Pasien

Nama : Tn. S
Umur
: 40 Tahun
Ruang Rawat :

 Keluhan utama
: Benjolan pada
daerah kantong buah zakar kanan
Keluhan tambahan : -

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan
pada kantong buah zakar kanan sejak 1 tahun
SMRS.
Awalnya
benjolan
terdapat
pada
selangkangan, hilang timbul dan masih dapat
dimasukkan sejak 5 tahun SMRS Benjolan keluar
ketika pasien sedang berdiri dan beraktivitas, lalu
masuk kembali ketika pasien berbaring. Lalu 7
hari yang lalu benjolan pada selangkangan
menjadi ke kantong buah zakar pasien. Hingga
sekarang benjolan dapat keluar masuk. Pasien
menyangkal adanya nyeri.
Keluhan BAK disangkal. BAB terakhir 2 hari lalu
1x/hari dengan konsistensi padat, anyang-anyang
(-), mengejan saat BAK (-), demam (-)

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

-Riwayat DM disangkal
-Riwayat alergi obat disangkal
-Riwayat Hipertensi

Status Generalis
KU : tampak sakit ringan
Kes : Compos Mentis
TTV
T : 120/80 mmHg
N : 90x/menit
S : 37.5C
P : 20x/menit
Kepala: normochepali
Mata : Konjungtiva Anemis (-) , Sklera Ikterik (-)
Leher : Pembesaran KGB (-), Pembesaran kelenjar
tiroid (-)

 Thorax
I :
P:
P:
A:

gerakan nafas simetris kanan dan kiri, lesi ()

pengembangan dada simetris, fremitus taktil simetris
sonor pada kedua lapang paru
suara nafas vesikuler, Rhonci -/-, wheezing -/-

Abdomen
I :
P:
P:
A:

datar
supel, nyeri tekan (-)
timpani pada seluruh kuadran
BU (+)

Ekstremitas
Atas :Edema (-), Akral hangat, CRT < 2 detik
Bawah :Edema (-), Akral hangat, CRT < 2 detik

Status Lokalis Regio Inguinoskrotalis Dextra

I : tampak benjolan
berbentuk lonjong pada
lipat paha hingga ke
skrotum, berwarna
sama dengan kulit
sekitarya
P : teraba massa
tunggal dengan batas
atas tidak tegas,
konsistensi kenyal, NT
(-), testis teraba
A : bising usus (+)

Rectal Toucher :
Tonus sphincter ani kuat
Ampula recti tidak kolaps
Mukosa licin
Prostat ukurang + 1 ruas jari ,
konsistensi lunak, permukaan rata ,
nyeri tekan (-)
Pada sarung tangan : feses (+), darah
(-), lendir (-)

Pemeriksaan Penunjang
Variabel

Temuan

Nilai Normal

Hematologi
Hb

13,7g/dl

12-14 g/dl

Leukosit

7.100u/l

5000-10.000 u/l

Ht

41%

37-43%

Trombosit

249.000/ul

150.000-400.000/ul

GDS

105

DIAGNOSIS
Hernia skrotalis dextra reponible

PENATALAKSANAAN
Konsul dr. Harry, Sp.B
Konsul toleransi operasi (interna ,
jantung , paru)
IVFD RL
Inj rantin