SURAT PERMOHONAN BEASISWA

Bandung, 20 september 2015

Nomor : Lampiran : 1 (satu)
Hal : Permohonan Besiswa

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini saya:
Nama

: Piranti Handayani

Tempat/Tanggal lahir

: Bandung/13 Juni 1996

Agama

: Islam

Perguruan tinggi

: Politeknik STT Tekstil Bandung

Semester

:3

Jurusan

: D4 Kimia Tekstil

NPM

: 14020088

Alamat

: Gg. Benteng

No. Hp

: 085724930646

Bersama ini saya mengajukan permohonan beasiswa pendidikan Berprestasi dengan lampiran sebagai
berikut :
1.
2.
3.
4.

KRS/IPK terakhir (Sem. Genap) diketahui BAAK

Fotocopy KTP Mahasiswa/KTM
Fotocopy Kartu Keluarga (KK)
Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua/Slip Gaji Orang Tua

Demikian permohonan ini saya ajukan untuk dapat diterima, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Mengetahui

Pemohon

Orang Tua

Piranti Handayani

Eko Nugroho

NPM: 14020088