Laporan Dalaf TK Desa

1.
PPLKB/Petugas KB Kecamatan
2. Arsip
Rek.Kec.F/I/Dal/13
LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN LAPANGAN TINGKAT DESA/KELURAHAN

SISTEM INFORMASI KEPENDUDUKAN DAN KELUARGA (SIDUGA)
BULAN
MEI
TAHUN
: 2016
DESA
MATTIROWALIE
NO. KODE DESA
: 73 13 09 0004
KECAMATAN
MANIANGPAJO
NO. KODE KABUPATEN
: 73.13.09
IV.
I.
KEADAAN UMUM
NO.
URAIAN
JUMLAH YANG ADA
JUMLAH YANG
DILAPORKAN
NO
.
(2)
(1)
PEMBINAAN KESEJAHTERAAN KELUARGA

SATUS PUS DAN KESERTAAN BER-KB ANGGOTA KELOMPOK
URAIAN
JUMLAH
(2)
(3)
(3)
(4)
(1)
PPKBD
Sub PPKBD
a.
Jumlah anggota kelompok UPPKS
20
Kelompok KB
b.
Jumlah anggota kelompok UPPKS Keluarga Pra S dan KS I
18
Kelompok Kegiatan BKB
Kelompok Kegiatan BKR
Kelompok Kegiatan BKL
a.
Jumlah anggota kelompok UPPKS yang status PUS
13
Kelompok Kegiatan UPPKS
b.
Jumlah anggota kelompok UPPKS yang status PUS ber KB
12
Jumlah keluarga yang menjadi anggota kelompok UPPKS I
Status KB Anggota Kelompok UPPKS
2.1 Anggota dari seluruh Tahapan KS
2.2 Anggota dari tahapan Pra S dan KS I
II.
KEGIATAN OPERASIONAL
NO.
URAIAN
JUMLAH
(1)
(2)
(3)
Frekwensi Penyuluhan oleh PLKB/PKB
Frekwensi KIE dengan menggunakan KIE Kit
Jumlah Tokoh Masyarakat/Agama/Adat yang aktif melakukan KIE KB
NO
.
PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA
(1)
1
BKB
(2)
Jumlah keluarga yang menjadi sasaran kelompok
kegiatan
BKR
(4)
(5)
199
307
205
Jumlah keluarga yang menjadi anggota kelompok

kegiatan
52
20
16

kegiatan hadir/aktif dalam pertemuan/penyuluhan
24
Jumlah anggota kelompok kegiatan yang berstatus

PUS

PUS Keluarga pra S dan KS I
Jumlah PUS anggota kelompok kegiatan yang

menjadi peserta KB

menjadi peserta KB Keluarga Pra S dan KS I
Jumlah pertemuan/penyuluhan kelompok kegiatan

kegiatan BKB yang menggunakan KKA
CATATAN:
13
49
7
1
69.77%
Jumlah kelompok UPPKS yang memperoleh /mengakses bantuan modal dan jumlah
MODAL
0
a.
APBN
b.
APBD
c.
Krista
d.
KUR
e.
PNPM
f.
Lainnya
bantuan modal dan jumlahnya pada bulan ini :
PEMBINAAN PUS DAN KESERTAAN BER KB
JALUR PELAYANAN
NO
.
(1)
(2)
Jumlah Pasangan Usia Subur (PUS)
TAHAPAN KS
URAIAN
PEMERINTAH
SWASTA
(3)
(4)
SELURUH
TAHAPAN
KS
KPS &
KS I
(6)
(7)
(8)
60
206.5
140.5
216
114
330
49
49
(I)
MOW
(OW)
1.5
(OP)
Jumlah Peserta KB Aktif

a
IUD
b
c
MOP
KONDOM
(K)
IMPLAN
(IP)
56
59
10
10
24.5
SUNTIK
(S)
74
20
94
11
11
41.5
PIL
(P)
78
91
169
27
27
71
143
11
11
66
(H)
Jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) bukan peserta KB :

a
Hamil
Ingin Anak Segera
(IAS)
63
60
Ingin Anak Ditunda
(IAT)
34
32
Tidak Ingin Anak Lagi
(TIAL)
39
34
0.85%
Mattirowalie, 31 MEI 2016
MOP
0.00%
PLKB/Petugas KB Desa
KONDOM
0.42%
19.87%
PIL
JML
35.73%
69.77%
BUKAN
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
60
MOW
12.47%
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
(5)
0.42%
SUNTIK
JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL
473
IUD
IMPLAN
JML MODAL (Rp)
PUS DAN KESERTAAN KB MENURUT
PERSENTASE
:8
:4
:2
:2
16
JML SUMBER
URAIAN
setempat selambat-lambatnya tanggal 7 bulan berikutnya
AB
Suntik
Pil
IP
12
Laporan ini harus diterima di SKPD KB Kabupaten/Kota
KB AKTIF
17
BKL
(3)
51
10
SUMBER MODAL KELOMPOK
Frekwensi Rakor Program KB Tingkat Desa/Kelurahan
URAIAN
11
Jumlah anggota kelompok UPPKS keluarga Pra S dan KS I yang status PUS ber KB
Jumlah pertemuan kelompok UPPKS
NO.
Jumlah anggota kelompok UPPKS keluarga Pra S dan KS I yang status PUS
b.
III.
a.
INDO INTANG
NIP.19730907201406 2 001
Rek.Kec.F/I/Dal/13

BULAN
JANUARI
TAHUN
: 2016
DESA/KELURAHAN
LACINDE
NO. KODE KECAMATAN
: 73.13.10
KABUPATEN
WAJO
NO. KODE KABUPATEN
: 73.13
IV.
I.
1. PPLKB/Petugas KB
Kecamatan
2. Arsip
KEADAAN UMUM
NO.
(1)
URAIAN
JUMLAH YANG
ADA
JUMLAH YANG
DILAPORKAN
NO.
(2)
(3)
(4)
(1)
1
3
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
PPKBD
Sub PPKBD
Kelompok KB
II.
2
2.1
2.2
NO.
URAIAN
(1)
JUMLAH
3
(3)
(2)
1
1
1
NO.
3
4

URAIAN
JUMLAH
(2)
(3)

a.
b.

Anggota dari seluruh Tahapan KS
a.
b.
10
7
Anggota dari tahapan Pra S dan KS I

a.
b.
JML SUMBER
URAIAN

URAIAN
NO.
(1)
1
(2)
kegiatan
BKB
BKR
APBN
0
0
a.
b.
APBD
c.
Krista
d.
KUR
e.
PNPM
f.
Lainnya
BKL
(3)
(4)
(5)
81
290
145

kegiatan
38

37
23

20
JALUR PELAYANAN
4
PUS

38
7
23
5
19
NO.
Jumlah PUS anggota kelompok kegiatan yang menjadi

peserta KB

peserta KB Keluarga Pra S dan KS I

35
20
2
1
SWASTA
(2)
(3)
(4)
17
Jumlah Pasangan Usia

Subur (PUS)
4
1
38
3
CATATAN:
PEMERINTAH
SELURUH
TAHAPAN
KS
KPS &
KS I
JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
TAHAPAN KS
URAIAN
(1)
6
20
V
20
JML MODAL (Rp)
MODAL
Jumlah kelompok UPPKS yang memperoleh /mengakses

III.
1
1
10
2
64
17
1
0
6
22
8
10

a
IUD
(I)
MOW
(OW)
MOP
(OP)
KONDOM
(K)
IMPLAN
(IP)
SUNTIK
(S)
PIL
(P)
16
0
0
0
0
0
5
11
Hamil
Ingin Anak Segera
(H)
Ingin Anak Ditunda
(IAS)
(IAT)
(TIAL)
(5)
(6)
(7)
(8)
126
66
22
104
80
17
1
0
6
22
13
21
46
3
5
6
32
43
2
0
0
2
12
10
17
23
2
4
6
11
15
0
0
0
0
3
4
8
7
0
2
2
3
65
17
1
0
6
19
9
13
39
3
3
4
29
...............................................................
PPLKB /PKB/Petugas KB Desa/Kelurahan
BUKAN
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
( SYAMSUDDIN.AR
)
NIP.19740515 200906 1 003
199003 1 064
PERSENTASE
KB AKTIF
63.49%
IUD
13.49%
MOW
0.79%
MOP
0.00%
KONDOM
4.76%
IMPLAN
17.46%
SUNTIK
10.32%
PIL
JML
16.67%
63.49%
Rek.Kec.F/I/Dal/13
Rek.Kec.F/I/Dal/13
1. PPLKB/Petugas KB
Kecamatan
2. Arsip

BULAN
JANUARI
TAHUN
DESA/KELURAHAN
JAUH PANDANG
NO. KODE KECAMATAN
: 73.13.10
KABUPATEN
WAJO
NO. KODE KABUPATEN
: 73.13
IV.
I.
KEADAAN UMUM
NO
.
(1)
URAIAN
JUMLAH YANG
ADA
JUMLAH YANG
DILAPORKAN
NO
.
(2)
2016

URAIAN
JUMLAH
(2)
(3)
(3)
(4)
(1)
PPKBD
Sub PPKBD
a.
Kelompok KB
b.
a.
b.
10
2
II. KEGIATAN OPERASIONAL
a.
N
O.
b.
URAIAN
(1)
JUMLAH
3
(3)
(2)
NO
.
JML SUMBER
URAIAN
a.
APBN
b.
APBD
c.
Krista
d.
KUR
e.
PNPM
f.
Lainnya
III. PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA

NO
.
URAIAN
(1)
1
(2)
BKL
(4)
(5)

kegiatan
68
280
132

kegiatan
30
15
10

30
15
10
Jumlah anggota kelompok kegiatan yang berstatus PUS
BKR
(3)
BKB

Keluarga pra S dan KS I

peserta KB
30
6
15
2
10

15
10
5
1
2
1
3
1
30
JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL
TAHAPAN KS
URAIAN
3
CATATAN:
JALUR PELAYANAN
NO
.
2
(2)
(1)
28
JML MODAL (Rp)
MODAL
PENERIM
A
BANTUAN
IURAN
BUKAN
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
(6)
(7)
(8)
122
61
20
102
PEMERINTA
H
SWASTA
SELURUH
TAHAPAN KS
(3)
(4)
(5)
Jumlah Pasangan Usia

Subur (PUS)
KPS &
I
KS
78
13
91
38
14
77
(I)
23
23
23
MOW
(OW)
MOP
(OP)
KONDOM
(K)
IMPLAN
(IP)
18
20
10
17
SUNTIK
(S)
14
18
13
PIL
(P)
16
23
16
17
31
23
25
(H)

a
IUD
Laporan ini harus diterima di SKPD KB Kabupate
Hamil
setempat selambat-lambatnya tanggal 7 bulan b
Ingin Anak Segera
(IAS)
Ingin Anak Ditunda
(IAT)
Tidak Ingin Anak Lagi(TIAL)
...............................................................
SYAMSUDDIN.AR
NIP.19740515 200906 1 003
PERSENTASE
KB AKTIF
74.59%
IUD
18.85%
MOW
0.82%
MOP
0.00%
KONDOM
4.92%
IMPLAN
16.39%
SUNTIK
14.75%
PIL
JML
18.85%
74.59%
Rek.Kec.F/I/Dal/13
Rek.Kec.F/I/Dal/13
1. PPLKB/Petugas KB Kecamatan
2. Arsip

BULAN
JANUARI
TAHUN
DESA/KELURAHAN
TOBARAKKA
NO. KODE KECAMATAN : 73.13.10
KABUPATEN
WAJO
NO. KODE KABUPATEN : 73.13
IV.
I.
KEADAAN UMUM
NO.
(1)
URAIAN
JUMLAH YANG
ADA
JUMLAH YANG
DILAPORKAN
NO.
(2)
: 2016

URAIAN
JUMLAH
(2)
(3)
(3)
(4)
(1)
PPKBD
Sub PPKBD
a.
Kelompok KB
b.
2.1
a.
b.
2.2
II.
NO
.
URAIAN
(1)
JUMLAH
3
(3)
(2)
NO.
4
15
8

11
5

a.
b.
JML SUMBER
URAIAN
a.
APBN
b.
APBD
c.
Krista
d.
KUR
e.
PNPM
f.
Lainnya

URAIAN
NO.
(1)
1
BKB
(2)
(3)
BKR
(4)
BKL
(5)

kegiatan
241
865
434

kegiatan
33
15
14

25
12
11

JALUR PELAYANAN
4


peserta KB


27
6
9
2
NO.
1
3
1
2
3
1
2
1
0
1
33
3
CATATAN:
TAHAPAN KS
URAIAN
BUKAN
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
(6)
(7)
(8)
551
162
73
478
369
87
49
320
SWASTA
SELURUH
TAHAPAN
KS
(3)
(4)
(5)
344
25
(I)
Jumlah Pasangan Usia Subur

(PUS)
JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
PEMERINT
AH
(2)
(1)
24
JML MODAL
(Rp)
MODAL
KPS &
KS I
IUD
13
13
12
MOW
(OW)
MOP
(OP)
KONDOM
(K)
19
19
18
IMPLAN
(IP)
26
26
13
19
SUNTIK
(S)
144
12
156
36
20
136
PIL
(P)
138
13
151
35
20
131
182
75
24
158
(H)
21
18
(IAS)
114
30
10
104
(IAT)
30
20
23
(TIAL)
17
17
13
Hamil
Ingin Anak Segera
Ingin Anak Ditunda
...............................................................
( ........NURDIN..........)
NIP.1975 0203 201406 1 001
PERSENTASE
KB AKTIF
66.97%
IUD
2.36%
MOW
0.73%
MOP
0.00%
KONDOM
3.45%
IMPLAN
4.72%
SUNTIK
28.31%
PIL
JML
27.40%
66.97%
Rek.Kec.F/I/Dal/13
Rek.Kec.F/I/Dal/13
2. Arsip

BULAN
JANUARI
TAHUN
: 2016
DESA/KELURAHAN
BURIKO
NO. KODE KECAMATAN
: 73.13.10
KABUPATEN
WAJO
NO. KODE KABUPATEN
: 73.13
IV.
I.
KEADAAN UMUM
NO.
(1)
URAIAN
JUMLAH YANG
ADA
JUMLAH YANG
DILAPORKAN
NO.
(2)

URAIAN
JUMLAH
(2)
(3)
(3)
(4)
(1)
PPKBD
Sub PPKBD
a.
Kelompok KB
b.
2.1
a.
b.
2.2
II.
NO
.
URAIAN


a.
b.
JUMLAH
3
(1)
(3)
(2)
NO.
4
JML SUMBER
URAIAN
a.
APBN
b.
APBD
c.
Krista
d.
KUR
e.
PNPM
f.
Lainnya

NO.
(1)
URAIAN
(2)
1
Jumlah keluarga yang menjadi sasaran kelompok kegiatan
2
Jumlah keluarga yang menjadi anggota kelompok kegiatan

hadir/aktif dalam pertemuan/penyuluhan
BKB
BKR
BKL
(3)
(4)
(5)
365
517
118
62
15
17
62
15
17

JALUR PELAYANAN
4


peserta KB


BKB yang menggunakan KKA
62
22
13
5
14
NO.
22
1
12
5
1
14
1
2
3
1
62
3
1
JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL
TAHAPAN KS
URAIAN
(2)
(1)
26
JML MODAL
(Rp)
MODAL
PEMERINTAH
SWASTA
(3)
(4)

(PUS)
SELURUH
TAHAPAN KS
KPS &
KS I
PENERI
MA
BANTUA
N IURAN
BUKAN
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
(5)
(6)
(7)
(8)
203
81
53
150
110
32
142
40
25
117
(I)
10
10
MOW
(OW)
MOP
(OP)
KONDOM
(K)
IMPLAN
(IP)
15
15
10
SUNTIK
(S)
35
13
48
11
45
PIL
(P)
42
18
60
14
51
61
41
28
33
(H)
12
(IAS)
24
10
15
(IAT)
21
14
14
(TIAL)
10
-3

a
IUD

a
Hamil
Ingin Anak Segera
Ingin Anak Ditunda
...............................................................
( ........NURDIN..........)
NIP.1975 0203 201406 1 001
PERSENTASE
KB AKTIF
69.95%
IUD
4.93%
MOW
0.99%
MOP
0.00%
KONDOM
3.45%
IMPLAN
7.39%
SUNTIK
23.65%
PIL
JML
29.56%
69.95%
2. Arsip
Rek.Kec.F/I/Dal/13

BULAN
JANUARI
TAHUN
: 2016
DESA/KELURAHAN
BAU-BAU
NO. KODE KECAMATAN
: 73.13.10
KABUPATEN
WAJO
NO. KODE KABUPATEN
: 73.13
IV.
I.
KEADAAN UMUM

NO.
URAIAN
JUMLAH YANG ADA
JUMLAH YANG
DILAPORKAN
NO.
URAIAN
JUMLAH
(1)
(2)
(3)
(4)
(1)
(2)
(3)
PPKBD
Sub PPKBD
a.
Kelompok KB
b.
2.1
a.
b.
2.2
II.
NO.
URAIAN


a.
b.
JUMLAH
3
(1)
(3)
(2)
NO.
4
JML SUMBER
URAIAN
a.
APBN
b.
APBD
c.
Krista
d.
KUR
e.
PNPM
0
0
f.
Lainnya
0
0
III.

URAIAN
NO.
(1)
(2)
1
2

BKB
(3)
BKR
(4)
BKL
(5)
184
203
106


peserta KB


0
0
0
0
NO.
0
0
0
0
0
1
2
0
0
3
CATATAN:
TAHAPAN KS
URAIAN
(2)
(1)
JALUR PELAYANAN
4
JML MODAL
(Rp)
MODAL
PEMERINTA
H
SWASTA
(3)
(4)

(PUS)
SELURUH
TAHAPAN
KS
KPS &
KS I
JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL
PENERIM
BUKAN
A
PENERIMA
BANTUAN BANTUAN
IURAN
IURAN
(5)
(6)
(7)
(8)
149
63
39
110
-7
111
104
45
31
73
(I)
MOW
(OW)
MOP
(OP)
KONDOM
(K)
IMPLAN
(IP)
10
10
SUNTIK
(S)
30
32
15
14
18
PIL
(P)
-28
76
48
20
11
37
45
18
37
(H)
(IAS)
18
16
(IAT)
21
18
(TIAL)
-1
-2

a
IUD
Hamil
Ingin Anak Segera
Ingin Anak Ditunda
...............................................................
( ........NURDIN..........)
NIP.1975 0203 201406 1 001
PERSENTASE
KB AKTIF
69.80%
IUD
5.37%
MOW
0.00%
MOP
0.00%
KONDOM
4.03%
IMPLAN
6.71%
SUNTIK
21.48%
PIL
JML
32.21%
69.80%
Rek.Kec.F/I/Dal/13
Rek.Kec.F/I/Dal/13
2. Arsip

BULAN
JANUARI
TAHUN
DESA/KELURAHAN
BULU SIWA
KABUPATEN
WAJO
IV.
I.
KEADAAN UMUM
NO.
(1)
URAIAN
JUMLAH YANG ADA
JUMLAH YANG
DILAPORKAN
(2)
NO.
: 2016

URAIAN
JUMLAH
(2)
(3)
(3)
(4)
(1)
PPKBD
Sub PPKBD
a.
Kelompok KB
b.
2.1
a.
b.
2.2
II.
NO
.
URAIAN


a.
b.
JUMLAH
3
(1)
(3)
(2)
NO.
4
JML
SUMBER
URAIAN

URAIAN
NO.
(1)
(2)
1
2

BKB
(3)
48
BKR
(4)
173
88


peserta KB


0
0
0
0
APBN
b.
APBD
c.
Krista
d.
KUR
e.
PNPM
f.
Lainnya

NO.
0
0
0
0
1
2
0
0
3
CATATAN:
TAHAPAN KS
URAIAN
JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL
BUKAN
PENERIMA
PENERIMA
BANTUAN
BANTUAN
IURAN
IURAN
PEMERINTA
H
SWASTA
SELURUH
TAHAPAN
KS
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
144
62
32
112
88
94
34
86
(I)
11
11
10
1
0
(2)
(1)
a.
JALUR PELAYANAN
4
MODAL
0
BKL
(5)
JML MODAL (Rp)

(PUS)
KPS &
KS I
IUD
MOW
(OW)
MOP
(OP)
KONDOM
(K)
10
10
IMPLAN
(IP)
12
12
11
SUNTIK
(S)
31
32
10
30
PIL
(P)
23
28
13
26
50
28
24
26
(H)
Hamil
Ingin Anak Segera
(IAS)
Ingin Anak Ditunda
(IAT)
(TIAL)
28
18
16
12
...............................................................
( ........NURDIN..........)
NIP.1975 0203 201406 1 001
PERSENTASE
KB AKTIF
65.28%
IUD
7.64%
MOW
0.69%
MOP
0.00%
KONDOM
6.94%
IMPLAN
8.33%
SUNTIK
22.22%
PIL
19.44%
JML
65.28%
............
Rek.Kec.F/I/Dal/13
Rek.Kec.F/I/Dal/13
2. Arsip

BULAN
JANUARI
TAHUN
DESA/KELURAHAN
PADANG LOANG
NO. KODE KECAMATA : 73.13.10
KABUPATEN
WAJO
NO. KODE KABUPATE : 73.13
IV.
I.
KEADAAN UMUM
NO.
URAIAN
JUMLAH YANG ADA
JUMLAH YANG
DILAPORKAN
(1)
(2)
(3)
(4)
(1)
1
: 2016

NO
.
URAIAN
JUMLAH
(2)
(3)
PPKBD
Sub PPKBD
a.
Kelompok KB
b.
a.
b.
II.
NO
.
URAIAN
(1)
b.
JUMLAH
3
(3)
(2)
NO
.
a.
JML SUMBER
URAIAN
MODAL
a.
APBN
b.
APBD
c.
Krista
d.
KUR
e.
PNPM
f.
Lainnya
0
0

URAIAN
NO.
(1)
BKB
(2)
1
2

4


peserta KB


BKR
BKL
(3)
(4)
(5)
52
27
102
0
0
0
0
JALUR PELAYANAN
NO
.
0
0
0
0
0
1
2
0
0
JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL
TAHAPAN KS
URAIAN
3
CATATAN:
(2)
(1)
JML MODAL (Rp)
PEMERINTA
H
SWASTA
(3)
(4)

(PUS)
SELURUH
TAHAPAN
KS
KPS &
I
KS
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
BUKAN
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
(5)
(6)
(7)
(8)
155
82
23
132
102
108
54
16
92
(I)
MOW
(OW)
MOP
(OP)
KONDOM
(K)
IMPLAN
(IP)
SUNTIK
(S)
PIL
(P)
0
0
19
38
42
0
0
0
1
5
0
0
19
39
47
0
0
7
19
28
0
0
4
6
6
0
0
15
33
41
40

a
IUD
47
28
(H)
Ingin Anak Segera
(IAS)
12
10
Ingin Anak Ditunda
(IAT)
14
10
12
(TIAL)
18
10
16
Hamil
...............................................................
( .............HJ.MURNI,SKM..............)
NIP.19661116 198806 2 005
PERSENTASE
KB AKTIF
69.68%
IUD
1.94%
MOW
0.00%
MOP
KONDOM
0.00%
0.00%
IMPLAN
12.26%
SUNTIK
25.16%
PIL
JML
30.32%
69.68%
Rek.Kec.F/I/Dal/13
Rek.Kec.F/I/Dal/13
2. Arsip

BULAN
JANUARI
TAHUN
DESA/KELURAHAN
KOMPONG
NO. KODE KECAMATAN: 73.13.10
KABUPATEN
WAJO
IV.
I.
KEADAAN UMUM
NO.
(1)
URAIAN
JUMLAH YANG ADA
JUMLAH YANG
DILAPORKAN
NO.
(2)
: 2016

URAIAN
JUMLAH
(2)
(3)
(3)
(4)
(1)
PPKBD
Sub PPKBD
a.
Kelompok KB
b.
2.1
a.
b.
2.2
II.
NO.
URAIAN
13
5

13
7

a.
b.
JUMLAH
3
(1)
(3)
(2)
NO.
4
JML SUMBER
URAIAN
MODAL
a.
APBN
b.
APBD
c.
Krista
d.
KUR
e.
PNPM
f.
Lainnya
III.

URAIAN
NO.
(1)
(2)
1
2

BKB
BKR
BKL
(3)
(4)
(5)
53
251
233
37
10
29
10

JALUR PELAYANAN
4
37
Jumlah PUS anggota kelompok kegiatan yang menjadi peserta

KB
11
10
8
NO.
7
5
1
2

KB Keluarga Pra S dan KS I

9
1
6
1
4
1
37
3
CATATAN:
TAHAPAN KS
URAIAN
(2)
(1)
25
JML MODAL (Rp)
PEMERINTAH
SWASTA
SELURU
H
TAHAPAN
KS
(3)
(4)
(5)

(PUS)
JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
BUKAN
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
(6)
(7)
(8)
220
45
18
202
KPS &
KS I
111
17
128
36
12
116
(I)
MOW
(OW)
MOP
(OP)
KONDOM
(K)
IMPLAN
(IP)
16
16
14
SUNTIK
(S)
29
38
35
PIL
(P)
55
63
21
59
92
86
(H)
(IAS)
26
23

a
IUD
Hamil
Ingin Anak Segera
Ingin Anak Ditunda
(IAT)
41
39
(TIAL)
23
22
...............................................................
SYAMSUDDIN.AR
NIP.19740515 200906 1 003

Rek.Kec.F/I/Dal/13
Rek.Kec.F/I/Dal/13
2. Arsip

BULAN
TAHUN
DESA/KELURAHAN
KOMPONG
NO. KODE KECAMATAN: 73.13.10
KABUPATEN
WAJO
IV.
I.
KEADAAN UMUM
NO.
(1)
URAIAN
JUMLAH YANG ADA
JUMLAH YANG
DILAPORKAN
NO.
(2)
: 0

URAIAN
JUMLAH
(2)
(3)
(3)
(4)
(1)
PPKBD
Sub PPKBD
a.
Kelompok KB
b.
2.1
a.
b.
2.2
II.
NO.
URAIAN
13
5

13
7

a.
b.
JUMLAH
3
(1)
(3)
(2)
NO.
4
JML SUMBER
URAIAN
MODAL
a.
APBN
b.
APBD
c.
Krista
d.
KUR
e.
PNPM
f.
Lainnya
III.

URAIAN
NO.
(1)
(2)
1
2

BKB
(3)
BKR
(4)
BKL
(5)
53
251
233
37
10
29
10

JALUR PELAYANAN
4
37

KB

KB Keluarga Pra S dan KS I

11
10
8
NO.
9
1
8
6
1
1
2
4
1
37
3
CATATAN:
TAHAPAN KS
URAIAN
(2)
(1)
25
JML MODAL (Rp)
PEMERINTAH
SWASTA
(3)
(4)

(PUS)
SELURU
H
TAHAPAN
KS
KPS &
KS I
JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
BUKAN
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
(5)
(6)
(7)
(8)
221
46
18
203
115
23
138
37
12
126
(I)
MOW
(OW)
MOP
(OP)
KONDOM
(K)
12
11
IMPLAN
(IP)
17
17
15
SUNTIK
(S)
30
39
36
PIL
(P)
56
10
66
21
62
83
77
(H)
(IAS)
24
21

a
IUD
Hamil
Ingin Anak Segera
Ingin Anak Ditunda
(IAT)
39
37
(TIAL)
18
17
...............................................................
SYAMSUDDIN.SR
NIP.19740515 200906 1 003
PERSENTASE
KB AKTIF
58.18%
IUD
1.36%
MOW
0.00%
MOP
0.00%
KONDOM
3.64%
IMPLAN
7.27%
SUNTIK
17.27%
PIL
28.64%
JML
58.18%
...........
PERSENTASE
KB AKTIF
62.44%
IUD
1.81%
MOW
0.00%
MOP
0.00%
KONDOM
5.43%
IMPLAN
7.69%
SUNTIK
17.65%
PIL
29.86%
JML
62.44%
...........
Rek.Kec.F/I/Dal/13
Rek.Kec.F/I/Dal/13
2. Arsip

BULAN
JANUARI
TAHUN
: 2016
DESA/KELURAHAN
BOTTO TENGNGA
NO. KODE KECAMATAN
: 73.13.10
KABUPATEN
WAJO
NO. KODE KABUPATEN
: 73.13
IV.
I.
KEADAAN UMUM
NO.
(1)
URAIAN
JUMLAH YANG ADA
JUMLAH YANG
DILAPORKAN
NO.
(2)

URAIAN
JUMLAH
(2)
(3)
(3)
(4)
(1)
PPKBD
Sub PPKBD
a.
Kelompok KB
b.
2.1
a.
10
b.
10
2.2
II.
NO
.
URAIAN
10
5


a.
b.
JUMLAH
3
(1)
(3)
(2)
NO.
4
JML SUMBER
URAIAN
MODAL
a.
APBN
b.
APBD
c.
Krista
d.
KUR
e.
PNPM
f.
Lainnya
TAHAPAN KS
JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL

URAIAN
NO.
(1)
1
(2)
kegiatan
BKB
(3)
81
BKR
(4)
216
BKL
(5)
100

kegiatan
40
10
10

31
JALUR PELAYANAN
4

PUS


peserta KB
40
10
10
7
10
NO.
10
1
2


10
1
4
1
5
1
40
3
CATATAN:
URAIAN
(2)
(1)
39
JML MODAL (Rp)
PENERIM
A
BANTUAN
IURAN
BUKAN
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
(6)
(7)
(8)
211
80
50
161
PEMERINTAH
SWASTA
SELURUH
TAHAPAN KS
(3)
(4)
(5)

(PUS)
KPS &
KS I
110
10
120
37
30
90
(I)
MOW
(OW)
MOP
(OP)
KONDOM
(K)
IMPLAN
(IP)
20
20
15
14
SUNTIK
(S)
40
10
50
10
42
PIL
(P)
44
44
10
37

a
IUD
91
43
20
71
(H)
15
12
Ingin Anak Segera
(IAS)
30
17
23
Ingin Anak Ditunda
(IAT)
29
10
23
(TIAL)
17
13
Hamil
...............................................................
MARIATI,S.Pd
NIP.19690714 201406 2 001
.)
PERSENTASE
KB AKTIF
56.87%
IUD
1.90%
MOW
0.00%
MOP
0.00%
KONDOM
0.95%
IMPLAN
9.48%
SUNTIK
23.70%
PIL
20.85%
JML
56.87%
Rek.Kec.F/I/Dal/13
Rek.Kec.F/I/Dal/13
2. Arsip

BULAN
JANUARI
TAHUN
DESA/KELURAHAN
KALUKU
KABUPATEN
WAJO
NO. KODE KABUPATEN
IV.
I.
KEADAAN UMUM
NO.
URAIAN
JUMLAH YANG ADA
JUMLAH YANG
DILAPORKAN
(1)
(2)
(3)
(4)
(1)
1
: 2016
: 73.13

NO
.
URAIAN
JUMLAH
(2)
(3)
PPKBD
Sub PPKBD
a.
Kelompok KB
b.
a.
b.
II.
NO
.
URAIAN
(1)
b.
JUMLAH
3
(3)
(2)
NO
.
a.
JML SUMBER
URAIAN
MODAL
a.
APBN
b.
APBD
c.
Krista
d.
KUR
e.
PNPM
f.
Lainnya

URAIAN
NO.
(1)
1
(2)
BKB
(3)
BKR
(4)
BKL
(5)

kegiatan
52

kegiatan
30
10
10

20

PUS


peserta KB
30
28
54
10
10
46
10


28
1
10
1
9
1
30
JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL
TAHAPAN KS
URAIAN
3
CATATAN:
JALUR PELAYANAN
NO
.
(2)
(1)
30
JML MODAL (Rp)
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
BUKAN
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
(6)
(7)
(8)
107
42
25
82
PEMERINTAH
SWASTA
SELURUH
TAHAPAN
KS
(3)
(4)
(5)

(PUS)
KPS &
I
KS
44
28
72
37
21
51
(I)
10
10
MOW
(OW)
MOP
(OP)
KONDOM
(K)
IMPLAN
(IP)
17
17
15
SUNTIK
(S)
10
13
23
13
15
PIL
(P)
14
19
15
11
35
31
(H)
(IAS)
18
16
(IAT)
10
(TIAL)

a
IUD
Hamil
Ingin Anak Segera
Ingin Anak Ditunda
...............................................................
MARIATI,S.Pd
NIP.19690714 201406 2 001
.)
PERSENTASE
KB AKTIF
67.29%
IUD
9.35%
MOW
0.93%
MOP
0.00%
KONDOM
1.87%
IMPLAN
15.89%
SUNTIK
21.50%
PIL
JML
17.76%
67.29%
Rek.Kec.F/I/Dal/13
Rek.Kec.F/I/Dal/13
2. Arsip

BULAN
JANUARI
TAHUN
: 2016
DESA/KELURAHAN
MACCOLLI LOLOE
NO. KODE KECAMATAN
: 73.13.10
KABUPATEN
WAJO
NO. KODE KABUPATEN
: 73.13
IV.
I.
KEADAAN UMUM
A
JUMLAH YANG
DILAPORKAN

NO.
URAIAN
JUMLAH YANG
ADA
NO.
URAIAN
JUMLAH
(1)
(2)
(3)
(4)
(1)
(2)
(3)
PPKBD
Sub PPKBD
a.
Kelompok KB
b.
2.1
a.
b.
2.2
II.
NO
.
URAIAN


a.
b.
JUMLAH
3
(1)
(3)
(2)
NO.
JML SUMBER
URAIAN
a.
APBN
b.
APBD
c.
Krista
d.
KUR
e.
PNPM
f.
Lainnya

URAIAN
NO.
(1)
1
BKB
(2)
kegiatan
(3)
33
BKR
(4)
103
BKL
(5)
16

kegiatan


JALUR PELAYANAN
4


peserta KB


0
0
0
0
NO.
0
0
0
0
0
1
2
0
0
3
CATATAN:
TAHAPAN KS
URAIAN
BUKAN
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
(6)
(7)
(8)
81
22
15
66
48
14
41
SWASTA
SELURUH
TAHAPAN KS
(3)
(4)
(5)
44
(I)

(PUS)
JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
PEMERINTAH
(2)
(1)
JML MODAL (Rp)
MODAL
KPS &
KS I
IUD
MOW
(OW)
MOP
(OP)
KONDOM
(K)
IMPLAN
(IP)
SUNTIK
(S)
12
15
13
PIL
(P)
22
23
19
33
25
(H)
(IAS)
15
12
(IAT)
16
14
(TIAL)
-2
Hamil
Ingin Anak Segera
Ingin Anak Ditunda
...............................................................
MARIATI,S.Pd
.)
NIP.19690714 201406 2 001
PERSENTASE
KB AKTIF
59.26%
IUD
3.70%
MOW
0.00%
MOP
0.00%
KONDOM
1.23%
IMPLAN
7.41%
SUNTIK
18.52%
PIL
28.40%
JML
59.26%
2. Arsip
Rek.Kec.F/I/Dal/13

BULAN
AGUSTUS
TAHUN
: 2015
DESA
MATTIROWALIE
NO. KODE DESA
: 73 13 09 0004
KECAMATAN
MANIANGPAJO
NO. KODE KABUPATEN
: 73.13.09
IV.
I.
KEADAAN UMUM
NO.
URAIAN
JUMLAH YANG ADA
JUMLAH YANG
DILAPORKAN
NO
.
(2)
(1)

URAIAN
JUMLAH
(2)
(3)
(3)
(4)
(1)
PPKBD
Sub PPKBD
a.
Kelompok KB
b.
a.
b.
II.
NO.
URAIAN
JUMLAH
(1)
(2)
(3)
NO
.
(1)
1
BKB
(2)
kegiatan
BKR
(3)
(4)
(5)
199
307
205
30
20
15

20
12


menjadi peserta KB

menjadi peserta KB Keluarga Pra S dan KS I

CATATAN:
20
3
20
3
1
PERSENTASE
:3
:1
:2
11
2
1
69.49%
JML SUMBER
Jumlah kelompok UPPKS yang memperoleh /mengakses bantuan modal dan jumlah
MODAL
0
a.
APBN
b.
APBD
c.
Krista
d.
KUR
e.
PNPM
f.
Lainnya
JALUR PELAYANAN
NO
.
1
2
1
1
TAHAPAN KS
URAIAN
2
5
(2)
SWASTA
SELURUH
TAHAPAN
KS
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
449
57
57
Jumlah Pasangan Usia Subur (PUS)
KPS &
KS I
196
116
312
42
42
MOW
(OW)
MOP
(OP)
KONDOM
(K)
IMPLAN
(IP)
39
42
SUNTIK
(S)
73
15
88
10
10
PIL
(P)
76
98
174
22
22
137
15
15
(H)
10
IUD

a
Hamil
Ingin Anak Segera
(IAS)
63
Ingin Anak Ditunda
(IAT)
32
(TIAL)
32
MOW
0.89%
Mattirowalie, 31 Maret 2015
MOP
0.00%
PLKB/Petugas KB Desa
KONDOM
0.45%
9.35%
19.60%
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
(I)
0.45%
SUNTIK
JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL
PEMERINTAH
IUD
IMPLAN
JML MODAL (Rp)
AB
Suntik
Pil
URAIAN
(1)
KB AKTIF
11
BKL

kegiatan

PUS
URAIAN
b.
NO.
III.
a.
PIL
JML
38.75%
69.49%
INDO INTANG
NIP.19730907201406 2 001
ecamatan
JUMLAH
(3)
6
5
5
3
4
2
1
ML MODAL (Rp)
0
0
0
0
0
0
0
AMINAN KESEHATAN
NASIONAL
BUKAN
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
(8)
196
135
1
1.5
0
1
16.5
39
76
61
8
54
28
32
2. Arsip
Rek.Kec.F/I/Dal/13

BULAN
AGUSTUS
TAHUN
: 2016
DESA/KELURAHAN
TANGKORO
NO. KODE KECAMATAN
: 73.13.10
KABUPATEN
WAJO
NO. KODE KABUPATEN
: 73.13
IV.
I.
KEADAAN UMUM
NO.
URAIAN
JUMLAH YANG ADA
JUMLAH YANG
DILAPORKAN
(1)
(2)
(3)
(4)
(1)
1

NO.
URAIAN
JUMLAH
(2)
(3)
PPKBD
Sub PPKBD
a.
14
Kelompok KB
b.
14
2.1
a.
14
b.
10
2.2
II.
NO.
URAIAN


a.
10
b.
10
JUMLAH
3
(1)
(3)
(2)
NO.
JML SUMBER
URAIAN
a.
APBN
b.
APBD
c.
Krista
d.
KUR
e.
PNPM
f.
Lainnya
III.

URAIAN
NO.
(1)
1
(2)
kegiatan
BKB
(3)
82
BKR
(4)
346
BKL
(5)
311

kegiatan
78
13
10

51
13

JALUR PELAYANAN
4


peserta KB

78
18
10
NO.
71
14
1
6
2
1
1
2
7
1
78
3
CATATAN:
TAHAPAN KS
URAIAN
(2)
(1)

JML MODAL (Rp)
MODAL
PEMERINTA
H
SWASTA
(3)
(4)

(PUS)
SELURUH
TAHAPAN
KS
KPS &
KS I
JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
BUKAN
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
(5)
(6)
(7)
(8)
230
48
25
205
143
21
164
35
16
148
(I)
MOW
(OW)
MOP
(OP)
KONDOM
(K)
11
11
IMPLAN
(IP)
29
29
27
SUNTIK
(S)
40
11
51
10
46
PIL
(P)
56
10
66
13
59
66
13
57
(H)
(IAS)
22
19
(IAT)
31
28
(TIAL)

a
IUD
Hamil
Ingin Anak Segera
Ingin Anak Ditunda
...............................................................
SYAMSUDDIN.SR
NIP.19740515 200906 1 003
2. Arsip
Rek.Kec.F/I/Dal/13

BULAN
FEBRUARI
TAHUN
: 2016
DESA/KELURAHAN
TANGKORO
NO. KODE KECAMATAN
: 73.13.10
KABUPATEN
WAJO
NO. KODE KABUPATEN
: 73.13
IV.
I.
KEADAAN UMUM

NO.
URAIAN
JUMLAH YANG ADA
JUMLAH YANG
DILAPORKAN
NO.
URAIAN
JUMLAH
(1)
(2)
(3)
(4)
(1)
(2)
(3)
PPKBD
Sub PPKBD
a.
14
Kelompok KB
b.
14
2.1
a.
14
b.
10
2.2
II.
NO.
URAIAN


a.
10
b.
10
JUMLAH
3
(1)
(3)
(2)
NO.
JML SUMBER
URAIAN
a.
APBN
b.
APBD
c.
Krista
d.
KUR
e.
PNPM
f.
Lainnya
III.

URAIAN
NO.
(1)
1
(2)
BKB
(3)
BKR
(4)
BKL
(5)

kegiatan
82
346
311

kegiatan
78
13
10

51
13

JALUR PELAYANAN
4


peserta KB

78
18
10
NO.
71
14
1
6
2
1
1
2
7
1
78
3
CATATAN:
TAHAPAN KS
URAIAN
(2)
(1)

JML MODAL (Rp)
MODAL
PEMERINTA
H
SWASTA
(3)
(4)

(PUS)
SELURUH
TAHAPAN
KS
KPS &
KS I
JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
BUKAN
PENERIMA
BANTUAN
IURAN
(5)
(6)
(7)
(8)
230
48
25
205
154
23
177
35
16
161
(I)
MOW
(OW)
MOP
(OP)
KONDOM
(K)
13
15
13
IMPLAN
(IP)
29
29
27
SUNTIK
(S)
49
58
10
53
PIL
(P)
56
12
68
13
61
53
13
44
(H)
(IAS)
18
15
(IAT)
28
23
(TIAL)

a
IUD
Hamil
Ingin Anak Segera
Ingin Anak Ditunda
...............................................................
SYAMSUDDIN.SR
NIP.19740515 200906 1 003
PERSENTASE
KB AKTIF
71.30%
IUD
2.17%
MOW
0.43%
MOP
0.43%
KONDOM
4.78%
IMPLAN
12.61%
SUNTIK
22.17%
PIL
JML
28.70%
71.30%
PERSENTASE
KB AKTIF
76.96%
IUD
2.17%
MOW
0.43%
MOP
0.43%
KONDOM
6.52%
IMPLAN
12.61%
SUNTIK
25.22%
PIL
JML
29.57%
76.96%

Laporan Dalaf TK Desa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Dalaf TK Desa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1.

LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN LAPANGAN TINGKAT DESA/KELURAHAN

NO. KODE DESA

NO. KODE KABUPATEN

JUMLAH YANG ADA

PEMBINAAN KESEJAHTERAAN KELUARGA

Jumlah anggota kelompok UPPKS

Jumlah anggota kelompok UPPKS Keluarga Pra S dan KS I

Kelompok Kegiatan BKB

Kelompok Kegiatan BKR

Kelompok Kegiatan BKL

Jumlah anggota kelompok UPPKS yang status PUS

Kelompok Kegiatan UPPKS

Jumlah anggota kelompok UPPKS yang status PUS ber KB

Jumlah keluarga yang menjadi anggota kelompok UPPKS I

Status KB Anggota Kelompok UPPKS

2.1 Anggota dari seluruh Tahapan KS

2.2 Anggota dari tahapan Pra S dan KS I

Frekwensi Penyuluhan oleh PLKB/PKB

Frekwensi KIE dengan menggunakan KIE Kit

Jumlah Tokoh Masyarakat/Agama/Adat yang aktif melakukan KIE KB

PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA

Jumlah keluarga yang menjadi anggota kelompok

Jumlah keluarga yang menjadi anggota kelompok

Jumlah anggota kelompok kegiatan yang berstatus

Jumlah anggota kelompok kegiatan yang berstatus

Jumlah PUS anggota kelompok kegiatan yang

Jumlah PUS anggota kelompok kegiatan yang

Jumlah pertemuan/penyuluhan kelompok kegiatan

Jumlah keluarga yang menjadi anggota kelompok

bantuan modal dan jumlahnya pada bulan ini :

PEMBINAAN PUS DAN KESERTAAN BER KB

Jumlah Pasangan Usia Subur (PUS)

Jumlah Peserta KB Aktif

Jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) bukan peserta KB :

Ingin Anak Segera

Ingin Anak Ditunda

Tidak Ingin Anak Lagi

Mattirowalie, 31 MEI 2016

JML MODAL (Rp)

PUS DAN KESERTAAN KB MENURUT

setempat selambat-lambatnya tanggal 7 bulan berikutnya

Laporan ini harus diterima di SKPD KB Kabupaten/Kota

SUMBER MODAL KELOMPOK

Frekwensi Rakor Program KB Tingkat Desa/Kelurahan

Jumlah pertemuan kelompok UPPKS

LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN LAPANGAN TINGKAT DESA/KELURAHAN

NO. KODE KECAMATAN

NO. KODE KABUPATEN

Kelompok Kegiatan BKB

Kelompok Kegiatan BKR

Kelompok Kegiatan BKL

Kelompok Kegiatan UPPKS

Frekwensi KIE dengan menggunakan KIE Kit

Jumlah Tokoh Masyarakat/Agama/Adat yang aktif melakukan KIE KB

Frekwensi Rakor Program KB Tingkat Desa/Kelurahan

Frekwensi Penyuluhan oleh PLKB/PKB

PEMBINAAN KESEJAHTERAAN KELUARGA

Jumlah keluarga yang menjadi anggota kelompok UPPKS I

Jumlah anggota kelompok UPPKS

Jumlah anggota kelompok UPPKS Keluarga Pra S dan KS I

Status KB Anggota Kelompok UPPKS

Jumlah anggota kelompok UPPKS yang status PUS