INDIKATOR RUMAH SEHAT

RT 03 RW 05 DUSUN JAGALAN DESA CEBONGAN KOTA SALATIGA

NAMA KK:

1. Luas lantai .................................................................................................... (dalam m2)

Luas jendela....................................................................................................(dalam m2)
Indikator:
- Luas jendela yang baik paling sedikit mempunyai luas 10 20 % dari luas lantai.
2. Luas lantai .................................................................................................... (dalam m2)
Luas ventilasi..................................................................................................(dalam m2)
Indikator:
- Luas lubang ventilasi tetap, minimum 5 % dari luas lantai ruangan.
3. Apakah aliran udara merupakan Cross Ventilation?
..........................................................................................................................................
Indikator:
- Aliran udara diusahakan CROSS VENTILATION dengan menempatkan lubang
hawa berhadapan antara 2 dinding ruangan. Aliran udara ini jangan sampai
terhalang oleh barang-barang besar misalnya almari, dinding sekat dan lain-lain.
4. Jarak lubang ventilasi dari langit-langit......................................................................cm
Indikator:
- Lubang ventilasi sebaiknya diatur agar tidak terlalu rendah, maksimal 80 Cm dari
langit langit.
5. Jarak tinggi jendela dari lantai.....................................................................................cm
Jarak jendela dari langit-langit....................................................................................cm
Apakah jendela dipasang kasa nyamuk?
..........................................................................................................................................
Indikator:
- Tinggi jendela yang dapat dibuka (ditutup) dari lantai minimal 80 cm.
- Jarak dari langt-langit terhadap jendela minimal 30 cm.
- Untuk mencegah gangguan binatang sebaiknya dipasang kasa nyamuk.
6. Jumlah kamar............................................................................................................buah
Jumlah penghuni.....................................................................................................orang
Indikator:
- 1 kamar 2 penghuni
- 2 kamar 3 penghuni
- 3 kamar 5 penghuni
- 4 kamar 7 penghuni
- >5 kamar 10 penghuni
- Satu kamar tidur untuk dua orang

7. Luas lantai kamar 1....................................m2 dengan penghuni ...........................orang

Luas lantai kamar 2....................................m2 dengan penghuni ...........................orang
Luas lantai kamar 3....................................m2 dengan penghuni ...........................orang

Luas lantai kamar 4....................................m2 dengan penghuni ...........................orang

Luas lantai kamar 5....................................m2 dengan penghuni ...........................orang
Indikator:
- 4,64 6,5 m2 0,5
6,6 8 m2 1
8 10 m2 1,5
>10 m2 2
- Dengan ketentuan anak di bawah umur 1 tahun tidak diperhatikan, umur 1 10
tahun dihitung setengah, > 10 tahun dihitung satu
8. Jumlah kamar tidur di bagi jumlah penghuni, hasilnya....................................................
Indikator:
- Baik
: Bila kepadatan lebih atau sama dengan 0,7
- Cukup
: Bila kepadatan antara 0,5 0, 7
- Kurang
: Bila kepadatan kurang dari 0,5
9. Apakah WC bersih? ........................................................................................................
Apakah WC mudah dibersihkan?.....................................................................................
Apakah WC cukup cahaya?.............................................................................................
Apakah WC cukup ventilasi?...........................................................................................
Indikator:
- WC harus selalu bersih, mudah dibersihkan, cukup cahaya dan cukup ventilasi.
10. Berapa jenis sampah yang ada?................................................................................buah
Sampah dibedakan menjadi apa saja?..............................................................................
Berapa lama sampah di tempat terbuka?....................................................................jam
Indikator:
- Sampah dibedakan menjadi : sampah basah, sampah kering dan sampah sukar
busuk (kaleng, kaca, paku dan lain-lain).
- Sampah jangan dibuang di tempat terbuka lebih dari 24 jam karena akan
menyebabkan lalat dan tikus untuk bersarang.
11. Apakah saat survey menemukan lalat, tikus dan kecoa?..................................................
Indikator:
- Bebas dari lalat, tikus, dan kecoa.