Anda di halaman 1dari 2

KELAB KEBAJIKAN PENDIDIKAN EXPLORE

(EXPLORE EDUCARE CLUB)


NO. PENDAFTARAN : PPM-003-07-28032015

NAMA PENUH

BORANG KEAHLIAN
NOMBOR KAD PENGENALAN

ALAMAT RUMAH

NO. TEL ( R )
NO. TEL
BIMBIT
E-MAIL
PEKERJAAN

Saya telah membaca dan memahami perlembagaan kelab, misi dan visinya. Saya berjanji akan
memberi sokongan dan kerjasama yang padu terhadap segala aktiviti kelab. Segala maklumat
yang dinyatakan di atas adalah betul dan benar.

..

TANDATANGAN AHLI

TARIKH :

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

BAYARAN PENDAFTARAN RM 20.00

NOMBOR KEAHLIAN

TANDATANGAN SETIAUSAHA KEHORMAT

TARIKH :

NOTA : PIHAK PENGURUSAN BERHAK MENOLAK SEBARANG KEAHLIAN JIKA MENDAPATI MAKLUMAT TIDAK
SAHIH.

Anda mungkin juga menyukai