PANDUAN STANDAR FASILITAS

I. PENGERTIAN

Bangunan gedung adalah wujud fisik hasil pekerjaan konstruksi yang menyatu dengan
tempat dan kedudukannya, sebagian atau seluruhnya yang berada di atas tanah/perairan, ataupun
di bawah tanah/perairan, tempat manusia melakukan kegiatannya, baik untuk hunian maupun
tempat tinggal, kegiatan usaha, kegiatan sosial, budaya maupun kegiatan khusus. Rumah sakit
adalah Institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan
secara paripurna yang menyediakan pelayanan\rawat inap,rawat jalan, dan gawat darurat

Fasilitas adalah segala sesuatu hal yang menyangkut Sarana, Prasarana maupun Alat (baik
alat medik maupun alat non medik) yang dibutuhkan oleh rumah sakit dalam memberikan
pelayanan yang sebaik-baiknya bagi pasien Sarana adalah Segala sesuatu benda fisik yang dapat
tervisualisasi mata maupun teraba oleh panca indra dan dengan mudah dapat dikenali oleh pasien
dan (umumnya) merupakan bagian dari suatu gedung ataupun bangunan gedung itu sendiri.
Prasarana adalah Benda maupun jaringan / instalasi yang membuat suatu sarana yang ada bisa
berfungsi sesuai dengan tujuan yang diharapkan.

Instalasi Rawat Jalan adalah Fasilitas yang digunakan sebagai tempat konsultasi,
penyelidikan, pemeriksaan dan pengobatan pasien oleh dokter ahli di bidang masing-masing
yang disediakan untuk pasien yang membutuhkan waktu singkat untuk penyembuhannya atau
tidak memerlukan pelayanan perawatan.

Instalasi Gawat Darurat adalah Fasilitas yang melayani pasien yang berada dalam keadaan
gawat dan terancam nyawanya yang membutuhkan pertolongan secepatnya Instalasi Rawat Inap
adalah Fasilitas yang digunakan merawat pasien yang harus di rawat lebih dari 24 jam (pasien
menginap di rumah sakit). Instalasi Perawatan Intensif (ICU, Peresti/NICU) adalah Fasilitas
untuk merawat pasien yang dalam keadaan sakit berat sesudah operasi berat atau bukan karena
operasi berat yang memerlukan pemantauan secara intensif dan tindakan segera. Instalasi Bedah
adalah Suatu unit khusus di rumah sakit yang berfungsi sebagai tempat untuk melakukan
tindakan pembedahan/operasi secara elektif maupun akut, yang membutuhkan kondisi steril dan
kondisi khusus lainnya.

Instalasi Farmasi adalah Fasilitas untuk penyediaan dan membuat obat racikan, penyediaan
obat paten, serta memberikan informasi dan konsultasi perihal obat.
 Instalasi Radiologi adalah Fasilitas untuk melakukan pemeriksaan terhadap pasien dengan
menggunakan energi radioaktif dalam diagnosis dan pengobatan penyakit.

Instalasi Sterilisasi Pusat (CSSD/ Central Supply Sterilization Departement) adalah Fasilitas
untuk mensterilkan instrumen, linen, bahan perbekalan.

Instalasi Laboratorium adalah Fasilitas kerja khususnya untuk melakukan pemeriksaan dan
penyelidikan ilmiah (misalnya fisika, kimia, higiene, dan sebagainya).

Kamar Jenazah adalah Fasilitas untuk meletakkan/menyimpan sementara jenazah sebelum

diambil oleh keluarganya, memandikan jenazah, pemulasaraan.

Instalasi Gizi/Dapur adalah Fasilitas melakukan proses penanganan makanan dan minuman
meliputi kegiatan; pengadaan bahan mentah,penyimpanan, pengolahan, dan penyajian makanan-
minuman.

Instalasi Cuci (Laundry) adalah Fasilitas untuk melakukan pencucian linen rumah sakit.

Instalasi Rekam Medik adalah Fasilitas untuk menyimpan dokumen pasien

II. RUANG LINGKUP

Ruang lingkup panduan ini meliputi standar fasilitas unit/instalasi yang ada di Rumah Sakit
Harapan Bunda Banda Aceh. Unit/instalasi yang ada di RSHB meliputi :

1. Instalasi Rawat Inap

2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Kamar Operasi
5. Instalasi Rawat Intensif (ICU)
6. Instalasi Gigi & Mulut
7. Instalasi Anestesi
8. Instalasi Farmasi
9. Instalasi Radiologi
10. Instalasi Laboratorium
11. Instalasi Gizi/Dapur
12. Instalasi Rekam Medik
13. Instalasi Paresti (NICU)

III. TATA LAKSANA

Standar fasilitas Rumah Sakit Harapan Bunda dibuat dengan berpedoman pada buku
Pedoman teknis Sarana dan Prasarana Rumah Sakit Kelas C yang diterbitkan oleh Kementrian
Kesehatan RI.

A. Instalasi Rawat Jalan

1. Fasilitas Tersedia
Tabel Fasilitas yang Tersedia pada Instalasi Rawat Jalan

NO. POLIKLINIK/RUANGAN PELAYANAN TERSEDIA

1. Poliklinik umum Pengobatan medis umum
2. Poliklinik spesialis penyakit dalam Pengobatan medis internist
Poliklinik kebidanan dan kandungan Pemeriksaan kehamilan
Pemeriksaan kelainan reproduksi
3.
wanita
Pemeriksaan infertilitas
 Poliklinik jantung dan pembuluh Pemeriksaan jantung dengan EKG
4. darah Pemeriksaan ekokardiografi
Pemeriksaan treadmill
Poliklinik paru dan asma Pemeriksaan kapasitas paru
(spirometri)
5.
Penanganan asma (nebulizer)
Pengobatan medis paru
Poliklinik mata Pengobatan penyakit mata
6. Pemeriksaan refraksi mata
Kontrol setelah pembedahan mata
Poliklinik THT Pengobatan penyakit THT
Pemeriksaan audiometri
7.
Kontrol setelah pembedahan kasus
THT
Poliklinik bedah umum Pemeriksaan kasus bedah
8.
Kontrol setelah pembedahan
Poliklinik syaraf Pemeriksaan EEG
9.
Pengobatan gangguan persyarafan
Poliklinik kulit dan kelamin Perawatan kulit dan kosmetik
10. Pengobatan penyakit kulit dan
kelamin
Poliklinik bedah tulang Kontrol setelah pembedahan
11. Pemeriksaan dan pengobatan
kelainan tulang
Poliklinik bedah tumor Kontrol setelah pembedahan
12. Pemeriksaan pembengkakan
(tumor) tubuh
13. Poliklinik bedah Kontrol setelah pembedahan
Poliklinik bedah urologi Pemeriksaan dan pengobatan
14. kelainan ginjal dan saluran kencing
Kontrol setelah pembedahan
Medical check-up Pemeriksaan Pemeriksaan kesehatan untuk
15. kesehatan rutin pekerjaan
(prbadi)
 Pemeriksaan kesehatan untuk
study
Pemeriksaan kesehatan asuransi

2. Peralatan Medis yang tersedia

Tabel Peralatan Medis yang tersedia pada Instalasi Rawat Jalan

NO. POLIKLINIK/RUANGAN PERALATAN MEDIS

1. Poliklinik Umum - Tensimeter
- Stetoskop
- Termometer
- Timbangan badan
- Obat-obatan suntikan dan supposutoria
bayi dan anak
- X-ray lamp
- Alat GDS
2. Poliklinik Penyakit Dalam - Tensimeter
- Stetoskop
- Termometer
- Timbangan badan
- Alat periksa gula darah
- X-ray lamp
- Alat GDS
3. Poliklinik Anak - Tensimeter
- Stetoskop
- Termometer
- Timbangan badan
- Obat-obatan supposutoria bayi dan anak
- X-ray lamp
4. Poliklinik Mata - Ofthalmoskop
- Keratometer
- Tonometri
- Snellen chart proyektor
- Loop mata
- Slit lamp CCTV
- Funduscopy direct, indirect
- Retinometri
- Trial lense dan frame
- Streak retinoskopi
- Anatomi bola mata
5. Poliklinik Jantung dan - EKG
- Treadmill
 Pembuluh Darah - Tensimeter
- Stetoskop
- Echo jantung
- X-ray lamp
- Tempat Tidur Pasien
- Timbangan
- Tabung Oksigen Kecil
6. Poliklinik Paru dan Asma - Stetoskop
- Tensimeter
- Lampu periksa rontgen
- Spirometri
- Tabung oksigen
- Alat nebulizer
- Alat periksa gula darah
- Timbangan
- X-ray lamp
7. Poliklinik bedah umum - Stetoskop
- Tensimeter
- X-ray lamp
- Alat periksa gula darah
- Timbangan
- Minor set
8. Poliklinik THT · - Endoskopi THT
- Otoskop
- Senter kepala
- Alat-alat istrumen THT
- Suction pump
- X-ray lamp
9. Poliklinik Kulit & Kosmetik - Dermabrasi (mikrodermabrasi)
medik - Electro cauter
- Nitrogen (bedah beku)
- Biocolagen (meso non needle)
- Skin scoop portable
- Hot cabinet
- Derma roller
10. Poliklinik Gigi - Dental unit
- Autoclav
- Sterilisator dry heat
- Autostar
- Tensimeter
- Alat-alat instrumen tambal gigi
- Alat-alat instrumen pembersihan karang
gigi
- Alat-alat instrumen pembuatan gigi palsu
 - Alat-alat instrumen pencabutan gigi
- Alat-alat instrumen perawatan gigi
- Alat-alat instrumen pemeriksaan gigi
- X-ray lamp
11. Poliklinik kebidanan dan - USG
kandungan - Instrumen pemeriksaan vagina
- Kursi lithotomy
- Stetoskop
- Tensimeter
- Timbangan
12. Poliklinik bedah urologi - X-ray lamp
- Catheter urine
- Instrumen bedah minor
- Instrumen kontrol luka

B. Instalasi Gawat darurat

 Fasilitas & Sarana
IGD RS Harapan Bunda berlokasi di lantai I gedung utama yang terdiri dari ruangan
Triase, ruang resusitasi , ruang tindakan bedah, ruangan tindakan non bedah, ruangan
observasi, ruang ponek, ruang anak dan ruang depo farmasi
Ruangan resusitasi terdiri dari 1 ( satu ) tempat tidur, ruangan tindakan bedah terdiri
dari dua (2) tempat tidur, ruangan tindakan non bedah terdiri dari 4 ( empat ) tempat
tidur, ruangan observasi terdiri dari 6 (enam) ruang anak 3 tempat tidur.
 Peralatan
Peralatan yang tersedia di IGD mengacu kepada buku pedoman pelayanan Gawat
Darurat Departermen Kesehatan RI untuk penunjang kegiatan pelayanan terhadap
pasien Gawat darurat.
Alat yang harus tersedia adalah bersifat life saving untuk kasus kegawatan jantung
seperti monitor dan defribrilator
a. Alat – alat untuk ruang resusitasi :
1. Mesin suction ( 1 set )
2. Oxigen lengkap dengan flowmeter ( 1 set )
3. Laringoskope anak & dewasa ( 1 set )
4. Spuit semua ukuran ( masing – masing 10 buah )
5. Oropharingeal air way ( sesuai kebutuhan )
6. Infus set / transfusi set ( 5 / 5 buah )
 7. Brandcard fungsional diatur posisi trendelenberg, ada gantungan infus &
penghalang ( 1 buah )
8. Gunting besar (1 buah )
9. Defribrilator ( 1 buah )
10. Monitor EKG ( 1 buah )
11. Trolly Emergency yang berisi obat dan alat – alat untuk melakukan
resusitasi ( 1 unit )
12. Papan resusitasi ( 1 buah )
13. Ambu bag ( 1 buah )
14. Stetoskop ( 1 buah )
15. Tensi meter ( 1 buah )
16. Thermometer ( 1 buah )
17. Tiang Infus ( 1 buah )

b. Alat – alat untuk ruang tindakan bedah

1. Bidai segala ukuran untuk tungkai, lengan, leher, tulang punggung (1 set )
2. Verban segala ukuran :
- 4 x 5 em ( 5 buah )
- 4 x10 em ( 5 buah )
3. Vena seksi set ( 1 set )
4. Extraksi kuku set ( 2 set )
5. Hecting set ( 5 set )
6. Benang – benang / jarum segala jenis dan ukuran:
- Cat gut 2/0 dan 3/0 ( 1 buah )
- Silk Black 2/0 ( 1 buah ), 3/0 ( 1 buah )
- Jarum ( 1 set )
7. Lampu sorot ( 1 buah )
8. Kassa ( 1 tromel )
9. Cirkumsisi set ( 1 set )
10. Ganti verban set ( 3 set )
 11. Stomach tube / NGT
- Nomer 12 ( 3 buah )
- Nomer 16 ( 3 buah )
- Nomer 18 ( 2 buah )
12. Spekulum hidung ( 2 buah )
13. Spuit sesuai kebutuhan
- 5 cc ( 5 buah )
- 2.5 cc ( 5 buah )
14. Infus set ( 1 buah )
15. Dower Catheter segala ukuran
- Nomer 16 ( 2 buah )
- Nomer 18 ( 2 buah )
16. Emergency lamp ( 1 buah )
17. Stetoskop ( 1 buah )
18. Tensimeter ( 1 buah )
19. Thermometer ( 1 buah )
20. Elastis verban sesuai kebutuhan
- 6 inchi ( 1 buah )
- 4 inchi ( 2 buah )
- 3 inchi ( 1 buah )
21. Tiang infus ( 2 buah )

c. Alat – alat untuk ruang tindakan non bedah :

1. Stomach tube / NGT
- Nomer 16 ( 2 buah )
- Nomer 18 ( 2 buah )
- Nomer 12 ( 3 buah )
2. Urine bag ( 3 buah )
3. Otoscope ( 1 buah )
4. Nebulizer ( 1 buah )
 5. Mesin EKG ( 1 buah )
6. Infus set ( 1 buah )
7. IV catheter semua nomer ( 1 set )
8. Spuit sesuai kebutuhan :
- 1 cc ( 5 buah )
- 2.5 cc ( 5 buah )
- 5 cc ( 5 buah )
- 10 cc ( 5 buah )
- 20 cc ( 3 buah )
- 50 cc ( 3 buah )
9. Tensimeter ( 1 buah )
10. Stetoskop ( 1 buah )
11. Thermometer ( 1 buah )
12. Tiang infus ( 1 buah )

d. Alat – alat untuk ruang observasi

1. Tensi meter ( 1 buah )
2. Oxygen lengkap dengan flow meter ( 1 buah )
3. Termometer ( 1 buah )
4. Stetoskop ( 1 buah )
5. Standar infus ( 1 buah )
6. Infus set ( 1 set )
7. IV catheter segala ukuran ( 1 set )
8. Spuit sesuai kebutuhan
- 1 cc ( 5 buah )
- 2.5 cc ( 5 buah )
- 5 cc ( 5 buah )
- 10 cc ( 5 buah )
- 20 cc ( 3 buah )
- 50 cc ( 3 buah )
e. Alat – alat dalam trolly emergency
- Obat Life saving ( terlampir pada standar obat IGD RSHB)
- Obat penunjang ( terlampir pada standar obat IGD RSHB)
- Alat – alat kesehatan (sesuai kebutuhan)
1. Ambu bag / Air viva untuk dewasa & anak ( 1 buah / 1 buah )
2. Oropharingeal airway
- Nomer 3 ( 2 buah )
- Nomer 4 ( 2 buah )
3. Laringoscope dewasa & anak ( 1 set )
4. Magyl forcep
5. Face mask ( 1 buah )
6. Urine bag non steril ( 5 buah )
7. Spuit semua ukuran
8. Infus set ( 1 set)
9. Endotracheal tube ( dewasa & anak )
- Nomer 2.5 ( 1 buah )
- Nomer 3 ( 1 buah )
- Nomer 4 ( 1 buah )
- Nomer 7 ( 1 buah )
- Nomer 7.5 ( 1 buah )
- Nomer 8 ( 1 buah )
10. Slang oksigen sesuai kebutuhan
11. Stomach tube / NGT
- Nomer 16 ( 2 buah )
- Nomer 18 ( 2 buah )
- Nomer 12 ( 3 buah )
12. IV catheter sesuai kebutuhan
- Nomer 18 Cath / Terumo ( 2 / 2 buah )
- Nomer 20 Cath / Terumo ( 2 / 16 buah )
- Nomer 22 Cathy / terumo ( 2 / 11 buah )
 13. Suction catheter segala ukuran
- Nomer 10 ( 3 buah )
- Nomer 12 ( 2 buah )
14. Neck collar Ukuran S / M ( 2 / 1 )

f. Ambulance
Untuk menunjang pelayanan terhadap pasien RS.Harapan Bunda saat ini memiliki
3 ( tiga ) unit ambulance yang kegiatannya berada dalam koordinasi IGD dan
bagian umum.
 Fasilitas & Sarana yang harus ada untuk Ambulance
A. Perlengkapan Ambulance
1. AC
2. Sirine
3. Lampu rotater
4. Sabuk pengaman
5. Sumber listrik / stop kontak
6. Lemari untuk alat medis
7. Lampu ruangan
8. Wastafel
B. Alat & Obat
1. Tabung Oksigen ( 1 buah )
2. Mesin suction ( 1 buah )
3. Monitor EKG 1 buah )
4. Stretcher ( 1 buah )
5. Scope ( 2 buah )
6. Piala ginjal ( 5 buah )
7. Tas Emergency yang berisi : Obat – obat untuk life saving (Cairan infus) :
RL, NaCL 0,9 % ( 5 / 10kolf ), Senter ( 2 buah ), Stetoskop ( 3 buah ),
Tensimeter ( 1 buah ),Piala ginjal ( 5 buah ), Oropharingeal air way,
Gunting verban ( 2 buah ),Tongue Spatel ( 1 buah ), Reflex hummer ( 2
buah ), Infus set ( 1 buah ),IV chateter ( Nomer 20 , 18 : 2 : 2 ), Spuit
semua ukuran ( masing-masing 2 buah)
Standar Obat IGD RS.Harapan Bunda
1. OBAT LIVE SAVING

a. Injeksi

NO. NAMA OBAT SATUAN JUMLAH JENIS OBAT

1. Adona AC 10 ml Ampul 6 Haemostatic
Ampul Anti asthmatic dan COPD
2. Alupent 2
preparations
Ampul Anti asmatic dan COPD
3. Aminophilin 14
preparations
4. Atropin sulfat Ampul 125 Anti spasmodics
5. Buscopan Ampul 14 Anti spasmodics
6. Catapres Ampul 3 Other Anti hypertensive
7. Cedation Ampul 5 Anti emetics
8. Cortidex Ampul 6 Corticosteroid Hormones
9. Diazepam Ampul 5 Minor Transquillizer
10. Dicynone Ampul 5 Haemostatics
11. Dormicum Ampul Hypnotics dan sedatives
12. Ephinephrin Ampul 2 Asnastetic lokal & general
13. Lasik Ampul 16 Diuretics
14. Lidocain Ampul 90 Anastetic lokal
15. Metro clopramide Ampul 5 Anti emetik
16. Nicholin 250 mg Ampul 2 Neuroprotector
17. Nicholin 100 mg Ampul 2 Neuroprotector

18. Naotropil 1 gr Ampul 5 Neuroprotector

19. Novalgin Ampul 5 Analgetik

20. Orodexon Ampul 4 Anti inflamasi
21. Phenobarbital Ampul 2 Sedatif
22. Pethidine Ampul 2 Sedatif
23. Pulmicortn Naspv Ampul 8 Broncodilator
24. Ranitidine Ampul 5 Antacida
 25. Remopain Ampul 5 Analgetik
26. Renatoc Ampul 2 Antacida
27. Toradol 50 mg Ampul 1 Analgetik
28. Panadol Ampul 5 Analgetik
29. Transamin Ampul 7 Haemostatics
30. Valium Ampul 14 Sedatif
31. Vit k Ampul 2 Anti perdarahan
32. Tramal 100 mg Ampul 1 Analgetik
33. ATS 1500 u Ampul 10 Anti tetanus
34. Vaksin Engerik B-In-1 Tube 3 Vaksinasi hepatitis
35. Vaccin Engerik o,5 ml Tube 2 Vaksinasi hepatitis
36. Kallium clorida Flacon 6 Elektrolit
37. Meylon 25 ml Flacon 9
38. Meylon 100 ml Flacon 1

b. Tablet

NO. NAMA OBAT SATUAN JUMLAH JENIS OBAT

Anti hypertensi/
1. Adalat 5 mg Tablet 10
Betabloker
Tablet Anti hypertensi/
2. Adalat 10 mg 10
Betabloker
3. Cedocard 5 mg Tablet 8 Anti anginal
4. Nitrobat Tablet 10 Nitrogliserida
c. Cairan Infus

NO. NAMA OBAT SATUAN JUMLAH JENIS OBAT

1. Asering Kolf 4
2. Dextrose 5 % 250 ml Kolf 2
3. Dextrose 5 % 500 ml Kolf 8
4 Dextrose 10 % 500ml Kolf 5
5. Dextrose In Saline 0,225 Kolf 2
6. Dextrose 0,5 Darrow Kolf 3
7. Kaen 3 B Kolf 1
8. Kaen 3 A Kolf 1
9. Larutan 2 A Kolf 7
10. Manitol 250 cc Kolf 2

11. Nacl 0,9 % 250 ml Kolf 1

12. Nacl 0,9 % 500 ml Kolh 5

13. Nacl 3 % Kolf 1

14. Ringer Dextrose Kolf 6

15. Ringer Lactat Kolf 13

16. Ringer Solution Kolf 2

17. Dex 40 % 25 ml Flalon 6

d. Suppositoria

NO NAMA OBAT SATUAN JUMLAH JENIS OBAT

1. Amicain Supp Supp 2 Anti emetik

2. Primperan sup Child Supp 3 Anti emetik

3. Primperan Sup Adult Supp 1 Anti emetik

4. Paracetamol Sup Supp 1 Anti piretik, Analgetik

5. Propyretic 160 mg Supp 1 Anti piretik, Analgetik

Anti piretik ,
6. Proris Sup Supp 6
Analgetik

7. Stesolid 5 mg rect Tube 5 Sedatif

8. Stesolid 10 mg rect Tube 7 Sedatif

2. OBAT PENUNJANG
a. Injeksi

NO NAMA OBAT SATUAN JUMLAH JENIS OBAT

1. Cedantron Ampul 5 Antiemetik

2. Calsium gluconas Ampul 3 Vitamin (elektrolit)

3. Zantadin Ampul 5 Antasida

4. Lanoxin Ampul 2 Cardiac drugs

5. Neurobion 5000 Ampul 5 Vitamin

6. Papaverin Ampul 12 Anti spasmudics

7. Sotatik Ampul 8 Anti emetik

8 Cortison Asetat Flacon 4 Anti inflamasi

9. Kanamycin 1 gr Flacon 10 Antibiotik

10. Procain Penicillin Flacon 2 Antibiotik

b. Obat tablet

NO NAMA OBAT SATUAN JUMLAH JENIS OBAT

Aspilet Tablet 7 Anticoagulans, anti
1.
trombotics
2. Inderal Tablet 5 Beta –Blockers

3. Inopamil Tablet 5
4. Isorbid Tablet 2 Cardiac drugs

5. Merislon Tablet 2 Anti vertigo

6. Propanolol Tablet 3 Beta Blockers

7. Strocain Tablet 5 Antacid & Antiulcerat

8. Norit Tablet 15
Ponstan Tablet 2 Analgetic & Antipiretic
9.
 DAFTAR ALAT-ALAT KESEHATAN DI IGD

NO. NAMA BARANG JUMLAH KEBUTUHAN KEKURANGAN RUSAK

1. MONITOR 1 3
2. DEFIBRILATOR 0 1
3. OXYMETRI 0 1
LARYNGOSCOPY
4. - ANAK 1 1
 - DEWASA 1 1
AMBU BAG

5. - ANAK 1 1
 - DEWASA 1 1
6. EKG 2 2
7. NEBULEZER 3 4
8. SUCTION 2 2
9. INFUS PUMP 1 1
10. SYRING PUMP 8 10
11. TENSI METER 2 2
12. TERMOMETER 15 15
13. TIMBANGAN 3 3
14. SENTER 2 2
15. SET GANTI VERBAN 13 13
16. SET HEACTING 10 15
17. OTOSCOPE 1 1
18. ALIGATOR 1 1
19. SCOPE STRECER 1 1
20. GLYSERIN SPUIT 1 1
21. IRIGAR KLISMA 1 1
22. GLUCOTEST 2 4
23. OKSIGEN 6
BRANCARD
24. OKSIGEN MOBILE 3 6
25. BRANCARD 3 4
26. KURSI RODA 4 8
27. INKUBATOR 1
MOBILE
28. DOPPLER 1 1
29. TROLY 1 1
 EMERGENCY
30. LAMPU SOROT 1 2
TEMPAT TIDUR 10
31.
PERIKSA
32. PIALA GINJAL 7 7
33. KOM MUNTAH 5 8

DAFTAR ALAT-ALAT NON MEDIS IGD

NO. NAMA BARANG JUMLAH KEBUTUHAN KEKURANGAN RUSAK

1. KURSI 2 1 - -
2. MEJA 3 - - -
3. LEMARI 6 - - -
4. KURSI PLASTIK 8 13 - -
5. HELM EVAKUASI 4 1 - -
PAPAN - -
6. 1 1
KOMANDO
7. TABUNG APAR 1 2 - -
8. MEJA DOKTER 1 2 - -
9. TIANG INFUS 13 4 - -
10. LEMARI DOK 1 - - -
11. KIPAS ANGIN 1 - - -
12. AC 3PK 2 - - -
13. AC 2PK 3 - - -
14. KURSI TUNGGU 2 - - -
15. KULKAS 2 - - -
16. DISPENSER 2 - - -
17. KOMPUTER 3 1 - -
18. TV LED 1 - - -
19. BANNER 6 - - -
20. T.TIDUR DOKTER 1 1 - -
21. JAM DINDING 2 1 - -
22. KURSI KAYU 1 - - -
C. Instalasi Rawat Inap

RS. Harapan Bunda menyediakan berbagai jenis kamar rawat inap sesuai kelas
perawatan , kondisi medis dan ekonomi pasien.

 Ruang Pelayanan Keperawatan Super VIP Lantai 1

Berlokasi di gedung lantai 1 memiliki 12 kamar, terdiri dari 2 kamar Suite Room, 5
kamar Super VIP dan 6 kamar VIP. Yang menangani kasus- kasus penyakit dalam,
bedah, syaraf, anak dan kebidanan. Ruangan ini mempunyai fasilitas yang terdiri
dari:

NO Jenis Alat Jumlah

1 Tempat Tidur Pasien 12 set

2 Bed side cabinet 12 set

3 Over bed table 12 set

4 TV 12 bh

5 Kulkas 6 bh

6 Meja Tamu 6 set

7 Dispenser 12 bh

8 AC 12 bh

9 Emergency lamp 12 bh

12 Air panas/dingin Di setiap ruangan

13 Kamar Mandi Di setiap ruangan

14 Wastafel Di setiap ruangan

 Ruang Pelayanan Keperawatan VIP Lantai 2

NO Jenis Alat Jumlah

Tempat Tidur Pasien 8 set
1
Bed side cabinet 8 set
2
Meja Makan 6 bh
3
AC 8 bh
4
TV 6 set
5
Kulkas 6 bh
6
Dispenser 8 bh
7
Air panas/dingin Di setiap ruangan
8
Wastafel Di setiap ruangan
9
Kamar Mandi Di setiap ruangan
10
 Ruang Pelayanan Keperawatan S.VIP Lantai 2

NO Jenis Alat Jumlah

Tempat Tidur Pasien 8 set
1
Bed side cabinet 8 set
2
Meja Makan 6 bh
3
AC 8 bh
4
TV 6 set
5
Kulkas 6 bh
6
Dispenser 8 bh
7
Air panas/dingin Di setiap ruangan
8
Wastafel Di setiap ruangan
9
Kamar Mandi Di setiap ruangan
10

 Ruang Pelayanan Keperawatan S.VIP Lantai 2

NO Jenis Alat Jumlah

Tempat Tidur Pasien 4 set
1
Bed side cabinet 4 set
2
Meja Makan 4 bh
3
AC 4 bh
4
TV 4 set
5
 Ruang Pelayanan Keperawatan Kelas I, II Dan III

Berlokasi di lantai 2, 3 dan 4 terbagi 3 bagian yaitu gedung A, B dan C. Ruang

perawatan Lantai 4B, 2A, dan 2C melayani perawatan kelas I dengan kapasitas 16
tempat tidur, Kelas II 6 tempat tidur kelas III dengan 15 tempat tidur dan ruangan
Isolasi dengan 1 tempat tidur. Sedangkan ruang perawatan kebidanan lantai 4 B
Melayani perawatan kelas II dengan 12 tempat tidur dan kelas III lantai 3 A dengan 8
tempat tidur. Mempunyai fasilitas ruangan sebagai berikut:

 Ruangan Kelas I

NO Jenis Alat Jumlah

1 Tempat Tidur manual 8 set

2 Bed side cabinet 8 set

3 AC 8 bh

4 TV 8 bh

5 Dispenser 8 bh

7 Emergency Lamp 8 bh

8 Wastafel 8 setiap ruangan

9 Kamar Mandi 8 setiap ruangan

 Ruangan Kelas II

NO Jenis Alat Jumlah

Tempat Tidur manual 12 set

1
Bed side cabinet 12 set
2
AC 12 bh
4
Emergency Lamp 10 bh
6
Wastafel Di setiap ruangan
7
Kamar Mandi Di setiap ruangan
8

 Ruangan Kelas III

NO Jenis Alat Jumlah

1 Tempat Tidur manual 24 set

2 Bed side cabinet 24 set

3 AC 6 bh

4 TV 6 bh

5 Nurse call 24 bh

6 Emergency Lamp 6 bh

7 Wastafel Di setiap ruangan

8 Kamar Mandi Di setiap ruangan

 Ruangan Isolasi

NO Jenis Alat Jumlah

1 Tempat Tidur Manual 1 set

2 Bed side cabinet 1 set

3 AC 1 bh

6 Emergency Lamp 1 bh

7 Dispenser 1 bh

8 Wastafel 1 bh

9 Kamar Mandi Dalam Ruangan

D. Instalasi Perawatan Intensif (ICU & NICU)
a. Peralatan Penunjang ICU
1. Tempat tidur khusus ICU (elektrik) 6 buah
2. Tensimeter 1 buah
3. Oksimetri (Pada monitor) 1 buah
4. Oksimetri portable 1 buah
5. EKG 1 buah
6. Thermometer 2 buah
7. Suction porteble 2 buah
8. Suction central ada
9. Ventilator (Dewasa-Anak-Bayi) 1 buah
10. Oksigen sentral : ada
11. Lampu tindakan 1 buah
12. Defibrilator 1 buah

b. Fasilitas Penunjang ICU

1. Unit terbuka + 7,6M²/ per tempat tidur, Unit tertutup + 27 M²/ per tempat tidur
2. Jarak antara 2 tempat tidur + 1,5-2 meter
3. Semua tempat tidur ICU memakai sistem elektrik yang mudah untuk merubah
posisi jika di perlukan
4. Penyimpanan alat kesehatan terdapat di dalam ruang ICU itu sendiri sehingga
mudah dalam pengambilan jika diperlukan
5. Terdapat troly emergensi yang berisi obat-obat resusitasi, mudah diambil jika
diperlukan
6. Ruang perawatan terdapat di tengah-tengah ruang dan dilengkapi dengan monitor
sentral sehingga mudah mengawasi dan menolong pasien
7. Ruang dilengkapi AC dan Air purifier
8. Ruang ICU RS.Harapan Bunda berdekatan dengan ruang bedah, diantara keduanya
terdapat ruang pemulihan
9. Terdapat ruang khusus untuk penyimpanan alat kesehatan dan barang, untuk
keperluan sterilisasi sudah terdapat prosedur tetap dan ruang khusus sterilisasi
dikamar bedah
 10. RS.Harapan Bunda mempunyai 3 buah genset untuk digunakan sewaktu-waktu jika
sumber listrik dari PLN terputus
11. Sistem alarm terdapat pada setiap monitor, ventilator dan alat kesehatan elektrik
lainnya,
12. Terdapat ruangan konsultasi untuk keluarga pasien dan dokter yang merawat

c. Standar Obat ICU RS.Harapan Bunda

a. Injeksi
No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat
1. Adona AC 10 ml Ampul 2 Haemostatic
2. Aminophilin Ampul 2 Anti asmatic dan COPD
preparations
3. Atropin sulfat Ampul 20 Anti spasmodics
4. Catapres Ampul 2 Other Anti hypertensives
5. Cordaron Ampul 2
6. Cortidex Ampul 5 Corticosteroid Hormones
7. Diazepam/valium Ampul 5 Minor Transquillizer
8. Dormicum Ampul 2 Hypnotics dan sedatives
9. Ephinephrin Ampul 5 Asnastetic lokal & general
10. Lasik Ampul 10 Diuretics
11. Lidocain Ampul 5 Anastetic local
12. Nicholin 250 mg Ampul 6 Neuroprotector
13. Nicholin 100 mg Ampul 2 Neoroprotector
14. Neorotam 1gr, Ampul 2 Neuroprotector
Neurotam 3 gr 4
15. Novalgin Ampul 2 Analgetik
16. Phenobarbital Ampul 2 Sedatif
17. Pethidine Ampul 2 Sedatif
18. Pulmicortn Naspv Ampul 20 Broncodilator
19. Ranitidine Ampul 2 Antacida
20. Remopain Ampul 5 Analgetik
21. Transamin Ampul 5 Haemostatics
22. Valium Ampul 5 Sedatif
23. Vit k Ampul 2 Anti perdarahan
24. Kallium clorida Flacon 5 Elektrolit
25. Meylon 25 ml Flacon 5
b. Tablet
No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat
1. Tensivask 5 mg Tablet 5 Anti hypertensi/
Betabloker
2. Aspilet 80 mg Tablet 10 Anti hypertensi /
Betabloker
3. Cedocard 5 mg Tablet 10 Anti angina

4. CPG Tablet 12 Anti platelet

c. Cairan Infus
No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat
1. Asering Kolf 4

2. Dextrose 5 % 250 ml Kolf 2

3. Dextrose 5 % 500 ml Kolf 8

4 Dextrose 10 % 500ml Kolf 5

5. Dextrose In Saline 0,225 Kolf 2

6. Dextrose 0,5 Darrow Kolf 3

7. Kaen 3 B Kolf 1

8. Kaen 3 A Kolf 1

9. Larutan 2 A Kolf 7

10. Manitol 250 cc Kolf 2

11. Nacl 0,9 % 250 ml Kolf 1

12. Nacl 0,9 % 500 ml Kolh 5

13. Nacl 3 % Kolf 1

 14. Ringer Dextrose Kolf 6

15 Ringer Lactat Kolf 13

16. Ringer Solution Kolf 2

17. Dex 40 % 25 ml Flalon 6

E. Standar fasilitas Paresti/NICU

a. Peralatan Penunjang NICU
1. Box Bayi : 10 buah
2. Monitor : 6 unit
3. Inkubator : 5 unit
4. Infant Warmer : 3 unit
5. Tensimeter : ada
6. Oksimetri SpO2 (Pada monitor) : 6 buah
7. Oksimetri portable : 1 buah
8. Thermometer : 5 buah
9. Suction porteble : 2 buah
10. Ventilator (Dewasa-Anak-Bayi) : 1 buah
11. CPAB SLE 1000 : 2 unit
12. CPAB Bubble : 2 unit
13. Timbangan Bayi : 2 unit
14. Emergensi troli lengkap : 1 buah
15. Infus pump : 8 buah
16. Blue Light Teraphy : 5 buah
17. Syringe pump : 12 buah
18. Endoskopy, Bronchoscopy : ada
19. Lemari Obat : ada
20. Lemari Alat : ada
21. Kulkas : ada
A. Instalasi Bedah
1. Fasilitas & Sarana

Kamar Operasi RS.Harapan Bunda berlokasi di lantai 3 gedung B yang terdiri dari
ruangan penerimaan pasien, OK I, OK II, OK III dan OK IV, ruang ganti baju petugas,
ruang tunggu, ruang cuci tangan steril, ruang penyimpanan obat dan alkes, ruang
penyimpanan instrument steril, ruang penyimpanan alat penunjang, ruang istirahat
dokter , ruang cuci instrument dan ruang pemulihan (RR).
Ruangan penerimaan pasien terdiri dari 2 ( dua) brandcard , OK I , II, III dan IV
masing-masing terdiri dari 1 ( satu ) set perlengkapan kamar operasi dan ruang
pemulihan ( RR ) terdiri dari 12 tempat tidur.

2. Peralatan

Peralatan yang tersedia dikamar operasi mengacu kepada Surat Keputusan Menteri
Kesehatan RI No 436 / Menkes / SK / VI / 1993 tentang berlakunya Standar Pelayanan
di Rumah Sakit dan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit.
Alat yang tersedia adalah bersifat lengkap untuk pelayanan operasi-operasi kecil
sampai dengan khusus dan bersifat terpilih untuk pelayanan operasi canggih, tersedia
mesin anestesi yang optimal untuk pelayanan anestesi serta alat yang bersifat life
saving untuk kasus kegawatan jantung seperti monitor dan defribrilator.

3. Standar Fasilitas Ruang Penerimaan Pasien

NO JENIS ALAT JUMLAH

.
1 Brandcard ber heck 2 bh
2 Standart infus 2 bh
3 Meja + Kursi 2 set
4. Standar fasilitas OK I, II, III

NO. JENIS ALAT Jumlah

1 Mesin anestesi dengan N2O dan O2, dilengkapi dengan 1 set
ventilator

2 Alat inhalasi N2O dan O2 serta Vaporizer gas medik 1 set

3 Laringoskop dewasa dengan daun 1 set
lengkang ukuran 1-4, bougie

4 Laringoskop anak dan bayi dengan daun 1 set

lengkang ukuran 1-4, bougie

5 Konektor dari pipa oro dan nasotrakeal 1 set

dengan mesin anesthesi

6 Pipa trakea oral/nasal dengan cuff

(plain endotraeheal tube) semua ukuran

7 Pipa trakea spiral semua ukuran

8 Magill forceps 1 bh
10 Stetoskop 1 bh
11 Pulse oxymeter 1 set
12 Perlengkapan anastesia regional Lengkap
Perlengkapan anestesi spinal Lengkap
13 Suction pump 1 set
14 Medicine Cabinet 1 set
15 bowel stand unk instrumen kotor 1 bh
16 Instrumen troley 1 bh
17 Jas troley 1 bh
18 Troley doek kotor 1 bh
19 Oxygen concentrate Sentral
20 Infusion standard 2 bh
21 Defibrilator 1 set
22 Ventilator 1 set
 23 Alat pompa infus 1 bh
24 Sirkuit dewasa, anak dan bayi 1 set
25 Troley Alkes, benang dan cairan 1 set
26 Lampu operasi 1 set
27 Mesin cauterisasi 1 set
28 Meja Operasi 1 set
29 Bak sampah 3 b
h
30 Patient Monitor 1 set

5. Standar Fasilitas OK IV ( Untuk operasi dengan local anestesi )

NO. JENIS ALAT Jumlah
1 Meja Operasi 1 set
2 Lampu Operasi 1 set
3 Mesin Cauter 1 set
4 Standart infus 1 bh
5 Stetoskop 1 bh
6 Suction pump 1 bh
7 Medicine Cabinet 1 bh
8 Ventilator dengan pulse oxymeter 1 set
9 Instrumen troley 1 bh
10 Bak sampah 4 bh
11 Patient Monitor 1 set

6. Standar fasilitas di Ruang Cuci Tangan Steril

NO. JENIS ALAT Jumlah
1 Bak cuci tangan stainless dilengkapi dengan kran 1 set
antiseptik dan kran air hangat serta ultra violet
2 Bak cuci tangan keramik dilengkapi kran antiseptik dan 1 set
kran air
 3 Meja scort 1 set

4 Sepatu boot ada

5 Sikat tangan yang direndam dengan cairan savlon 30 bh/

hari

7. Standar fasilitas di Ruang penyimpanan obat dan Alkes (Depo Farmasi OK)
NO. JENIS ALAT Jumlah
1 Kulkas obat 1 set
2 Lemari Alkes 1 set

8. Standar fasilitas di Ruang perlengkapan alat penunjang

NO. JENIS ALAT Jumlah
1 Perlengkapan C-arm 1 set
2 Perlengkapan bedah syaraf 1 set
3 Perlengkapan Laparoscopy 1 set
4 Perlengkapan Fecomusifikasi (mata) 1 set
5 Lemari Cairan 1 set

9. Standar fasilitas di ruang penyimpanan instrument steril

NO. JENIS ALAT Jumlah
1 Lemari Kaca instrumen 1 set
2 Rak Instrumen 1 set
3 Rak Kassa Steril 1 set
4 Tangga pendek 1 bh
5 Air conditionerdengan suhu 19 derajad 1 bh
10. Standar fasilitas di ruang cuci instrument
NO. JENIS ALAT Jumlah

1 Bak cuci instrumen dengan air mengalir 2 bh

2 Meja keramik 2 bh

3 Mesin air panas 1 unit

4 Meja instrumen on steril 1 bh

5 Lemari kaca untuk menyimpan bahan ditergen 1 bh

6 Lemari linen bersih 1 bh

7 Gantungan slang anestesi/cirkuit anestesi

11. Standar fasilitas di Ruang Pulih Sadar ( RR )

NO. JENIS ALAT Jumlah
1 Tempat tidur ber heck 5 bh
2 Tiang infus 5 bh
3 Mesin Monitoring 5 unit
4 Lemari obat dan cairan serta perlengkapan menyuntik 1 bh
dan pasang infus

5 Wastavel 1 bh
6 Oxygen sentral
7 Mesin suction 1 set
8 Canul Suction