DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANOKWARI SELATAN

PUSKESMAS RANSIKI
Jalan. Sudjarwo Condronegoro, SH, Ransiki Kab.Manokwari Selatan, Kode Pos : 98355

NOMOR

: 045/303/2016

Lampiran

: 2 Lembar

Perihal

: Permintaan Alat Kesehatan

Kepada,
Yth Kepala Dinas Kesehatan
Cq, Kepala Sie, GFK
Kabupaten
Manokwari Selatan
di- Ransiki

Dengan Hormat,
Berhubung dengan perihal diatas, Kami Sampaikan Daftar Permintaan Alat Kesehatan
Puskesmas Ransiki sebagai mana tercantum dalam Lampiran 1.
Demikian surat permintaan ini kami buat untuk deketahui dan dapat dipergunakan
sebagai mana mestinya.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ransiki

Dr.Paulinus Sayori
NIM : 19820204 201203
1 001

Ransiki, 13 Mei 2016

Koord. Emergency PKM
ransiki

Vicky Sawasemaryai

LAMPIRAN 1
TENTANG : PERMINTAAN ALAT KESEHATAN
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Nama Barang
Heckting set
Tiang Infus
Tensi Digital
Termometer
Urine Back
Kateter Ukuran 14, 16, 18
Abocket Ukuran 18, 20, 22, 24, 26
Transfusi Set
Medickal Steriliser
Jam Dinding
Serbet
Tenso Crepe 4,5-7,5
Hipafix
Hanskune Tisu Ukuran S / Steril Ukuran 7,5
Masker
Densifektan
Penlight
Kasa rol
Kasa Steril
Torniquet

Jumlah Barang
2 Buah
3 Buah
3 Buah
5 Buah
3 Buah
3 Pak
3 Pak
3 Pak
1 Unit
1 Unit
10 Buah
10 Buah
1 Gulung
10 Pak
10 Pak
5 Botol
3 Buah
10 Buah
50 Box
10 Buah