POLRI DAERAH JAWA TIMUR

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RS. BHAY. WAHYU TUTUKO BOJONEGORO

NOTA DINAS
Nomor : B /ND/IV/2016/Yanmeddokpol
Kepada

: Yth. Karumkit

Dari

: Kasubbid Yanmeddokpol

Perihal

: Rencana Kebutuhan dan Pembangunan Ruang

Dekontaminasi.

1. Rujukan :
a. Perintah Lisan Karumkit Bhayangkara Wahyu Tutuko Bojonegoro Pada Rapat
Komite Akreditasi Tanggal 15 April 2016 tentang ACC pembelian alkes sesuai
standar akreditasi;
b. Standar Akreditasi Rumah Sakit versi 2012.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut diatas, diajukan kepada Ka Rencana
Kebutuhan dan Pembangunan Ruang Dekontaminasi berukuran 2,5 m x 1 m
dengan total harga Rp 39.305.255 (Data Terlampir).
3. Demikian untuk menjadi maklum.

Bojonegoro,
April 2016
KASUBBID YANMEDDOKPOL

Dr. BUDI PRASETYO, Sp.An

PENATA TK.I NIP 19790402200641007

RENCANA KEBUTUHAN RUANG DEKONTAMINASI

NO.

NAMA BARANG

JUMLAH
UNIT

SPESIFIKASI

HARGA
(Rp)

1.

PINTU+DAUN
PINTU
HARD BOARD
DEKONTAMINASI
SET

KAMPER

1.800.000

TOTAL
HARGA
(Rp)
3.600.000

9
1

70.000
7.000.000

630.000
7.000.000

RAK
PENYIMPANAN
ALAT
CLEANROOM
PASS BOX

1. 3 SINK
2. 3 KRAN
3. 4 KAYU
JATI/SEJENISN
YA
4. ALUMINIUM
5. SELANG
PEMBUANGAN
-

1.400.000

1.400.000

8.400.000

8.400.000

PINTU+
CLEANROOM
PASS BOX

10.000.000

10.000.000

2.
3.

3.

4.

5.

1
External : W 70 X D
70 X H 110 Cm
Material : Galvanis
Steel 1, 2 Mm
Diepoxy Powder
Coating Oven White
Internal : W 60 X D
60 X H 60 Cm
Material : Ss 304
Hairline 1, 2 Mm
Filter : Hepa Filter 0,
3 Micron With 4
Nozzle Ss Door : 2 (
Front & Back ) With
Door Inter Lock :
Door With Glass
Tempered 5 Mm
Clear Indicator :
Red Lamp Don' T
Open Door : Green
Lamp Can Open
Door Penawaran
No: 2092/ Saa/
Pnw/ Vi/ 2015 :
Green Lamp Can
Open Door
Accessories : Lamp
Tl Neon 10 W And
Tl Uv 15W
Idem

6.

MESIN RO 500GPD
CSM

7.

ALAT PEMANAS
AIR

9.

CAIRAN
ENZIMATIK
CAIRAN KIMIA DDT

1FLS

10.

1.
Lima
buah
Membran RO 100
gpd CSM kapasitas
output
500
gpd
(setara
dg
100
galon
per
hari)
2. Dua buah boster
pump RO 48 volt
DC / 36 Volt DC +
Adaptor
AC/DC
3.
Dua
buah
housing filter 20
inchi berisi spun
4. Satu buah Post
Carbon
5. Rangka stainless
steel
6. Satu Panel berisi
pressure
guage,
saklar on/of, lampu
indikator, kran putar
recovery
7. Pemakaian listrik
sangat kecil hanya
115,2
watt
8. Ukuran 45x45x85
Cm
9. Berat 50kg.
Kapasitas
15L 800-2400 W
Instant
Water Heater
220-230 V
Suhu dapat
ditentukan
Terdapat
kran set
Mudah
diinstalasi

5.400.000

5.400.000

2.310.000

2.310.000

357.000

357.000

208.255

208.255
39.305.255

1FLS
TOTAL HARGA

Bojonegoro,
April 2016
KASUBBID YANMEDDOKPOL

Dr. BUDI PRASETYO, Sp.An

PENATA TK.I NIP 19790402200641007