Form penilaian karyawan PT.

Mitra Tata Kerja

Nama Karyawan PT. MTK
Area Tugas
Hari Tanggal Penilaian
A. Unit Kompetensi Umum
N
o.
1
2
3
4

Kompetensi
(Beri tanda V pada kolom yang
sesuai)
Ya
Tidak

Unit Kompetensi
Melaksanakan prosedur
keselamatan kerja
Bekerja sama dengan Kepala
Ruang Perawat
Meningkatkan kinerja dan
image perusahaan
Menangani keluhan pelanggan

B. Unit Kompetensi inti dan Khusus

N
o.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Kompetensi (Beri tanda V pada

kolom yang sesuai)
Ya
Tidak

Unit Kompetensi
Mengelap
Menyapu permukaan lantai
Mengepel lantai
Membersihkan kaca
Membersihkan dinding
Membersihkan toilet
Membersihkan wastafel
Membersihkan kamar mandi
Memoles permukaan lantai
Menjalankan manajemen
kehilangan dan penemuan

Nilai akhir =

Kompetensi(Ya)
12

X 100 =

Kriteria nilai
91 100
81 90
70 80
< 70

Sangat baik
Baik
Cukup
Kurang

Dinilai oleh

Koordinator Area

Supervisor Rumah
Sakit

Kepala Ruang Area