REKOMENDASI SURAT IZIN KERJA PEREKAM MEDIS DAN

INFORMASI KESEHATAN
Nomor : Diskes-PSDK/IV/2020/

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Siak, dengan memperhatikan Surat Permohonan :

Nama Lengkap : SINTA PURNAMA SARI, Amd.RM
Tempat/Tanggal Lahir : Durian Kapas, 13 April 1992
Alamat Rumah : Manggis No.16 RT.006 RW.002 Kp.Perawang Barat
Kecamatan Tualang Kabupaten Siak
Yang bermaksud untuk mendapatkan Rekomendasi Surat Izin Kerja Perekam Medis dan
Informasi Kesehatan, dengan data sebagai berikut:
No.Rekomendasi Profesi : OT.00.03/109/III/20
Surat Tanda Registrasi Perekam : 03 10 5 2 1 16 - 1181637
Medis dan Informasi Kesehatan
STR Berlaku Sampai : 13 April 2021
Alamat Praktek : PUKESMAS PERAWANG
Jl.Datuk srimaraja KM.06 Kel.Perawang
Kecamatan Tualang Kabupaten Siak

Berdasarkan dokumen yang dilampirkan dan sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
28 Tahun 2017,tentang izin Penyelenggaraan Praktek Bidan Maka kami mengeluarkan
Rekomendasi Surat Izin Kerja Perekam Medis dan Informasi. Untuk proses selanjutnya,
kami serahkan kepada Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ( DPMPTSP)
Kabupaten Siak.

Demikian surat rekomendasi diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya dan terimakasih

Siak Sri Indrapura, April 2020

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN SIAK

dr.H.R.TONNY CHANDRA.A.M.Kes
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP : 19620904 199603 1 002