U L K U S ( BOROK )

Ulkus : lobang pd kulit krn epidermis& dermis atas rusak

Gambaran ulkus membantu menentukan penyebabnya
Diskripsi ulkus :
Lokasi
: kepala, badan, ekstremitas, dst
Tepi
: meninggi / berbenjol-benjol, dst.
Bentuk
: oval, bundar, tak teratur, dst.
Dasar
: kotor, bersih, jaringan granulasi, dst.
Discharge : pus, darah, dst.
Kulit sekitarnya : eritem, livide, pigmentasi,
varises, dst

PATOGENESIS ULKUS
Ulkus dapat sbg ok infark jaringan pada area sempit /
luas, pada oklusi / konstriksi yg disebabkan beberapa
etiologi.
Contohnya emboli, trombosis, racun ergot, purpura,
fenomena Raynaud, Reaksi Arthus, dsb.
Ulkus dpt terjadi pd berbagai nodula granulomatosa, yg
disebabkan oleh deep fungi, tuberkulosis, syphilis,
frambusia, penyakit parasitik, penyakit bakteriologik.
Pada Neoplasma jaringannya menjadi ulkus nekrotik,
yg scr umum sbg akibat dari obliterasi pembuluh darah
kecil karena adanya proliferasi tumor.

MACAM MACAM ULKUS

A. Ulkus stasis
lokasi : bagian medial tungkai bawah / pergelangan kaki
tanda : pigmentasi, edema / sklerosis
B. Ulkus Hipertensif atau Ulkus Ischaemic
biasanya dimulai dari bagian lateral pergelangan kaki.
C. Ulkus Factititial
sering terdapat bentuk artifisial, misal lurus, bersudut.
D. Ulkus dengan Penyebab Bakteri :
* Ulkus Perforans dupied : Pd Morbus Hansen.
lokasi : palmar, plantar ( gangguan saraf )
* Ulkus Tuberkulosis : berasal dr Scrophulosis pecah
Scrophuloderma. ( lokasi dekat llnn leher,axila )
* Ulkus Durum : Etiologi Sp. pallida.
* Ulkus Molle : Etiologi B. Ducrey.
* Ulkus Tropik : Etiologi B. vinsentii
E. Ulkus kronis yg dibagi mjd : ulkus dekubitus dan
venosus leg ulcer

Ulkus Dekubitus / bed sore / pressure ulcer / pressure sore

Karakteristik ulkus
Terjadi pd area tonjolan tulang, ulkus terlokaliser, terdapat
nekrosis pd kulit & jaringan lunak di bawahnya.
Ulkus terjadi pada seseorang dalam keadaan immobile.
Patofisiologi :
Melibatkan factor tekanan, friksi pada kulit dan subkutis.
Stadium
:
Stadium 1 : kulit eritem, infak.
Stadium 2 : ketebalan kulit hilang sebagian (epid, dermis)
Stadium 3 : ketebalan kulit hilang seluruhnya Ulkus
Stadium 4 : Ulkus dengan nekrosis meluas, disertai
kerusakan jaringan, otot, tulang.
Prognosis : dapat terjadi KSS

Venous Leg Ulcer

Karakteristik ulkus
lokasi : ekstremitas bawah, bagian bawah sampai 1 inchi
dibawah maleolus (gaiter area).
klinis : tampak varises, kadang phlebitis & trombosis pada
V.Provunda di sekitar ulkus
Patofisiologi
ulkus ok dari sirkulasi Vena abnormal pd ekstremitas bawah,
shg terjadi hipertensi vena, gangguan sirkulasi ini disebabkn
disfungsi klep vena superficial dan profunda.
Ulkus ini dikaitkan dgn infeksi kulit & dermatitis kontak.
Stadium :
1. Kulit eritem, intak.
2. Ketebalan kulit berkurang partial.
3. Ketebalan kulit hilang seluruhnya nekrosis subkutis
4. Ketebalan kulit hilang seluruhnya, nekrosis meluas sp

Penatalaksanaan Ulkus Decubitus :

a. Perawatan Ulkus.
b. Bedah dengan indikasi.
c. Antibakteri p.o untuk infeksi yang mendasari.
d. Nutrisi Protein, albumin.
e. Pengobatan utk penyakit lain. DM, Peny. Kolagen.
f. Biopsi bila ada kecurigaan KSS.

Penatalaksanaan Ulkus Kruris.

a. Perawatan Ulkus.
b. Kompresi Vena.
c. Bedah utk koreksi V. superficial.
a. Perawatan Ulkus
a.1 Pembersihan
Gunakan lar. Saline (normal saline) fisiologis, non toksik thd
sel epitel dan fibroblas.
Dgn Spuit kita bersihkan ulkus dari jaringan nekrotik & bakteri
tanpa mengganggu jaringan sekat.
a.2 Pembalutan
Gunakan non adhesent balut yg memberi kelembaban tanpa
membuat maserasi jaringan sekitar.

a.3. Debridement.
Membersihkan debris-fibrin, jaringan mati, eschar.
Debridement tajam : Bila jaringan mati sampai ekstensif
Mechanical Debridement : Wet to dry dressing,
hidroterapi, & irigasi ulkus.
Enzimatic Debridement.
Antolytic Debridement.
a.4. Antibiotika.
Sistemik : utk infeksi, komplikasi, selilitis, osteomielitis, &
sepsis
a.5 Rasa Sakit (pain management)
Untuk rasa sakit kronis dikaitkan dengan ulkus kronis.
Untuk rasa sakit akut dikaitkan dengan infeksi, debridemen
dan pergantian pembalutan.