BUKU PEDOMAN

PELAYANAN IPSRS

MEDAN
2015

Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP

H. Adam Malik 2015

DAFTAR ISI
BAB I. PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
B. TUJUAN PEDOMAN
C. RUANG LINGKUP PELAYANAN
D. BATASAN OPERASIONAL
E. LANDASAN HUKUM
BAB II. STANDAR KETENAGAAN
A. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA
B. DISTRIBUSI KETENAGAAN
C. PENGATURAN JAGA
BAB III. STANDAR FASILITAS
A. DENAH RUANGAN
B. STANDAR FASILITAS
BAB IV. TATA LAKSANA PELAYANAN
BAB V. LOGISTIK
BAB VI. KESELAMATAN PASIEN
BAB VII. KESELAMATAN KERJA
BAB VIII. PENGENDALIAN MUTU
BAB IX. PENUTUP

Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP

H. Adam Malik 2015

BAB I
PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang
Menurut Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang kesehatan,
tujuan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan
dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat
kesehatan yang optimal. Dalam memujudkan hal tersebut diatas Rumah
Sakit Umum Pusat H. Adam Malik mempunyai peran yang sangat penting.
Peran tersebut terutama berkaitan dengan pembangunan kesehatan
masyarakat.
Secara substansial Renstra rumah sakit, memuat visi, misi, tujuan,
strategi, kebijakan, program dan kegiatan dengan indikator yang terukur.
Dalam

pelaksanaannya

rumah

sakit

meningkatkan mutu dan efisiensi

menempuhnya

dengan

cara

dalam pelaksanaan pekerjaannya

,mendayagunakan potensi yang dimiliki secara optimal dengan tetap

mengacu pada standar dan etika yang berlaku. Pada akhirnya disadari
benar bahwa untuk mencapai semua itu titik sentral dan yang harus menjadi
prioritas utama adalah pengembangan sumber daya manusia yang dimiliki
oleh rumah sakit. Bila sumber kinerjanya sudah dapat ditingkatkan dengan
melalui peningkatan SDM tersebut diharapkan pelayanan juga akan
meningkat, sehingga dengan sendirinya akan meningkatkan pendapatan
rumah sakit dalam menunjang masalah diatas perlu dibenahi masalah
standar pelayanan terutama ketenagaannya.
Terselenggaranya pelayanan medik kepada masyarakat di rumah sakit
tidak terlepas dari tersedianya fasilitas pelayanan yang memadai. Bagunan
rumah sakit berserta seluruh aspek penunjangnya adalah merupakan
sarana tempat dimana pelayanan medik dilaksanakan. Keadaan dan
kelengkapan bangunan rumah sakit sangat menentukan kualitas pelayanan
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP
H. Adam Malik 2015

medik disamping aspek-aspek yang menentukan lainnya seperti peralatan,

tenaga medik, obat-obatan dan kelengkapan pelayanan kesehatan lainnya.
Kalau di dukung dana, sarana dan prasarana serta SDM yang
memadai maka tugas pokok Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit
dalam melaksanakan tugasnya dapat terlaksana dengan baik dan benar
serta berkesinambungan
1.2.Ruang Lingkup
.

Konsekuensi dari pernyataan visi Rumah Sakit khususnya IPSRS

menuntut adanya perubahan-perubahan yang mutlak harus dilaksanakan.

Untuk dapat mewujudkan visi diatas, baik Rumah Sakit maupun IPSRS
menyusun Renstra (Rencana Strategis).

Renstra ini selanjutnya akan

menjadi pedoman dalam penyelenggaraan kegiatan Rumah Sakit maupun

IPSRS.
IPSRS dalam tugasnya melaksanakan pemeliharaan sarana medik,
dan non medik baik berupa pemeliharaan maupun perbaikan kecil untuk
seluruh bangunan rumah sakit yang mencakup arsitektur bangunan dan
utilitas.
B.Tujuan
1. Tujuan Umum : Terlaksananya pelayanan pemeliharaan sarana dan
prasarana dirumah sakit sesuai dengan standar.
2. Tujuan Khusus :

Tersedianya acuan bagi rumah sakit

dalam

melaksanakan pelayanan pemeliharaan sarana dan prasarana yang

berkualitas ( aman, tepat waktu, efisien, akses mudah, rasional )
sebagai pendukung pelayanan prima rumah sakit.
C. Ruang Lingkup Pelayanan IPSRS
1. Seluruh Gedung fisik dan saluran limbah RSUP.H.Adam Malik
2. Seluruh Peralatan utiliti sumber daya listrik, air, dan steam
3. Seluruh jaringan distribusi listrik, air dan steam

Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP

H. Adam Malik 2015

4. Seluruh peralatan pendukung seperti lift, tata udara, peralatan

sterilissasi, peralatan kitchen, peralatan loundry, dan pendingin
kulkas mortuary
5. Seluruh peralatan medis
D. Batasan Operasional
Pelayanan IPSRS : Upaya pelayanan pemeliharaan yang terdiri dari
serangkaian

kegiatan

mulai

dari

inventarisasi

kerusakan,

pemeliharaan , perbaikan, dan pelaporan yang bertujuan agar

fasilitas sarana dan prasarana terkondisi baik dan layak pakai
E. Landasan Hukum
1. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
2. Undang-Undang nomor 44 tahun 2009, tentang Rumah Sakit
3. Permenkes nomor: 340/MENKES/PER/III/2010 tentang Klasifikasi
Rumah Sakit
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 983/SK/ MENKES/XI/92,
rumah sakit mempunyai misi memberikan pelayanan kesehatan yang
bermutu

dan

terjangkau

oleh

masyarakat

dalam

rangka

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

5. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 1041/MENKES/SK/XI 2008
Tentang Standar Pelayanan di Sarana Pelayanan kesehatan.
6. Buku

Pedoman

Penyelenggaraan

Pelayanan

Rumah

Sakit

Departemen Kesehatan RI Tahun 2008

Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP

H. Adam Malik 2015

BAB II
STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia
Standar SDM :
1. Kepala IPSRS adalah seorang lulusan sarjana strata S-1 atau
D IV Elektromedis yang mempunyai sertifikat di bidang
keteknikan
2. Wakil Kepala IPSRS adalah sarjana lulusan S-1 atau D III
Elektromedis yang mempunyai sertifikat dibidang keteknikan
3. Kapokja adalah seorang sarjana muda lulusan sarjana S-1 D
III atau lulusan STM yang memiliki disiplin dan integritas yang
tinggi di dalam pekerjaannnya
4. Staf IPSRS adalah seorang lulusan sarjana S-1, lulusan D III,
dan lulusan STM maupun SMA sederajat
B. Distribusi Ketenagaan

Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP

H. Adam Malik 2015

C. POLA KETENAGAAN
Pola ketenagaan dibagi menjadi beberapa bagian yaitu :
1. Membidangi pemeliharaan fisik bangunan
2. Membidangi pemeliharaan system utilitas listrik, air, dan steam
beserta peralatannya
3. Membidangi pemeliharaan peralatan pendukung seperti peralatan
kitchen, laundry, CSSD, Lift, dan AC
4. Membidangi pemeliharaan peralatan medis

D. KUALIFIKASI KETENAGAAN
Kualifikasi ketenagaan di IPSRS antara lain :

No.
1

Nama
Junedi

NIP
P 19770318

.Jawak, ST

200604 1

Asrul

001
19591222
198203 1

Susila Regina

Posman Bukit

Pontas

012
Butar 19590717

butar, SH

SARJANA

STM LISTRIK

1981

SLTA

Staf

SPPH

1984

D. I

Ka.Pokja

STM MESIN

1981

SLTA

Staf

SARJANA

Staf

ELEKTRO

198404 1

S.1 SARJANA

IPSRS

HUKUM
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP

H. Adam Malik 2015

Ka.

2002

002
19591231
198403 1

S.1 TEKNIK

Jabatan

003
19650401
198512 2

Pendidikan
Lulus
Tingkat
Nama
Tahun
Ijazah

Tulus Siagian

002
19600122
198403 1

10

11

12

13

14

Janto
S,SKM

199303 1

Aslina,SE

003
19630613

15

Togar

002
19700914

Timoteus. G,ST

199503 1

Janson

002
19650130

Marudut. S

198903 1

Rudianto

001
19791123

Nikodemus,ST

200501 1

Maruasas

002
19620211

Sihite

198403 1

Japontar

002
19680601

Gultom

199003 1

Arifin

003
Tarigan 19720401

ST

199603 1

Indriani

001
19690508
199503 2

16

18

Ka.Pokja

SKM

1999

SARJANA Ka.Pokja

S.1 EKONOMI

2003

SARJANA Ka.Pokja

2003

SARJANA

Staf

1988

D. III

Staf

S.1 TEKNIK
ELEKTRO

ATEM

S.1 TEKNIK
SIPIL
STM
AUTOMOTIF

STM MESIN

S.1 TEKNIK
ELEKTRO

2004

SARJANA Ka.Pokja

1981

SLTA

Ka.Pokja

1988

SLTA

Ka.Pokja

2003

SARJANA Ka.Pokja

Wa. Ka.

1993

D. III

SMA

1992

SLTA

Staf

199703 1

ATEM

1994

D. III

Staf

002
Sari 19720222

ATEM

1995

D. III

Staf

Rogate Ellina

001
19650419

IPSRS

001
19710613

Nasib V H

Linda

SLTA

ATEM

198501 2
17

1980

004
Amalta 19700726

198803 1
9

STM LISTRIK

Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP

H. Adam Malik 2015

19

20

21

Ginting

199703 2

Dermawaty

001
19740323

Sianturi

199703 2

Nuridah

002
19710105

Usman,ST

199803 2

001
Yuseflin Tarigan 19720112
199903 2

22

1996

D. III

Staf

2010

SARJANA

Staf

ATEM

1996

D. III

Staf

STM LISTRIK

1992

SLTA

Ka.Pokja

S.1 TEKNIK
ELEKTRO

001
19690505

Sabar Sinaga

199603 1
23

ATEM

001
19591212

J h o n ny

198103 1
24

015
19720114

Soripada . M

199903 1
25

26

Eva

Klara

001
V 19790721

Aritonang,ST

200112 2

Fatimah Syam

002
19610713
198102 2

27

28

29

30

Staf

ATEM

S.1 TEKNIK
ELEKTRO

SMA

1996

D. III

Staf

2009

SARJANA

Staf

1979

SLTA

Staf

001
Rizaldi Ibrahim 19850508
Nst, SKM

200604 1

M.Abduh

003
19810228

Nasution,ST

200312 1

Aswin

002
19850308

Hidaya,ST

201012 1

Nurdin

008
19700220

Staf

S.1 TEKNIK
ELEKTRO
S.1 TEKNIK
SIPIL

2011

SARJANA Ka.Pokja

SARJANA

Staf
Staf

199603 1
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP
H. Adam Malik 2015

31

Martin Ginting

003
19750328
200003 1

32

33

Izharul

35

1999

D. III

Staf

ATEM

2004

D. III

Ka.Pokja

ATEM

2006

D. III

Staf

1997

SLTA

Staf

ATEM

2005

D. III

Staf

STM LISTRIK

1988

SLTA

Ka.Pokja

2013

SARJANA

Staf

2005

SLTA

Staf

2006

SLTA

Staf

2004

SLTA

Staf

2004

SLTA

Staf

2008

D.III

Staf

2005

SLTA

Staf

2010

D.III

Staf

ATEM

2011

D.III

Staf

STM

2000

SLTA

Staf

001
Helmi 19830419

Dalimunthe

201012 1

Fazri Maulana

002
19821120
201012 1

34

ATEM

Benny

002
19770502

Marojahan. S

200701 1

Meriston

030
19780525

Jannes

200701 1

Parluhutan

021

STM
AUTOMOTIF

Purba
Susiswo

Tenaga

37

Mhd. Indra

Kontrak
Tenaga

38

Saputra
Mulia Darma

Kontrak
Tenaga

Hendrik Mulia

Kontrak
Tenaga

Septa Orlando

Kontrak
Tenaga

41

Jufli Yanto

Kontrak
Tenaga

42

Sembiring
Adrian Kamal

Kontrak
Tenaga

AUTOMOTIF
MAN. INF.

Kontrak
Tenaga

KOMPUTER

43

Lubis,Amd.Kom
Rudi

44

Firmansyah
Erik Bery

Kontrak
Tenaga

45

Krista. S, Amd.
Ahmad Syafii

Kontrak
Tenaga

46

Angkat
Hendy Sitepu

Kontrak
Tenaga

36

39
40

S.1 TEKNIK
ELEKTRO
STM LISTRIK
STM
AUTOMOTIF
SMA
STM

SMA
DII TEKNIK
ELEKTRONIKA

Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP

H. Adam Malik 2015

47

48
49

AUTOMOTIF

Fransiscus Arbi

Kontrak
Tenaga

Syahputra

Kontrak

S.1 FISIKA

2014

SARJANA

Staf

Batubara
Prana Citra

Tenaga

SMK

2002

SLTA

Staf

Moses Bramuli

Kontrak
Tenaga

DII TEKNIK

Kontrak

MESIN

1998

D.III

Staf

Tarigan
E. Pengaturan Jaga
Di

dalam

melaksanakan

tugas

pokok

dan

fungsinya

dalam

pemeliharaaan fasilitas sarana dan prasarana di rumah sakit di mana selain

bertugas sebagai maintenance staf IPSRS juga bertugas sebagai operator
sehingga IPSRS bertugas selama 24 jam terus menerus 7 hari selama
seminggu. Sehinggga harus di atur penjagaan dinas shift dengan dinas sore
sebanyak 2 orang dan dinas malam sebanyak 2 orang.

Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 10

H. Adam Malik 2015

BAB III
STANDAR FASILITAS

Gambar Denah Gedung IPSRS

Gambar Denah Gedung Utility Genset dan Boiler

Gambar Denah Gedung Utility Pump Station

Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 11
H. Adam Malik 2015

Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 12

H. Adam Malik 2015

BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN

Pemeliharaan
IPSRS membuat daftar harian, bulanan petugas yang akan melakukan
pemeliharaan / pengecekan sesuai dengan sub bidang dan tanggung jawab
masing-masing lingkup IPSRS.

ALUR KERJA DI INSATALASI PEMELIHARAAN SARANA

Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 13

H. Adam Malik 2015

PROSES PERMINTAAN PERBAIKAN DAN PEMELIHARAAN

PERALATAN

1. Surat permintaan dari SMF atau instalasi di tujukan kepada kepala

IPSRS
2 Secara administrasi diproses oleh Pokja Administrasi untuk diteruskan ke
masing-

masing pokja gedung dan bekerjasama dengan :

a. Pokja Peralatan Penunjang dan Non Medis

b. Pokja Sipil dan Work shop
c Pokja Listrik/Boiler
d. Pokja Air Bersih/Air Limbah
3. Pelaksanaan pekerjaan dilaksanakan dibengkel setempat dengan
prosedur sebagai berikut:
a. Proses I
untuk kegiatan yang dapat dilaksanakan di unit kerja SMF/Instalasi
tanpa membutuhkan

suku cadang.Peralatan yang sudah selesai

diperbaiki, dikembalikan ke SMF/Instalasi yang

bersangkutan.

b. Proses II
Untuk kegiatan yang dapat dilaksanakan di Unit Kerja namun
membutuhkan

suku cadang. Suku cadang dimintakan ke gudang

IPSRS.Peralatan yang telah selesai diperbaiki, dikembalikan ke

SMF/Instalasi yang bersangkutan.
c. Proses III
Proses yang tidak dapat dilakukan oleh IPS RS disebabkan karena
keterbatasan keterampilan, alat kerja, suku cadang, maka Kepala
IPSRS membuat perencanaan untuk perbaikan yang nanti dilakukan
oleh pihak ke III.
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 14
H. Adam Malik 2015

BAB V
LOGISTIK
A. PERALATAN UTILITY
1. Genset 6 unit kapasitas total 4000 KVA
2. Boiler 2 unit
3. Pompa deepweel 3 unit kapasitas total 21 liter / detik
4. Pompa distribusi air 12 unit
5. Lift 14 unit
B. PERALATAN KERJA
1. Toolkit (tang, obeng, martil gergaji, dan lain-lain)
2. Handpallet
3. Tangga
4. Alat Pelindung Diri (APD)
5. Senter
6. Tangga Aluminium 2 m
7. Tangga Aluminium 2,5 m
8. Martil SNI
9. Obeng (lengkap)
10. Tang Buaya
11. Tang potong
12. Tang kombinasi
13. Gun tembak
14. Gergaji kayu SNI
15. Gagang Gergaji besi
16. Mata gergaji besi
17. Kunci Inggris SNI
18. Kunci monyet SNI
19. Kunci pas (lengkap)
20. Kunci ring (lengkap)
21. Bor Tangan Sedang Hitachi
22. Bor Tangan Besar Bosch
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 15
H. Adam Malik 2015

23. Mata Bor Besi (lengkap) Stensil

24. Mata grenda 100x6x16 4"
25. Mata grenda 200x2x16 4"
26. Pahat kayu
27. Pahat beton
28. Kawat las RB 26 / 2,6mm
29. Kawat las stainless merah
30. Gun silicon
31. Kuas 2" Crocodile
32. Kuas 4" Crocodile
33. Tespen Matsuna
34. Multy tester digital Sanwa
35. Sabuk pengaman memanjat
36. Sepatu bot karet
37. Sarung tangan tabal
38. Solder
39. Penghisap timah Solder
40. Ketam kayu N1900 B Makita
41. Sendok semen
42. Scrap 2"
43. Meteran 50m
44. Meteran 7m
45. Hand tool Krisbow BT 28 (28 pieces)
C. BARANG HABIS PAKAI
A. Bahan Bakar
1. Solar
B. Kebutuhan Boiler dan Genset
1. Oli Meditran SAE 40
2. Battery 100AH
3. Filter Oli LF 6710
4. Filter Oli By Pass LF 777
5. Filter Solar FF 202
6. Filter Air WF 2055
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 16
H. Adam Malik 2015

7. Filter Udara AH + 1100

8. Filter Oli LF 3325
9. Filter Air WF 2073
10. Filter Solar FF 105D
11. Chemical Tandex BWS
12. Garam
13. Gun compresor
14. Selang compresor
15. Nozzle 0,1 mm
16. Elektroda pemantik api
C. Kebutuhan Pump Station
1. Sodium hipoklorit
2. Saringan air minum
D. Kebutuhan Fisik
1. Door closer Alfa
2. Jantung Kunci Borjano
3. Kunci Pintu lengkap Borjano
4. Kunci Laci 808
5. Handel laci
6. Kunci locker
7. Kunci pintu kaca aluminium
8. Paku tembak 4mm
9. Engsel besi pintu
10. Engsel besi jendela
11. Lem silicon besar
12. Lem silicon kecil
13. Lem dexton kecil
14. Lem kayu cap Kambing
15. Lem super
16. Double tape
17. Grendel pintu kuningan
18. Paku tembok
19. Skrup
20. Mur No.12
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 17
H. Adam Malik 2015

21. Baut No.12

22. Mur No.10
23. Baut No.10
24. Mur No.14
25. Baut No.14
26. Baut gypsum 1" @100bh
27. Baut kunci L No.14 panjang 4"
28. Baut fisher uk.8,6 & 5
29. Harder fisher S12
30. Harder fisher S10
31. Semen PC @40kg
32. Semen putih
33. Cat @5kg Cattylac
34. Kertas pasir RRC
35. Dyna bolt
36. Paku biasa 1", 1,5" dan 2"
37. Chainlub
38. Gun minyak oli
39. WD 40
40. Cok antena TV
41. Gembok besar
42. Gembok kecil
43. Gunting kain
44. Gunting seng
E. Kebutuhan Listrik
1. Lampu TL 36 W Hannoch
2. Lampu TL 18W Hannoch
3. Lampu XL 8 W Hannoch
4. Lampu XL 23 W Hannoch
5. Lampu Tornado 20W
6. Lampu PLampu T-5 28W
7. L-C (Master) 13W
8. Trafo balast 36 W Phillips
9. Trafo balast 18 W Phillips
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 18
H. Adam Malik 2015

10. Starter S2 Phillips

11. Starter S10 Phillips
12. Saklar tunggal MK
13. Saklar ganda MK
14. Saklar Triple
15. Stop kontak tanam MK
16. Mangkok segi empat
17. Fitting lampu Duduk Voltana
18. Fitting lampu Gantung Voltana
19. Fitting lampu TL Phillips
20. Kabel extention 5 m cok 4 lobang Eterna uk..3 x 2.5 Eterna
21. Kabel telepon (@500m/rol) Supreme
22. Kepala Kabel telepon / crosstel
23. Klem kabel uk. 6 ,8 dan 10
24. MCB 16 A 1 Phase Scheneider
25. MCB 20 A 1 Phase Scheneider
26. MCB 32 A 1 Phase Scheneider
27. MCB 32 A 3 Phase Scheneider
28. MCB 50 A 1 Phase Scheneider
29. MCB 50 A 3 Phase Scheneider
30. MCB 63 A 3 Phase Scheneider
31. Kabel NYM 2x1.5mm Eterna
32. Kabel NYM 3x2.5mm Eterna
33. Kabel NYMHY 3x1.5mm Eterna
34. Kabel NYA 1x2.5mm (Merah) 100m Eterna
35. Kabel NYA 1x2.5mm (Kuning) 100m Eterna
36. Kabel NYA 1x2.5mm (Hitam) 100m Eterna
37. Cok cabang 3 uticon
38. Steker uticon
39. Isolasi 5m
40. Contack cleaner
41. Kabel ties 30cm
42. Kabel ties 20cm
43. Telepon Panasonic
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 19
H. Adam Malik 2015

44. Stop kontak lobang 5

45. Stop kontak lobang 4
46. Timah solder
47. Selang tubing suction
48. Tombol on/off
49. Airphone merk Panasonic
F. Kebutuhan Air/Limbah
1. Kran Wastafel Leher Angsa Savira
2. Kran Tembok Onda
3. Kran Tembok leher angsa Onda
4. Shower kloset merk Toto
5. Kran Wastafel Onda Y319CV
6. Pipa 1/2 PVC
7. Pipa 3/4 PVC
8. Stop Kran 1/2 Onda
9. Stop Kran 3/4 Onda
10. Lem PVC
11. Socket Drat Dalam 1/2 Kuningan
12. Socket Drat Dalam 3/4 Kuningan
13. Saringan Wastafel Fio
14. Double Nevel Kuningan
15. Gate Valve 1/2" PVC Onda
16. Gate Valve 3/4" PVC Onda
17. Selang spiral panjang Sanei
18. Selang spiral pendek Sanei
19. Selang plastik uk. 1/2"
20. Elbow PVC 1/2" Maspion
21. Elbow PVC 1/2" Maspion
22. Dop drat Maspion
23. Lem pipa
24. Sealtip 10 m Onda

Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 20

H. Adam Malik 2015

BAB VI
KESELAMATAN PASIEN
Keselamatan pasien ( patient safety ) rumah sakit adalah suatu sistem
dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut
meliputi : assasement risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang
berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisa insiden,
kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi
solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. System tersebut diharapkan
dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang
seharusnya dilakukan, dalam keselamatan pasien, IPSRS berusaha agar
segala fasilitas sesuai standart yang tidak membahayakan pasien..
Tujuan
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien rumah sakit
2. Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan
masyarakat.
3. Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) dirumah sakit.
4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan kejadian tidak diharapkan.

Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 21

H. Adam Malik 2015

BAB VII
KESELAMATAN KERJA
Ancaman Bahaya yang mengakibatkan resiko gangguan kesehatan dan
Keselamatan bagi petugas perlu diidentifikasi dan dilakukan pencegahan
yaitu :
1. Ruangan
a. Kebersihan Ruangan selalu terjaga
b. Permukaan meja Kerja selalu dibersihkan setelah selesai
bekerja dan ketika terjadi tumpahan bahan
c. Lantai bersih, kering, tidak licin dan ada saluran pembuangan
d. Suhu ruangan antara 22o-27oC dengan kelembaban nisbi 5070 %
e. Udara dalam ruang dibuat mengalir searah ( dari ruang bersih
keruang kotor)
f. Dinding dicat dengan bahan epoksi, permukaan rata, mudah
dibersihkan,

tidak

tembus

cairan

dan

tahan

terhadap

desinfektan
g. Pintu ruangan harus selalu tertutup jika petugas sedang
bekerja,mereka yang tidak berkepentingan dilarang masuk
2. Peralatan
a. Menggunakan peralatan kerja yang setandar
b. Menggunakan alat pelindung diri
3. Petugas
a. Makan, minum, merokok, menyimpan makanan serta
menggunakan kosmetik di dalam ruang pelayanan tidak
diperkenankan
b. Pakailah kaca mata pelindung, kaca pelindung wajah ( visors)
atau alat pelindung diri lainnya jika menangani objek yang
mudah menyemprot atau memantul ke tubuh kita.

Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 22

H. Adam Malik 2015

BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU
IPSRS harus selalu menjaga mutu baik kualitas darah maupun mutu
layanan, oleh karena itu Pelayanan IPSRS termasuk Pelayanan di Rumah
Sakit yang akan diakreditasi.
Pemantapan Mutu adalah bagian dari Penjaminan Mutu yang
merupakan penilaian terhadap kinerja IPSRS Pemantapan Mutu harus
dilakukan untuk menjamin bahwa produk yang dihasilkan mempunyai
kualitas sesuai dengan standar dan spesifikasi yang sudah ditentukan.
Pemantapan mutu meliputi penilaian terhadap peralatan, reagen dan
metode yang digunakan, serta petugasnya sendiri.
Pemantapan mutu dibagi 2 :
1. Pemantapan Mutu Internal
2. Pemantapan Mutu Eksternal
Pemantapan Mutu Internal
Pemantapan mutu internal bertujuan untuk memastikan validitas
suatu prosedur sehingga dapat menilai suatu pemeriksaan berjalan sesuai
dengan standar yang telah ditentukan. Kegiatan ini dilakukan setiap hari
oleh petugas terkait yang secara rutin melakukn pemeriksaan sesuai SPO.
Pemantapan Mutu Eksteral
Pemantapan mutu eksternal (PME) atau disebut juga proficiency
testing, bertujuan untuk menilai kinerja IPSRS dilakukan oleh komite mutu
dan direksi. Hasil penilaian tersebut menjadi bahan masukan kepada pihak
yang berkepentingan untuk pembinaaan, biombingan teknis dan perbaikan
kinerja peserta.

Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 23

H. Adam Malik 2015

BAB IX
PENUTUP
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H.Adam Malik disusun dengan
tujuan memberikan

informasi dan arahan bagi para petugas di bidang

pemeliharaan fasilitas sarana dan prasarana yang aman, berkualitas,

efisien, efektif, terjangkau dan tersedia tepat waktu.

Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 24

H. Adam Malik 2015