SURAT PERMOHONAN MENJADI ANGGOTA

GABUNGAN SERIKAT PEKERJA MANUFAKTUR

INDEPENDEN INDONESIA
( GSPMII )

Kepada Yth :
Pimpinan Unit Kerja
PT. ……………………
Di
Tempat

1 Nomor Anggota :
Di isi bila sudah memiliki KTA

2 Nama Anggota :

3 NIK :

4 Tempat/Tgl Lahir :

5 Jenis Kelamin :

6 Bagian :

7 Perusahaan :

8 Alamat Perusahaan :

9 Alamat Rumah :

10 No Telepon/HP :
Untuk keperluan konfirmasi data

11 Status :

12 Agama :

Dengan penuh kesadaran mengajukan permintaan agar dapat hendaknya di daptarkan menjadi
anggota Gabungan Serikat Pekerja Manufaktur Independen Indonesia, saya menerima, sanggup
dan taat pada Anggaran Dasar/Anggaran Rumah Tangga GSPMII, program umum, peraturan-
peraturan Organisasi serta aktif mengikuti kegiatan-kegiatan Organisasi

Bekasi, ………………………………………
Yang mengajukan Permohonan
Pas Photo
3x4

( …………………………………)

* Semua kolom data diisi dengan huruf besar untuk menghindari kesalah baca