Catatan :
X-ray dynamic dikerjakan dnegna image intensifier atau dengan hati-hati
memflexikan leher penderita dan dibuat foto polos lateral pada vertebrae
cervicalis (dikerjakan oleh yang berpengalaman).
f. Pelebaran body mass CI terhdap corpus cervical II (axis) > 7
masing-masing pada foto AP
3. Dislokasi cervical spine
-
SURGERY :
Tujuan stabilisasi :
1. Stabilisasi mutlak diperlukan untuk mencegah kerusakan spinal cord
akibat instability
2. Pada kondisi yang stabil, penyembuhan jaringan lunak akan lebih baik
Indikasi operasi :
-
Waktu operasi : dianjurkan urgent dalam periode 24-48 jam bukan emergency (6-8
jam) atau late lebih 1 minggu post trauma.
Surgical approach :
- Anterior untuk : herniasi diskus dan burst fracture yang
menimbulkan canal enroachment tanpa posterior ligamentum
instability
- Posterior untuk : bilateral facet dislocation yang disertai putusnya
posterior ligament complex.
3. Fracture of the atlas (Jeffersons fractures) (805.01)
a. MOI : axial loading : menghasilkan bursiting fracture os atlas dengan
displacement fragment secara sentripetal.
b. Sign & symptoms :
- Nyeri leher bagian atas atau occipital neuralgia dan torticolis
-
c. Diagnostik :
-
CT-scan
d. Therapy :
-
c. Diagnostik :
-
Tomografi AP/lat
Pada proyeksi lateral : terjadi instability bila ADI > 3,5 mm pada dewasa, ADI > 5
mm pada anak-anak.
Pada foto proyeksi open mouth menurut Anderson & Alanzo dibagi 3 type :
Type I : fracture diujung odontoid
Type II : fracture dibasis odontoid : paling sering terjadi non union
Konservatif
immobilisasi
dengan
crutch
field,
kemudian
pada type I & II (stabil) dapat konservatif dengan minerva jacket, four
boster brace atau halo cast selama 8-12 mg.
fracture kompresi
- hyperflexi
- whiplash injury (extensi & diikuti flexi)
- distraksi & rotasi
b. Type fracture :
- Type vertikal
- Type kompresi
- Unilateral facet dislokasi
- Bilateral facet dislokasi
-
Tear drop
complete transection
d. Diagnostik :
- Foto cervical standard AP/lat
Tidak jelas
pelebaran interspinosus
Tomogram
Tidak jelas
koservatif dengan
Nyeri leher yang menjalar kebahu dan kedua lengan pergerakan leher
terbatas oleh karena spasme otot-otot paravertebral
Complete transection
c. Diagnostik
- foto standard cervical AP/lat
Bila tidak tampak oleh karena auto reposisi
- dynamic lateral atau
- test white (traksi leher 3-5 kilo dan dikontrol apakah ada pelebaran
interdistal pada foto atau image intensifier proyeksi lateral
- Myelografi dikerjakan bila ada kecurigaan herniasi diskus
- CT scan with/without contras
- MRI
d. Therapy :
- Mutlak perlu stabilisasi setelah reposisi
- Posterior stabilisasi & fusi : bila tidak ada herniasi discus
- Anterior dekompresi dilanjutkan posterior fusi dan stabilisasi bila ada
herniasi discus
- Tidak pernah dilakukan laminectomy
e. Revaliditas :
- Cidera cervical dengan neurologic deficit diatas segmen thoracal akan terjadi
gangguan sistem sympatis
Harus diperhatikan sistem respirasi, pencernaan, urogenital, kulit dan masalah
kejiwaan.
Multidisplinier approach
f. Prognosa :
- Baik bila : type stabil tanpa gagguan neurologis incomplete neurology deficit
pada brown sequard & central cord syndrome
- Jelek bila complete transection & anterior cord syndrome
Kepustakaan
1. Bucholz, RW. et al : Orthopaedic Decision Making, Toronto BC,
Decker, 1894
2. Prijambodo B. : Penatalaksanaan Cedera Cervical, MOI Vol. 21
No. 2 Des. 92, p. 55-67