FORM EVALUASI KINERJA KARYAWAN

RUMAH SAKIT PERMATA HATI

Jl. Lebai hasan, RT 06/02, Kel. Sungai Pinang, Kec. Bungo Dani, Muara Bungo - Jambi, Telp: 0747/7331122-7331123 Hp: 0811 74

Nama : Jabatan : Status

Bagian : NIK : Tanggal Masuk
Periode Penilaian :
Alasan Penilaian : Tahunan Kinerja Tidak Baik Promosi
Pelatihan Kompetensi Habis Kontrak Lain - lain
Instruksi : Evaluasilah secara cermat prestasi kerja karyawan dalam hubungan persyaratan jabatan yang sekarang. Ber
masing penilailan dalam skala dan tunjukkan dalam kontak nilai yang berkaitan. Nilai-nilai itu akan dijumlahkan dan d
skor kinerja secara keseluruhan.

IDENTIFIKASI PENILAIAN

N (Not Rated) : Tidak dapat diterapkan atau terlalu dini untuk dinilai
U (Unsatisfactory) : Hasil umumnya tidak dapat diterima dan harus di adakan perbaikan
I (Improved) : Kinerja merosot pada bidang tertentu, perlu ada perbaikan
G (Good) : Tingkat kerja yang kompeten dan dapat diandalkan, mencapai standar kinerja
V (Very Good) : Hasil-hasil yang jelas melebihi kebanyakan persyaratan posisi kinerja sangat bermutu dan dicap
O (Oustanding) : Kinerja luar biasa dalam semua bidang dan dapat diakui sebagai jauh di atas yang lain

POINT
NO ASPEK PENILAIAN N U I G
- <60 61-70 71-80
1 KEPRIBADIAN
1. Tanggung Jawab
2. Attitude
3. Kepatuhan
4. Ketelitian
5. Tim Work/Kerja sama
6. Integritas

2 PRESTASI DAN HASIL KERJA

1. Pelayanan kepada semua (Pasien, rekan kerja, dll)
2. Kualitas hasil kerja
3. Dapat bekerja mandiri/tanpa pengawasan
4. Pengetahuan dan kemampuan Teknis
5. Efesiensi dan efektifitas
6. Kerjasama dalam bekerja
7. Tindak lanjut dari pendelegasian
8. Pelaksanaan tugas khusus/saat kritis
9. Ketelitian dan kecermatan kerja

3 PENGETAHUAN
1. Keterampilan
2. Kemauan untuk belajar tentang bidangnya
3. Kreatifitas dalam bekerja
4. Pencatatan,penyimpanan & pelaporan
5. Tingkat pengetahuan dalam pekerjaannya

4 KEHANDALAN
1. Kemampuan menyelesaikan tugas
2. Kemampuan membimbing orang lain
3. Antusiasme dalam bekerja
4. Komunikasi
5. Memenuhi standar kerja

5 KETERSEDIAAN
1. Absensi kerja (izin, terlambat, ganti hari, mangkir)
2. Ketersediaan di tempat kerja pada jam kerja
3. Disiplin kerja (atribut, perlengkapan kerja)
 Nilai Total
Hasil Penilaian
Laporan ini di buat berdasarkan pengamatan dan pengetahuan baik dari karyawan maupun pekerjaannnya.

Keterangan Hasil Penilaian Muara Bungo,................................ 2020

A Istimewa (Nilai = 95-100) RS. Permata Hati
B+ Sangat Baik (Nilai = 86-94) Atasan langsung, Atasa
B Baik (Nilai = 75-85)
C Cukup (Nilai = 60 -74)
K Kurang (Nilai < 60)
(......................................................) (...................
123 Hp: 0811 7444 118

: Tetap/Kontrak
:

Promosi
Lain - lain
ekarang. Berilah nilai untuk masing-
ahkan dan di rata-ratakan untuk satu

tu dan dicapai secara konsisten

NT
RATA -
V O RATA
81-90 91-100
Total
nilaian
a.

. 2020

Atasan dari atasan,

......................................................)
 FORM EVALUASI KINERJA KARYAWAN
RUMAH SAKIT PERMATA HATI
Jl. Lebai hasan, RT 06/02, Kel. Sungai Pinang, Kec. Bungo Dani, Muara Bungo - Jambi, Telp: 0747/7331122-7331123 Hp: 081

Nama : Jabatan : Status

Bagian : NIK : Tanggal Masuk
Periode Penilaian :
Alasan Penilaian : Tahunan Kinerja Tidak Baik
Pelatihan Kompetensi Habis Kontrak
Instruksi : Evaluasilah secara cermat prestasi kerja karyawan dalam hubungan persyaratan jabatan yang sekarang. Berilah ni
dalam skala dan tunjukkan dalam kontak nilai yang berkaitan. Nilai-nilai itu akan dijumlahkan dan di rata-ratakan untuk satu

IDENTIFIKASI PENILAIAN
N (Not Rated) : Tidak dapat diterapkan atau terlalu dini untuk dinilai
U (Unsatisfactory) : Hasil umumnya tidak dapat diterima dan harus di adakan perbaikan
I (Improved) : Kinerja merosot pada bidang tertentu, perlu ada perbaikan
G (Good) : Tingkat kerja yang kompeten dan dapat diandalkan, mencapai standar kinerja
V (Very Good) : Hasil-hasil yang jelas melebihi kebanyakan persyaratan posisi kinerja sangat bermutu dan dicapai se
O (Oustanding) : Kinerja luar biasa dalam semua bidang dan dapat diakui sebagai jauh di atas yang lain

POINT
NO ASPEK PENILAIAN N U I
- <60 61-70
1 KEPRIBADIAN
1. Tanggung Jawab
2. Attitude
3. Kepatuhan
4. Ketelitian
5. Tim Work/Kerja sama
6. Integritas

2 PRESTASI DAN HASIL KERJA

1. Pelayanan kepada semua (Pasien, rekan kerja, dll)
2. Kualitas hasil kerja
3. Dapat bekerja mandiri/tanpa pengawasan
4. Motivasi/semangat kerja
5. Efesiensi dan efektifitas
6. Tindak lanjut dari pendelegasian
7. Pelaksanaan tugas khusus/saat kritis

3 PENGETAHUAN
1. Keterampilan
2. Kemauan untuk belajar tentang bidangnya
3. Kreatifitas dalam bekerja
4. Pengetahuan dan kemampuan Teknis
5. Pencatatan,penyimpanan & pelaporan
6. Tingkat pengetahuan dalam pekerjaannya
4 KEHANDALAN
1. Kemampuan menyelesaikan tugas
2. Kemampuan membimbing orang lain
3. Antusiasme dalam bekerja
4. Komunikasi
5. Memenuhi standar kerja
 5 KETERSEDIAAN
1. Absensi kerja (izin, terlambat, ganti hari, mangkir)
2. Ketersediaan di tempat kerja pada jam kerja
3. Disiplin kerja (atribut, perlengkapan kerja)

6 KEPEMIMPINAN
1. Perencanaan dan pengorganisasian
2. Pemecahan masalah
3. Membangun dan membina tim
4. Pengambilan keputusan
5. Pengawasan dan pengendalian

Nilai Total
Hasil Penilaian
Laporan ini di buat berdasarkan pengamatan dan pengetahuan baik dari karyawan maupun pekerjaannnya.

Keterangan Hasil Penilaian Muara Bungo,................................ 2019

A Istimewa (Nilai = 95-100) RS. Permata Hati
B+ Sangat Baik (Nilai = 86-94) Atasan langsung,
B Baik (Nilai = 75-85)
C Cukup (Nilai = 60 -74)
K Kurang (Nilai < 60)
(......................................................)
 31122-7331123 Hp: 0811 7444 118

: Tetap/Kontrak
anggal Masuk :

Promosi
Lain - lain
ekarang. Berilah nilai untuk masing-masing penilailan
ratakan untuk satu skor kinerja secara keseluruhan.

mutu dan dicapai secara konsisten

POINT
RATA -
G V O RATA
71-80 81-90 91-100
 Nilai Total
Hasil Penilaian
rjaannnya.

................ 2019
Hati
Atasan dari atasan,

(......................................................)