesolid 5 mg rect

Tube

,
Sedatif

5.

Stesolid 10 mg rect

Tube

Sedatif

Satua
n

Jumlah

Jenis Oba

2. OBAT PENUNJANG
c. lnjeksi
No

Nama Obat

1.

Cedantron

Ampul

Antiemet

2.

Calsium gluconas

Ampul

Vitamin (elekt

3.

Lanoxin

Ampul

Cardiac drugs

4.

Neurobion 5000

Ampul

Vitamin

Satua
n

Jumlah

d. Obat tablet
No

Nama Obat

Jenis Oba

1.

Aspilet

Tablet

Anti coagulans

anti trombotic
2.

lsorbid

Ta blet

Cardiac drugs

3.

Propanolol

Ta blet

Beta Blockers

4.

Strocain

Ta blet

Antacid&
Antiulcera
nt

Standar fasilitas
HCU/NICU/PICU

Peralatan Penunjang HCU

1. Tempat tidur khusus icu

: 10

(elektrik) 2. Monitor

buah :

3.

12

lnkubator 4.

buah :

Tensimeter

2 buah

5. Oksimetri (Pada

:3

monitor) 6. Oksimetri

buah :

portable

9 buah

7. EKG

: 1

8. Thermometer

buah :

9. Suction porteble

buah
: 9 buah
: 9 buah

10. Suction central

11. Ventilator (Dewasa
Anak-Bayi) 12. Oksigen
sentral
13. Lampu
tindakan 14.
Defibrilator
15. Emergensi troli
lengkap 16. Infus
pump

17. Syringe pump

18. Endoskopy,

silitas hemodialisa
21.

cr

scan dua

: ada

:7

slice 22. MRI

buah :

1,5 tesla

ada

23. USG portable

: 1

24. Rentgen central dan

portable

buah
1buah
: 1

buah :

14
buah :

13
buah :
ada
: 1
buah :
ada
ada
ada
ada
: ada

39

25. Blanket Warmer

:
1buah

26. Echocardiografi

: ada

b Fasilitas Penunjang HCU

1. Unit terbuka + 7,6M2 /

per tempat tidur, Unit tertutup

27 M2/ per temat tidur

2. Jarak antara 2 tempat tidur + 1,5-2 meter

3. Semua tempat tidur ICU memakai sistem elektrik
yang mudah untuk merubah posisi jika di
perlukan

4. Penyimpanan alat kesehatan terdapat di dalam ruang

ICU itu sendiri sehingga mudah dalam pengambilan
jika diperlukan

5. Terdapat troli emergensi yang berisi obat-obat

resusitasi, mudah diambil jika diperlukan

6. Ruang perawatan terdapat di tengah-tengah ruang

dan dilengkapi dengan monitor sentral sehingga
mudah mengawasi dan menolong pasien

7. Ruang dilengkapi AC dan Air purifier

8. Ruang ICU RS Santa Mariaberdekatan dengan ruang
bedah, diantara keduanya terdapat ruang pemulihan

9. Terdapat ruang khusus untuk penyimpanan alat

kesehatan dan barang, untuk keperluan sterilisasi sudah
terdapat prosedur tetap dan ruang khusus sterilisasi
dikamar bedah

10.RS Santa Maria mempunyai 1buah genset untuk

digunakan sewaktu-waktu jika sumber listrik dari
PLN terputus

11. Sistem alarm terdapat pada setiap monitor, ventilator

dan

alat

kesehatan

elektrik

lainnya,

terhubung

dengan OK dan HCU

12.Terdapat ruangan konssultasi untuk keluarga pasien

dan dokter yang merawat

40

E. lnstalasi Kebidanan dan penyakit

kandungan INVENTARIS RUANG PERAWATAN
DAN BERSALIN
Ruangan : Perinatal RS.Santa Maria
No. Urut

1.

2.

3.

NAMA BARANG

JUM
5

Partus set
Setengah Kocher

1p

Gunting episiotomi

1p

Arteri Klem

Gunting tali pusat

1p

Meta I kateter

1p

Hecting set

6
Nald powder

1p

Gunting benang

1p

Pinset Anatomi

1p

Pinset chirurgis

1p
4

Curretage set
Speculum Sim

Tampon tang

1p

Kagel tang

1p

Sonde uterus

1p

Busi Hegar

Penster Klem

1p

Abortus tang
Sendok curettage tajam dan

1p

- _,

3/3

Korn betadine

No. Urut
4.

NAMA BARANG
Ganti Verban Set

JUM
10 set

Pinset anatomis

1pcs

Pinset chirurgis

1pcs

Gunting lurus

1pcs

41

S.

6.

7.

Gunting aff heacting

1pcs

Corn Betadine

1pcs
5 set

Cateter set
Duk Bolong steril

1pcs

Pinset anatomis

1pcs

Corn Betadine

1pcs

Kapas sublimat

1pcs

Eksterpasi set

2 set
Nald powder

1pcs

Gunting benang

1pcs

Pinset Anatomi

1pcs

Pinset chirurgis

1pcs

Corn Betadine

1pcs

Scapel

1pcs

Bisturi

1pcs

Laminaria Set

8.
9.
10.

Abortus tang
L

2 set
Bak lnstrumen sedang

1pcs

Corn Betadine

1pcs

Speculum Sim

2 pcs

Tenaculum

1pcs

Sonde Uterus

1pcs

Tampon Tang

1pcs
2 pcs

Selang Suction

5 pcs

Vacum Silicon

4 pcs

11.

Selang Vacum

4 pcs

12.

Doppler

2 pcs

13.

Stetoskop Bayi

2 pcs

14.

Stetoskop Dewasa

2 pcs

15.

Termometer

4 pcs

16.

K orentang dan
Lampu
sorot

2 pcs

Nierbekken kecil

4 pcs

Nierbekken besar

2 pcs

17.
18.
19.

64

3 pcs

20.

Tensimeter

1pcs

21.

suction

2 pcs

22.

Standar Infus

4 pcs

23.

Vakum set

3 pcs

24.

Corn kecil

4 pcs

25.

Spuit gliserin

26.

CTG

1pcs

27.

Infant warmer

1pcs

28.

Timbangan bayi

1pcs

29.

Pengukur panjang

1pcs

pcs

L-.:

30.

Bed ginekologi

4 pcs

31.

Thromol besar

1pcs

32.

Thromol sedang

2 pcs

33.

Pispot

4 pcs

34.

Trolley

4 pcs

35.

Meteran

1pcs

36.

Ambubag dewasa

1pcs

37.

Ambubag bayi

1pcs

38.

monitor

3 pcs

39.

Laryngoscope

1pcs

40.

Breastpump

1pcs

41.

Botol alkohol

2 pcs

42.

Botol betadine

2 pcs

43.

Tong spatel

1kotak

44.

Naskes

4 pcs

45.

Corn besar

4 pcs

46.

Scort

4 pcs

47.

Sepatu bot

2 pasan

48.

Tabung 02 Mobile

1pcs

49.

Troli abat

1pcs

INVENTARIS RUANG PERAWATAN KAMAR 319

No. Urut

NAMA BARANG

JUMLAH

1.

Bed pasien

2 pcs

2.

Santal

2 pcs

3.

AC + Remote

1pcs

4.

Standar infus

2 pcs

s.

Nakes

2 pcs

6.

TV dan Remote pasien

1pcs

7.

02 Central

2 pcs

8.

Bel pasien

2 pcs

9.

Meja tempat makan pasien

2 pcs

10.

Kursi keluarga pasien

2 pcs

11.

Lampu emergency

1pcs

12.

Dispenser

1pcs

13.

Scerem pasien

2 pcs

14.

Gorden jendela

1pcs

15.

Tempat sampah

1pcs

16.

Rak sepatu

1pcs

17.

Sofa penunggu pasien

1pcs

18.

Jam dinding

1pcs

19.

ember

1pcs

20.

gayung

1pcs

21.

Tempat sampah

1pcs

22.

Gantungan baju

1pcs

23.

Tempat sabun

1pcs

24.

Tempat tissue

1pcs

INVENTARIS RUANG PERAWATAN KAMAR 320

No. Urut

NAMA BARANG

JUMLAH

1.

Bed pasien

6 pcs

2.

Bantal

6 pcs

3.

AC + Remote

2 pcs

4.

Standar infus

6 pcs

S.
6.

Nakes

6 pcs

TV dan Remote pasien

1pcs

7.

02 Central

2 pcs

8.

Bel pasien

4 pcs

9.
10.

Meja tempat makan

Kursi keluarga pasien

11.

Lampu emergency

1pcs

12.

Dispenser

1pcs

13.

Scerem pasien

6 pcs

14.

Gorden jendela

2 pcs

15.

Tempat sampah

1pcs

16.

Rak sepatu

1pcs

17.

Sofa penunggu pasien

1pcs

18.

Jam dinding

1pcs

19.

ember

1pcs

20.

gayung

1pcs

21.

Tempat sampah

1pcs

22.

Gantungan baju

1pcs

23.

Tempat sabun

1pcs

24.

Tempat tisu

1pcs

2 pcs
6 pcs

INVENTARIS RUANG PERAWATAN KAMAR 322

No. Urut

NAMA BARANG

JUMLAH

Bed pasien

6 pcs

Bantal

6 pcs

AC + Remote

2 pcs

Standar infus

6 pcs

Nakes

6 pcs

6.

TV dan Remote pasien

1pcs

7.

02 Central

2 pcs

1.
2.
3.
4.
S.

8.

Bel pasien

4 pcs

9.

Meja tempat makan pasien

2 pcs

10.

Kursi keluarga pasien

6 pcs

11.

Lampu emergency

1pcs

12.

Dispenser

1pcs

13.

Scerem pasien

6 pcs

14.

Gorden jendela

2 pcs

15.

Tempat sampah

1pcs

16.

Rak sepatu

1pcs

17.

Sofa penunggu pasien

1pcs

18.

Jam dinding

1pcs

19.

ember

1pcs

20.

gayung

1pcs

21.

Tempat sampah

1pcs

22.

Gantungan baju

1pcs

23.

Tempat sabun

1pcs

24.

Tempat tisu

1pcs

INVENTARIS RUANG PERAWATAN KAMAR 323

No. Urut

NAMA BARANG

JUMLAH

1.

Bed pasien

6 pcs

2.

Bantal

6 pcs

3.

AC + Remote

2 pcs

4.

Standar infus

6 pcs

5.

Nakes

6 pcs

6.

TV dan Remote pasien

1pcs

7.

02 Central

2 pcs

8.

Bel pasien

4 pcs

9.

2 pcs

10.

Meja tempat makan

.
Kursi keluarga pasien

11.

Lampu emergency

1pcs

12.

Dispenser

1pcs

6 pcs

13.

Scerem pasien

6 pcs

14.

Gorden jendela

2 pcs

15.

Tempat sampah

1pcs

16.

Rak sepatu

1pcs

17.

Sofa penunggu pasien

1pcs

18.

Jam dinding

1pcs

19.

ember

1pcs

20.

gayung

1pcs

21.

Tempat sampah

1pcs

22.

Gantungan baju

1pcs

23.

Tempat sabun

1pcs

24.

Tempat tisu

1pcs

INVENTARIS RUANG PERAWATAN KAMAR Super VIP

No. Urut

NAMA BARANG

JUMLAH

1.

Bed pasien

1pcs

2.

Bantal

2 pcs

3.

AC + Remote

2 pcs

4.

Standar infus

1pcs

5.

Nakes

1pcs

6.

TV dan Remote pasien

1pcs

7.

02 Central

1pcs

8.

Bel pasien

1pcs

9.

Meja tempat makan

1pcs

10.

Meja makan keluarga

1pcs

11.

Kursi makan keluarga

4 pcs

12.

Dispenser

1pcs

13.

Scerem pasien

6 pcs

14.

Gorden jendela

2 pcs

15.

Tempat sampah

1pcs

16.

Rak sepatu

1pcs

17.

Sofa penunggu pasien

1pcs

18.

Jam dinding

1pcs

19.

Lampu emergency

1pcs

20.

Kulkas

1pcs

21.

Lemari pakaian

1pcs

22.

Sofa keluarga

1pcs

23.

Vas bunga

1pcs

24.

Telepon

1pcs

25.

Thermometer

26.

Meja kaca bundar

1pcs

27.

Penutup kulkas

2 pcs

28.

Sarung dispenser

2 pcs

29.

Ember

1pcs

30.

Gayung

1pcs

31.

Tempat sampah

1pcs

32.

Gantungan baju

1pcs

33.

Tempat sabun

1pcs

34.

Tempat tisu

1pcs

35.

+ tempat

..

1pcs

2 pcs

36.

T a plak meja makan

Handuk mandi

8 pcs

37.

Hantai guling

2 pcs

38.

Hed cover

4 pcs

39.

Kursi tamu

1pcs

ALAT-ALAT TENUN
No. Urut

ALAT-ALAT TENUN

JUMLAH

1.
2.

Laken

64 pcs

Sarung Hantai

30 pcs

3.

Laken kecil(untuk

32 pcs

kamar bersalin)

4.
5.
6.

Haju pasien super VIP

4 pcs

Celemek

6 pcs

Selimut

25 pcs

7.

Taplak meja

2 pcs

8.

Lap tangan

20 pcs

9.

Perlak besar

10 pcs

10.

Perlak kecil

40 pcs

11.

Doek

24 pcs

12.

Taplak
CTG
B
-
aju pasien untuk

13.

3 pcs
28 pcs

INVENTARIS KERUMAHTANGGAN RUANG PERAWATAN DAN

KAMAR BERSALIN
No. Urut

NAMA BARANG

JUMLAH

1.

Bel

4 pcs

2.

Bantal berperlak

4 pcs

3.

AC + Remote

2 pcs

4.

Standar infuse

4 pcs

S.

Nakes

4 pcs

6.

Jenjang tempat tidur

4 pcs

7.

02 Central

4 pcs

8.

Meja tulis

1pcs

9.

Jam dinding

3 pcs

10.

Kursi dokter

2 pcs

11.

Sandal untuk petugas

12.

Dispenser

1pcs

13.

Scerem pasien

4 pcs

14.

Garden jendela

2 pcs

15.

Tempat sampah medis

1pcs

16.

Rak sepatu

1pcs

17.

2 pcs

18.

ak tempat alat
.
Jam dinding

19.

Lampu emergency

1pcs

20.

Tem p at sampah non

Perlak

21.

_ _ _ !_ _

._

..

10 pcs

1pcs
1pcs

12 pcs

22.

Laken kecil

12 pcs

23.

Sarung hantai

12 pcs

24.

Sepatu bot

2 pcs

25.

Thermometer

+ tempat

1pcs

26.

Tempat sampah farmasi

1pcs

27.

Penutup dispenser

1pcs

28.

Tempat sabun

1pcs

29.

Ember

1pcs

30.

Gayung

1pcs

F. lnstalasi Bedah
1. Fasilitas & Sarana
Kamar Operasi RS Santa Maria Pekanbaru berlokasi
di lantai Il gedung belakang yang terdiri dari ruangan
penerimaan pasien, OK 1, OK Il, OK Ill dan OK IV, ruang
ganti baju petugas, ruang tamu, ruang cuci tangan steril,
ruang penyimpanan obat dan alkes, ruang penyimpanan
instrument steril, ruang penyimpanan alat

penunjang,

ruang istirahat dokter , ruang cuci instrument dan ruang

pulih sadar (RR).
Ruangan penerimaan pasien terdiri dari 2 ( dua)
brandcard , OK 1 , Il, Ill dan IV masing-masing terdiri
dari 1
{ satu ) set perlengkapan kamar operasi dan ruang pulih
( RR ) terdiri dari 5 tempat tidur.

2. Peralatan
Peralatan yang tersedia dikamar operasi mengacu
kepada Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No 436 /
Menkes / SK / VI / 1993 tentang berlakunya Standar
Pelayanan di

Rumah

Sakit

dan

Undang-Undang

Republik lndonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah

Sakit.
Alat yang tersedia adalah bersifat lengkap untuk
pelayanan operasi - operasi kecil sampai dengan khusus
dan bersifat terpilih untuk pelayanan operasi canggih,
tersedia mesin anestesi yang optimal untuk pelayanan

anestesi

serta alat yang bersifat lite saving untuk

kasus kegawatan jantung seperti monitor dan defribrilator.

50

3. Standar Fasilitas Ruang Penerimaan Pasien

NO.

JENIS ALAT

Brandcard ber heck

Standart infus

Komputer + printer

+ lemari

blanko

4. Standar fasilitas OK 1 , Il, Ill

NO.

JENIS ALAT

Mesin anestesi dengan N20 dan 02,

dilengkapi dengan ventilator

Alat inhalasi N20 dan 02 serta Vaporizer

Laringoskop dewasa dengan daun

.,

lengkang ukuran 1-4, bougie

Laringoskop anak dan bayi

dengan daun lengkang ukuran

Konektor dari pipa oro dan

nasotrakeal dengan mesin

Pipa trakea oral/nasal dengan

cuff (plain endotraeheal tube)

Pipa trakea spiral semua ukuran

Magill forceps

10

Stetoskop

11

Pulse oxymeter

12

Perlengkapan anastesia regional

Perlengkapan anestesi spinal

13

Suction pump

14

Medicine Cabinet

15

bowel stand unk instrumen kotor

16

lnstrumen troley

17

Jas troley

18

Troley doek kotor

19

Oxygen concentrate

74

20

Infusion standard

21

Defibrilator

22

Ventilator

23

Alat pompa infus

24

Sirkuit bisa untuk dewasa, anak dan bay

25

Troley Alkes, benang dan cairan

26

Lampu operasi

27

Mesin cauterisasi

28

Meja Operasi

29

Bak sampah

5. Standar Fasilitas OK IV ( Untuk operasi dengan local anestesi )

NO.

JENIS ALAT

Meja Operasi

Lampu Operasi

Mesin Cauter

Standart infus

Stetoskop

Suction pump

Medicine Cabinet

Ventilator dengan pulse oxymeter

10

lnstrumen troley

11

Bak sampah

6. Standar fasilitas di Ruang Cuci Tangan Steril

NO.

JENIS ALAT

Bak cuci tangan stenlis dilengkapi denga

kran

Bak cuci tangan keramik dilengkapi

kran antiseptik dan kran air

Meja scort

Sepatu boat

Sikat tangan yang direndam dengan caira

savlon

7. Standar fasilitas di Ruang penyimpanan abat dan Alkes

NO.

JENIS ALAT

Kulkas abat

Lemari Alkes

8. Standar fasilitas di Ruang perlengkapan alat penunjang

NO.

JENIS ALAT

Perlengkapan C-arm

Perlengkapan bedah syaraf

Perlengkapan Laparoscopy

Perlengkapan Fecomusifikasi (mata)

Lemari Cairan

9. Standar fasilitas di ruang penyimpanan instrument steril

NO.

JENIS ALAT

Lemari Kaca instrumen

Rak lnstrumen

Rak Kassa Steril

Tangga pendek

Air conditionerdengan suhu 19 derajad

10. Standar fasilitas di ruang cuci instrument

NO.

JENIS ALAT

Bak cuci instrumen dengan air mengalir

Meja keramik

Mesin air panas

Meja instrumen on steril

Lemari kaca untuk menyimpan bahan

ditergen
Lemari linen bersih

Gantungan slang anestesi/cirkuit aneste

11. Standar fasilitas di Ruang Pulih Sadar ( RR )

NO.

JENIS ALAT

Tempat tidur ber heck

Tiang infus

Mesin Monitoring

Lemari obat dan cairan serta perlengkapa

menyuntik

- -

Wastavel

Oxygen

Mesin suction

Canul Suction

r -

12. Standar fasilitas ruang ganti pakaian dan koridor masuk petugas
NO.

JENIS ALAT

Lamari pakaian

Cermin

Keranjang pakaian kotor

Rak sepatu

Wastavel

Kamar mandi WC

13. Standar fasilitas ruang tamu

NO.

JENIS ALAT

Lamari piring

TV 29' LCD

Micro wave

Dispenser

Sofa

14. Standar fasilitas Anestesi

NO.

JENIS ALAT

Mesin anestesi yang mempunyai anti

hipoksik device dengan circle
systemdengan 02 dan N20, dan

udara
Set
anestesia pediatrik

Resusitasi set, Defribilator unit,

Laringoskop dewasa dengan daun

lengkang ukuran 1-4, bougie

Laringoskop bayi

Konektor dari pipa oro dan

nasotrakeal dengan mesin

Pipa trakea oral/nasal dengan cuff semua

ukuran

Pipa trakea spiral non kingking semua

.1

10

Magill forceps

11

Stetoskop

12

Tensimeter manual

13

Timbangan berat badan

14

Pulse oxymeter

15

Perlengkapan anastesia regional

16

Suction pump

17

Medicine Cabinet

18

Oxygen concentrate

19

Infusion standard

20

Defibrilator

21

Ventilator

22

Monitor EKG

23

Sungkup muka semua ukuran

24

Alat inhalasi N20 dan 02

25

Alat pompa infus

26

Mesin anestesi dengan N20, dilengkap

dengan ventilator

27

Sirkuit bisa untuk dewasa, anak dan bay

29

02

30

Spuit injeksi semua ukuran

31

Jarum spinal anestesi semua ukuran

gas-gas medik

15.Standar abat
RS.St.Maria a. Obat
lnjeksi Anestesi

No
1

Nama Obat Satua J umla

S
Anesfar 5 mg Ampul

BUCAIN

Ampul

Bunascan

Ampul

Dekain

Ampul

Dormicum

Ampul

Epineprin

Ampul

Fentanyl

Ampul

Ketamin

Ampul

Lidocain

Ampul

10

Milos

Ampul

11

Neostigmin

ampul

12

Noveron

Ampul

13

Pehacain

Ampul

14

Pethidine

Ampul

15

Proanes

Ampul

16

Recofol

Ampul

17

Regivel

ampul

18

Safol

Ampul

19

Suifas Atropin Ampul

20

Tramus

Ampul

21

Valisanbe

Ampul

22

Valium

Ampul

56

b. Obat lnjeksi Penunjang

No

Nama Obat

Satuan Jumlah

Aminophilin

Ampul

Atropin sulfat

Ampul

Catapres

Ampul

Cefotaxime

Flacon

Ceftriaxon

Flacon

Crome

Ampul

Dicynone

Ampul

Ephinephrin

Ampul

Extrace 200mg

Ampul

10

Extrace 500mh

Ampul

11

Flamicort

Ampul

12

Gastridine

Ampul

13

Granon 1mg

Ampul

14

Granon 3 mg

Ampul

15

lntermix 250

Ampul

16

lnvomid 4 mg

Ampul

17

lnvomid 8 mg

Ampul

18

Kalmethason

Ampul

19

Kalnex 500 mg

ampul

81

20

Kaltropen Supp

Suppose

21

Ketesse 25 mg

Ampul

22

Ketorolac 30mg

Ampul

23

Ketrobat 30mg

Ampul

24

Lasik

Ampul

25

Miomergin

Ampul

26

28

Suppose
Pamol Supp
125mg
Suppose
Pamel Supp
250mg
Penicillin Procain Flacon

29

Propenid Supp

Suppose

30

Remopain

Ampul

31

Remopain 1%

Ampul

32

Remopain 3%

Ampul

33

Streptomicin

flacon

34

Syntosinon

Ampul

35

Taxegram

Flacon

36

Transamin 250
mg
Transamin
500 mg
Vit k

Ampul

27

37
38

Ampul
Ampul

c. Cairan infuse standar

No
1

Nama Obat
Agua irigasi 1liter

Sat
Kolf

Ase ring

kolf

Dextrose 5 % 100 ml

kolf

Dextrose 5 % 500 ml

bag

Fima hess

bag

Larutan 2 A

kolf

Manitol 10%

kolf

Nacl 0,9 % 1liter

Kolf

Nacl 0,9 % 500 ml

bag

10

Nacl 0,9% 100 ml

kolf

11

Ringer Lactat

bag

12

Sanbe hess

Bag

13

Tutofusin OPS

botol

16. Standar instrument Bedah Dasar

1. Minor set
NO.
1

JENIS ALAT
1)

Tangkai pisau
nomer 3 1buah

2) Pincet
anatomis
dietermi 1buah
3)

Pinset anatomis
sedang 1buah

4) Pincet
chirurgis
diatermi 1buah
5)

Pincert chirurgis
sedang 1buah

1buah
7)
Gunting benang sedang 1buah
8) Kocher klem sedang 2 buah
Nidle holder sedang 2 buah
Pean kecil
halus 5 buah 11) Pean lurus
pendek 2 buah
Pean sedang
kasar 1buah
Ellis
b. buah
Mayor Set
klem 1
Langen
back tangkai lurus 2 buah
NO.
Ring tang
16) Doek klem
lurus 1buah
1
besar 4 buah
17) Korn betadine besar 1buah

JENIS ALAT

Ju
h

1) Tangkai pisau
nomer 3 1buah

2)

Tangkai pisau
nomer 4 1buah

3)

Pincet anatomis
sedang 2 buah

4) Pincet chirurgis
sedang 2 buah

60

3s

5) Gunting jaringan pendek 1buah

Gunting jaringan panjang 1buah
Gunting benang lurus 1buah
Nidle holder 2 buah
9) Kocher
klem 4 buah
Pean
sedang 5 buah
Pean
kasar 2 buah
Pean
lurus 2 buah
Ellis
klem 2 buah
Langen back
bulat 2 buah
Kocher
sonde 1 buah
Ring tang
bengkok 1 buah
Selana

61

c. Kebidanan Set
NO.

JENIS ALAT

1)

Jumla

Tangkai pisau nomer 4

1buah

2)

Pincet anatomis
sedang 2 buah

3)

Pincet chirurgis
sedang 2 buah

4)

Gunting jaringan
besar 1buah

5)

Gunting benang
besar 1buah

6)

Nidle holder
biasa 2 buah

7)

Nidle holder
kecil 1buah

8)

Kocher klem
panjang 2 buah

9)

Kocher klem
sedang 3 buah

10)

Pean klem
sedang 6 buah

11)

Ring
tang 4
buah

12)

Hak
bulat
1
buah

13)

Hak blash
besar 1buah

14)

Myoma

bor 1buah

15)

Doek klem

3 se

62

17) Korn
.

betadine 1

d. Laparatomi set
NO.

JENIS ALAT

Jum

18) Tangkai pisau nomer

4 1buah

19)

Pincet anatomis
sedang 2 buah

20) Pincet chirurgis

sedang 2 buah

21) Gunting jaringan

besar 1buah

22) Gunting benang

besar 1buah

23) Nidle holder

biasa 2 buah

24) Nidle holder

kecil 1buah

25) Kocher klem

panjang 2 buah

26) Kocher klem

sedang 3 buah

27) Pean klem

sedang 6 buah

28) Ring
tang 4
buah

29) Hak
bulat 1
buah

30)

Hak blash
besar 1buah

31)
88

Myoma

3 se

6 buah
Selang
suction 1 buah
Korn betadine 1

e. Basic Set Bedah Mulut

.N o

Jenis alat

1)

Tangkai pisau
no.3

2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9)
10) 11) 12) 13) 14)
15) 16) 17) 18) 19

Pincet chirurgis
kecil Pincet
anatomis sedang
Needle holder
Klem bengkok
kecil Klem
bengkok sedang
Gunting
Gunting
pemotong kawat
Tang pemutar
kawat Pengukur
Screw
driver/obeng
Raspac
Spatel
Pemotong
plate Elis
klem

f. Vagina Plasty Set

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)

Langen

back

9) 10) 11) 12) 13)

double

Nidle

14) 15)

holder

kuning

Pean sedang
Kocher klem
sedang Pincet
anatomis panjang
Pincet chirurgis
sedang Scalpel no.
3
Scalpel no. 4
Gunting
jaringan panjang
Gunting
benang Ring

g. Basik Set Orthopedi

No

Nama alat

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9)

Nierbekken

10) 11) 12) 13)

sedang Pea

sedang Koc

klem sedan

Tangkai pis

4 Pincet ch

sedang Nid
holder
Ring tang

Langen ba

Langen bac

Selang suc

Gunting jar

h. Basic Set Tonsil

No

Nama Instru

1)

Pisau tonsil b

2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10

Pisau tonsil

11) 12) 13) 14) 15) 16)

kecil Gunting

17) 18) 19) 20

Needle
holder Pean
tonsil Pean
kasar
Retractor
tonsil
Bisector
tonsil
Mouth bag
besar Mouth

bag kecil Bla

mouth bag 3

Blade mouth
bag 2 Blade
mouth bag
Ring tang
Forceps
Jarum

i. Basic set Bedah Syaraf

.N o

12 3 4 5 6

Jenis alat

Tangkai pisau
no.4 1buah
Pincet anatomi
halus 2 buah
Pincet chirurgis
kasar 2 buah

7 8 9 10 1112 13

Pincet bayonet

14 15 16 17 18 19

anatomis 2 buah

20 21 22 23 24 25

Gunting

26 27 28 29

lurus 1
buah
Gunting
bengkok 1
buah
Needle
holder 1
buah
Bayonet needle
holder 1buah
Bayonet gunting
jaring 1buah
Bayonet gunting
lurus 1buah
Pean bengkok
halus 5 buah
Pean lurus
halus 5 buah
Hak gigi
2 2 buah
Hak
blade 2
buah
Hak Gigi satu
besar 2 buah
Hak Gigi satu
kecil 2 buah
Hak
kulit 2
buah
Metal suction
no.10 1buah

1buah Resept or 1 buah Raspac 2 buah

Gigli +
penegang 2 buah
Ring tang 1 buah Nierbekk en 1 buah Slang
suction 1
buah

j. Thoracotomy Set
No

Nama Alat

12 3 4 5 6 7

Hak fenocito

8 9 10 13 14 15

Klem halus
Kocher kecil

2
5

Langen back
kecil Nedle

Holder Scapel
no 3

Pincet chirugis
halus Pincet

chirugis sedang
Pincet anatomis

sedang Pincet
anatomis halus

1 Gunting bayonet panjang

11

No

k. Vena Sectie set

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)

.N o

Jenis alat

jumlah

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9)

Tangkai pisau no.

10) 11) 12)

3 Pean bengkok

buah

kecil Pean lurus

kecil Pincet

buah

chirurgis kecil

Pincet

buah
1

chirurgis diatermi buah

Pincet

1
buah

1. Polip Set

anatomis

diatermi

buah

Pincet

bayonet

buah

Ellis klem

1set

8) 9) 10) 11) 12) 13) 14)

Elis kl

Trocar
Metal

suctio

Raspa

Nierbe

n Slan

m. Varicocele Set
No

Nama Instrumen

1)

Tangkai pisau no

2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9)

Pincet anatomis

10) 11) 12) 13)

diatermi Pincet

chirurgis diaterm
Pincet anatomis

biasa Needle hold

sedang Bulldog
Hak
Risektor
Doek
klem
Gunting jaringan

panjang Elis klem

Pean halus

n. Herniotomy Set
No

Nama Alat

12 3 4

Tangkai pisau no 4

Pincet anatomis
Diatermi Pincet
Cirurgis sdg Pinset

95

5 6 7 8 9 10

Gunting

1112 13 14 15

duramater

16 17 18

Gunting lurus

1
1

sdg Gunting
jaringan pjg

Needle holder

1+

sedang Koher

12

klem

2+

Pean

34

bengkok

Pean lurus
Receptor

Hak blade
Ringtang

o. Urologi Set

Jenis alat

.N o

Tangkai pisau no.3 &4

2 34 5 67 8 9

Pincet Anatomis sedang

10 1112 13 14 15

+ Besar Pincet Chirurgis

Besar + sedang Needle
holder
Pedical
Klem Pean
bengkok
Double hak
Hak blade
Ring tang
ginjal Ring
tang pendek
Ring tang
panjang Right

16 17 18 19 20

Metal
suction
Kom
bhetadin
Slang
suction

p. Laparoscopy Set
No

Nama Instrumen

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)

Tangkai pisau

9) 10) 11) 12)

no.3 Pincet
anatomis Pincet
chirurgis Kocher
sedang Needle
holder sedang
Double Hak
Doek klem
Gunting
jaringan
Gunting
benang Kom

G. lnstalasi
Farmasi a.
Ruang
Apoteker
Ruangan apoteker memiliki fasilitas yaitu :

1. Komputer dengan akses

internet 2. Buku-buku
farmasi

3.
Telepon
4. ATK
Ruangan tempat dilangsungkannya pekerjaan dan

b. Ruang Pelayanan

Ruangan tempat dilangsungkannya pekerjaan dan

pelayanan kefarmasian memiliki fasilitas yaitu :

72

1. Meja
2. Kursi
3. Rak abat
4. Medical
Refrigeratar 5.
Printer label
abat

6. Lemari penyimpanan narkatika dan

psikatropik 7.

Lemari penyimpanan

bahan baku berbahaya

8. Lemari
perlengkapan
9.
Dispenser

10. Blender
11. Gelas
ukur

12. Ayakan
plastik 13.
Batang pengaduk

14. Mesin Kertacu dan perlengkapannya

15. Martir dan stamper
dengan berbagai ukuran 16.
Wastafel
17.
Komputer

18. ATK
19.
Gunting

20.
Telepon
21. Kamera
CCTV 22.
AC
23. Amplop rumah
sakit 24. Blangko
bon kredit
25. Blangko perincian
biaya 26. Blangko tidak

ambil obat 27. Blangka

pemberian bansos
28. Blangko pencatatan suhu
ruangan 29. Blangko
pencatatan suhu kulkas 30.
Plastik abat

c. Ruang
Konsultasi 1.
Meja

2. Kursi
3. Buku-buku acuan
4. Komputer dengan akses internet

73

5. Formulir pelayanan konsultasi

6. AC
7. ATK

d. Ruang Arsip
Dokumen 1. Rakrak arsip
2. AC

3. ATK

H. lnstalasi
Radiologi
1.
Sarana Fisik
lnstalasi

Radiologi

Pekanbaru dilengkapi
prasarana

untuk

Rumah

Sakit

dengan

fasilitas

terselenggaranya

Santa

Maria

sarana

pelayanan

dan

radiologi

yang aman, efektif, efisien sesuai dengan peraturan yang

berlaku, serta dimungkinkannya petugas radiologi bekerja
dengan

nyaman

dan

aman.

Letak

lnstalasi

Radiologi

memenuhi persyaratan seperti :

1. lnstalasi Radiologi mudah dicapai dari semua ruang perawatan,

sehingga
pelayanan Radiologi dapat diselenggarakan dengan
baik untuk semua pasien (denah lnstalasi Radiologi
terlampir )

2. lnstalasi Radiologi mendapat penerangan yang cukup

3. Semua kabel dan pipa berada dalam keadaan
terbungkus atau tertanam dalam lantai atau dinding

4. lnstalasi Radiologi mempunyai ventilasi

udara yang

cukup untuk pertukaran udara yang masuk dan keluar

5. lnstalasi Radiologi dilengkapi dengan AC, aliran listrik

dan air yang tersedia dengan baik
Ruangan yang ada di lnstalasi Radiologi Rumah Sakit
Santa Maria antara Iain :
1. Satu ruangan radiografi dengan stasionary x-ray dan
panel kontrol Ruangan ini berfungsi untuk melakukan
tindakan radiologi rutin dengan dan tanpa kontras media

2. Satu ruangan CT-Scan dan ruang operator

Ruangan ini berfungsi untuk melakukan tindakan CT-Scan
rutin dengan dan tanpa kontras media

74

3. Satu ruangan USG

Ruangan ini berfungsi untuk melakukan tindakan USG

4. Satu ruangan konsultasi dokter

Ruangan ini berfungsi untuk mengexpertise hasil
pemeriksaan oleh dokter radiologi

5. Satu ruangan kamar gelap

Ruangan ini berfungsi untuk memproses film yang sudah
di ekspose, dan mengisinya kembali dalam sebuah kaset

6. Satu ruangan CR Console

Ruangan ini berfungsi untuk memproses lmaging Plate
yang sudah di ekspose dan untuk pengolahan dan
pencetakan gambar

7. Satu ruangan pendaftaran pasien

Ruangan ini berfungsi sebagai tempat pendaftaran dan
penyerahan hasil rontgen kepada pasien

8. Satu ruang tunggu pasien

Ruangan ini berfungsi sebagai ruang tunggu pasien yang
belum dan sudah dilakukan pemeriksaan radiologi

9. Satu ruangan MRI dan ruangan operator

Ruangan ini berfungsi untuk melakukan tindakan MRI
rutin dengan dan tanpa kontras media
lnstalasi Radiologi Rumah Sakit Santa Maria
dilengkapi dengan ruangan radiodiagnostik yang
terproteksi dengan baik, antara Iain :

1. Dinding ruangan yang dilapisi dengan timah hitam yang

setara dengan 2 mmPb

2. Semua pintu kayu dilapisi dengan timah hitam setara dengan 2

mmPb
3. Mempunyai
menandakan

lampu

merah

pemeriksaan

lampu
dengan

peringatan
radiasi

yang

sedang

berlangsung ) diatas pintu masuk ruang pemeriksaan

4. Pintu ruang pemeriksaan dilengkapi dengan atribut

atau poster tanda bahaya radiasi

75

2. Perlengkapan Ruangan
a. Ruangan pesawat x-ray
1) Lemari lnstrumen
berisi :
pakaian ganti
pasien kapas
alkohol
plester

aquadest steril
spuit 3 CC, 5 CC, 10 CC,
20 cc, 50 cc nedlle
( jarum suntik )
wing
nedlle
foley
kateter
bengkok
korentang
pispot /
urinal
lampu pemeriksaan
cairan infuse dengan
infuse set 2) Lemari abat
berisi :

masker
kontras
media
adrenalin

BSL ( basic lite

support ) 3) Alat-alat Iain
masker
tabung
oksigen
suction

lead apron setara

dengan 0,35 mmPb
Kacamata Pb

 Thyroid Shield

b. Ruangan Kamar
gelap

prosesor
automatic safe
light
exhaust fan
76

kaset
film

c. Ruangan USG
1) Lemari lnstrumen
berisi :
pakaian ganti
pasien kapas
alkohol
plester

foley
kateter

bengkok

cairan infuse
dengan infuse set
Aqua Jell

2) Lemari abat
berisi :

masker

adrenalin
BSL C basic life
support ) d. Ruangan CT

Scan
1) Lemari lnstrumen
berisi : pakaian
ganti pasien
kapas
alkohol
plester

spuit 3 CC, 5 CC, 10 CC,

20 cc, 50 cc nedlle
( jarum suntik )
wing
nedlle
foley

kateterl

cairan infuse dengan

infuse set 2) Lemari abat

berisi :

masker
kontras
media
adrenalin
BSL ( basic life
support ) 3) Alat-alat Iain
masker

77

 tabung
oksigen
suction

lead apron setara dengan 0,35 mmPb

e.

Ruangan MRI

1) Lemari lnstrumen
berisi : pakaian
ganti pasien
kapas
alkohol
plester

spuit 3 cc
nedlle (
jarum suntik )
wing nedlle

cairan infuse
dengan infuse set 2)
Lemari obat berisi :

masker
kontras
media 3) Alat
alat Iain :

tabung
oksigen RF
Coil

3. Alat Proteksi Radiasi

lnstalasi

Radiologi

Rumah

Sakit

Santa

Maria

Pekanbaru dilengkapi dengan alat proteksi radiasi untuk

menjamin berjalannya program proteksi radiasi terhadap
perugas radiasi ( radiation worker ), pasien, dan keluarga
pasien serta staf rumah sakit yang Iain ( non radiation
worker ). Alat proteksi itu antara Iain :

1. Film Badge ( persona!

monitoring ) 2.

Apron

3. Thyroid
Shield 4.
Google

5. Tabir
Pb 6.

Kaca Pb

78

7. Lampu merah tanda bahaya radiasi

4. Peralatan

1. X-RAY UNIT
a. Pesawat x-ray Thosiba DC-12MB-1
Pesawat ini didukung dengan beberapa unit utama, antara Iain :

satu buah generator dengan kapasitas 150 kV, type

transformer
dengan 2 buah switch

satu buah sliding top bucky motorized, tilt

table electromagnetic brake satu buah meja
stationary yang
dilengkapi dengan satu buah contrai
table

b. CT-Scan HiSpeed Dual

Alat ini dilengkapi dengan beberapa unit utama, antara Iain :

satu buah generator dengan kapasitas 140

kv dan 200 mA satu buah meja pemriksaan
satu unit work
station satu buah
printer

satu buah MedRad injecter

c. Portable x-ray dengan
kekuatan 100 kV d. GE
Senographe 800T Mammography

e. Belmont Phot x-11 Dental Unit

f. Vatech Panoramic x-ray system
Semua alat radiologi Rumah Sakit Santa Maria yang
menggunakan tenaga pengion ( x-ray ) memiliki surat ijin
( terlampir )

2. USG
Multipurpose
a. USG
2 dimensi
Alat ini di dukung dengan komponen :

Transducer 3,5 5 mHZ Monitor

Polaroid Camera

 ID ( numeric
alphabetic ) b. USG 4
dimensi

79

3. CR ELITE System
CR ELITE System ini terdiri dari :

Image Console (
komputer utama ) Image
Reader
VAWS ( Virtual Acses Work
Station ) IP ( lmaging Plate )
Printer
4. GE BRIVO MR-355
Alat ini dilengkapi dengan :
1buah gantry
Meja pemeriksaan
Coil ( Head, Neck, BodyArray, Quaad Knee, GP Flex)

B. OBAT-OBATAN BASIC LIFE SUPPORT ( BLS }

Tindakan radiografi terdiri dari tindakan radiografi non
kontras media dan tindakan radiografi dengan kontras media.
Untuk itu perlu adanya obat-obatan Basic Life Support
untuk menanggulangi bila terjadi pasien shock anafilaktik.

1. Daftar obat-obatan Basic Life

Support Recodryl 1ampul

Khalmetasone 2
ampul Lasix

ampul

Antihistaminie 3 ampul

1. Unit Hemodialisa

1) Lokasi
Ruang HD seharusnya dekat dengan
ruang ICU/ IGD Dekat dengan parkir mobil

2) Sumber Air
Sebaiknya digunakan air
PAM 3) Kebutuhan Listrik

80

4) Pembuangan Limbah Dialis

Pembuangan limbah harus terpisah dengan pembuangan
limbah kamar mandi dan wastafel.

5) SDM
Minimal harus ada dokter internist yang sudah
berpengalaman dibidang dialisa
Perawat dialisa yang bersertifikat

terakreditasi

1-2 perawat menangani 3 mesin )

Tenaga

penunjang antara Iain : ahli gizi,

pembantu

perawat, administrasi, dan teknisi

1. Fasilitas & Sarana

Hemodialisa RS Santa Maria berlokasi di lantai 6 gedung
baru yang terdiri dari 1ruangan tindakan dialisa dengan 3
mesin : 1mesin infeksi ( hepatitis B possitif ), 2 mesin non
infeksi. Ruangan Hemodialisa terdiri dari 3 ( tiga ) tempat
tidur dan 3 ( tiga ) mesin HD.
Il. Peralatan
Peralatan yang tersedia di HD mengacu kepada buku
pedoman pelayanan Hemodialisa untuk penunjang kegiatan
pelayanan terhadap pasien dengan dialisa. Semua peralatan
harus dalam kondisi baik
service sehingga

dan

setiap

bulan

mendapatkan

tidak menimbulkan masalah yang dapat

menggangu proses dialisa dan kenyamanan pasien.

a. Alat - alat untuk ruang

Hemodialisa : 18. Mesin
Hemodialisa ( 3 mesin )
19. Tempat tidur ( 3 set )
20. Oxigen lengkap dengan
flowmeter ( 3 set ) 21. Standart infus
( 3 set )
22. EKG ( 1set
) 23. Suction (
1 set )

24. Spuit semua ukuran ( masing

-

masing 1box ) 25. Arterial

Venous Blood Line ( AVBL )

26. Infus set / transfusi set
( min 1box ) 27. Kursi roda (
1 buah )

28. Gunting besar (1buah )

81

29. Diacap LOPS 15 ( sesuai kebutuhan )

30. Diacan arterial no. 16 (
sesuai kebutuhan ) 31. Abocath
semua ukuran ( 1box )

32. Ambu bag ( 1

buah ) 33.
Stetoskop ( 3
buah ) 34. Tensi
meter ( 2 buah ) 35.
Thermometer ( 3
buah )

36. Cairan Bikarbonat ( sesuai

kebutuhan ) 37. Cairan Acid
( sesuai kebutuhan )
38. Klem ( 3
buah ) 39.
Verban gulung

40. Plester
bethadine 41.
Hipavix

42. Kain kassa

43. Tromol
Kassa

44. Tromol Konektor

45. Obat- abat
emergency 46. Alat
tulis
47. Peralatan untuk
memasang infus 48.
Bengkok
49. Tabung untuk sample
darah 50. Masker
51.
Handscoon

52.
Standar Obat HD
1. OBAT

EMERGENCY a. lnjeksi
No

Nama Obat

Satuan

1.

Adona AC 10 ml

Ampul

Haemostatic

2.

Alupent

Ampul

Anti asthmatic

Jumlah Jenis Obat

COPD prepara

82

3.

Aminophilin

Ampul

14

Anti asmatic da

COPD prepara
4

Atropin sulfat

Ampul

125

Anti spasmodi

5.

Buscopan

Ampul

14

Anti spasmodi

Catapres

Ampul

Other Anti hyp

Cedation

Ampul

Anti emetics

Cortidex

Ampul

Corticosteroid

Diazepam

Ampul

Minor Transqu

10

Dicynone

Ampul

Haemostatics

11

Dormicum

Asmpul

12

Ephinephrin

Ampul

13

Lasik

Ampul

16

Diuretics

14

Lidocain

Ampul

94

Anastetic loka

15

Metro clopramide

Ampul

Anti emetik

16

Nicholin 250 mg

Ampul

Neuroprotecto

17

Nicholin 100 mg

Ampul

Neoroprotecto

18

Naotropil 1gr

Ampul

Neuroprotecto

19

Novalgin

Ampul

Analgetik

20

Orodexon

Ampul

Anti inflamasi

21

Phenobarbital

Ampul

Sedatif

22

Pethidine

Ampul

Sedatif

23

Pulmicortn Naspv

Ampul

Broncodilator

24

Ranitidine

Ampul

Antacida

25

Remopain

Ampul

Analgetik

123

Hypnotics dan

Asnastetic lok

26

Renatoc

Ampul

Antacida

27

Toradol 50 mg

Ampul

Analgetik

28

Panadol

Ampul

Analgetik

29

Transamin

Ampul

Haemostatics

30

Valium

Ampul

14

Sedatif

31

Vit k

Ampul

Anti perdaraha

32

Tramai 100 mg

Ampul

Analgetik

33

ATS 1500 u

Ampul

10

Anti tetanus

34

Vaksinasi hep

Vaksinasi hep

36

Vaksin Engerik B-1 n- Tube

1
Vaccin Engerik o,5 Tube
ml
Kallium clorida
Flacon

Elektrolit

37

Meylon 25 ml

Flacon

38

Meylon 100 ml

Flacon

35

b. Tublet
No

1.

Nama Obat

mlodipine 10 mg

Satua Jumla
h
n

Tablet

10

Jenis Oba

Anti
hypertensi/

2.

Lovask 10 mg

Tablet

10

Rc.t-:::1 hln l,,,.r

Anti
hypertensi

3.

Cedocard 5 mg

Tablet

4.

Frego 5 mg

Tablet

10

/
Anti anginal

c. Cairan Infus
No

Nama Obat

Satua Jumla
n
h

1.

Nacl 0,9 % 1000 ml

Kolf

30

2.

Naci 0,9 % 500 ml

Kolf

20

3.

Dextrose 5 % 500 ml

Kolf

Dextrose 10 % 500ml

Kolf

5.

Dextrose 40 % 25 ml

Kolf

6.

Nacl 0,9 % 25 ml

Kolf

7.

Nacl 0,9 % 100 ml

Kolf

10

Kolf

8.

cl 25 ml

9.

Meylon 25 ml

Kolf

10.

Ringer Lactat 500 ml

Kolf

10

11.

Aquadest 25 ml

Kolf

Jenis Oba

3. OBAT
PENUNJANG
e. lnjeksi
No

Nama Obat

Satua Jumla
n
h

Jenis Ob

1.

Ranitidine

Ampul

Antiemet

2.

Calsium gluconas

Ampul

Vitamin (elekt

3.

Methicobalt

Ampul

Vitamin

4.

Kalmetasone

Ampul

Anti alergi

5.

Neurobion 5000

Ampul

Vitamin

85

6.

Ampul

7.

Ampul

Flacon

9.

Flacon

10.

Flacon

f. Obat tablet
No

Nama Obat

Aspilet

1.

Jenis Ob

Satua Jumla
n
h

Tablet

Anti coagulans

anti trombotic
2.

lnderal

Ta blet

Beta -Blockers

3.

lnopamil

Ta blet

4.

lsorbid

Ta blet

Cardiac drugs

5.

Merislon

Ta blet

Anti vertigo

6.

Propanolol

Ta blet

Beta Blockers

7.

Strocain

Ta blet

Antacid&
Antiulcera

8.

Norit

Ta blet

15

9.

Ponstan

Ta blet

J. lnstalasi CSSD
Ruangan instalasi CSSD berada di lantai V, disamping
ruangan perawatan VI P.
Peralatan yang terdapat di CSSD antara Iain :

nt

Analgetic&
Antipiretic

86

NO

NAMA BARANG

1
2
3
4
5
6
7
8

APAR
AC
BOX KECIL
BOX SEDANG
BOX BESAR
BOX PANJANG
CERMIN BESAR
COMPUTER 1UNIT

DRUM
PLASTIK
EMBER
KURSI PLASTIK
KURSI
SANDARAN
LEMARI ALAT
STERIL
LEMARI BESI HIJAU
LEMARI PAKAIAN
LOCKER
LEMARI KABINET
LAMPU EMERGENCY
JAM DINDING
MESIN DELTA
CLAVE 2000
MESIN
TUTTNAUER
MESIN
PREVACUM
MESIN SEALING
MEJA KERAMIK
PANJANG
MEJA KACA
PAPAN TULIS
PRINTER CANON
iP 2770
RAK
INSTRUMEN
RAK KACA
RAK KASSA
RAK SEPATU
SANDAL DALAM
SAPU
SEROKAN
TROLLY STAINLESS
TELEPONE
TEMPAT SAMPAH
TISSUE CONTAINER

10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38

87

JUMLAH
BARAN
G
1
3
4
6
9
2
1

KONDIS
1
BARAN
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK

1UNIT
1

BAIK
BAIK

3
4
1

BAIK
BAIK
BAIK

BAIK

1
1
2
1
1
1
1UNIT

BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK

1UNIT

BAIK

1UNIT

BAIK

1UNIT
1

BAIK
BAIK

1
1
1

BAIK
BAIK
BAIK

BAIK

1
1
2
6 pasang
1
1
1
1
2
1

BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK

39
40

1
1

VACUM LANTAi
WASTAFEL

BAIK
BAIK

K. lnstalasi
Laboratorium Tabel 3.1.
Bangunan dan prasarana
No

Jenis Kelengkapan

Jenis/Jum

Bangunan

Permanen

Ventilasi

Ada, memenuhi k

Penerangan/lampu

5 watt/m2

Air mengalir/bersih

Tersedia, memen

Daya listrik

Tersedia, memen

Tata ruang
- Ruang
tunggu -

2
8 m

Ruang
ganti

Ruang pengambilan
Ruang

spesimen administrasi

- Ruang pemeriksaan
- Ruang makan
minum Ruang
sterilisasi

Tersed
2
ia 9 m
2
6m

50
m2
Ada
Ada, bergabung

pemeriksaan mi

Ada , 1buah, dis

ruar

Tempat

penampungan

Sesuai ketentuan

/pengolahan sederhana
limhh rr1ir

Tempat

Sesuai ketentuan

.
Tabel 3.2. Jenis dan jumlah peralatan

..

88

Jenis peralatan

Jumlah yang ada (B

Antibiotic dise dispenser

Autoclave

Blood cell counter

Botol tetes

Ada, cukup

Botol wash polyethilene

Bunsen burner

Differential cell counter

Electrolyte analyzer

Freezer -20c

Gelas pengaduk

Ada,cukup

lncubator

lnspisator

Kaca obyek

Ada,cukup

Kaca penutup

Ada,cukup

Kamar hitung lengkap

3 buah

Kapiler hematokrit

Ada,cukup

Koagulometer

Lancet/vaccinostel

Ada,cukup

Loop/ose

Mikrodiluter

Mikroskop binokuler

132

Mikropipet 5, 10, 20, 25, 50, 100, 1000

Mikroplate UN

Mikroplate mixer

Mikroplate washer

Peralatan ELISA

Peralatan gelas

Ada, cukup

Petridish d 10 cm

Ada, cukup

Phmeter

Rak pengecatan

Rak tabung reaksi

Refrigerator

Rotator

Sentrifus elektrik

Sentrifus hematokrit

Semprit dengan jarum

Ada, cukup

Slide holder Disposable

Spektrofotometer/fotometer

Sterilisator

Stopwatch

Tabung reaksi

Ada, Cukup

Tabung

sentrifus

kaca/plastik berskala/polos

133

Ada, cukup

Tally counter

Tensimeter dan stetoskop

Tempat tidur pasien

Termometer -10-100

Timer

Timbangan analitik

Tips pipet

Ada,cukup

Torniquet

Urinometer

Vortex mixer

Waterbath

Westergreen

Ada,cukup

Tabel 3.3. Perlengkapan keselamatan dan keamanan kerja

Jenis perlengkapan

Jumlah yang ad

Alat bantu pipet/rubber bulb

Alat Pemadam api ringan

Desinfektan

Ada, cukup

Klem tabung (Tube holder)

Wadah khusus untuk insenerasi jarum/lancet

Ada, cukup

Emergency shower

Pemotong jarum dan wadah pembuangan

Perlengkapan PPPK

Tip habis pakai

Ada, cukup

Sarung tangan

Ada, cukup

Masker

Ada, cukup

Jas

laboratorium

kancing

belakang, lengan panjang

dengan elastik pada

Alas kaki/sepatu tertutup

Ada, cukup

Wastafel dilengkapi dengan sabun (skin desinfektan) dengan

air mengaliir

L. lnstalasi Rehabilitasi Medik

a. Lokasi
Lokasi gedung yang ideal terletak dekat ruang rawat inap
dan rawat jalan dengan memperhatikan kemudahan
aksesibilitas pasien difabel untuk mencapai lokasi.

b. Kebutuhan ruangan
1. Ruang
Tunggu
Harus bersih dan cukup luas, aman serta nyaman baik untuk
pasien dari bangsal maupun pasien yang memakai kursi roda atau
tempat tidur.

2. Ruang pendaftaran dan Tenaga Administrasi

Ruang ini harus luas untuk menempatkan meja tulis,
lemari arsip untuk penyimpanan kartu dan status pasien.

3. ruang pemeriksaan / Asesmen

Ruang

ini

sebaiknya

cukup

luas

untuk

memungkinkan

mobilitas pasien dengan kursi roda dan memadai untuk asesmen

pola jalan, aktivitas sederhana dan gangguan fungsi lainnya, serta
dilengkapi alat-alat pemeriksaan yang memadai.

92

4. Ruang Tunggu dan Staf dan ruang Pertemuan

Terdiri dari :

- Ruang pertemuan besar untuk keperluan seluruh karyawan dan

kemungkinan
acara dengan undangan dari luar.

Ruang diskusi kecil untuk keperluan pertemuan / diskusi

profesi secara khusus.

Ruang istirahat dilengkapi dengan dapur kecil.

5. Ruang Perawatan Rehabilitasi (apabila

memungkinkan disuatu rumah sakit)
Ruang yang cukup

luas untuk

aksesbilitas

pasien

dengan

kursi roda, dengan pencahayaan ventilasi yang cukup, serta

kelengkapan tempat tidur, perabotan dan toilet / kamar mandi
yang sesuai dengan pasien kafabel.

6. Ruang untuk Terapi

Ruang terapi sebaiknya dibuat atau dilengkapi sebagai berikut :

- Tiap ruang harus cukup luas untuk penempatan tempat

tidur, alat modalitas terapi serta memungkinkan mobilitas
kursi roda.

- Penyekat

ruangan

sebaiknya

bukan

pemisah

yang

permanen, misai tirai, folding door, untuk mempermudah

pasien dengan menggunakan kursi roda atau tempat tidur.
Penyekat ini juga dimaksud agar ruangan mudah diperluas
dan dapat dipakai untuk kegitan kelompok, analisa

jalan

dan atau tujuan mengajar pasien.

- Ruangan terapi elektro sebaiknya dilengkapi dengan

sambungan erde dan stabilizer. Untuk alat yang peka
terhadap gelombang elektronik disekat dengan sangkar
Faraday. Tempat tidur untuk elektroterapi harus

terbuat

dari bahan kayu.

Ruang terapi yang bersifat mengutamakan pendengaran dan

atau ruang terapi anak sebaiknya diruang kedap suara.

Ruang latihan kelompok dilengkapi dengan perlengkapan

latihan yang bersifat kelompok atau bersama.

7. Ruang Gimnasium
Ruang Gimnasium sebaiknya cukup luas dengan peralatan
latihan

sehingga

pasien

dapat

latihan atau kegiatan, secara

bebas

individu

melakukan
maupun

terapi

bersama.

Dinding dan langit-langit ruangan harus cukup kuat untuk

93

memasang peralatan seperti: wall bar, shoulder wheel dan alat

alat latihan
lainnya.

8. Bengkel Ortotik - Prostetik

Ruangan untuk bengkel ortotik terpisah dari ruang

prostetik

perawatan,

tidak

hendaknya
mengganggu

ketenangan pasien, serta dilengkapi dengan alat-alat kerja dan

sarana keselamatan kerja dan lingkunga yang memadai.

9. Ruang Hidroterapi
Dalam perencanaan ruang hidroterapi sebaiknya diperhatikan
: Struktur ruang harus terhindar dari gema mesin- mesin
hidroterapi dan kelembaban ruang harus dicegah.

Ruang dilengkapi dengan kamar untuk menyimpan alat alat

perlengkapan latihan, kamar bilas dan kamar ganti pakaian
serta toilet. Kamar bilas dan kamar ganti pakaian pasien harus
cukup luas dan memadai

untuk

mobilitas

pasien dengan

kursi roda.

- Lantai ruang hidroterapi harus terbuat dari material yang

tidak licin, dan terdapat saluran air yang memadai agar
lantai tetap kering.

17
- Dinding dan langit-langit dibuat cukup kuat untuk
menggantung lifter pasien.
10. Ruang Alat Khusus
11. Ruang Mandi dan WC ( toilet )
Disediakan toilet khusus

pegawai

dan

pasien

secara

terpisah. Toilet untuk pasien dilengkapi dengan pengaman

dari kayu atau besi untuk pegangan serta dibuat

sedemikian

rupa sehingga pasien yang menggunakan kursi roda

kruk

dan

alat

penyangga

tubuh

lainnya

menggunakan

maupun
dapat
tanpa

ada kesukaran. Penerangan dan ventilasi harus cukup baik.

12. Gudang
Gudang terdiri dari
gudang

bersih

gudang

bersih

untuk penyimpanan

dan

gudang

perlengkapan

besar,
seperti

sprei,sarung bantal, selimut dan Iain-Iain.

Gudang

besar

untuk menyimpan peralatan yang masih baik maupun yang

sudah rusak untuk diperbaiki. Gudang juga diperlukan untuk
tempat penyimpanan bahan-bahan ortotik - prostetik.

13. Ruang Ganti Pakaian Karyawan

Ruang ganti sebagainya dipisahkan untuk karyawan pria dan
wanita, lengkapi dengan rak-rak pengantung baju.

94

14. Ruang
c. Fasilitas Konstruksi
Gedung 1. Jalan
Jalan menuju kebagian/Departemen/lnstansi Rehabilitasi Medik
sebaiknya rata dan tidak licin, serta jumlah anak tangga
seminimal mungkin.

2. Pintu
Pintu dalam ruangan cukup lebar untuk memudahkan pasien
lewat dengan kursi roda atau tempat tidur.

3. Listrik
Daya listrik harus cukup serta ada cadangan daya untuk
mengantisipasi

bila

suatu

Stabilisator diperlukan untuk

saat

daya

listrik

menurun.

menjamin kestabilan tegangan.

4. Ramps
Tanjakan harus landai dengan sudut kemiringan maksimal 20 (derajat).

5. Lampu Penerangan
Setiap lampu penerangan harus diberi penutup terutama di
atas pasien terbaring, agar tidak silau.

6. Lantai
Lantai tidak licin,untuk
mencegah bahaya jatuh. 7.
Langit - langit
Langit - langit harus kuat. Khusus langit - langit ruang
hidroterapi harus dilengkapi dengan balok yang cukup kuat
untuk pemasangan rel lifter bagi pasien.

8. Dinding
Dinding harus permanen, warna dinding sesuai kebutuhan,
dilengkapi side railing / pegangan.
Khusus ruang latihan anak

diberi

variasi

warna

yang

berdampak member stimulasi. Pada dinding sebaiknya diberi

pegangan kayu berlapis karet ( leaning), berfungsi untuk
pegangan pasien pada saat belajar berjalan dan melindungi
dari benturan kursi roda atau brangkar.
diupayakan tidak tajam.

9. Ventilasi
Ventilasi dan sirkulasi udara harus baik.

Sudut

dinding

95

10. Air
Persediaan air harus cukup untuk kebutuhan toilet, cuci
tangan maupun hidroterapi serta memenuhi syarat kesehatan.
11. Lain-Iain

C. Sarana dan Prasarana lnstalasi Rehabilitasi RS Santa Maria

Di RS Santa Maria belum sesuai dengan standar pedoman
pelayanan rehabilitasi medik menurut

Depkes

lnstalasi Rehabilitasi Medik RS Santa Maria ini, baru

mempunyai ruangan tindakan Fisioterapi dan inipun belum sesuai
dengan standar
Pedoman Depkes.
Dari lnstalasi Rehabilitasi Medik RS Santa Maria telah
mengusulkan ruangan lnstalasi Rehabilitasi Medik telah
direncanakan sesuai minimal
Pedoman Depkes.
Denah ruangan Fisioterapi RS Santa Maria saat ini { lampiran

Il A

Denah usulan ruangan lnstalasi Rehabilitasi Medik RS Santa

Maria {lampiran Il B )
2. Peralatan
Jenis Peralatan Fisioterapi RS. Santa Maria Kelas B Non
Pendidikan

Jenis peralatan Fisioterpi

1. Stethoscope, tensi

Jumlah Yang ada di Rumah

Sakit
2

meter 2. Spirometer
3. Reflek Hammer 4.

Tidak
2
2

6. Alat-alat tes sensasi

7. lnterval timer

dan anak

Tidak
ada

Tidak
ada

10. Tangga, tikungan &

tanjakan 11. Walker dewasa

Tidak
ada

8. Meteran Gulung
9.Paralel bar

ada Ada
(1)

Biofeedback
5. Goniometer Komplit

Ada (1)

Tidak
ada Ada

96

13. Forearm cruch

14. Tripot

Tidak
ada Ada

15. Tongkat/ cane

16. Kursi roda 17.

(1) Tidak
ada

Pulley

18. Quadricepboot withweight

Tidak
ada

19. Restorator

Tidak
ada

20. Sepeda statis / Ergocycle

1

21. Exercises Traedmill

Tidak
ada

22. Clinical Rowing Machine

1

23. Calibrated shoelder wheel

Tidak
ada

24. Wall bar

1

25. Axial Resistance Exercise

Tidak
ada

26. Shoulder Abduction Ladder

27. Handwirst & Forearm table

Tidak
ada

28. Nebulizer
1

29. Springpull Exerciser

Tidak
ada

30. Legskate
1

31. Grip Exerciser

Tidak
ada

32. Papan licin 33.

1

Matras

Tidak
ada

34. Strap / sabuk

1

35. Sandbag dengan alat

Tidak
ada

pemberat 36. Macam-macam

2

Bola

Tidak
ada

37. Neodinator
1

38. Ultrasonic therapi 39.

Tidak
ada Ada

Shortwave diathermi
1

40.Microwave diathermi

(1) Tidak
ada

41. lnterferential therapy

2

42. 1nfra red

Tidak
ada

43. Ultra Violet 44.

Hot packs 45. Cold

Tidak
ada

packs 46. Parafin

1

bath

145

Tidak

48. Pooltherapi whirl-pool

Tidak

49. Swim-ex

ada

50. Steamer

Tidak
ada

51. Traksi lumbal / Cervical

2

52. Tilting table

Tidak
ada

53. Bed exersise

1

54. Bed Therapi

Tidak
ada

55. Filing Cabinet 4 susun

1

56. Lemari alat

Tidak
ada

57. Tensi Troley

6

58. Timbangan 59. Splint

Tidak
ada

60. Cermin sikap

2

61. Vibrator

Ada (3)
Tidak

62. Meja Tulis 63. Kursi

64. SMTU

ada
Ada

65. Bangku tunggu panjang @ 5 org 66. Rehab

Trainer

Tidak
ada

Ada
Tidak

ada
Ada

M. Kamar Jenazah
Kamar jenazah Rumah Sakit Santa Maria terletak di
lantai dasar, dengan fasilitas antara Iain :
INVENTARIS UMUM
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Nama Alat
Barankat ienazah
Kereta jenazah
Meia 1/2 biro
Kursi merah
Lemari kavu
Lemaru kaca
AC 1/2 VK
Teleoon
Jam dindinQ
Skerem

Jumlah
3
1
1
20
1
1
2
1
1
5

Tempat sampah non

2
Temoat samoah medis
1
Ember temoat linen
1
Washtafel
1
Tempat tissu
1
Handscon
l
kotak
Masker
l
kotak
Kacamata
4
Seoatu bot
4
Topi
4
Fixomal
1
Guntina
2
Pinset
1
Hvoafix
l
kotak
Kain kasa
501emb
Formalin
1
Baiu
4
6
Jas
Skort
4
Verban auluna
5

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
INVENTASRIS ALAT TULIS
No
1
2
3
4

Nama Alat
Spidol
Mao
Buku tulis besar
Isolasi

Jumlah
1
2
1
1

N. lnstalasi Gizi
. Sarana Fisik
Letak dapur rumah sakit santa maria, di lantai dasar sehingga
mudah

dijangkau

kenderaan

sesuai

dengan

memiliki lantai yang kuat dan penerangan yang

standarnya,

cukup.

Luas bangunan belum sesuai standar, namun semua ruangan

yang dibutuhkan telah dilengkapi sesuai standarnya walaupun
ukuran belum standar.
Ruangan yang diperlukan di instalasi gizi dapat dibagi menjadi :

99

a. Ruang Penerimaan Bahan Makanan

Ruangan ini digunakan untuk penerimaan bahan makanan
dan mengecek kualitas dan kuantitas
makanan.

Letaknya

bahan

mudah dicapai

kendaraan, dekat ruang penyimpanan serta persiapan bahan

makanan

b. Ruang Penyimpanan Bahan Makanan (gudang dan

pendingin)
Ada dua

jenis tempat

penyimpanan

bahan

makanan

yaitu penyimpanan bahan makanan kering ( rak ) dan

penyimpanan bahan makanan segar (pendingin)
Luas tempat pendingin atau gudang tergantung pada
jumlah bahan makanan yang
pembelian bahan,
makanan.

Lantai

frekuensi
harus

diatur.Untuk

baik

bahan

air,

atau

mudah

dapat

bahan

makanan

19 - 20 c.

dilengkapi

tempat-tempat

kedap

penyimpanan

kering diperlukan suhu

harus

disimpan, cara

pemesanan

kuat,

dibersihkan, sirkulasi udara

Gudang

akan

rak-rak

bahan makanan

bertingkat

yang sesuai

dan

dengan

macam dan jumlah bahan makanan. Ruang penyimpanan

dingin

dapat

berbentuk

refrigerator,

freezer ataupun ruang dingin.

c. Ruang Persiapan Bahan Makanan

Sebagai tempat untuk

mempersiapkan

bahan

makanan

dan bumbu meliputi kegiatan membersihkan, mencuci,

mengupas,

menumbuk,

merendam

dan

Iain-Iain,

menggiling,
sebelum

memotong,

bahan

makanan

dimasak. Ruang ini dekat dengan ruang penyimpanan dan

pengolahan.

d. Ruang Pengolahan dan Pendistribusian Makanan

Tempat

ini di kelompokkan

makanan

biasa dan

pendistribusian
pemanas.

dan

makanan

atas tempat
makanan

juga

pengolahan

khusus.

Tempat

dilengkapi dengan alat

e. Ruang Pencucian dan Penyimpanan alat

Tempat ini khusus untuk mencuci dan menyimpan alat
alat dapur besar dan kecil,sehingga mudah bagi
pengawas untuk meneliti pemakaian alat.

f. Ruang Tempat Pembuangan Sampah

Ruangan ini hanya dilengkapi troli tertutup saja dan
bersifat sementara. Dan segera dikosongkan begitu
sampah terkumpul.

100

g. Perkantoran :
Ruang ini terletak berdekatan dengan ruangan kegiatan
kerja, sehingga mudah untuk komunikasi dan
pengawasan. Ruang ini terdiri dari :
- Ruang Kepala
lnstalasi Gizi - Ruang
Staff
Perpustakaan h.
Poliklinik Gizi
Ruangan ini sebagai tempat untuk melakukan penyuluhan
dan konsultasi gizi

2. Peralatan dan Perlengkapan lnstalasi Gizi

Adapun peralatan dan perlengkapan di instalasi gizi adalah :

a. RUANG PENYELENGGARAAN
MAKANAN Ruangan ini terbagi
atas :
RUANG PENERIMAAN
BAHAN MAKANAN - Luas 1,7
X2

m2

- Peralatan terdiri dari :

1. Timbangan kapasitas 20 kg
dan 2 kg 2. Kereta pengangkut
bahan makanan 3. Meja tulis
dan kursi
RUANG PENYIMPANAN BAHAN
MAKANAN . Ruang penyimpanan

bahan makanan kering

- Luas : 4 x 4,5 m2
-

Peralatan terdiri dari :

1. Timbagan kapasitas 20 kg,

dan 2 kg 2. Kereta pengangkut
beroda

3. Meja tulis dan kursi

4. Meja kayu untuk timbangan 20
dan 2 kg 5. Rak besi ber tingkat

6. Bak cuci
stainless 7.
Piring plastic
kecil
8. Sendok sayur
stainless 9. Pisau
stainless

101

10.Keranjang plastic besar, sedang dan

kecil 11.Gelas ukur 2 liter
12.Teropong Telur (Sinar
Lampu) 13.AC
Ruang penyimpanan bahan makanan basah

- Luas : 2 x 4,5 m2
- Peralatan terdiri
dari : 1. Lemari
es 3 pintu 2.
Lemari es dua
pintu 3.
Freezer
RUANG PERSIAPAN BAHAN
MAKANAN - Luas 1,7 x 3
m2
- Peralatan terdiri dari :
1. Meja persiapan terbuat dari besi
dilapisi aluminium 2. Bangku kerja plastik

3. Saringan
4. Telenan plastik besar segi
empat 5. Bak cuci stainless
dua bergandeng 6. Parang
besi
7. Pisau pengupas
wortel 8.
Timbangan 20 kg

9. Mesin Penggiling
cabe, bumbu 10. Pisau
pemotong wortel bergerigi
11. Pisau pemotong buah
12. Gerobak tempat bahan
makanan 13.
Tempat sampah
sementara

14. Tampi
15. Pisau pemotong bumbu
RUANG PENGOLAHAN DAN DISTRIBUSI
MAKANAN
. Ruang Pemasakan dan Distribusi Makanan

Khusu
s ( 14
m2 )

Luas 5 x

. Ruang Pemasakan dan Distribusi Makanan Biasa (Luas 5 x 19

m2)
Peralatan di ruang pemasakan dan distribusi makanan
khusus dan biasa :

1. Panci alumunium 50 liter dan 25 liter

102

2. Tungku Gas
3. Oven
listrik 4.
Oven Gas

5. Penggorengan Listrik
6. Penggorengan
Alumunium 7. Sendok
sayur
8. Sodet besar dan kecil
stainless 9. Gelas ukur 2
liter dan 1liter
10. Saringan
kelapa 11.
Serok
12. Mixer
13.
Blender

14. Lemari es
15. Meja penyajian
stainless 16.
Meja alumunium

17. Gelas ukur

18. Cetakan
kue 19. Pisau
stainless 20.
Pisau Roti

21. Panci-pance untuk mengolah diet

22. Ruang dapur susu/pengolahan makanan bayi, saat ini
tidak digunakan lagi karena

terlalu

dengan

dilaksanakan

kamar

perawatan,

perawatan nifas.
PENCUCIAN DAN PENYIMPANAN
ALAT . Tempat Pencucian Alat

- Luas 5 x 6 m2
- Peralatan terdiri
dari : 1. Bak
cuci

jauh

jaraknya
di

ruang

stainless
2. Kran air panas dan dingin

3. Alat pembersih :
sabun, deterjen, dll . Tempat
Penyimpanan Alat

- Luas 5 x 5 m2
-Peralatan terdiri
dari : 1. Rak
stainless

103

2. Lemari kayu gantung

3. Lemari kaca
RUANG PEMBUANGAN SAMPAH
Troli sampah besar dan tempat-tempat sampah kecil
yang

dialasi

dengan

plastic

sampah bahan makanan.

b. RUANG PERSIAPAN
KARYAWAN -

Luas 1X 1,5

m2

- Peralatan terdiri
dari : 1. Rak
sepatu
2.
Wastafel

3.
Cermin

4. Alat Pengering Tangan

c. RUANG
PERKANTORAN Luas 2 x 2,5 m2

- Peralatan terdiri
dari : 1. Meja tulis
dan kursi 2.
Lemari buku
3. Papan tulis dan
pengumuman 4.
Komputer
5. Telepon

6.
Kalkulator
7. Lemari
file 8.

d. RUANG PELAKSANAAN ASUHAN

GIZI * Ruang konsultasi dan
penyuluhan gizi

- Luas 3 x 4 m2

untuk

penampung

- Peralatan terdiri dari :

1. Meja
2. Kursi
konseling gizi 3.
Bangku ruang
tunggu 4. Telepon

5. Komputer

104

6. Kalkulator
7. Food model, leaflet, dll

*Ruang Distribusi Makanan Pasien Rawat inap

(Pantry)

- Luas 3 x 3 m2
- Peralatan terdiri dari :
1. Dispenser air panas
dan dingin 2. Microwave
3. Diswasher
4. Lemari tempat
alat makan 5.
Peralatan makan
pasien 6. Gerobak
makanan

7. Bak cuci stainless

8. Air isi ulang untuk minum pasien

o. lnstalasi
Laundry a) SARANA
FISIK
Sarana

fisik

persyaratan
peralatan
data
untuk

untuk

instalasi

tersendiri,
pencucian

lengkap

SPA

memudahkan

pengoperasian.

tata

pencucian

terutama

yang

baru.

(sarana,
dan

pemasanngan

Sebelum pemasangan,

prasarana,alat)

koordinasi
letak

untuk

mempunyai

dan

JeJanng

hubungan

antar

diperlukan
selama
ruangan

memerlukan perencanaan tehnik yang matang. Sarana fisik

instalasi pencucian terdiri dari beberapa ruang antara Iain:

1.

Ruang penerimaan linen

Ruang penerimaan linen memiliki beberapa fasilitas seperti
: Meja penerima yaitu

untuk linen terinfeksi

dan tidak terinfeksi. Linen yang diterima harus

sudah terpisah, kantung warna kunign untuk
yang terinfeksidan kantung warna putih untuk
yang tidak terinfeksi.
Timbangan duduk

Ruang yang cukup untuk troly pembawa linen

kotor untuk dilakukan desinfeksi sesuai standar
sanitasi Rumah Sakit.

105

2.

Ruang pemisahan linen

Ruang ini memuat meja panjang untuk
linen

yang

tidak

terinfeksi.

mensortir

Sirkulasi

udara

jenis
perlu

diperhatikan. Lantai dari ruangan ini harus terhindar dai

bahaya licin.

3.

Ruang pencucian dan

pengeringan linen Ruang ini
memuat:
Mesin cuci
Mesin pengering
Bak pencuci atau ember
berukuran besar lnstalasi air bersih
dandrainase
Lantai dari ruangan ini tidak dibuat dari bahan yang licin
dan diperhatikan kemiringannya.
Petunjuk penggunaan mesin cuci harus selalu
beradadekat mesin cuci tersebut, agar petugas operator
selalu bekerja sesuai dengan prosedur.

4.

Ruang penyetrikaan
linen Ruangan ini
memuat:
Penyetrikaan linen menggunakan flatwork
ironers, pressing ironers.

5. Ruang penyimpanan
linen Ruangan ini
memuat:
Lemari dan rak untuk meyimpan linen
Ruangan ini bebas dari debu dan pintu harus selalu
tertutup. Sirkulasi udara juga harus dipertahankan dengan
baik.

6. Ruang distribusi linen

Ruangan ini memuat meja panjang untuk penyerahan
linen bersih kepada pengguna.

106

b) PRASARANA.
1.

Prasarana listrik

Sebagian besar peralatan pencucian menggunakan daya

listrik. Rumah

Sakit

santa

Maria

melengkapi

Laundry

dengan daya listrik yang cukup dan instalasinya diataur

agar terhindar dari basah dan kelembaban.
2.

Prasarana air

Prasarana

air

di

instalasi

pencucian

memerlukan

sedikitnya 40% dari kebutuhan air di rumahsakit atau

diperkirakan 200 liter per tempat tidur per hari. Kebutuhan
air untuk proses pencucian dengan kualitas air bersih
sesuai dengan stndar air. Reservoir dan pompa perlu
disiapkan untuk menjaga tekanan air 2kg/cm2
Standar air
Air

yang

digunakan

untuk

mencuci

mempunyai

standar air bersih berdasarkan PerMenKes No. 416 tahun

1992 dan standar khusus bahan Kimia dengan

penekanan

tidak adanya :
Hardness- garam ( calcium, carbonate

1.

dan chloride) Standard Baku Mutu : 0-90

ppm

a)

Tingginya

konsentrasi

garam

dalam

menghambat kerja bahan kimia pencuci

proses

pencucian

tidak

berjalan

air

sehingga

sebagaimana

mestinya.

b)

Efek pada linen dan mesin

Garam akan menggubah warna linen putih menjadikeabu-abuan

dan linen
warna akan mudah pudar. Mesin cuci akan berkerk (sca/e
forming), sehingga dapat menyumbat saluran-saluran air
pada mesin.
2.

Iron - Fe (besi)

Standard Baku Mutu : 0-0,1ppm

a)

Kandungan zat besi pada air mempengaruhi

konsentrasi bahan kimia, dan proses pencucian.

b)

Efek pada linen dan mesin, linen putih akan

menjadi kekuning-kuningan dan warna akan cepat
pudar. Mesin cuci akan berkarat.

107

Kedua polutan tersebut diatas (hardness dan besi) mempunyai

sifat alkali,
sehingga linen yang rusak akibat kedua kotoran tersebut
harus dilakukan proses penetrlana pH.

c). PERALATAN DAN BAHAN CUCI

Peralatan pada instalasi pencucian menggunakan bahan
pencuci kimiawi dengan komposisi dan
agar

tidak

pencuci,

merusak

kulit

bahan

petugas

yang

yang

kadar

tertentu,

dicuci/linen,

melaksanakan

dan

mesin
limbah

bauanganya tidak merusah lingkungan.

Peralatan instalasi pencucian antara Iain:

1.

Mesin cuci/ washing

machine 2.

Mesin peras

/ washing extractor
3.

Mesin pengering / drying

tumbler 4.

Mesin penyetrika

/ flatwork ironer
5.

Mesin penyetrika pres /

pressure ironer 6.

Mesin jahit

/ sewing machine

Produk Bahan Kimia

Proses kimiawi akan berfungsi dengan baik apabila tiga factor diatas
bereaksi
dengan baik. Menggunakan bahan kimia berlebihan tidak
akan membuat hasil lebih baik, begitu juga apabila
kekurangan.
Bahan kimia y ang diapakai secara umum teridiri dari :
1.

Alkali

Mempunyai peran meningkatkan fungsi atau peran

detergen dan emulsifier serta membuka pori dari linen.
2.

Detergen

= sabun

pencuci

Mempunyai peran menghilangkan kotoran yang bersifat

asam secara global/ 3.

Emulsifier

Mempunyai peran untuk mengemulsi kotoran yang

berbentuk minyak dan lemak.

4.

Bleach

pemutih

Mengangkat kotoran/ noda, mencermelangkan linen, dan

bertindak sebagai desinfektan, baik

pada

berwarna (Ozone) dan yang putih (Chlorine)

108

linen

yang

5.

Sour / penetra lmenjadi 7 atau netral.

Menetralkan sisa dari bahan kimia pemutih

sehingga pH nya 6.

Softerner

Melembutkan linen. Digunakan pada proses

akhir pecucian. 7.

Starch/ kanji

Digunakan pada proses akhir pencucian untuk membut

linen menjadi kaku, juga sebagai pelindung linen terhadap
noda sehingga noda tidak sampai keserat.

d). PEMELIHARMN PERALATAN

Alat cuci pada

instalasi

pencucian

dilaksanakan

oleh

operator alat, dengan demikian para operator alat harus

memelihara

peralatannya.

Berbagai

kelainan

pada

saat

pengopersiannya, misalnya kelainan bunyi pada alat dapat

segera dikenali oleh

para

operator. Pemeliharaan

ringan

pada alat pencucian terdiri dari:

1.

Pembersihan

peralatan

sebelum dan

sesudah pemakaian, dilakukan setiap

hari dengan menggunakan lap basah dan
dikeringkan dengan lap kering. Untuk bagian
tombol/control digunakan lap kering dan jangan
terlalu di tekan, dikarenakan pada bagian ini
ditulis prosedur dengan semacam stiker yang
mudah terhapus. Setelah pemakaian,
kosongkan

air untuk mengurangi kandungan air

pada mesin sekecil mungkin. Jika terbentuk noda

putih dalam mesin cuci, cucilah bagian dalam
drum dengan air.
2.

Pemeriksaan bagian-bagian yang bergerak,

dilakukan setiap satu bulan yaitu pada bearing,
engsel pintu alat atau roda yang berputar. Berilah
minyak pelumasatau fat/gemuk. Penggantian gemuk
secara total disarankan dua tahun sekali. Jenis dan
produk minyak pelumas mesin yang digunakan dapat
diketahui dari buku operating

manual setiap

mesin. Buku ini selalu menyertai peralatan pada

saat penerimaan barang.

109

P. lnstalasi Rekam Medik

1) Daftar lnventaris Peralatan di Managemen Rekam Medis

No

Nama Alat

Jumlah

Keterangan
1set 10 rak (alba)
1set 12 rak

Roll' opack

4 set
(alba) 1set 14
rak (alba)

Rak besi baut

2 set

Rakitan sendiri

Lemari kayu 1pintu

4 buah

Lemari kayu 3 pintu

2 buah

Filling cabinet

1set

LION 4 laci

Meja Kerja

5 buah

3 untuk computer, 2 meja

kerja

Lemari 3 laci alas printer 1buah

Kursi putar beroda

5 buah

Joy

Kursi Lipat

1buah

Chitose

10

Kursi Palstik

2 buah

* 2 Pentium 4
11

Komputer

3 set

Monitor LG

* 1Acer
12

Printer LQ-1050+

2 buah

EPSON

13

Photo Polaroid

1buah

Polaroid

14

Buku ICD.X

1set

WHO

15

Buku ICOPIM

1buku

WHO

16

AC

1buah

Daikin

170

17

Telpon

2 buah

1Samsung
1panasonic

18

Keranjang baju plastic

4 buah

19

Keranjang belanja

1buah

20

Jam Dinding

1buah

Seiko

21

Whiteboard

2 buah

Uk. 2 x 1,5 m*Uk. 90 x

30 cm

22

Penghapus board

1buah

23

Tangga untuk ambil RM

1buah

24

Traser petunjuk RM

200 buat Warna merah

Kebersihan &
Rumah
T....-.........

Pel Lantai

1buah

Dispenser

1buah

Miyako

ATK

Jumlah

Keterangan

Mesin Ketik

1buah

Tempat lsolasi

1buah

Perfurator

1buah

Kalkulator

1buah

Steples / Hecter

2 buah

1Besar, 2 Kecil

Rautan

1buah

Stempel

3 buah

RM/anak/Bayi

Cutter

1buah

Joyko

Gunting

1buah

10

Penggaris plastic

1buah

2) Daftar lnventaris Peralatan di Admission Dan Registrasi

No

Nama Alat

Jumlah

Keterangan

Lemari temple kayu

4 set

Admission

Komputer

2 set

Admission

Komputer

3 set

Registrasi Lantai 1

Komputer

2 set

Registrasi Lantai 3

Filling cabinet

1set

LION 4 laci

Kursi putar beroda

2 buah

Admission

Kursi putar beroda

3 buah

Registrasi Lantai 1

Kursi putar beroda

3 buah

Registrasi Lantai 3

Kursi tamu

3 buah

Admission

10

Telpon

2 buah

Admission

11

Telpon

2 buah

Registrasi Lantai 1

12

Telpon

3 buah

Registrasi Lantai 3

ATK

Jumlah

Keterangan

Tempat lsolasi

1buah

Admission

Tempat lsolasi

1buah

Registrasi Lantai 3

Perfurator Besar

2 buah

Admission

Perfurator Kecil

1buah

Admission

Perfurator Kecil

1buah

Registrasi Lantai 1

Perfurator Kecil

1buah

Registrasi Lantai 3

Kalkulator

1buah

Admission

Steples / Hecter

2 buah

Steples / Hecter Kecil

1buah

1Besar, 2 Kecil
(Admission)
Registrasi Lantai 1

10

Steples / Hecter Kecil

1buah

Registrasi Lantai 3

11

Stempel

2 buah

Admission 2 buat

12

Stempel

1buah

Registrasi 1buah

13

Cutter

1buah

Admission 1

14

Cutter

1buah

Registrasi 2

15

Gunting

1buah

Admission 1

16

Gunting

1buah

Registrasi 2

17

Penggaris plastik

1buah

Admission 1

18

Penggaris plastik

1buah

Registrasi 2

Q. Unit stroke

Fasilitas & Sarana

Unit stroke RS Santa Maria berlokasi di lantai 2 gedung
disebelah

ruang

laboratorium

yang

terdiri

dari

ruangan

perawatan gabung dan ruang perawatan isolasi.

Ruangan perawatan gabung terdiri dari 4 ( empat ) tempat
tidur , ruangan isolasi terdiri dari 1(satu) tempat tidur.

113

Il.Peralatan
Peralatan yang tersedia mengacu pada peralatan yang ada
di ruang intensif yang bersifat lifesaving dan rehabilitatif
terhadap pasien stroke.

a. Alat - alat untuk Unit Stroke :

25. Tempat tidur khuunit strokes UNIT STROKE
(elektrik)
:5
buah 26. Tensimeter

:2

buah 27. Oksimetri (Pada monitor)

:5

buah 28. Oksimetri portable

: 1

buah 29. EKG

: 1

buah 30. Thermometer

buah 31. Unit strokection porteble
buah 32. Unit strokection central

:5

:5
: ada

33. Oksigen sentral

: ada

34. Emergensi troli lengkap

: 1

buah 35. Infus pump

:5

buah 36. Syringe pump

:5

buah 37. Endoskopy, Bronchoscopy

: ada

38. EEG

: ada

39. Fasilitas hemodialisa

: ada

40. CT scan dua slice

: ada

41. MRI 1,5 tesla

: ada

42. USG portable

: ada

43. Rentgen central dan portable

: ada

Fasilitas Penunjang Unit Stroke

1. Unit terbuka + 7,6M2 / per tempat tidur, Unit tertutup

+ 27

M2/ per tempat tidur

2. Jarak antara 2 tempat tidur 1,5-2 meter

3. Semua tempat tidur Unit Stroke memakai sistem
elektrik yang mudah untuk merubah posisi jika di
perlukan

4. Penyimpanan alat kesehatan terdapat di dalam ruang

Unit Stroke itu sendiri sehingga mudah dalam
pengambilan jika diperlukan

5. Terdapat troli emergensi yang berisi obat-obat

resusitasi Unit Stroke sehingga mudah diambil jika
diperlukan

114

6. Ruang perawatan terdapat di tengah-tengah ruang

sehingga mudah
mengawasi dan menolong pasien

7. Ruang dilengkapi AC dan Air purifier

8. Ruang Unit Stroke Rumah Sakit Santa Maria berdekatan
dengan ruang bedah dan ICU

9. Terdapat ruang khusus untuk penyimpanan alat kesehatan

dan barang. Untuk keperluan sterilisasi unit stroke
terdapat prosedur tetap dan ruang khusus sterilisasi.

10. Rumah Sakit Santa Maria mempunyai 1buah genset

untuk digunakan sewaktu-waktu jika sumber listrik dari
PLN terputus

11. Sistem alarm terdapat pada setiap monitor, ventilator

dan alat kesehatan elektrik lainnya.

12. Terdapat ruangan konsultasi untuk keluarga pasien dan

dokter yang merawat

b. Obat-obatan
Life Saving 1.
lnjeksi
No

Nama Obat

Satuan

Atropin sulfat

Ampul

20

Anti Kolinergik

Cordaron

Ampul

Anti Aritmia

Cortidex

Ampul

Kortikosteroid

Diazepam/Valium

Ampul

Ephinephrin

Ampul

Minar
Transquillizer
Adrenaline

Lasix

Ampul

10

Nicholin 250 mg

Ampul

Neuroprotecto

Nicholin 500 mg

Ampul

Neoroprotecto

Neurotam 1

Ampul

Neuroprotecto

gr,
Neurotam 3

Jumlah Jenis Obat

Diuretics

115

10

Novalgin

Ampul

Analgetik

11

Pulmicort

Ampul

20

Kortikoster
oid

12

Ranitidine

Ampul

AH2
Antagonis
inhalasi

13

Remopain

Ampul

Analgetik

14

Valium

Ampul

Sedatif

15

Vit k

Ampul

Anti perdaraha

16

Kallium clorida

Flacon

Elektrolit

17

Meylan 25 ml

Flacon

2. Tablet
No

Nama Obat

Satua Jumla
n
h

Jenis Oba

1.

Tensivask 5 mg

Tablet

2.

Aspilet 80 mg

Tablet

10

Antiplatelet

3.

Cedocard 5 mg

Tablet

10

Anti angina

4.

CPG

Tablet

12

Anti platelet

Anti Hiperten

3. Cairan Infus
No

Nama Obat

Satua Jumla
n
h

1.

Dextrose 5 % 500 ml

Kolf

2.

Dextrose 10 % 500ml

Kolf

3.

Larutan 2 A

Kolf

116

Jenis Oba

4.

Manitol 250 cc

Kolf

5.

Nacl 0,9 % 100 ml

Kolf

6.

Nacl 0,9 % 500 ml

Kolh

7.

Nacl 3 %

Kolf

8.

Ringer Lactat

Kolf

13

9.

Dex 40 % 25 ml

FlaIon

R. Unit Bank Darah

Untuk menunjang kegiatan pelayanan unit BDRS perlu
didukung oleh fasilitas dan peralatan yang memadai a,I. fasilitas
ruangan dan peralatan pelayanan BDRS. Ruangan BDRS dibagi 2
yaitu: Ruang pemeriksaan dan ruang administrasi yang terpisah.

a. Fasilitas Ruangan
DAFTAR FASILITAS UNIT BANK DARAH
RS SANTA MARIA PEKANBARU

No
1

Fasilitas
Perlengkapan
Administrasi: a.
Meja administrasi
b. Kursi

Jumlah
1
1

2
3
4
5
6
7
8
9

Lemari arsip
Telepon
Meia oemeriksaan
Kursi kerja
Wastafel
Komputer
Air Conditioner
Rak Dokumen

1
1
2
2
1
1
1
2

117

b. Peralatan
DAFTAR PERALATAN UNIT BANK DARAH
RUMAH SAKIT SANTA MARIA PEKANBARU

JENIS PERALATAN

NO

JUMLAH

Peralatan Utama:
1

Blood Bank Refrigerator

Lemari Es

Serofuge

Plasma Extractor

1set

Set Alat Uji Silang Serasi Metode Gel

tPc;t
Tube Sealer

Cool Box

Peralatan Penunjang:
8

Tabung Reaksi ukuran 12x75mm

500 buah

Rak Tabung

10

Gunting

11

Artline Spidol

12

Pipet pasteur

1box

13

Micropipet

14

Object Glass

1box

15

Timer

16

Labu Semprot

17

Baskom

18

Jas Laboratorium

19

Wadah lnfeksius

Sesuai
jumlah
2

20

Plate kaca

10

118

21

Tangkai Pengaduk (Tusuk Gigi}

Secukupnya

22

Rak plastik susun

3 buah

23

Gelas

24

Baskom

25

Termometer

26

Gelas ukur

27

Karet

secukupnya

IV.

DOKUMENTASI

Daftar inventaris

seluruh

unit

dan

instalasi

diperbaharui

sesuai dengan perkembangan rumah sakit. Pencatatan dan

pelaporan fasilitas yang rusak.
DIREKTUR RS SANTA MARIA

dr. Arifin

119